学前卫生学 王来圣 主编 第三章 学前儿童健康评价与健康检查新

理想标准：生长在最适宜的环境下，生长潜能得到充分发展，体
格发育状况较理想，而高于一般儿童水平的标准。
生长发育标准是相对的、暂时的。每5－10年就应重新修订一次。
等级 上等 中上等 中等
生长发育评价标准表（百分位数法）
标准 P90以上 P75至P90
理论百分 数／% 10
15
等级
中下 等 下等
标准
理论百分数／%
P25至P10
15
P10以下
10
P75至P25
50
等级
上等 中上等
中等 中下等
下等
标准
X+2s以上 X+2s 至 X+s X+s 至 X-s X-s 至 X-2s
X-2s 以下
等级评价法常用的指标是身高和体重。
身高体重指数： 即体重（g）/身高（cm） 随年龄增长而增长。 身高胸围指数： 胸围（cm）/身高（cm）×100 出生3个月后随年龄增长而减少 身高坐高指数： 坐高（cm）/身高（cm）×100 随年龄增长而逐渐减少。
由此可见，这位小姑娘体型偏胖，目前营养过剩。
按身高的体重 高 高 高 高 高 中 中 中 中 中 中 中 低 低 低 低 低
按年龄的身高 高 中 中 低 低 高 高 中 中 中 低 低 高 高 中 中 低
按年龄的体重 高 高 中 高 中 高 中 高 中 低 中 低 中 低 中 低 低
评价 高个子，近期营养过度 近期营养过度 目前营养好 肥胖（++） 既往营养不良，现在营养良好 高个子，体型匀称，营养正常 高个子，营养正常 营养正常 营养正常 营养尚可 既往营养不良，现在正常 既往营养不良，现在营养尚可 瘦高体型，目前轻度营养不良 目前营养不良++ 近期营养不良 目前营养不良+ 既往，近期营养不良

00385学前卫生学第三章学前儿童生长发育与保健第二节学前儿童生长发育测量与评价一、单选题1.学前儿童常用的生理指标为A.血压、心率B.脉搏、肺活量C.心率、握力D.脉搏、体温2.血红蛋白、转氨酶和胆红素是学前儿童常用的A.形态指标B.生理功能指标C.生化指标D.心理发育指标3.检测儿童血红蛋白浓度属于A.形态指标B.生理指标C.病理指标D.生化指标4.下列对生长发育标准正确的认识是A.生长发育标准是绝对的、权威的B.生长发育标准是固定不变的C.生长发育标准是永久性的D.生长发育标准是相对的、暂时的5.在幼儿园卫生保健管理中，身高、体重不达标通常是指A.低于均值B.低于均值一个标准差C.低于均值两个标准差D.低于均值三个标准差6.等级评价法评价，凡儿童生长发育数值在（）范围内均属正常。

A.±1SB.±2SC.±3SD.±4S7.用等级评价法评价，均值+1S到均值－1S对应的生长发育等级为A.上等B.中上等C.中等D.中下等8.临床医学称之为肥胖的是超过儿童标准体重的A.10％B.20％C.30％D.40％9.学前儿童常用的生理指标为脉搏和（）。

A.血压B.肺活量C.心率D.体温10.（）是指反映机体内代谢活动的指标。

A.形态指标B.生理指标C.病理指标D.生化指标11.通常学前血红蛋白含量应在（）。

A.100g/LB.110g/LC.150g/LD.120g/L。

头围过小，或者不能正常增长：脑发育不良，小头畸形
头胸围的关系
关健年龄实际胸围（cm）与头围比较（cm）
1岁46约相等
>1岁头围+年龄-1 >年龄-1
体格发育的评价标准
案例导入：一个五岁孩子，其身高103厘米，体重28公斤。请问该儿童的身高体重是否正常？一、评价生长发育的几项常用指标
（一）评价生长发育的形态指标
教学重点
婴幼儿体格发育的评价
教学难点
婴幼儿体格发育的评价
教学活动
学生活动
学前儿童生长发育评价
形态指标：体重、身高、头围、胸围、坐高、皮褶厚度
体重( Weight，W )
•器官、系统、体液的综合重量
•反映儿童生长与营养状况的灵敏指标
身高（长）：头顶到足底的垂直长度
头围的增长
头围异常
头围过大，或突然增长过快：脑积水、脑肿瘤；
体重、身高、头围、胸围
（四）常用的பைடு நூலகம்价方法
“年龄别身长”、“年龄别体重”、“身高别体重”（见书中表格）
“年龄别身长”是指相对于某一年龄来说，应有的身长；
“年龄别体重”是指相对于某一年龄来说，应有的体重；
“身高别体重”是指相对于某一身长(身高)来讲，应有的体重。
“综合评价”（见表格）
单纯年龄别身长低于正常者叫发育迟缓；单纯身长别体重低于正常者叫消瘦；如果年龄别身长和身长别体重均低于正常者，则为严重慢性营养不良。
“生长发育监测图”（见图）
小儿生长发育监测图的横坐标为月龄，纵坐标为体重值，只要定期测量体重，标在图上，并把点连成线，就形成生长曲线。
（五）粗略的评价方法（前面内容涉及——略）
看图片、图表加深理解
案例分析

康行为 ④ 帮助塑造符合个人特点的健康行为模式
二、影响健康的因素 （一）影响健康的四大因素
影响健康的因素可归纳为四类：环境（包括 自然环境和社会环境）、生物学基础（包括机体 的生物学和心理学因素）、生活方式、卫生保健 设施
（二）环境因素与健康 环境可分为大环境和小环境。大环境可分为
自然环境和社会环境。
三、学前儿童生长发育评价方法
• 世界卫生组织推荐“综合评价法”，衡量儿 童生长发育的科学的标准是：年龄别身高、 年龄别体重和身高别体重。
• 年龄-身高和年龄-体重是指相对于某一年龄来 说应有的身高和体重。但仅年龄-体重和年龄身高，并不能反映儿童的体型是否匀称，因 为匀称也是健康的标准。
• 身高别体重是指相对于某一身高来说应有的 体重。
二、学前儿童生长发育评价标准
• 生长发育评价标准是评价个体或集体儿童生长发育状况 的统一尺度。
• 它是用横断面调查方法，搜集大量的儿童集体生长发育 正常值，用统计学方法，按性别、年龄计算出各种指标 的均值、标准差、标准误、百分位数、回归系数等，并 根据这些统计数据做出发育图、表。这些资料称为该地 区近几年内儿童生长发育评价标准。
以说明体型特点。 • 青春期前因随着年龄增长，下肢增长较快，
故呈下降趋势，一岁时约为65.5，二岁时约为 64，六岁时约为55。
4．BMI指数(Body Mass Index )
•
体重（㎏）/身高（㎝）2 ×1004
• 该指数又称考泊（Kaup）指数，其含义是
单位面积中所含的体重数。多用于学前儿童营
学前儿童健康评价与健康检查
第一节 健康教育
一、有关健康教育的基本概念 （一）健康的整体观
生物医学模式 生理-心理-社会医学模式 什么是健康？