最新局部解剖学——头部教学讲义PPT课件

（2）此层内积血/积脓时，可蔓延至整个颅顶； （3）此层内有导血管，将颅内的硬脑膜窦与颅外的浅
静脉相连，因此头皮或腱膜下间隙的感染可引起 颅内感染。
5.颅骨外膜：为一层薄而致密的结缔组织膜，与颅骨外表面 相连、易分离，与颅缝结合紧密、因此骨膜下 血肿常局限于某一块颅骨的范围内、不向四周 扩散，借此可与腱膜下积脓（液）相区别。
口角连线的中点至耳屏间切迹连线的中1/3段）。
面 二、浅层的结构：
部
1.皮肤：其特点为：
（1）薄而柔软、富有弹性，移动性大、血供丰富，愈合力强；
（2）富含皮脂腺、汗腺，为皮脂腺囊肿和疖肿的好发部位；
（3）在眼、鼻、口裂周围形成不同方向的皮纹，故面部手术
时应按皮纹方向作切口、以免形成较大巴痕。
2.浅筋膜：厚薄不一的脂肪组织，在颊部较多、形成颊脂体 （小儿尤为明显），在眼睑处较少且结构疏松，在局部炎症、 心、肾疾患时，水肿首先从眼睑处表现出来。
分区
以眶上缘、颧弓、外耳门上线的连线分为颅部和面部。
表面解剖
（一）体表标志： 1.额结节：深面正对大脑两半球的额中回。 2.枕外隆凸：其深层为窦汇。（在幼儿时不明显） 3.上项线：其深层为横窦、也是大、小脑的分界线。 4.乳突：居外耳门的后方，根部的前方有茎乳孔，面神经由
此出颅，在乳突深层后半为乙状窦。（在行乳突根 治术中、勿损伤面神经及乙状窦） 5.颧弓：全长约3横指（5~6cm），于皮下可触及。其上缘相 当于大脑颞叶前端下缘、其深层为颞肌。
6.颅顶骨：厚薄不一，成人平均厚度为5mm、在枕外隆凸处 可达11~12cm、颞区仅1~2mm。自4岁以后，逐渐 分化为内、外板及板障。 外板——由骨密质构成 板障——内有板障静脉 内板——薄而脆，故称“玻璃样板”
受外伤时：外板暂时下陷→外力消失→恢复 内板→骨折→脑组织
小儿的无板障、弹性较成人的大，故受暴力打击时，多发生凹陷性骨折。
的连线。此线前后各1.5cm的范围内分别代表中央前、 后回。 外侧沟：中央沟与上横线的分角线。 翼点：前纵线与上横线的交点处。 脑膜中动脉：前纵沟与下横线的交点，由此向上经翼点为脑膜
中动脉前支的体表投影。
外侧沟
颅 顶（calvaria）
（一）分区：
前界——眶上缘
额顶枕区 后界——上项线、枕外隆凸
口方向。
（2）颅顶的神经多位于皮下、且有重叠，故临床上，作阻滞 麻醉时应将药物注入皮下组织，以扩大阻滞麻醉范围。
（3）颅顶的A有丰富的吻合，表现为同侧间、对侧间均有， 损伤后不易发生坏死，故头皮损伤后应力做“一期缝
合”。 （4）静脉间有丰富的吻合、且借导静脉与颅内的硬脑膜窦相
交通，因此头皮感染时有可能至颅内。 4.淋巴：由颅顶向四周引流。
此层在受感染或外伤出血时，易形成局部肿胀。 （2）外伤引起血管断裂时，血管不能退缩造成出血
较多，故应及时止血。
3.枕额肌及帽状腱膜：帽状腱膜的横断伤时，由于额、枕腹 的收缩而致伤口裂开，故手术时需缝 合、利于裂口的愈合和止血。
头皮：“1+2+3”的联合体 4.腱膜下疏松结缔组织（腱膜下间隙）：为一薄层结缔组织， 临床上称此层为颅顶的“危险区”。 特点： （1）此层疏松，外伤时易与骨膜分离，引起头皮撕脱；
