TyG指数对胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的双重评估

血糖调节异常者胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能研究林炜炜;于嘉屏【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2010(007)003【摘要】目的研究胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能与中国人血糖调节异常(IGR)的关系.方法根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)将209例受试者分为正常糖耐量(NGT)组、空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量减退(IGT)组、IFG/IGT组和糖尿病(DM)患者组,用胰岛素敏感指数(ISI-COM)评价胰岛素抵抗(IR),用调整β细胞功能指数(modified βcell function index, MBCI)评价β细胞功能,并用早期胰岛分泌指数(△I30/△G30)评价急性期胰岛分泌功能,OGTT胰岛素曲线下面积评价二相期胰岛素分泌功能.结果 IGR各组与DM组ISI-COM较NGT组有显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),而IGR各组间差异无统计学意义(P>0.05).IFG组和IGT组β细胞功能较NGT组显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),而IFG/IGT组与DM组间差异无统计学意义(P>0.05).各病例组早期胰岛分泌功能亦较NGT组有显著性降低,差异有统计学意义(P<0.01),IGT组与IFG组间差异也有统计学意义(P<0.01).结论IGR各阶段均存在不同程度的IR和β细胞功能异常,其中IFG和IGT有不同的发病机制和过程,提示对于不同糖代谢异常的患者需要不同的治疗方式,以延缓血糖代谢异常的进展.【总页数】3页(P212-214)【作者】林炜炜;于嘉屏【作者单位】上海交通大学医学院附属仁济医院检验科,200127;上海交通大学医学院附属仁济医院检验科,200127【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.空腹血糖受损的老年人群胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能研究 [J], 徐积兄;刘建英;罗旭敏;李雯霞;昌玉兰2.妊娠期糖代谢异常与血糖正常者胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能 [J], 徐民岗;王补青3.空腹血糖受损者的胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的研究 [J], 张英;姜艳晶;李小囡;高君4.非糖尿病慢性肾脏病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能及血糖变化研究 [J], 张寅;周亦伦;封怡多;丁霞;王冬雪;张常勤;吴昱;龚勇5.miRNA对2型糖尿病胰岛β细胞功能与胰岛素抵抗的调节作用及机制研究进展[J], 贺朝晖; 许春容; 黄家虎; 方丹; 罗茂因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

《TyG指数、胆红素血脂综合指数与轻型缺血性卒中患者早期神经功能恶化的相关性分析》篇一一、引言轻型缺血性卒中（LIS）是一种常见的脑血管疾病，其特点是发病初期症状相对较轻，但存在早期神经功能恶化的风险。

了解影响LIS患者早期神经功能恶化的因素，对于制定有效的治疗方案和改善患者预后具有重要意义。

近年来，TyG指数、胆红素血脂综合指数等生化指标与LIS患者病情恶化的关系逐渐受到关注。

本文旨在分析TyG指数、胆红素血脂综合指数与轻型缺血性卒中患者早期神经功能恶化的相关性，为临床提供参考依据。

二、研究方法本研究选取了近期收治的轻型缺血性卒中患者作为研究对象，收集其TyG指数、胆红素血脂综合指数等生化指标数据，以及早期神经功能恶化的相关临床资料。

采用回顾性分析方法，对数据进行统计分析。

三、TyG指数与轻型缺血性卒中患者早期神经功能恶化的相关性分析TyG指数是一种反映胰岛素抵抗和代谢综合征的指标，与心血管疾病的发生和发展密切相关。

本研究发现，TyG指数较高的LIS患者，早期神经功能恶化的风险也较高。

这可能与TyG指数升高导致的代谢紊乱、血管内皮损伤、炎症反应等因素有关。

因此，监测LIS患者的TyG指数，对于评估其病情严重程度和预测早期神经功能恶化具有重要价值。

四、胆红素血脂综合指数与轻型缺血性卒中患者早期神经功能恶化的关系胆红素血脂综合指数是反映血脂代谢和胆红素水平的综合指标。

研究发现，高胆红素血脂综合指数与LIS患者早期神经功能恶化密切相关。

胆红素具有抗氧化和抗炎作用，但过高的胆红素水平可能对神经系统产生损害。

因此，维持适当的胆红素血脂水平对于预防LIS患者早期神经功能恶化具有重要意义。

五、讨论本研究表明，TyG指数和胆红素血脂综合指数与轻型缺血性卒中患者早期神经功能恶化存在相关性。

这提示我们，在LIS患者的治疗过程中，除了关注传统的影像学和临床症状外，还应重视生化指标的监测和管理。

通过调整患者的代谢状态、降低TyG 指数、维持适当的胆红素血脂水平，可能有助于降低LIS患者早期神经功能恶化的风险。

胰岛素反抗评估方法胰岛素反抗是一种常见的代谢紊乱，与糖尿病、肥胖症和心血管疾病等疾病密切相关。

因此，评估胰岛素反抗的方法对于预防和治疗这些疾病具有重要意义。

本文将介绍几种常用的胰岛素反抗评估方法。

1. 首先，最常用的评估胰岛素反抗的方法是胰岛素敏感性指数（ISI）。

该指数是通过测量空腹胰岛素和葡萄糖水平来计算的。

普通来说，胰岛素敏感性指数越高，胰岛素反抗越低。

常用的计算公式为：ISI = 10,000 / （空腹胰岛素 ×空腹葡萄糖）。

2. 第二种评估胰岛素反抗的方法是胰岛素反抗指数（IRI）。

该指数是通过测量胰岛素和葡萄糖水平来计算的。

与胰岛素敏感性指数不同的是，胰岛素反抗指数越高，胰岛素反抗越严重。

常用的计算公式为：IRI = 空腹胰岛素 / 空腹葡萄糖。

3. 此外，胰岛素反抗常用的评估方法之一是胰岛素敏感性指数（MISI）。

该指数是通过测量静脉注射胰岛素后的血糖水平来计算的。

通常，胰岛素敏感性指数越高，胰岛素反抗越低。

常用的计算公式为：MISI = 10,000 / （静脉注射胰岛素 ×血糖）。

4. 此外，胰岛素反抗评估的另一种方法是胰岛素反抗指数（HOMA-IR）。

该指数是通过测量空腹胰岛素和空腹葡萄糖水平来计算的。

胰岛素反抗指数越高，胰岛素反抗越严重。

常用的计算公式为：HOMA-IR = 空腹胰岛素 ×空腹葡萄糖 /22.5。

5. 最后，还有一种常用的胰岛素反抗评估方法是胰岛素反抗指数（QUICKI）。

该指数是通过测量空腹胰岛素和空腹葡萄糖水平来计算的。

与其他指数不同的是，QUICKI越高，胰岛素反抗越低。

常用的计算公式为：QUICKI = 1 / （log（空腹胰岛素） + log（空腹葡萄糖））。

总结起来，胰岛素反抗评估方法包括胰岛素敏感性指数（ISI）、胰岛素反抗指数（IRI）、胰岛素敏感性指数（MISI）、胰岛素反抗指数（HOMA-IR）和胰岛素反抗指数（QUICKI）。

胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的临床评价方法
郭冀珍;龚艳春
【期刊名称】《内科理论与实践》
【年(卷),期】2007(2)3
【摘要】胰岛素分泌量及其功能是血糖调节的两个重要动态平衡因素。

就正常糖调节个体而言．胰岛素的敏感性及其分泌量不尽相同，但两者间存在反馈调节机制以协同处理葡萄糖代谢，使血糖都控制在正常范围内。

胰岛素敏感性较好的个体对胰岛素的需求量较少，而胰岛素抵抗的个体由于胰岛素作用较差，需分泌较多的胰岛素方能维持正常糖代谢。

研究发现，与正常人相比，肥胖糖耐量异常（impaired glucose tolerance，
【总页数】4页(P146-149)
【关键词】胰岛β细胞;胰岛素敏感性;评估方法
【作者】郭冀珍;龚艳春
【作者单位】上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科;上海交通大学医学院附属瑞金医院特需医疗中心
【正文语种】中文
【中图分类】R587
【相关文献】
1.应用高葡萄糖钳夹技术评价糖耐量异常的Graves病患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗 [J], 梁真;欧慧婷;罗国春;呼庆红;李明政;陈楠;阎德文;柴杰;陈泽龙;李海燕
2.短期胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的影响分析 [J], 訾瑞峰;赵永强;杨海燕
3.不同胰岛素治疗方案对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的影响 [J], 张高明
4.不同胰岛素治疗方案对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的影响 [J], 杨娟娟
5.新诊断2型糖尿病早期胰岛素强化治疗后3种治疗方案对胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的影响评价 [J], 朱丽娟
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2型糖尿病患者胰岛素抵抗和β细胞功能评估龚静;杨裕国【期刊名称】《中华今日医学杂志》【年(卷),期】2004(004)002【摘要】目的：应用HOMA评估2型糖尿病(T2D)患者胰岛素敏感性和β细胞功能情况。

方法：选入54例正常对照者和52例T2D患者，测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、身高、体重、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FINS)，计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和B细胞功能指数(HOMA-IS)。

结果：t检验显示对照和T2D组的HOMA-IR、HOMA-IS、FPG、FINS、SBP、BMI、TG、LDL和HDL均有显著性差异(P<0．001)。

相关分析证实了HOMA-IR与FPG、FINS、SBP、DBP、BMI、TG、LDL、HDL以及HOMA．IS与FPG、FINS、BMI有显著相关性(P均<0．001)。

逐步回归分析发现在对照组中分别以HOMA-IR、HOMA-IS为因变量，均以性别、年龄、SBP、DBP、BMI、TG、TC、LDL、HDL、FPG、FINS为自变量，结果只有FPG进入方程。

结论：T2D患者存在明显的胰岛素抵抗和β细胞功能衰退，同时伴随血压、血脂的异常。

【总页数】3页(P4-6)【作者】龚静;杨裕国【作者单位】上海第二医科大学附属第九人民医院内分泌科，上海200011【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.化学发光法检测血清INS及Cp水平在2型糖尿病患者胰岛β细胞功能评估中的应用价值 [J], 马芳芳;杨飞丹;申姗姗2.初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗与中性粒细胞和淋巴细胞比值的相关性研究 [J], 唐建东;涂晶晶3.老年2型糖尿病患者胰岛β细胞功能评估 [J], 陈陵霞;苗懿德4.2型糖尿病患者辅助性T细胞和调节性T细胞水平及其与胰岛素抵抗、胰岛B功能的相关性 [J], 曹洁;朱亦堃;焦玉睿;李青;李喜全5.新诊断2型糖尿病患者外周单核细胞ROCK活性与胰岛素抵抗以及胰岛β细胞功能的关系 [J], 吴斌;高倩;楚晓婧;张玫;黄亨建;李贵星;王兰兰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

