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泌尿系统感染及护理 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998泌尿系统感染及护理一、概念：泌尿系统感染又称尿路感染，是指致病微生物在尿中繁殖并侵犯泌尿系的任何部位，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道及前列腺，可分为上尿路感染和下尿路感染。

二、病因及流行病学：本病为细菌直接引起的感染性肾脏病变，致病菌以大肠杆菌多见，约占70%以上，其次依次是变形杆菌、克雷伯杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌等偶有厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染。

本病为临床常见的感染性疾病，发病率为1%~2%，其中主要是女性，男女之比约为1:10在学龄期儿童中，女性发病率为1%，而男性发病率为0·03%三、发病机制：1、感染途径（1）上行感染是最常见的途径：正常情况下，尿道口及其周围是有细菌寄生的，但一般不引起感染，但当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时，或者细菌毒力大，粘附尿道粘膜和上行的能力强，容易侵袭膀胱和肾脏，造成感染（2）血行感染途径较少：细菌从身体内的感染灶侵入血流，到达肾脏。

（3）淋巴感染：下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支，升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通（4）直接感染外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌可直接侵入肾脏引起感染，但是这种十分罕见。

四、诊断要点：1、临床表现（1）膀胱炎患者的症状通常局限在泌尿道1）排尿时有烧灼感、疼痛、尿频、尿急和会阴部及耻骨上疼痛感2）血尿：尤其是排尿终末段3）其他症状：尿液混浊、全是不适、寒颤、发热、恶心、呕吐以及腰痛（2）急性肾盂肾炎患者的主要临床表现1）全身感染症状：多起病急，常伴有寒颤、高热，体温可达39~40摄氏度，全身不适，疲乏无力，食欲减退、恶心、呕吐，甚至腹胀、腹痛或腹泻。

