三级医院评审标准核心条款

三级综合医院评审标准实施细则

（2011 年版）

48项核心条款

第一章至第六章评审结果要求

第一章至第六章各章节的条款分布

第一章坚持医院公益性第一款（P 4-5）

第二款（P 7-8）

第三款（P8）

第四款（P 8）

第二章医院服务第五款（P 17）

第六款（P 17-18）

第七款（P 20-21)

第八款（P 22）

第九款（P 23）

第三章患者安全

第十款（P 26）

第十一款（P 29）

三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误

第十二款（P 31-32）

第十三款（P 33）

第四章医疗质量安全管理与持续改进第十四款（P 43）

第十五款（P 43-44）

第十六款（P52）

第十七款（P 52）

第十八款（P 57）

第十九款（P 58）

第二十款（P 61）

第二十一款（P 61）

第二十二款（P 67）

第二十三款（P 69）

第二十四款（P 70）

第二十五款（P 92）

第二十六款（P 92）

第二十七款（P 93)

第二十八款（P 93）

第二十九款（P 93）

第三十款（P 93-94）

第三十一款（P 123）

第三十二款（P 123）

第三十三款（P123-124）

第三十四款（P 124-125）

第三十五款（P 127-128）

第三十六款（P 129）

第三十七款（P129）

第三十八款（P129-130）

第三十九款（P 161）

第四十款（P 161）

第五章护理管理与质量持续改进第四十一款（P 169）

三、临床护理质量管理与改进

第四十二款（P 169）

第六章医院管理第四十三款（P180）

第四十四款（P 181）

第四十五款（P 182）

第四十六款（P 198-199）

第四十七款（P 202）

第四十八款（P 207）