㊃综述㊃三酰甘油-葡萄糖指数及其联合人体测量学指标与心血管疾病相关性的研究进展卢彦娜㊀梁超㊀唐强100144北京大学首钢医院心血管内科注:卢彦娜现工作单位为首都医科大学附属北京积水潭医院老年医学科通信作者:唐强,电子信箱:tangqiangg@DOI:10.3969/j.issn.1007-5410.2024.02.015㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀近年研究发现,三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数是早期评估胰岛素抵抗简易灵敏的替代指标,在心血管疾病的风险预测㊁危险分层及预后评估方面有重要意义㊂一些学者将TyG与人体测量学指标相结合,发现可更好地预测心血管疾病风险㊂故本文就TyG及其联合人体测量学相关指标在高血压㊁冠心病等心血管疾病中的应用价值及研究进展进行综述㊂ʌ关键词ɔ㊀心血管疾病;㊀三酰甘油-葡萄糖指数;㊀人体测量学指标;㊀相关性Correlation between triglyceride glucose index and its combined anthropometric indicators and cardiovascular diseases㊀Lu Yanna,Liang Chao,Tang QiangDepartment of Cardiology,Peking University Shougang Hospital,Beijing100144,ChinaLu Yanna is wooking on the Department of Gerontology,Jishuitan Hospital Affiliated to CapitalMedical UniversityCorresponding author:Tang Qiang,Email:tangqiangg@ʌAbstractɔ㊀Recent studies have found that triglyceride glucose(TyG)index is a simple and sensitive alternative index for early assessment of insulin resistance,and has important significance in risk prediction,risk stratification and prognosis assessment of cardiovascular diseases.Some scholars have combined TyGwith anthropometric indicators and found that it can better predict the risk of cardiovascular disease. Therefore,this article reviews the clinical application value and the latest research progress of triglycerideglucose index and TyG-anthropometric indicators in cardiovascular diseases such as hypertension andcoronary heart disease.ʌKey wordsɔ㊀Cardiovascular diseases;㊀Triglyceride glucose index;㊀Anthropometric indicators; Correlation㊀㊀随着医疗水平的提高,心血管疾病的预后较前改善,但其高发病率仍是主要的健康问题,加之吸烟㊁饮酒㊁久坐㊁肥胖等不健康生活行为方式进一步加重心血管疾病负担,同时也增加了死亡风险㊂我国面临着代谢性危险因素持续流行和人口老龄化的双重压力,心血管疾病负担不断增加,这对我国心血管疾病的防治策略和医疗资源配置提出挑战㊂故早期识别心血管疾病的危险人群,探索有效的风险预测因子以积极控制危险因素,对提高心血管疾病的风险评估和防治能力具有显著的临床意义㊂研究发现,胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)不仅是心血管疾病的病因,也是心血管疾病的预测因子㊂IR患者容易发生糖脂代谢异常,可发展为糖尿病㊁高脂血症㊁高血压,这些都与心血管疾病的不良预后密切相关㊂Simental-Mendía等[1]首次应用公式Ln[三酰甘油(mg/dl)ˑ血浆葡萄糖(mg/dl)/2]计算出的三酰甘油-葡萄糖(triglyceride glucose,TyG)指数是反映IR的可靠指标,其与高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术和稳态模型IR指数中的总糖代谢率密切相关,甚至优于胰岛素稳态模型[2]㊂TyG指数获取便捷,经济有效㊂近年研究发现,TyG指数联合一些肥胖指标如体质指数(body mass index,BMI)㊁腰围及腰围身高比时,可提高其评价IR的效能[3]㊂故本文结合最新研究对TyG指数及其联合人体测量学指标与心血管疾病的相关性及意义进行综述㊂1㊀TyG指数及其联合人体测量学指标与高血压的相关性㊀㊀既往研究表明,高血压的发生发展与IR㊁高血糖㊁血脂异常和肥胖等有关㊂因此,及早识别IR可能有助于早期识别高血压前期患者㊂目前多项研究发现,TyG指数是高血压的一种预测因子[4],在男性㊁45~54岁人群及体重正常人群中的效能更明显[5],可作为高血压的早期筛查工具㊂有研究发现,TyG指数与非糖尿病高血压患者的主要不良心血管事件有关[6]㊂肥胖是高血压发生发展的独立危险因素,有研究发现肥胖指标腰围与TyG指数之间存在正向交互作用[7]㊂将IR 指标与肥胖指标相结合,似乎对高血压的诊断效能更大㊂罗凌风和张增利[8]发现,较高水平的TyG指数联合腰围㊁TyG 指数联合BMI(TyG-BMI)与高血压前期呈正相关㊂一项纳入117056名参与者的横断面研究发现,TyG-BMI和胰岛素抵抗代谢评分是高血压患病率的独立危险因素,且TyG-BMI 的诊断效能优于胰岛素抵抗代谢评分㊂TyG-BMI的受试者工作特征曲线下面积为0.681(95%CI:0.677~0.685)[9]㊂另外一项研究表明,TyG指数与高血压患者左心室肥厚呈正相关,与收缩压㊁空腹血糖及低密度脂蛋白胆固醇相比,TyG 指数与左心室肥厚相关性更高[10]㊂2㊀TyG指数及其联合人体测量学指标与冠心病的相关性㊀㊀已有研究表明,无论是稳定型心绞痛,还是急性冠脉综合征,TyG指数均是其早期预测因子[11]㊂Guo等[12]发现, TyG指数与10年心血管疾病风险密切相关㊂另一项研究发现,TyG-BMI与女性动脉粥样硬化性心血管疾病风险升高显著相关[13]㊂TyG指数不仅能反映冠状动脉病变的严重程度[14],还能预测预后[15]㊂另外,TyG指数联合GRACE评分可提高对急性心肌梗死患者预后的预测价值[16]㊂Luo等[17]纳入1092例行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者,发现在校正混杂因素后,TyG指数与STEMI患者PCI术后1年内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE)的发生风险呈正相关(HR=1.529,95%CI:1.001~ 