2）肾脏和尿路的局部表现：常用尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。

多数伴腰痛或肾区不适，肾区有压痛或叩击痛3）尿液变化：尿液混浊，可见脓尿或血尿。

泌尿感染护理措施引言泌尿感染是一种常见的感染性疾病，主要发生在泌尿系统的各个部位，包括尿道、膀胱、肾脏等。

泌尿感染若得不到及时有效的护理措施，可能导致严重的并发症，如肾盂肾炎、尿路结石等。

因此，对于泌尿感染的护理工作尤为重要。

本文将介绍泌尿感染的护理措施，以及相关的预防措施，旨在提高护士的护理水平，为患者提供更好的护理服务。

护理措施1. 尿液采集与分析在进行泌尿感染护理之前，首先需要进行尿液采集并进行分析。

护士可以通过尿液分析确定感染的细菌种类、数量以及抗生素敏感性，从而制定相应的护理计划。

尿液采集时需要注意手部卫生，避免细菌污染。

为了确保尿样的准确性，可以将尿液收集在干净的容器中，并及时送到实验室进行检测。

2. 细菌感染的控制细菌感染是导致泌尿感染的主要原因之一。

因此，护士需要采取相应的措施来控制细菌感染的传播。

首先，护士应指导患者正确进行膀胱冲洗，以清洁膀胱并排出细菌。

其次，护士需要教育患者正确清洁尿道，避免将细菌带入尿道。

同时，护士还需要加强病房的环境卫生，定期清洁病房，并对常用物品进行消毒，以减少细菌的繁殖和传播。

3. 加强抗生素的管理抗生素是治疗泌尿感染的重要药物，但滥用抗生素可能导致药物耐药性的产生。

因此，护士需要合理使用抗生素，并遵循医嘱进行药物管理。

护士需要详细记录患者的用药情况，包括药物名称、用药剂量、用药频次等，并及时报告医生发生的不良反应或药物耐药情况。

此外，护士还需要教育患者正确使用抗生素，并按照医生的要求完成整个疗程，以避免治疗中断或复发。

4. 饮食与水分的管理饮食与水分的管理对于泌尿感染的护理同样至关重要。

护士应指导患者保持正常饮食，适量摄入蛋白质、维生素和微量元素，以增强机体的免疫力。

此外，护士还应关注患者的水分摄入，保证患者足够的水分，促进尿液的排出，减少细菌在尿液中的滞留时间。

5. 疼痛管理泌尿感染常常伴随着尿频、尿急、尿痛等症状，给患者带来不适和疼痛。

因此，护士需要进行有效的疼痛管理，以提高患者的生活质量。

泌尿系统感染患者的护理常规泌尿系统感染，简称尿路感染，主要是由细菌、真菌等微生物在尿路异常繁殖所致的尿路急性或慢性炎症。

临床表现多样化，其中以尿路刺激症状最为典型，即明显的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。

尿路感染是女性最常见的一种感染性疾病，已婚女性发病率较高。

随着年龄的增长，男性及女性的发病率均有不同程度的升高。

【病因与发病机制】（一）基本病因尿路感染最常见的致病菌为细菌，其中最常见的为大肠埃希菌，其次为腐生葡萄球菌。

近年，随着人口老龄化及抗生素和免疫制剂的广泛应用，致病菌谱发生了明显的变化，革兰阳性菌与真菌性尿路感染发病率上升，耐药甚至耐多药病原体呈明显增加的趋势。

（二）感染途径上行感染是最常见的感染途径，大肠埃希菌常通过此途径引起尿路感染。

其次为血行感染，主要以金黄色葡萄球菌、沙门菌、铜绿假单胞菌，念珠菌多见。

另外两种途径分别为直接感染和淋巴道感染。

（三）易感因素泌尿道解剖或功能异常，如各种原因导致的尿路梗阻、泌尿系统畸形和结构的异常。

各种有创性尿路系统操作也会使泌尿系感染机会增加，临床最常见的是留置导尿，其他如妊娠、糖尿病、高龄及免疫缺陷等均是尿路感染的危险因素。

【分类】尿路感染有不同的分类方法：其中最常见的是依据感染部位不同分为上尿路（输尿管、肾盂、肾实质）感染和下尿路（尿道、膀胱）感染；依据有无基础疾病分为复杂性和单纯性尿路感染，前者一般有明显的基础疾病；依据有无症状分为有症状性尿路感染和无症状尿路感染。

【临床表现】（一）常见不同类型尿路感染的临床表现1.急性膀胱炎尿路刺激征为最突出的表现，偶有明显的肉眼血尿。

一般无全身感染症状。

2.急性肾盂肾炎除尿路刺激征以外，往往伴有明显的全身感染症状，如体温升高、寒战、恶心等。

此外患者还可有一侧或两侧肋脊角或输尿管点的压痛或叩痛。

3.慢性肾盂肾炎一般有急性肾盂肾炎的病史，可有间歇性低热、排尿不适、腰酸、腰痛及肾小管功能受损的表现，最后有可能发展为慢性肾衰竭。

感谢你的观看感谢你的观看泌尿系统感染的的护理（一）一般护理1．合理休息：急性发作时应增加休息与睡眠，为病人提供安静、舒适环境。

疼痛明显时应卧床休息，嘱病人少站立或弯腰，必要时遵医嘱给予止痛剂。

尿频者提供床边小便用具。

高热病人时应卧床休息，体温超过39℃时可采用冰敷、酒精擦浴等措施进行物理降温。

2．饮食护理：给予高蛋白、高维生素和易消化的清淡饮食，鼓励病人多饮水，每日饮水量不少于2000ml，增加尿量，以冲洗膀胱、尿道、促进细菌和炎性分泌物排出，减轻尿路刺激症状。

（二）病情观察密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、尿液性状等的变化，尤其体温的变化；观察尿路刺激征、腰痛的情况，有无伴随症状；观察有无高热持续不退或体温升高，伴腰疼加剧等，一旦出现常提示肾周脓肿、肾乳头坏死等并发症，应及时报告医师协助处理。

（三）用药护理1．合理用药：遵医嘱合理选用抗生素，注意观察疗效及药物不良反应。

磺胺类药物：口服可引起恶心、呕吐、厌食等胃肠道反应，经肾脏排泄时易析出结晶，还可引起粒细胞减少等，服用时应多饮水减少磺胺结晶的形成和减轻尿路刺激征；或口服碳酸氢钠，以碱化尿液、增强疗效。

