心绞痛ppt

健康指导
7.避免吃刺激性食物和胀气食物 如浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等。
8.注意少食多餐，切忌暴饮暴食 晚餐不宜吃得过饱，以免诱发急性心肌梗死。
感谢聆听，批评指导
健康指导
1.控制盐的摄入 少吃盐，盐的主要成分是氯化钠，长期大量食用氯化 钠，会使血压升高、血管内皮受损。心绞痛的患者每 天的盐摄入量应控制在6克以下。 2.控制脂肪的摄入 少吃脂肪、减少热量的摄取。高脂饮食会增加血液黏 稠度，增高血脂，高脂血症是心绞痛的诱因。应尽量 减少食用油的量，油类也是形成脂肪的重要物质。但 可以选择含不饱和脂肪酸的植物油代替动物油，每日 的总用油量应限制在5～8茶匙。
护理
急性期护理
（1）休息 发作时立刻休息，患者一般在停止活 动后症状即可缓解。
（2）药物治疗 较重的发作，可使用作用快的硝 酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉，降低阻力， 增加血流量外，还通过扩张周围血管，减少静脉 回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量 和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而 缓解心绞痛。其中最常用的是硝酸甘油片，舌下 含服，1～2分钟开始起作用，约半小时后作用消 失；也可选用二硝酸异山梨酯：舌下含服，2～5 分钟见效。经以上治疗疼痛不能缓解或本次发作 较平时重且持续时间长者，应考虑到是否有急性 心肌梗死的可能，及时到医院检查治疗。
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血管镜
可直接观察冠脉腔， 尤其适用于血栓性病 变。
选择性冠状动脉造影 血管内超声显像
通过向冠状动脉内注 入造影剂，可显示出 左、右冠状动脉及其 分支内的阻塞性病变。 虽为有创性检查，但 同时也是反映冠状动 脉粥样硬化性病变的 最有价值的检测手段。
是将微型超声探头通 过心导管送入冠状动 脉，能同时了解到冠 脉官腔狭窄情况和管 壁的病变情况。 。
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一般护理
用药护理
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护理人员要充分了解患者的合并症情况和用 药禁忌情况，并叮嘱患者要遵医嘱服药，不可擅 自增减药物、停药、换药。用药后如有不良反应 发生，应立即就诊。患者要随时备好急救药物， 以备不时之需。
保持大便通畅，避免用力大便。必要时使用缓泻剂或 开塞露塞肛。
饮食护理
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①心绞痛患者应少食多餐、定时定量，每天进餐 3 ～ 5 次， 每餐控制在6～7成饱，严禁暴饮、暴食； ②多吃蔬菜、水果等富含维生素和食物纤维的食物； ③不吃油炸、辛辣等刺激性食物，减少盐分的摄入； ④适当增加饮水量，降低血液的黏稠度。 ⑤对于肥胖患者，应多食用植物蛋白，控制体重。 ⑥忌烈性酒，忌浓茶、咖啡等刺激性饮料。
辅助检查
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心电图
发作时心电图检查可 见以R波为主的导联 中，ST段压低，T波 平坦或倒置（变异型 心绞痛者则有关导联 ST段抬高），发作过 后数分钟内逐渐恢复。 心电图无改变的患者 可考虑作负荷试验。
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X线
可无异常发现，部分 患者可见心影增大、 主动脉增宽、肺充血 等改变。
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放射性核素
常用的放射性核素有 201Tl或99mTc-MIBI， 可使正常心肌显影而 缺血区不显影。
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不典型性心绞痛
疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左 肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感， 常见于老年患者或者糖尿病患者。
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临床表现
多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、 咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷。
生命体征
心率增快、面色苍白、冷汗、血压升高、心 脏听诊可有第三或第四心音奔马律。
一般护理
疼痛护理 心理护理
心绞痛患者的生活、工作及社交均会受到很大影响， 而且病症反复发作，患者常出现焦虑、恐惧等情绪， 从而加重病情，导致恶性循环。因此，医护人员要 耐心地与患者进行沟通和交流，向患者讲解心绞痛 的常识、危险因素及预防方法，科学指导患者正确 对待疾病，避免劳累，调节紧张情绪，树立战胜疾 病的信心。同时，患者在心理状态方面要保持开朗 乐观。 当心绞痛发作时，评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间，让患 者立即停止活动就地休息。若休息5 分钟后，疼痛未缓解，监测患者血 压，遵医嘱给予患者硝酸甘油舌下含服，如服药后3～5分钟仍不能缓解 可重复使用，每隔5分钟1次，连续3次仍未缓解应考虑ACS，应及时报 告医生。若疼痛仍不能缓解或伴有心前区压榨性疼痛，必要时遵医嘱静容
定义
是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起 的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
特征
前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状。 05 疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或 情绪激动时常发生，每次发作持续3～5分钟，可数日一次， 也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失。
恢复期护理
调节饮食：特别是进食不应过饱；禁绝烟酒。调 整日常生活与工作量，减轻精神负担；保持适当 的体力活动，但以不发生疼痛症状为度；一般不 需卧床休息。缓解期药物治疗的三项基本原则是： 选择性地扩张病变的冠脉血管；降低血压；改善 动脉粥样硬化。
初次发作（初发型）或发作频繁、加重（恶化 型），或卧位型、变异型、中间综合征、梗死后 心绞痛等，疑为心肌梗死前奏的患者，应休息一 段时间，使用作用持久的抗心绞痛药物，以防心 绞痛发作，可单独选用、交替应用或联合应用下 列作用持久的药物。
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诱因 03
劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等 为常见诱因。
分类
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典型性心绞痛
突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息 性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内 侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死感，往往迫使患者立即停止 活动，重者还出汗。疼痛历时 1 ～ 5 分钟，很少超过 15分钟；休 息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分钟内（很少超过5分钟）消失。 常在劳累、情绪激动（发怒、焦急、过度兴奋）、受寒、饱食、 吸烟时发生，贫血、心动过速或休克亦可诱发。
健康指导
3.避免食用动物内脏 动物内脏含有丰富的脂肪醇，例如肝、心、肾等。
健康指导
4.戒烟戒酒 众所周知，烟酒对人体有害，它不仅诱发心绞痛，也 诱发急性心肌梗死。 5.多吃富含维生素和膳食纤维的食物 如新鲜蔬菜、水果、粗粮等，多吃海鱼和大豆有益于 冠心病的防治。 6.多吃利于改善血管的食物 如大蒜、洋葱、山楂、黑木耳、大枣、豆芽、鲤鱼 等。