2.061)㊂近期研究表明,青年期较高的TyG指数基线水平和长期较高的TyG指数轨迹与晚年发生心血管事件和全因死亡风险增加显著相关[18]㊂一项纳入了155167例癌症幸存者的研究发现,TyG指数每增加1个单位,心血管疾病住院风险就增加16%,急性心肌梗死住院风险就增加45%[19]㊂TyG指数也可作为癌症幸存者未来心血管事件风险分层的简单替代指标㊂另外,TyG指数和TyG-BMI可综合反映血脂㊁血糖及肥胖信息,在预测冠心病发生风险及冠状动脉病变严重程度方面具有更好的应用价值[20]㊂2.1㊀冠状动脉钙化冠状动脉存在钙化,尤其是内膜严重钙化和存在钙化结节,会显著增加PCI的操作风险与难度[21],故识别冠状动脉钙化的高危患者有着重要意义㊂目前冠状动脉钙化的机制尚未特别明确㊂研究表明,IR致使体内出现炎症反应状态,促进粥样硬化斑块钙化的形成及发展㊂司月乔等[22]发现, TyG指数升高与冠状动脉粥样硬化斑块负荷及冠状动脉钙化相关,TyG指数升高是冠状动脉疾病和冠状动脉钙化的独立危险因素㊂韩国的一项研究纳入4319名健康成年人旨在探索TyG指数与冠状动脉钙化的关系,研究发现在校正多种风险因素后,TyG指数与冠状动脉钙化独立相关(OR=1.95,95%CI:1.23~3.11)[23]㊂目前,关于TyG指数与冠状动脉钙化之间关系的研究较少,仍需更大样本㊁针对不同人种的研究来证实㊂2.2㊀支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)PCI作为冠心病患者主要的治疗手段,使其预后得到很大程度的改善,但在临床实践中仍面临着一些挑战㊂其中, ISR是PCI术后的主要问题,目前其易感因素㊁发病机制仍不十分清楚㊂IR在ISR发生过程中可能发挥了重要的作用,但IR尚未得到足够重视㊂Zhu等[24]回顾性分析了1574例因急性冠脉综合征入院且成功行药物洗脱支架置入治疗的患者,根据TyG指数将患者分为3组,评估急性冠脉综合征患者TyG指数与ISR的相关性,研究发现,随着TyG指数的升高,ISR的发生率也增加(11.6%比17.3%比19.4%,P= 0.002),ISR组的TyG指数高于非ISR组(9.00ʃ0.58比8.84ʃ0.61,P<0.001)㊂多因素logistic回归分析提示,TyG 指数升高为药物洗脱支架内再狭窄(drug-eluting stent in-stent restenosis,DES-ISR)的独立危险因素,且呈正相关㊂陈玲玲和李波[25]发现,TyG指数的升高可提高患者PCI术后ISR的发生风险,复查冠状动脉造影时TyG指数未达标是PCI术后发生ISR的独立危险因素(OR=23.273,P<0.05),故PCI术后应加强患者TyG指数监测㊂TyG指数与ISR的相关性仍需多中心㊁大规模的临床研究来证实㊂3㊀TyG指数及其联合人体测量学指标与心房颤动的相关性㊀㊀心房颤动(简称 房颤 )是临床最常见的心律失常之一,其患病率随年龄增长而增高,可显著增加心力衰竭(heart failure,HF)㊁卒中等风险㊂Wang等[26]发现,胰岛素稳态模型和左心房内径是非糖尿病房颤患者射频消融术后房颤复发的独立危险因素,IR与房颤患者消融后的高复发率相关㊂TyG作为反映IR的有效指标,有望成为预测房颤及房颤复发的简易指标㊂一项来自国家代谢管理中心的纳入3244例糖尿病患者的横断面研究发现,在糖尿病人群中TyG指数与房颤患病率之间呈线性关系,且具有显著相关性[27]㊂在一些特殊人群中,TyG指数同样具有预测新发房颤的效能㊂一项回顾性队列研究纳入549例接受PCI的STEMI患者,分为新发房颤组和窦性节律组㊂多因素logistic回归分析发现,TyG指数是新发房颤的独立预测因子(OR=8.884, 95%CI:1.570~50.265,P=0.014),受试者工作特征曲线下面积为0.758(95%CI:0.720~0.793,P<0.001)[28]㊂一项回顾性队列研究纳入409例接受室间隔心肌切除术的肥厚型梗阻性心肌病患者,发现TyG指数是此类患者发生房颤的独立危险因素(OR=4.218,95%CI:2.381~7.473,P< 0.001)[29]㊂Tang等[30]发现,非糖尿病房颤患者射频消融前TyG指数升高与射频消融后房颤晚期复发风险增加相关,提示TyG指数可能是一种新的生物标志物,可用于非糖尿病房颤患者房颤晚期复发的风险分层㊂4㊀TyG指数及其联合人体测量学指标与HF的相关性HF是所有心血管疾病的最后战场,其死亡率高于其他心血管疾病㊂IR㊁糖脂代谢紊乱和肥胖在HF的发生发展过程中起着重要作用㊂最新研究表明,TyG指数与HF发生风险呈正相关[31]㊂一项针对青年人的队列研究共招募了4992名年龄在18~30岁的参与者,在31年的随访期间,有64名(1.3%)发生充血性HF㊂经多变量Cox比例风险模型调整其他混杂因素,HF风险的增加同样与TyG指数的增加有关(HR=2.8,95%CI:1.7~4.7),研究还发现,TyG指数可替代胰岛素稳态模型作为IR的标志物,预测充血性HF的风险[32]㊂另有研究显示,射血分数保留的HF(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者的TyG指数高于非HFpEF患者,TyG指数与高血压患者发生HFpEF密切相关[33]㊂还有研究表明,TyG指数与HF的不良预后独立相关,且TyG指数越高,心血管死亡及因HF再住院率也越高[34]㊂5㊀TyG指数与心血管疾病之间潜在的病理生理学机制㊀㊀近年研究发现,TyG指数是一种可靠的IR替代指标,因此可以通过测量TyG指数来判断IR,并预测心血管事件的发生风险,但IR导致心血管疾病的病理生理学机制仍不十分清楚,可能包括以下几方面:(1)IR引起糖脂代谢紊乱,炎症反应㊁氧化应激加剧,造成血管内皮功能障碍㊁心肌耗氧量增加㊁心肌细胞凋亡与损伤;(2)IR时,前列环素12㊁一氧化氮生物利用度降低,加之血小板过度活化㊁血栓素A2依赖性组织因子黏附在血小板,造成炎症反应和血栓形成[35];(3)IR导致糖基化终产物及自由基增加,促进平滑肌细胞增殖㊁胶原蛋白沉积,进而引起心室僵硬度增加㊁心肌纤维化,导致HF[36]㊂6㊀小结与展望IR是心血管疾病发生发展的重要影响因素,尽早识别IR对做好心血管疾病的防治尤为重要㊂TyG指数能在一定程度上反映心血管疾病的病理生理过程,可优化心血管事件风险预测模型的效能,使其风险评估及预测便捷经济,对其预测㊁诊断㊁危险分层及预后判断均有一定的价值,为常见心血管疾病的早期预防与诊断提供指导㊂目前,TyG联合人体测量学指标方面的研究有限,且大多数相关研究来自于亚洲人群,纳入人群中多含有糖尿病患者,仍需进一步在非糖尿病和非亚洲人群中开展大样本㊁前瞻性临床研究㊂另外,有学者提出餐后三酰甘油和血糖水平升高是IR的异常代谢反应,由此获得的餐后TyG指数升高可能与糖尿病或心血管事件的发生风险增加有关,其是否具有临床意义有待进一步验证㊂利益冲突:无参㊀考㊀文㊀献[1]Simental-Mendía LE,Rodríguez-Morán M,Guerrero-Romero F.The product of fasting glucose and triglycerides as surrogate foridentifying insulin resistance in apparently healthy subjects[J].Metab Syndr Relat 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TyG指数对胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的双重评
估的开题报告
一、选题背景及研究意义
TyG指数是一种新型的评估胰岛素抵抗性的指标，它基于三项生化指标：甘油三酯（TG）、血糖（FPG）及体重指数（BMI）。

