第11章 排泄 第1次课 排便护理

操作步骤
（3）灌肠筒挂于输液 架上，液面距肛门约 40～60cm，润滑肛管 前端，排出管内气体， 夹住橡胶管。
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1.大量不保留灌肠
操作步骤
（4）左手分开臀部，显 露肛门，右手持血管钳夹 住肛管，轻轻插入直肠约 7～10cm，松开血管钳及 夹子，固定肛管，使溶液 缓缓流入，观察筒内液面 下降情况。
收缩
排便
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二、排便活动的评估
（一） 影响因素
1. 年龄
2. 食物与液体摄入
5. 活动
3. 心理因素
6. 个人排泄习惯
4. 社会文化因素
7. 疾病
8. 治疗和检查
9. 药物
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二、排便活动的评估
（二） 排便状态
1. 排便次数：成人1～3次，婴幼儿3 ～5次
2. 量：成人 100 ～300g/d
3. 形状 ：便秘、消化不良或肠炎；梗阻或狭窄 4.颜色：柏油样；暗红色；陶土色；果酱样；鲜
（2） 症状和体征
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二、排便活动的评估
（三） 常见的异常排便 2.粪便嵌塞（fecal impaction)
指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。 （1） 原因 （2） 症状和体征
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二、排便活动的评估
（三） 常见的异常排便 3.腹泻(diarrhea)
指正常排便习惯改变，频繁排出松散稀 薄样粪便甚至水样便。 （1） 原因：饮食不当；胃肠道疾患；紧张；
6. 下消化道出血时，粪便的颜色一般 为（ ）。 A.鲜红色 B.暗红色 C.柏油样便 D.陶土色 E.黄褐色
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7. 上消化道出血时，粪便的颜色一般 为（ ）。 A.鲜红色 B.暗红色 C.柏油样便 D.陶土色 E.黄褐色
8. 胆道梗阻时，粪便的颜色（ ）。 A.鲜红色 B.暗红色 C.柏油样便 D.陶土色 E.黄褐色
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一、大肠的结构和功能
排便
排便活动受大脑皮层的控制， 意识可以加强或抑制排便。
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排便反射
粪便进 刺激 直肠壁内 盆N
入直肠
感受器 腹下N
阴部N （—）
大脑皮层
便意
初级排便中枢（脊髓腰骶段） 盆N
提肛肌 肛门外括 降结肠 乙状结肠 收 缩 约肌舒张 收 缩 收 缩
直肠 收缩
肛门内括 约肌舒张
腹肌 膈肌
用物准备
灌肠液的温 度应调至 39～41℃用 于降温时， 调灌肠液为 28～32℃。
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1.大量不保留灌肠
【实 施】
操作步骤 （1）携用物至床旁，嘱病员排尿。冬天关闭 门窗，用屏风遮挡。 （2）取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤腿至膝部， 臀部移近床沿，垫橡胶单与治疗巾于臀 下，弯盘置臀边。
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1.大量不保留灌肠
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1.大量不保留灌肠
注意事项
（5）灌肠过程中，随时注意观察病情，如发 现 脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心 慌 气促，应立即停止操作并报告医生及时处 理。 （6）妊娠、急腹症病员不宜灌肠。
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2.小量不保留灌肠 适用范围
适用于腹部或盆腔手术后的病人及危重 病人，年老体弱，小儿，孕妇等。
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解除便秘、肠胀气；
年老体弱、小儿、孕 镇静、催眠、治疗
清洁肠道；清除毒物
妇及腹部或盆腔手术 肠道感染
降温
患者
0.1％～0.2％的肥皂液; “1、2、3”溶液;甘 10％水合氯醛；
生理盐水
油50ml+等量温开水，2％小檗碱或0.5％
植物油120-180ml ～1％新霉素等
39 ～ 41℃ ， 降 温 28 ～ 32℃，中暑4℃生理盐水 38℃
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9. “123”灌肠液的成分为（ ）。 A.50%硫酸镁50ml，甘油60ml，温 开水70ml B.50%硫酸镁40ml，甘油50ml，温 开水60ml C.50%硫酸镁60ml，甘油70ml，温 开水80ml D.50%硫酸镁30ml，甘油60ml，温 开水90ml E.50%硫酸镁10ml，甘油20ml，温 开水30ml
针刺疗法；严重时肛管排气。
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四、协助排便的护理技术
（一）灌肠法（enema）
将一定量的液体由
肛门经直肠灌入结肠，
以帮助病人清洁肠道、
排便、排气或由肠道供
给药物，达到缓解症状、
协助诊断和治疗疾病目
的的方法。
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大量不保留灌肠法
不保留灌肠法
•分类
小量不保留灌肠法 清洁灌肠法
保留灌肠法
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1.大量不保留灌肠
（三） 简易通便法 目的
通过简便经济有效的措施，帮助病人解除便秘。
适用范围
适用于老人，体弱和久病卧床便秘者。
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（三） 简易通便法 开塞露法 甘油栓法 肥皂栓法
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（四）肛管排气法
定义
将肛管从肛 门插入直肠，以 排除肠腔内积气 的方法。
目的