外板 板障 内板
（三）颞区层次： 1.皮肤：较额顶枕区稍薄、移动性较大，有利于切口缝合。 2.浅筋膜：前部较薄、后部较厚，此层脂肪较少。 3.颞筋膜：浅层—为颅顶帽状腱膜向颞区延续而来的薄膜
深层—为致密结缔组织，起自上颞线、覆盖整个 颞肌
4.颞肌：居颞筋膜深层深面，对脑膜和脑组织起到足够的保 护作用，故颞区为开颅术的常用入路。
6.眶上孔：居上缘的内、中1/3相交处、距正中线约2.5cm，有 眶上血管和神经穿出。额部手术局麻注射部位。
7.下颌角：此处骨质薄、易发生骨折，此角向前有面动脉跨过。 8.翼点：多呈“H”形、有时可呈“N”，居颧弓中点上方4cm与 额
骨颧突后方2.5~3.0cm的交点处。 9.眶下孔：在眶下缘中点的下方0.5~1.0cm处（男性约0.83cm、
前部——注入耳前淋巴结 后部——注入乳突淋巴结和枕淋巴结
血管特点：
丰富 多源 吻合 放射汇聚
神经特点：
多源 重叠
面部
一、表面解剖； 1.眶上切迹（孔）： 2.眶下孔： 3. 颏孔： 4.面动脉：下颌骨下缘与咬肌前缘交点至内眦的连线。 5.面神经：以耳垂为中心，呈放射状分布于面部表情肌。 6.腮腺管：耳垂根部至上唇中点连线的中1/3段（鼻翼与
女性约0.79cm）。 10.颏孔：成人居下颌第2前磨牙根的下方、下颌体上、下缘连
线的中点，距正中线约2.5cm处。
上项线
（二）体表投影： 下横线：两侧外耳门和眶下缘最低点的平面（FH平面）。 上横线：眶上缘最高点与FH平面平行的平面。 前纵线：颧弓中点与FH平面垂直的平面。 后纵线：乳突根部后缘与FH平面垂直的平面。 中央沟：上横线与前纵线的交点与后纵线与正中矢状面交点
5.颅骨外膜：较薄，紧贴颞骨表面、剥离困难，故此区很少 发生骨膜下血肿。
（四）颅顶部的血管、淋巴、神经： 1.血管、神经的位置：主干均位于皮下组织内。 2.分组： 额部：内侧组：滑车A、V、N都从眶口内上角出眶
外侧组：眶上A、V、N都从眶上孔出眶 枕部：枕A、V、枕大N 两外侧部：颞浅A、V、耳颞N 耳廓后方：枕小N、耳后A、V 3.特点（※）： （1）由四周向颅顶集中，因此头皮作单纯切口时，应注意切
两侧——上颞线
额顶枕区
上界——上颞线 颞区
颞区
下界——颧弓
（二）额顶枕区层次： 1.皮肤：厚而致密ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ富含毛囊、汗腺、皮脂腺。易发疖肿及
皮脂腺囊肿。（临床上常用于植皮） 2.浅筋膜：由致密结缔组织和脂肪组织构成，并以许多结缔
组织小梁使皮肤与帽状腱膜紧密连接，将脂肪分 隔成无数小格。 特点： （1）纤维隔间含有脂肪、血管、神经和淋巴管，故
局部解剖学——头部
概述
一、定义：是研究人体各个局部区域内的结构和器官的位置、 毗邻、层次关系及临床应用的科学。
二、人体分区：头、颈、胸、腹、盆部、会阴、上、下肢。 三、局部结构的基本形式：
四肢型：皮肤→浅筋膜→深筋膜→肌层→骨。 躯干型：皮肤→浅筋膜→深筋膜→肌层→骨→内脏。
境界
以下颌底、下颌支后缘、乳突、上项线、枕外隆凸的连 线与颈部分开。