研究表明，TyG指数可以很好地反映胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的变化，因此在糖尿病的早期诊断及治疗中具有重要的应用价值。

胰岛素抵抗是糖尿病、代谢综合征等疾病的重要病理基础，当身体组织对胰岛素的敏感性下降时，胰岛β细胞为了维持血糖稳定会分泌更多的胰岛素，这种代偿机制会导致胰岛β细胞功能的逐渐下降。

当前，糖尿病及其合并症已成为威胁公共健康的重要问题，如何早期发现及有效治疗胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的异常已经成为当前研究的热点。

二、研究目标
本研究的目标是通过分析TyG指数与胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的关系，探讨其在早期诊断糖尿病及干预治疗中的应用价值，为研究胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的机制及干预治疗提供理论基础。

三、研究内容和方法
1.测量受试者的TG、FPG及BMI，并计算TyG指数。

2.使用希尔瑞特模型评估受试者的胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能。

3.根据分析结果将受试者分为低、中、高三组，比较其胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的变化。

4.分析TyG指数对胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的影响，探讨其在诊断及早期干预治疗中的应用价值。

5.使用SPSS软件进行统计分析，绘制相关曲线图等。

四、研究期望及意义
本研究将为了解胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的变化及其机制提供重要信息，同时探讨TyG指数在早期诊断糖尿病及干预治疗中的应用价值，有助于提高糖尿病及相关代谢疾病的早期诊断率及治疗效果，为临床治
疗提供依据。

