三级医院评审标准核心条款
- 格式:doc
- 大小:264.00 KB
- 文档页数:30
三甲医院评审核心条款《三甲医院评审审核心条款》一、引言医院作为社会医疗服务的重要组成部分,承载着卫生健康事业发展的重要使命。
为确保医院能够提供优质、安全、可靠的医疗服务,三甲医院评审审核心条款应运而生。
本文将从医疗质量、服务态度、管理规范等方面,详细阐述三甲医院评审审核心条款。
二、医疗质量1. 医疗质量保障:医院应建立完善的医疗质量管理制度,确保医疗过程中的技术操作、医疗用药等方面符合国家标准。
2. 职业道德:医务人员应具备良好的职业道德,严格遵循医疗伦理规范,做到敬业、守信、保密、责任心强等。
三、服务态度1. 热情礼貌:医院服务人员应秉持热情、礼貌、友好的态度,主动为患者提供周到、细致的服务。
2. 尊重隐私:医务人员应严格保护患者的个人隐私,确保患者信息不被泄露。
3. 及时沟通:医务人员应主动与患者及其家属进行沟通,及时解答疑问,提供适当的医学知识和建议。
四、管理规范1. 信息化建设:医院应积极推进信息化建设,提高工作效率,减少病历等医疗文件的错误。
2. 资源合理配置:医院应根据患者需求合理配置医疗资源,确保医疗服务的公平性和可及性。
3. 风险控制:医院应建立健全的医疗风险管理体系,科学规范的处理医疗事故,及时救治患者和妥善处理医疗纠纷。
五、绩效评估1. 定期评估:医院应定期进行内外部绩效评估,评估结果作为医院改进和提升医疗服务的依据。
2. 目标考核:医院应根据年度工作目标,建立科学有效的考核机制,确保医院各项工作得到全面落实。
六、总结三甲医院评审审核心条款的制定和执行,对于提升医疗服务质量、优化医疗资源配置、提高患者满意度等方面具有重要意义。
医院应本着保证患者的利益和健康安全为出发点,不断完善并严格执行评审审核心条款,确保医院的管理与服务水平不断提升,为社会提供更优质的医疗服务。
以上即为《三甲医院评审审核心条款》的相关内容介绍,希望对您有所帮助。
附件2三级中医医院分等标准和评审核心指标(2019年版)一、三级中医医院分等标准根据《中医医院评审暂行办法》,三级中医医院评审结论分为:甲等、乙等和不合格。
《三级中医医院评审标准实施细则(2017年版)》共1100分,其中第一部分“中医药服务功能”600分,第二部分“综合服务功能”400分,第三部分“党的建设”100分。
三级甲等中医医院、三级乙等中医医院和不合格中医医院划分标准如下:(一)三级甲等中医医院应满足以下条件:1.第一部分和第二部分得分总分≥900分;2.第一部分每章的分值不低于该章总分的85%;3.第二部分得分≥340分;4.第三部分得分≥90分;5.医院感染管理部分得分≥21分;6.核心指标全部符合要求;7.达到省级中医药管理部门附加条款对三级甲等中医医院的要求。
(二)三级乙等中医医院应满足以下条件:1.第一部分和第二部分得分总分≥750分;2.第二部分得分≥280分;3.第三部分得分≥90分;4.中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥10;综合服务功能部分核心指标符合要求数≥8;5.达到省级中医药管理部门附加条款对三级乙等中医医院的要求。
(三)有以下情形之一的,评审结论即定为不合格:1.第一部分和第二部分得分总分<750分;2.第二部分得分<280分;3.第三部分得分<90分;4.中医药服务功能部分核心指标符合要求数<10或综合服务功能部分核心指标符合要求数<8。
二、《三级中医医院评审标准(2017年版)》核心指标《标准》及细则中将最基本、最重要,若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标,列为核心指标,具备否决作用。
核心指标及要求如下:(一)中医药服务功能部分核心指标核心指标一:科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。
核心指标二:中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%;或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%,但比上年度增长超过了5个百分点。
三级综合医院评审标准实施细则2011 年版)48 项核心条款第一章至第六章评审结果要求第一章至第六章各章节的条款分布第一章坚持医院公益性第一款(P 4-5)第二款(P 7-8)第三款(P8)第四款(P 8)第二章医院服务第六款(P 17-18)第七款(P 20-21)六、患者的合法权益第八款(P 22)第三章患者安全第十款(P 26)第十一款(P 29)三、确立手术安全核查制度,防止手术患者、手术部位及术式发生错误评审标准评审要点3.3.3 有手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程。