排出肠腔积气，减轻腹胀。
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（四）肛管排气法
准备
2.小量不保留灌肠 【目 的】
（1）软化粪便，解除便秘。 （2）排除肠道内的气体，减轻腹胀。
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小量不保留灌术
3.保留灌肠
将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠 粘膜吸收达到治疗疾病的目的。
适用范围
镇静、催眠和治疗肠道感染。
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几种灌肠法比较表
大量不保留灌肠
小量不保留灌肠
保留灌肠
目的
溶液
溶液温度 溶液量 卧位 插管深度 压力
（三） 腹泻病人的护理
1. 去除病因 2. 膳食调理 3. 卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖。 4. 注意补充水电解质，防治水和电解质的紊乱。
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三、排便异常的护理
（三） 腹泻病人的护理
5. 维持皮肤完整性 6. 密切观察病情 7. 心理支持 8. 健康教育
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三、排便异常的护理
（四）排便失禁病人的护理
6.选择适宜的排便姿势 7.腹部环形按摩 8.遵医嘱给予口服缓泻药物 9.使用简易通便剂 10.以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠。
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三、排便异常的护理
（二）粪便嵌塞病人的护理
1.早期可使用栓剂，口服缓泻剂来润肠通便。 2.必要时先行油类保留灌肠，2～3小时后再做
清洁灌肠。 3.进行人工甘露醇500ml+5%葡萄糖1000ml
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半流质 饮食
流质饮 食
术前3天 术前1天
15-30min 后 反复排便
23h
每晚口服
2:00~4:00pm口服
50%MgSO410~30ml
25%MgSO4200ml后再服 温开水1000ml
50%MgSO4100ml+5%葡萄糖盐水100ml
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1.大量不保留灌肠
操作步骤 （5）待溶液将要灌完时，夹住橡胶管，用 卫生纸包住肛管，拔出放入弯盘内，嘱病员 平卧，尽可能保留5～10分钟后再排便，不 能下床病员给予便盆。
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1.大量不保留灌肠
操作步骤
（6）大便毕，取出便盆、 橡胶单和治疗巾，整理 床单位及环境，清理用 物，开窗通风。 （7）在当天体温单的 “大便”栏内记录结果。
血；白色“米泔水样
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二、排便活动的评估
（二） 排便状态
5.内容物：正常；血液、脓液、粘液；寄生虫 6.气味
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二、排便活动的评估
（三） 常见的异常排便 1. 便秘（constipation）
指正常的排便习惯形态改变，排便次数减少、
排除过干过硬的粪便，且排便不畅，困难。
（1）原因：精神紧张；排便习惯改变；饮食（水 膳食纤维）；长期卧床；滥用泻药；直肠肛门 手术以及器质性病变等
【目 的】
（1）解除便秘，肠胀气。 （2）清洁肠道，为肠道手术，检查或分娩作 准备。 （3）稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中 毒。 （4）灌入低温液体，为高热病人降温。
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1.大量不保留灌肠
【评 估】
（1）病人的病情、临床诊断、灌肠的目的 （2）病人的意识状态、生命体征、心理状况 和排便情况 （3）病人肛周皮肤、粘膜情况 （4）病人对灌肠的理解程度、配合能力
1. 心理护理 2. 保护皮肤 3. 帮助病人重建排便的能力 4. 如无禁忌，保证病人每天摄入足量的液体。 5. 保持床褥、衣服清洁，定时开窗通风。
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三、排便异常的护理
（五）肠胀气病人的护理
1.指导病人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯。 2.去除引起肠胀气的原因。 3.鼓励病人适当活动。 4.轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩，
——《论衡》·王充
“五味入口，即入于胃，留毒不散， 积聚既久，致伤冲和，诸病生焉。”
—— 朱丹溪
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一、大肠的结构和功能
解剖
大肠全长1.5米， 起自回肠末端，止 于肛门，分盲肠、 结肠、直肠和肛管 四个部分。
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一、大肠的结构和功能
生理功能
1. 吸收水分，电解质和维生素。 2. 形成粪便并排除体外。 3. 利用肠内细菌制造维生素。
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4.在灌肠时，若液体未流光，患者已 有便意应（ ）。 A.立即停止灌入，拔出肛管 B.尽快灌入，缩短时间 C.继续灌入直到灌完为止 D.减低压力，嘱患者深呼吸 E.按摩患者腹部
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5. 保留灌肠时，液面距肛门的距离应 不超过（ ）。 A.30cm B.35cm C.40cm D.45cm E.60cm
38℃
成人500～1000ml，小 100～180ml 儿约200～500ml
<200ml，
左侧 7～10cm 40～60cm
左侧 7～10cm < 30cm
据病情取左或右侧 10～15cm < 30cm
保留时间 5～10min 降温30min