㊃神经内科专栏㊃[收稿日期]2023-03-02[基金项目]四川省科技计划项目(20Y Y J C 1932)[作者简介]李菊容(1978-),女,四川眉山人,四川省达州市中心医院副主任医师,医学学士,从事老年病诊治研究㊂*通信作者㊂E -m a i l :183********@163.c o m老年H 型高血压伴急性脑梗死患者T yG 、L P -P L A 2水平检测及临床意义李菊容,王梦旭,罗秀芳*(四川省达州市中心医院老年病科,四川达州635000) [摘要] 目的探讨老年H 型高血压伴急性脑梗死(a c u t e c e r e b r a l i n f a r c t i o n ,A C I )患者三酰甘油葡萄糖指数(t r i g l y c e r i d e g l u c o s e ,T y G )㊁血脂蛋白相关磷脂酶A 2(l i p o p r o t e i n -a s s o c i a t e d p h o s p h o l i p a s eA 2,L P -P L A 2)水平检测及临床意义㊂方法回顾性分析老年H 型高血压伴A C I 患者(研究组)97例㊁老年H 型高血压患者(对照组)148例㊂比较2组临床资料及T y G ㊁L P -P L A 2水平㊂依据脑梗死面积将老年H 型高血压伴A C I 患者分为轻度梗死组(31例)㊁中度梗死组(42例)及重度梗死组(24例)3个亚组,比较不同梗死程度老年H 型高血压伴A C I 患者T yG ㊁L P -P L A 2水平㊂P e a r s o n 相关性分析T y G ㊁L P -P L A 2水平与脑梗死体积的关系㊂L o g i s t i c 多因素回归分析确定老年H 型高血压患者发生A C I 的影响因素㊂结果研究组高血压2/3级占比㊁收缩压㊁舒张压㊁低密度脂蛋白胆固醇㊁同型半胱氨酸(h o m o c y s t e i n e ,H c y )㊁T y G ㊁L P -P L A 2水平高于对照组(P <0.05)㊂中度梗死组和重度梗死组患者T y G (7.46ʃ1.28㊁8.15ʃ1.32)㊁L P -P L A 2[(197.85ʃ38.62)μg /L ㊁(229.74ʃ47.51)μg /L ]水平高于轻度梗死组(6.83ʃ1.15)μg /L ㊁(175.68ʃ34.59)μg /L ;重度梗死组患者T y G ㊁L P -P L A 2水平高于中度梗死组(P <0.05)㊂老年H 型高血压伴A C I 患者T y G ㊁L P -P L A 2水平与脑梗死体积均呈正相关(r =0.547㊁0.623,P =0.026㊁0.018)㊂多因素分析结果显示,高血压(O R=2.912,95%C I :1.728~4.908)㊁H c y (O R=2.959,95%C I :1.756~4.987)㊁T yG (O R=3.114,95%C I :1.848~5.248)㊁L P -P L A 2(O R=3.364,95%C I :1.996~5.668)均为老年H 型高血压患者发生A C I 的相关影响因素(P <0.05)㊂结论老年H 型高血压患者A C I 患者T y G ㊁L P -P L A 2水平升高,T y G ㊁L P -P L A 2与老年H 型高血压患者发生A C I 密切相关㊂[关键词] 高血压;脑梗死;三酰甘油葡萄糖指数;脂蛋白相关磷脂酶A 2 d o i :10.3969/j .i s s n .1007-3205.2024.03.015 [中图分类号] R 743.33 [文献标志码] A [文章编号] 1007-3205(2024)03-0343-05D e t e c t i o na n d c l i n i c a l s i g n i f i c a n c e o f t r i g l yc e r ide g l u c o s e i n d e x a n dL P -P L A 2l e v e l i n e l d e r l yp a t i e n t sw i t hH -t y p e h y pe r t e n s i o na n da c u t e c e r e b r a l i nf a r c t i o n L I J u -r o ng ,WA N G M e n g -x u ,L U O X i u -f a n g*(D e p a r t m e n t o f G e r i a t r i c s ,D a z h o uC e n t r a lH o s pi t a l ,S i c h u a nP r o v i n c e ,D a z h o u 635000,C h i n a )[A b s t r a c t ] O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e t r i g l y c e r i d e g l u c o s e (T y G )i n d e xa n d l i p o p r o t e i n -a s s o c i a t e d p h o s p h o l i p a s eA 2(L P -P L A 2)l e v e l sa n dt h e i r c l i n i c a l s i g n if i c a n c e i ne l d e r l ypa t i e n t s w i t h H -t y p eh y p e r t e n s i o na n da c u t ec e r eb r a l i n f a rc t i o n (A C I ).M e t h od s At o t a lo f97e l d e r l y p a t i e n t s w i t h H -t y p e h y p e r t e n s i o n c o m p l i c a t e d w i t h A C I (r e s e a r c h g r o u p )a n d 148e l d e r l yp a t i e n t sw i t h H -t y p eh y p e r t e n s i o n (c o n t r o l g r o u p )w e r er e t r o s p e c t i v e l y a n a l yz e d .T h ec l i n i c a l d a t a ,a n dT y Ga n dL P -P L A 2l e v e l sw e r ec o m p a r e db e t w e e nt h et w o g r o u p s .A c c o r d i n g tot h e a r e a o f c e r e b r a l i n f a r c t i o n ,t h ee l d e r l yp a t i e n t sw i t h H -t y p eh y pe r t e n s i o na n dA C Iw e r ed i v i d e d i n t o t h r e e s u b g r o u p s :m i l d i nf a r c t i o ng r o u p (n =31),m o d e r a t e i n f a r c t i o n g r o u p (n =42)a n d s e v e r e i n f a r c t i o n g r o u p (n =24).T h e l e v e l s o fT y Ga n dL P -P L A 2i n e l d e r l y p a t i e n t sw i t hH -t y pe ㊃343㊃第45卷第3期2024年3月河北医科大学学报J O U R N A L O F H E B E I M E D I C A L U N I V E R S I T YV o l .45 N o .3M a r . 2024h y p e r t e n s i o na n dd i f f e r e n t d e g r e e s o fA C Iw e r e c o m p a r e d.P e a r s o nc o r r e l a t i o na n a l y s i sw a su s e d t oa n a l y z et h er e l a t i o n s h i p b e t w e e n T y G,L P-P L A2l e v e l s a n d c e r e b r a li n f a r c t i o n v o l u m e. M u l t i v a r i a t eL o g i s t i c r e g r e s s i o na n a l y s i sw a su s e d t od e t e r m i n e t h e i n f l u e n c i n g f a c t o r so fA C I i n e l d e r l yp a t i e n t sw i t h H-t y p eh y p e r t e n s i o n.R e s u l t s T h e p r o p o r t i o no f g r a d e2/3h y p e r t e n s i o n, s y s t o l i c b l o o d p r e s s u r e,d i a s t o l i c b l o o d p r e s s u r e,l o w-d e n s i t y l i p o p r o t e i n c h o l e s t e r o l, h o m o c y s t e i n e(H c y),T y G,a n dL P-P L A2l e v e l s i n t h e r e s e a r c h g r o u p w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05).T h el e v e l so fT y G(7.46ʃ1.28,8.15ʃ1.32)a n d L P-P L A2 [(197.85ʃ38.62)μg/L,(229.74ʃ47.51)μg/L]i n m o d e r a t ei n f a r c t i o n g r o u p a n ds e v e r e i n f a r c t i o n g r o u p w e r eh i g h e rt h a nt h o s ei n m i l di