第十二款(P 31-32)第十三款(P 33)第四章医疗质量安全管理与持续改进第十四款(P 43)第十五款(P 43-44)第十六款(P52)第十七款(P 52)第十八款(P 57)第十九款(P 58)P 61)第二十款(第二十一款(P 61)第二十二款(P 67)第二十三款(P69)九、重症医学科管理与持续改进第二十五款(P 92)第二十六款(P 92)五、药事和药物使用管理与持续改进第二十八款(P 93)第二十九款(P 93)第三十款(P 93-94)第三十一款(P 123)第三十二款(P 123)第三十三款(P123-124 )第三十四款(P 124-125)第三十五款(P 127-128)第三十六款(P 129)二十、医院感染管理与持续改进第三十七款(P129)第三十八款(P129-130 )第三十九款(P 161)第四十款(P 161)第五章护理管理与质量持续改进第四十一款(P 169)第四十二款(P 169)第六章医院管理第四十三款(P180)第四十四款(P 181)第四十五款(P 182)第四十六款(P 198-199)第四十七款(P 202)第四十八款(P 207)。
三级医院评审标准细则一、医院基本信息。
1. 医院名称、地址、联系方式、法定代表人等基本信息清晰准确。
2. 医院规模、床位数、科室设置等基本情况介绍完整。
3. 医院营业执照、医疗机构执业许可证等相关证件齐全。
二、医疗设备及技术水平。
1. 医院拥有的医疗设备种类齐全,设备运行维护情况良好。
2. 医院医疗技术力量雄厚,医生、护士等专业人员具备相应的执业资格。
3. 医院开展的医疗技术项目符合国家相关规定,具备较高的临床应用价值。
三、医疗服务质量。
1. 医院医疗服务流程合理规范,患者就诊便捷顺畅。
2. 医院医疗服务态度热情友好,患者满意度较高。
3. 医院医疗服务质量稳定可靠,医疗事故率低,医疗纠纷少发生。
四、医疗管理水平。
1. 医院内部管理体系完善,各项管理制度健全有效。
2. 医院医疗质量监控体系健全,医疗安全管理措施得力。
3. 医院医疗信息化建设完善,医疗数据管理规范有序。
五、医院科研教学情况。
1. 医院科研实力雄厚,科研项目成果丰硕。
2. 医院教学工作开展有序,培养出一大批优秀医学人才。
3. 医院学术交流活跃,对外合作交流广泛。
六、医院财务管理状况。
1. 医院财务状况良好,经济效益稳定增长。
2. 医院收费标准合理公开透明,财务管理规范有序。
3. 医院资产管理规范,资金使用合理,财务风险可控。
七、医院安全及环境卫生。
1. 医院安全管理措施完善,医疗安全风险把控有效。
2. 医院环境卫生整洁干净,无污染、无异味。
3. 医院消防设施齐全,安全出口畅通,应急预案健全。
八、医院社会责任履行。
1. 医院积极履行社会责任,参与公益慈善活动。
2. 医院对社会公众开展健康宣教工作,提升公众健康意识。
3. 医院与社会各界建立良好的合作关系,为社会稳定发展做出积极贡献。
以上即是三级医院评审标准细则的相关内容,希望各位医院能够按照这些标准不断提升自身的医疗服务质量,为患者提供更加优质的医疗服务。
同时,也希望相关管理部门能够加强对医院的评审监管,确保医疗服务的安全可靠性,促进医疗行业的健康发展。
《三级综合医院评审标准(2011年版)》24条核心标准为保持医疗机构的医疗质量与患者安全,《三级综合医院评审标准(2011年版)》对“最基本、最常用、最易做到,必须做好的标准条款,而这些标准若未达合格之上的要求时,势必影响医疗安全与患者权益的标准”,列为“重点/核心标准”,具备单项否决(终止评审进程)的作用,共24条。
单项否决标准(一)将对口支援县医院、乡镇卫生院和支援社区卫生服务工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划,有实施方案,专人负责。
单项否决标准(二)明确医院需要应对的主要突发事件策略,建立医院的应急指挥系统,制定和完善各类应急预案,提高快速反应能力。
(1)开展脆弱性分析,明确医院需要应对的主要突发事件及应对策略。
(2)建立医院的应急指挥系统。
(3)编制各类应急预案。
单项否决标准(三)实施急诊分区救治、建立住院和手术的“绿色通道”,建立创伤、急性心肌梗死、脑卒中、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与规范,需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费,保障患者获得连贯医疗服务。
(1)实施急诊分区救治、有与医院功能任务相适应的急诊服务流程与规范,各科室职责明确。
(2)对急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定,能落实到位。