2．疗效评价：尿路感染的疗效评价标准为：①见效：治疗后复查菌尿转阴。

②治愈：完成抗菌药物疗程后，菌尿转阴，于停用抗菌药物后1周和1个月分别复查1次，如无菌尿，则可认为尿路感染已治愈。

③治疗失败：治疗后持续菌尿或复发。

（四）尿细菌学检查的护理尿细菌培养标本采集方法：①在应用抗生素之前或停用抗生素5天后留取尿标本。

②取清晨第一次尿液（保证尿液在膀胱内停留6～8h以上），弃掉前段尿，取清洁、新鲜的中段尿送检。

③留取尿标本时严格无菌操作，充分清洗会阴部，消毒尿道口，再留取中段尿。

④尿液应在1h内作细菌培养，否则容易造成污染。

（五）心理护理应向病人解释本病的特点及规律，说明紧张情绪不利于尿路刺激征的缓解，指导病人放松心态、转移注意力，消除紧张情绪及恐惧心理，积极配合治疗。

泌尿系感染是由细菌引起的肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等病的总称。

一般以腰痛、尿频、尿急、尿痛为主要临床特点。

患者中小儿比成人多，女性比男性多，且易反复发作。

引起泌尿系炎症的致病菌80%是肠道的大肠杆菌、变形杆菌、粪链球菌。

急性单纯性泌尿系感染多由一种病原菌引起，慢性、反复发作的感染，可能有先天性泌尿系异常，大约有1/2～1/3的病人有膀胱、输尿管反流，或有结石、慢性肾功能不全等症。

一、护理措施
(一)饮水护理：无肾功能不全，无尿，水肿，心肺功能异常等情况时，鼓励病人多饮水，
每日饮水量2000ml以上。

（二）常规检查：尿常规、尿沉渣找细菌、真菌培养等均应留晨尿。

对女性和包皮过长男性者，应先清洁外阴部尿道口。

各种尿标本收集后，均应立即送检
（三）发热护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的流质或半流质饮食。

体温在39℃以上者，应予物理降温。

注意口腔护理，保持患者身体清洁，按时擦浴，及时更换衣服及被单，并注意保暖使患者舒适。

（四）选择有效抗菌药。

（五）心理护理：护理人员人员在与患者交流过程中，取得患者信任，鼓励患者表达内心感受，向患者解释病因及预后，减轻患者紧张焦虑情绪，教会患者自我放松的方法，以减轻紧张焦虑。