n f a r c t i o n g r o u p[(6.83ʃ1.15)μg/L a n d (175.68ʃ34.59)μg/L].T h e l e v e l so fT y Ga n dL P-P L A2i nt h es e v e r e i n f a r c t i o n g r o u p w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i nt h em o d e r a t e i n f a r c t i o n g r o u p(P<0.05).T y Ga n dL P-P L A2l e v e l sw e r e p o s i t i v e l y c o r r e l a t e dw i t h c e r e b r a l i n f a r c t i o nv o l u m e i n e l d e r l yp a t i e n t sw i t hH-t y p e h y p e r t e n s i o n a n dA C I(r=0.547a n d0.623,P=0.026a n d0.018).M u l t i v a r i a t ea n a l y s i ss h o w e dt h a t h y p e r t e n s i o n(O R=2.912,95%C I:1.728-4.908),H c y(O R=2.959,95%C I:1.756-4.987), T y G(O R=3.114,95%C I:1.848-5.248)a n dL P-P L A2(O R=3.364,95%C I:1.996-5.668) w e r e a l l r e l a t e d i n f l u e n c i n g f a c t o r s f o rA C I i ne l d e r l yp a t i e n t sw i t h H-t y p eh y p e r t e n s i o n(P<0.05).C o n c l u s i o n T y G a n d L P-P L A2l e v e l sa r ei n c r e a s e di n e l d e r l y p a t i e n t s w i t h H-t y p eh y p e r t e n s i o na n dA C I.T y Ga n dL P-P L A2a r e c l o s e l y r e l a t e d t oA C I i ne l d e r l yp a t i e n t sw i t h H-t y p eh y p e r t e n s i o n.[K e y w o r d s]h y p e r t e n s i o n;b r a i n i n f a r c t i o n;t r i g l y c e r i d e g l u c o s ei n d e x;l i p o p r o t e i n-a s s o c i a t e d p h o s p h o l i p a s eA2高血压是临床中常见慢性疾病,我国成人高血压的患病率为30%左右,而高血压病程延长,易引发心脑血管疾病[1]㊂H型高血压指伴有同型半胱氨酸(h o m o c y s t e i n e,H c y)升高(H c yȡ15μm o l/L)的高血压[2]㊂据有关研究报道,老年高血压患者由于自身免疫力下降㊁多合并基础疾病等影响,易发生急性脑梗死(a c u t e c e r e b r a l i n f a r c t i o n,A C I)等心脑血管疾病,严重威胁着患者的生命健康[3]㊂了解影响老年H型高血压患者发生A C I的相关因素,对指导老年H型高血压患者的临床治疗和预后改善意义重大㊂目前对H型高血压患者A C I发生的影响因素虽有报道[4-5],但各报道的结果有所不同,此外也缺乏理想的指标对老年H型高血压患者A C I 的发生进行预测,亟需进行寻找㊂三酰甘油葡萄糖指数(t r i g l y c e r i d e g l u c o s e,T y G)为评估胰岛素抵抗的简易指标,而胰岛素抵抗与A C I的发生发展相关[6]㊂脂蛋白相关磷脂酶A2(l i p o p r o t e i n-a s s o c i a t e d p h o s p h o l i p a s eA2,L P-P L A2)为一种新型的炎性标志物,可用于评估脑梗死发生风险及严重程度㊁预后评估[7-8]㊂L P-P L A2㊁T y G两者均与A C I的发生发展相关,推测借助L P-P L A2㊁T y G可加深对老年H型高血压患者发生A C I的判断㊂鉴于此,本研究通过选取本院收治的老年H型高血压患者的临床资料,探讨老年H型高血压伴A C I患者T y G㊁L P-P L A2水平检测及临床意义㊂1资料与方法1.1一般资料前瞻性选取2019年2月 2021年10月我院收治的老年H型高血压伴A C I患者(研究组)97例㊁老年H型高血压患者(对照组)148例㊂纳入标准:①H型高血压诊断依据‘中国高血压防治指南(2018年修订版)“[2]中H型高血压的诊断标准;②A C I诊断依据‘中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018“中A C I的诊断标准[9];③年龄>60岁;④临床资料完整㊂排除标准:①精神疾病或认知功能障碍者;②重要脏器功能障碍者;③体内有金属异物无法去除者;④合并恶性肿瘤或严重感染者;⑤伴有血液系统疾病及免疫缺陷者;⑥合并糖尿病或肺炎㊁肾炎等其他炎症疾病者㊂本研究经医院伦理委员会审批通过㊂1.2 T y G㊁L P-P L A2测定方法所有研究对象采集外周静脉血5m Lˑ2份,1份采用全自动生化分析仪(型号:U R I T-8401,济南泽凯医疗器械有限公司)检测三酰甘油(t r i g l y c e r i d e,T G)㊁空腹血糖(f a s t i n g p l a s m a g l u c o s e,F P G),并计算T y G,T y G=l n [T GˑF P G/2];另1份离心(转速2800r/m i n,离㊃443㊃河北医科大学学报第45卷第3期心半径8c m )12m i n 后分离血清,采用酶联免疫吸附法测定P L P -P L A 2(试剂盒均购于美国s i gm a 公司,试剂批号:P L P -P L A 2M 0198,T yG T Y 10T 3)㊂1.3 老年H 型高血压伴A C I 患者脑梗死体积判断[9] 采用磁共振对老年H 型高血压伴A C I 患者脑梗死体积进行检测,脑梗死体积<5c m 3,为轻度梗死(31例),脑梗死体积5~10c m 3为中度梗死(42例),脑梗死体积ȡ10c m 3为重度梗死(24例)㊂1.4 临床资料收集 收集影响老年H 型高血压患者发生A C I 的有关资料,主要包括性别㊁年龄㊁体重指数㊁吸烟史㊁饮酒史㊁高血压分级㊁收缩压(s ys t o l i c b l o o d p r e s s u r e ,S B P )㊁舒张压(d i a s t o l i c b l o o dpr e s s u r e ,D B P )㊁F P G ㊁餐后2h 血糖(2h o u r s pl a s m a g l u c o s e ,2h P G )㊁糖化血红蛋白(h e m o g l o b i n A 1c ,H b A 1c )㊁总胆固醇(t o t a l c h o l e s t e r o l ,T C )㊁三酰甘油(t r i g l y c e r ide ,T G )㊁高密度脂蛋白胆固醇(h i g h d e n s i t y l i p o p r o t e i n c h o l e s t e r o l ,H D L -C )㊁低密度脂蛋白胆固醇(l o w -d e n s i t y l i p o p r o t e i nc h o l e s t e r o l ,L D L -C )㊁H c y ㊁T yG 和L P -P L A 2水平㊂1.5 统计学方法 应用S P S S21.0统计软件分析数据㊂计量资料比较采用t 检验㊁单因素方差分析和L S D -t 检验;计数资料比较采用χ2检验;采用P e a r s o n 法分析进行相关性分析;L o gi s t i c 多因素回归分析确定影响老年H 型高血压患者发生A C I 的危险因素㊂P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 2组临床资料比较 研究组高血压2/3级占比㊁S B P ㊁D B P ㊁L D L -C ㊁H c y 水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂2组性别㊁年龄㊁体重指数㊁吸烟史㊁饮酒史㊁F P G ㊁2h P G ㊁H b A 1c ㊁T C ㊁T G ㊁H D L -C 水平比较差异无统计学意义(P >0.05)㊂见表1㊂2.2 2组T y G ㊁L P -P L A 2水平比较 研究组T yG ㊁L P -P L A 2水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂表1 2组临床资料比较T a b l e 1 C o m p a r i s o no f c l i n i c a l d a t ab e t w e e n t h e t w o g r o u ps 组别例数性别(例数)男性女性年龄(x -ʃs ,岁)体重指数(x -ʃs )吸烟史(例数)饮酒史(例数)高血压分级(例数)1级2/3级研究组97583971.86ʃ11.4522.35ʃ2.1848463859对照组148767270.23ʃ10.8622.74ʃ2.5665678563χ2/t 值1.6851.1241.2350.7300.1097.813P 值0.1940.2620.2180.3930.7410.005组别例数S B P (x -ʃs ,mmH g)D B P (x -ʃs ,mmH g)F P G (x -ʃs ,mm o l /L )2h P G (x -ʃs ,mm o l /L )H b A 1c (x -ʃs ,%)研究组97161.25ʃ11.73101.06ʃ9.055.64ʃ1.137.51ʃ1.465.02ʃ0.73对照组148157.82ʃ10.5198.73ʃ7.845.39ʃ1.047.32ʃ1.584.86ʃ0.69χ2/t 值2.3852.1391.7780.9481.735P 