(3)有保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。
其他科室接到急诊科会诊申请后,应当在规定时间内进行急诊会诊。
单项否决标准(四)医院有相关制度保障患者及其家属充分了解其权利。
患者及其家属对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等具有知情选择的权利。
医院有相关制度保证医务人员履行告知义务。
单项否决标准(五)贯彻落实《医院投诉管理办法(试行)》,实行“首诉负责制”,设立或指定专门部门统一接受、处理患者和医务人员投诉,及时处理并答复投诉人,妥善处理医疗纠纷。
在诊疗活动中,严格执行“查对”制度,至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份,确保对正确的患者实施正确的操作。
三级精神病医院评审标准实施细则核心条款一、总则第一条目的与依据为确保精神病医院服务质量,提高医疗机构管理水平,依据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构评审办法》及《精神病医院评审标准》等相关法律法规,制定本实施细则。
第二条适用范围本实施细则适用于我国境内三级精神病医院的评审工作。
第三条评审原则评审工作应遵循公平、公正、公开、科学、规范的原则,确保评审结果的客观性和权威性。
二、组织与管理第四条评审组织成立由卫生健康行政部门、医疗机构管理专家、精神病学专家等组成的评审委员会,负责三级精神病医院评审的具体工作。
第五条评审标准评审标准应包括以下内容:1. 医院基本条件:包括医院规模、床位设置、科室设置、人员配置等;2. 医疗质量与安全:包括医疗技术、医疗设备、医疗管理、医疗安全等;3. 医疗服务:包括服务流程、服务态度、服务效果等;4. 医院管理与文化建设:包括组织管理、人力资源管理、财务管理、信息管理、文化建设等。
以下为具体核心条款:一、医院基本条件第六条床位设置1. 三级精神病医院床位不少于500张;2. 床位使用率不低于80%。
第七条科室设置1. 设有精神科、心理科、康复科等临床科室;2. 设有药剂科、检验科、影像科等医技科室;3. 设有急诊科、ICU等急救科室。
第八条人员配置1. 医院职工总数不少于1000人;2. 具有高级职称的医师不少于30人;3. 具有中级职称的医师不少于100人;4. 护士及以上职称人员不少于300人。
二、医疗质量与安全第九条医疗技术1. 具备精神疾病诊断、治疗、康复等核心技术;2. 开展精神疾病科研项目,提升医疗技术水平。
第十条医疗设备1. 拥有先进的医疗设备,满足临床诊疗需求;2. 设备使用率不低于80%。
第十一条医疗管理1. 建立完善的医疗管理制度,包括病历管理、处方管理、药品管理等;2. 医疗差错率不超过5%。
第十二条医疗安全1. 建立健全医疗安全管理体系,预防医疗事故发生;2. 医疗事故发生率不超过1%。
三级综合医院评审标准实施细则
(2011 年版)
48项核心条款
第一章至第六章评审结果要求
第一章至第六章各章节的条款分布
第一章坚持医院公益性第一款(P 4-5)
第二款(P 7-8)
第三款(P8)
第四款(P 8)
第二章医院服务第五款(P 17)
第六款(P 17-18)
第七款(P 20-21)
第八款(P 22)
第九款(P 23)
第三章患者安全
第十款(P 26)
第十一款(P 29)
三、确立手术安全核查制度,防止手术患者、手术部位及术式发生错误
第十二款(P 31-32)
第十三款(P 33)
第四章医疗质量安全管理与持续改进第十四款(P 43)
第十五款(P 43-44)
第十六款(P52)
第十七款(P 52)
第十八款(P 57)
第十九款(P 58)
第二十款(P 61)
第二十一款(P 61)
第二十二款(P 67)
第二十三款(P 69)
第二十四款(P 70)
第二十五款(P 92)
第二十六款(P 92)
第二十七款(P 93)
第二十八款(P 93)
第二十九款(P 93)
第三十款(P 93-94)
第三十一款(P 123)
第三十二款(P 123)
第三十三款(P123-124)
第三十四款(P 124-125)
第三十五款(P 127-128)
第三十六款(P 129)
第三十七款(P129)
第三十八款(P129-130)
第三十九款(P 161)
第四十款(P 161)
第五章护理管理与质量持续改进第四十一款(P 169)
三、临床护理质量管理与改进
第四十二款(P 169)
第六章医院管理第四十三款(P180)
第四十四款(P 181)
第四十五款(P 182)
第四十六款(P 198-199)
第四十七款(P 202)
第四十八款(P 207)。