二、健康教育：
1.保持心情舒畅，注意休息。

2.坚持大量饮水.
3.注意个人卫生。

三、主要护理问题
1.疼痛：与尿路刺激征有关。

2.发热：与细菌感染有关。

3.舒适的改变：与高热有关。

尿路感染病人的护理尿路感染是指细菌进入尿路系统引起的感染，主要包括膀胱炎、尿道炎和肾盂肾炎。

尿路感染的症状包括尿频、尿急、尿痛或灼热感、腰部或下腹疼痛、尿中带血等。

对于尿路感染病人的护理，以下是一些建议和注意事项：1.增加水分摄入：病人需要多喝水以促进尿液排出，同时有助于冲洗尿路系统，减少细菌滋生。

饮水量应保持在每天2000-3000毫升。

2.避免过度憋尿：建议病人遵循正常的排尿规律，避免过度憋尿，及时排尿有助于冲洗尿道，减少细菌感染的机会。

3.维持私密卫生：病人应正确清洗外阴区，避免使用过于刺激的洗液，注意保持干燥。

女性患者尽量从前向后拭擦，以防止细菌在肛门区域向尿道扩散。

4.避免过多摄入刺激性食物和饮料：对于尿路感染病人，建议减少咖啡因、酒精和辣椒等刺激性食物和饮料的摄入，以免刺激尿路系统。

5.规律进食：病人需要保持良好的营养状态，避免过度饥饿或饱食。

合理的膳食结构包括适量的蛋白质、优质碳水化合物、蔬菜和水果，有助于增强免疫力。

6.坚持规律排便：便秘是尿路感染的一个恶化因素，病人应保持规律排便，避免便秘。

7.使用抗生素治疗：医生可能会开具抗生素来治疗尿路感染。

病人需要按医嘱准时服用抗生素，并完成全程治疗，以防细菌耐药。

8.避免使用刺激性药物：避免使用对尿路刺激较大的药物，如保胆通、一些利尿剂等。

9.遵守医生的嘱咐：病人需要按医生的嘱咐进行治疗和康复，定期复诊以监测病情。

10.注意身体保暖：保持适当的体温有助于增强免疫力，降低细菌感染的机会。

11.定期监测尿液情况：定期检查尿液进行细菌培养，以判断感染情况和治疗效果。

12.注意休息：病人需要充足的休息时间，避免过度疲劳，有助于提高免疫力。

总之，尿路感染病人的护理需要综合各个方面的因素，包括保持水分摄入、维持私密卫生、坚持规律排便、合理进食等。

同时，病人需要按医生的治疗方案进行治疗，并遵循医嘱进行康复。

护理人员应给予病人关心和安慰，鼓励病人积极配合治疗，提高康复的效果。

泌尿系统感染及护理一、概念：泌尿系统感染又称尿路感染，是指致病微生物在尿中繁殖并侵犯泌尿系的任何部位，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道及前列腺，可分为上尿路感染和下尿路感染。

二、病因及流行病学：本病为细菌直接引起的感染性肾脏病变，致病菌以大肠杆菌多见，约占70%以上，其次依次是变形杆菌、克雷伯杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌等偶有厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染。

本病为临床常见的感染性疾病，发病率为1%~2%，其中主要是女性，男女之比约为1:10在学龄期儿童中，女性发病率为1%，而男性发病率为0·03%三、发病机制：1、感染途径（1）上行感染是最常见的途径：正常情况下，尿道口及其周围是有细菌寄生的，但一般不引起感染，但当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时，或者细菌毒力大，粘附尿道粘膜和上行的能力强，容易侵袭膀胱和肾脏，造成感染（2）血行感染途径较少：细菌从身体内的感染灶侵入血流，到达肾脏。

（3）淋巴感染：下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支，升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通（4）直接感染外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌可直接侵入肾脏引起感染，但是这种十分罕见。

四、诊断要点：1、临床表现（1）膀胱炎患者的症状通常局限在泌尿道1）排尿时有烧灼感、疼痛、尿频、尿急和会阴部及耻骨上疼痛感2）血尿：尤其是排尿终末段3）其他症状：尿液混浊、全是不适、寒颤、发热、恶心、呕吐以及腰痛（2）急性肾盂肾炎患者的主要临床表现1）全身感染症状：多起病急，常伴有寒颤、高热，体温可达39~40摄氏度，全身不适，疲乏无力，食欲减退、恶心、呕吐，甚至腹胀、腹痛或腹泻。

2）肾脏和尿路的局部表现：常用尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。

多数伴腰痛或肾区不适，肾区有压痛或叩击痛3）尿液变化：尿液混浊，可见脓尿或血尿。

（3）慢性肾盂肾炎：慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盏、肾盏组织。

平常患者可能仅有腰酸和低热，可没有明显的尿路感染的尿痛、尿频和尿急症状，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。

尿路感染患者的护理
尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿。

【护理诊断】
（1）排尿形态异常：尿频、尿急、尿痛与泌尿系统感染有关。

（2）体温过高：与急性肾盂肾炎有关。

（3）潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿等。

（4）知识缺乏：缺乏预防尿路感染的知识。

【护理措施】
（一）一般护理
发热等中毒症状明显，或有较重的血尿、尿路刺激征者,应卧床休息，进食应富于热量和维生素并容易消化的食物,嘱病人多饮水，同时做好口腔护理。