值0.0180.0330.0770.3440.084组别例数T C (x -ʃs ,mm o l /L )T G (x -ʃs ,mm o l /L )H D L -C(x -ʃs ,mm o l /L )L D L -C(x -ʃs ,mm o l /L )H c y(x -ʃs ,μm o l /L )研究组975.21ʃ1.081.86ʃ0.531.38ʃ0.482.61ʃ0.8325.46ʃ8.72对照组1484.93ʃ0.981.71ʃ0.631.52ʃ0.592.38ʃ0.7218.52ʃ5.41χ2/t 值1.7451.9381.9512.3007.688P 值0.0820.0540.0520.022<0.0011mmH g=0.133k P a 表2 2组T yG ㊁L P -P L A 2水平比较T a b l e 2 C o m p a r i s o no fT yGa n dL P -P L A 2l e v e l s b e t w e e n t h e t w o g r o u ps (x -ʃs )组别例数T yG L P -P L A 2(μg /L )研究组977.43ʃ1.24198.66ʃ48.32对照组1486.16ʃ1.05126.48ʃ36.92t 值8.61213.219P 值<0.001<0.0012.3 不同梗死程度老年H 型高血压伴A C I 患者T yG ㊁L P -P L A 2水平比较 中度梗死组和重度梗死组T y G ㊁L P -P L A 2水平高于轻度梗死组;重度梗死组T y G ㊁L P -P L A 2水平高于中度梗死组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂2.4 T yG ㊁L P -P L A 2水平与脑梗死体积的关系 老年H 型高血压伴A C I 患者T y G ㊁L P -P L A 2水平与脑梗死体积呈正相关(P <0.05),见表4㊂㊃543㊃河北医科大学学报 第45卷 第3期表3不同梗死程度老年H型高血压伴A C I患者T y G㊁L P-P L A2水平比较T a b l e3C o m p a r i s o no fT y Ga n dL P-P L A2l e v e l s i n e l d e r l y p a t i e n t sw i t hH-t y p e h y p e r t e n s i o na n dA C Iw i t hd i f fe r e n t i nf a r c t d eg r e e s(x-ʃs)指标例数T y G L P-P L A2(μg/L)轻度梗死组316.83ʃ1.15175.68ʃ34.59中度梗死组427.46ʃ1.28*197.85ʃ38.62*重度梗死组248.15ʃ1.32*#229.74ʃ47.51*#F值7.58312.495P值<0.001<0.001*P值<0.05与轻度梗死组比较 #P值<0.05与中度梗死组比较(L S D-t检验)2.5影响老年H型高血压患者发生A C I的多因素分析老年H型高血压患者是否发生A C I(未发生=0,发生=1)为因变量,以高血压分级(1级=0,2/3级=1)㊁S B P(连续变量)㊁D B P(连续变量)㊁L D L-C(连续变量)㊁H c y(连续变量)㊁T y G(连续变量)㊁L P-P L A2(连续变量)水平为自变量,进行逐步多因素L o g i s t i c回归分析,结果显示,高血压(O R= 2.912,95%C I:1.728~4.908)㊁H c y(O R=2.959, 95%C I:1.756~4.987)㊁T y G(O R=3.114,95%C I: 1.848~5.248)㊁L P-P L A2(O R=3.364,95%C I: 1.996~5.668)均为老年H型高血压患者发生A C I 的相关影响因素(P<0.05)㊂见表5㊂表4T y G㊁L P-P L A2水平与脑梗死体积的关系T a b l e4R e l a t i o n s h i p b e t w e e nT y G,L P-P L A2l e v e l sa n d c e r eb r a l i n f a rc t i o nv o l u m e指标脑梗死体积r值P值T y G0.5470.026L P-P L A20.6230.018表5影响老年H型高血压患者发生A C I的多因素L o g i s t i c回归分析T a b l e5M u l t i v a r i a t eL o g i s t i c r e g r e s s i o na n a l y s i s o f f a c t o r s i n f l u e n c i n g A C I o c c u r r e n c ei n e l d e r l yp a t i e n t sw i t hH-t y p e h y p e r t e n s i o n因素回归系数标准误W a l dχ2值P值O R值95%C I 高血压1.0690.4326.1230.0132.9121.249~6.792 L D L-C0.6100.4122.1920.1391.8400.821~4.127 D B P0.8540.4094.3600.0572.3491.054~5.236 S B P0.6540.4212.4130.1201.9230.843~4.389 H c y1.0850.4186.7380.0092.9591.304~6.715 T y G1.1360.3828.8440.0033.1141.473~6.585 L P-P L A21.2130.35911.4160.0013.3641.664~6.7983讨论近年来心脑血管疾病的发病率一直居高不下,且呈逐年上升的趋势,严重威胁了患者的健康[10-11]㊂有研究报道,高血压是A C I发生的危险因素,但H型高血压伴A C I的发病机制目前尚不清楚,对H型高血压伴A C I患者及早进行干预,可改善患者预后,具有一定的积极作用[12-13]㊂目前临床中尚缺乏对老年H型高血压A C I发生进行预测的生物学标志物㊂通过对老年H型高血压伴A C I 患者T y G㊁L P-P L A2水平检测及临床意义进行探讨,对该类患者的临床诊治具有一定的指导价值㊂本研究结果显示,老年H型高血压伴A C I患者T y G㊁L P-P L A2水平高于单纯H型高血压患者;中度梗死组和重度梗死组T y G㊁L P-P L A2水平高于轻度梗死组;重度梗死组T y G㊁L P-P L A2水平高于中度梗死组,且T y G㊁L P-P L A2水平与脑梗死体积均呈正相关,提示随着老年H型高血压伴A C I 患者脑梗死体积的增加,T y G㊁L P-P L A2水平呈升高趋势,T y G㊁L P-P L A2水平与脑梗死体积及脑梗死的严重程度密切相关㊂多因素L o g i s t i c回归分析结果显示,高血压㊁H c y㊁T y G㊁L P-P L A2均为老年H型高血压患者发生A C I的相关影响因素,分析原因,高血压患者由于血压水平异常偏高,可严重影响血管舒缩功能,进而增加A C I的发生风险[14]㊂H c y 为一种含硫氨基酸,其水平升高可促进凝血㊁并可破坏凝血和纤溶系统间的平衡,影响脂质代谢,进而可提高A C I的发生风险[15]㊂T y G测量简便易行,可在一定程度上评估胰岛素抵抗;同时胰岛素抵抗还可通过刺激血管内皮素的合成㊁促进血管收缩,抑制舒张血管反应,进而可提高A C I的发生风险[16]㊂L P-P L A2是水解磷脂酶家族中磷脂酶A2的一员,由于高血压患者体内L P-P L A2活性增加,使环氧化酶㊁脂肪氧化酶被激活而产生大量的白细胞介素等炎症因子,进而导致血管内皮损伤,增加A C I的发生风险[17-18]㊂有关研究报道,胰岛素抵抗可能为A C I发生的主要病理基础,胰岛素抵抗通过刺激交感神经系统的活性,致使外周阻力升高,进而导致A C I的发生[19]㊂研究表明,L P-P L A2与脑梗死的发生具有一定的关系[18],尽管具体机制尚不完全清㊃643㊃河北医科大学学报第45卷第3期楚㊂L P-P L A2参与炎症反应的调控,在血管壁的炎症反应中起着重要作用㊂炎症反应是脑梗死发生和发展的重要因素之一,而L P-P L A2的活性与炎症反应水平相关㊂动脉粥样硬化斑块的稳定性与脑梗死的风险密切相关㊂研究发现,L P-P L A2可以促进动脉粥样硬化斑块的炎症反应和破裂,从而增加脑梗死的发生风险[20]㊂L P-P L A2也与血栓形成有关㊂血栓在脑血管中形成时可导致脑梗死㊂L P-P L A2可能通过调节血小板聚集和凝血系统的活性,参与血栓形成的过程[20]㊂综上所述,老年H型高血压患者A C I患者T y G㊁L P-P L A2水平升高,T y G㊁L P-P L A2与老年H型高血压患者发生A C I密切相关㊂本研究的不足之处为样本容量较小,在后续的研究中还需扩充样本容量,以对T y G㊁L P-P L A2在老年H型高血压患者发生A C I中的具体作用机制进行研究㊂[参考文献][1]陈祚,李苏宁,王馨,等.我国中年人群高血压㊁超重和肥胖的发病率及其与心血管事件的关系[J].中华心血管病杂志,2020,48(1):47-53.[2]中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国,中华医学会心血管病学分会,中国医师协会高血压专业委员会,等.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管杂志,2019,24(1):24-56.[3] O l i v e r o sE,P a t e l H,K y u n g S,e ta l.H y p e r t e n s i o ni no l d e ra d u l t s:A s s e s s m e n t,m a n a g e m e n t,a n dc h a l l e n g e s[J].C l i nC a r d i o l,2020,43(2):99-107.[4] R u i l o p eL M,R u i z-H u r t a d o G.M a n a g e m e n to fh y p e r t e n s i o ni nt h ev e r y o l d:a g g r e s s i v er e d u c t i o n o fb l o o d p r e s s u r ei sh a r m f u l i nm o s t p a t i e n 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