（二）病情观察
监测体温、尿液性状的变化，有无腰痛加剧等，有异常时及时通知医生。

（三）对症护理
高热病人可采用冰敷、乙醇擦浴等进行物理降温。

加强皮肤护理。

（四）用药护理
遵医嘱给予抗菌药物，注意药物用法、剂量、疗程和注意事项。

【健康教育】
(I)疾病知识指导：①保持规律生活，避免劳累，坚持体育运动，增加机体免疫力。

②多饮水、勤排尿。

③注意个人卫生，尤其是会阴部及肛周皮肤的清洁。

④若炎症反复发作与性生活有关，应注意性生活后立即排尿，并服抗菌药物预防。

⑤若局部有炎症反应及时治疗。

(2)治疗配合：嘱病人按时、按量、按疗程服药，勿随意停药，并按医嘱定期随访。

教会病人识别尿路感染的临床表现，了解尿液检查的内容、方法和注意事项，一旦发生尽快诊治。

泌尿道感染护理常规及健康教育
泌尿道感染是指病原体直接侵入尿路而引起的炎症。

感染可累及尿道、膀胱、肾盂及肾实质，各种病原体，如真菌、支原体、病毒等均可侵犯泌尿道，但较少见，故泌尿道感染一般指细菌性感染。

【护理常规】
1.饮食护理鼓励患儿大量饮水，通过增加尿量起到冲洗尿道作用，减少细菌在尿道的停留时间，促进细菌和菌毒素排出，多饮水还可降低肾髓质及乳头部组织的渗透压，不利于细菌生长繁殖。

发热患儿宜给予流食或半流食，食物应易于消化，含足够热量、丰富的蛋白质和维生素，以增强机体抵抗力。

2.减轻排尿异常
（1）保持会阴部清洁，便后冲洗外阴，小婴儿勤换尿布，尿布用开水烫洗晒干，或煮沸、压力消毒，或应用一次性尿布。

（2）患儿哭闹、尿道刺激症状明显者，可应用山莨营碱（654-2）等抗胆碱药。

（3）呕吐、食欲缺乏等现象，饭后服药可减轻胃肠道症状;服用磺胺药时应多饮水，并注意有无血尿、尿少、尿闭等。

（4）定期复查尿常规和进行尿培养，以了解病情的变化和治疗效果。

【健康教育】
1.饮食指导注意饮食营养，多饮水，指导合理喂养，提高抗病能力。

2.用药指导指导按时服药完成疗程，用药期间注意观察药物不良反应。

3.心理指导解释本病的护理要点及预防知识，为患儿及其家庭提供支持。

4.康复指导培养患儿良好的卫生习惯，注意会阴卫生，尽早不穿开裆裤，勤换内裤，尿布要常清洗，婴儿所用毛巾及浴盆要与成年人分开。

5.复诊须知遵医嘱定期到门诊复查尿常规，防止复发与再感染。

泌尿系感染的护理一、护理评估1、观察有无尿路刺激征的表现。

2、注意有无腰痛、畏寒、疲乏无力、恶心、腹痛、腹胀及腹泻情况。

二、护理措施1、活动与休息：急性期患者应卧床休息，为患者提供安静、舒适的休息环境。

2、饮食护理：进食清淡、富含维生素、水分及高热量流质或半流质饮食。

无水肿情况下每天饮水量应达2000毫升以上。

3、密切观察病情：高热患者每天测量体温6次，中、低度热患者每天测量体温4次。

4、对症护理：高热患者遵医嘱及时进行物理或药物降温并做好降温记录。

5、预防感染：保持患者口腔清洁湿润，高热时口腔护理每天1次。

6、健康指导：协助患者正确留取尿标本，留细菌培养标本时尿液应在膀胱停留6小时留取后及时送检。

7、心理护理：做好心理护理，改善患者焦虑、烦躁情绪。

三、健康指导要点1、进食清淡、富含维生素、水份及高热量流质或半流质饮食。

无水肿情况下每天饮水量应达2000毫升以上。

2、保持内衣清洁干燥，病情稳定后可进行适当活动。

3、教育患者避免憋尿，养成良好的卫生习惯。

四、注意事项遵医嘱正确使用抗生素，注意观察药物的疗效，防止二重感染。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。