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女性生殖系统生理二

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女性生理生殖系统器官

女性生理生殖系统器官

坐骨结节间径或称 出口横径:
孕妇取仰卧位，两 腿弯曲双手紧抱双 膝，使胯关节和膝 关节全曲。测量两 坐骨结节内侧缘， 正常值为8.5~9.5cm。 此径小于8cm时应 加测出口后矢状径。
第27页
女性生理生殖系统器官ppt
出口后矢壮径:
为坐骨结节间径中点 至骶骨尖端长度。检 验者带指套右手食指 深入孕妇肛门向骶骨 方向，拇指置于孕妇 体外骶尾部，两指共 同找到骶骨尖端，用 尺放于坐骨结节径线 上。用汤姆斯出口测 量器一端放于坐骨结 节间径中点，另一端
女性生理生殖系统器官ppt
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女性生理生殖系统器官ppt
骨盆入口略呈三角形, 两侧壁内聚, 坐骨棘突 出, 尺骨弓较窄, 骶坐切 迹窄呈高弓型, 骶骨较 直而前倾, 致出口后矢 壮径较短。因男型骨盆 呈漏斗型往往造成难产。 较少见, 在我国妇女中 占1%~3.7%。
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女性生理生殖系统器官ppt
4.骨盆最小平面范围，前面是耻骨联合下 缘，两侧为坐骨棘后面为: （D） A.第4~5骶椎间 B.第3~4骶椎间 C.骶岬 D.骶骨下端 E.骶尾关节
女性生理生殖系统器官ppt
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5. 选择题: 6. A. 女型骨盆 B. 扁平型骨盆 7. C. 类人猿型骨盆 D. 男型骨盆 8. E. 均小骨盆
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女性生理生殖系统器官ppt
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女性生理生殖系统器官ppt
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女性生理生殖系统器官ppt
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女性生理生殖系统器官ppt

第02章绪论女性生殖系统解剖与生理

第02章绪论女性生殖系统解剖与生理

组织 结构
黏膜层 肌层 纤维层 横纹皱襞，伸展性
受性激素影响
无腺体、血运丰富
子宫
uterus
功能
青春期后 周期性改变 产生月经
性交后 精子到达 输卵管的通道
孕期
分娩时
胎儿及其附属物
生长发育部位
收缩促使胎儿
及其附属物娩出
形态
重50g 长7~8cm
容量5ml 宽4~5cm
厚2~3cm
比 例
子宫峡部 解剖学内口 组织学内口
PMS：腹部坠胀感，膀胱刺激症，神经系统不稳定症状 胃肠功能紊乱，出血倾向，皮肤痤疮
月经周期的调节

月经周期的调节是通过下丘脑、垂体、卵巢的
激素作用
下丘脑-垂体-卵巢轴，又称性腺轴。
月经周期的调节激素
下丘脑
促性腺激素释放激素 （GnRH） 生乳素抑制激素 （PIH）
垂体
促卵泡素 （FSH） 黄体生成素 （LH）
排卵后 孕激素作用下，表层细胞脱落。脱落细 胞的糖原经阴道杆菌分解而成乳酸，使阴道内 保持一定酸度，防止致病菌繁殖。

卵巢
ovary
产生排出卵子、分泌性激素
位于子宫两侧 4cm×3cm×1cm,约5-6g，灰白色，表面无腹膜 皮质 原始卵泡，结缔组织 髓质 无卵泡，含结缔组织、血管、神经、
淋巴管及少量平滑肌纤维
骨盆
功能
pelvis
支撑躯干 支持、保护盆内器官 胎儿自阴道娩出通道
骨盆的组成
骨骼：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨
第二章 女性生殖系统解剖与生理
教 学
知识
内、外生殖器官构成及解剖 骨盆解剖 月经临床表现，月经周期调节
能力 观察、记忆、理解

任务二女性生殖系统生理PPT演示幻灯片

任务二女性生殖系统生理PPT演示幻灯片
学习情境二 女性生殖系统解剖与生理 任务二 女性生殖系统生理
课堂练习题
《助产学》
1.关于女性各阶段生理特点的描述，错误的是
A.8岁以前儿童生殖器官处于幼稚型 B.青春期时女性特征开始出现
C.出现月经是性成熟期的标志
D.自然绝经是女性生命中的最后一次月经
E.绝经前常表现为无排卵性月经
2.从月经初潮至生殖器官发育成熟的时期是
A.幼年期 B.青春期 C.性成熟期
D.围绝经期
E.绝经后期
3.女性青春期开始的重要标志是
A.音调变高 B.乳房丰满 C.月经来潮 D.骨盆变宽 E.阴毛出现
4.一般排卵发生在月经来潮前的
A.7天左右 B.14天左右 C.16天左右 D.18天左右 E.20天左右
5.黄体开始萎缩，大约在排卵后的
A.第7-8天 B.第9-10天 C.第11-12天 D.第13-14天 E.第15-16天
➢绝经过渡期：从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期。此期易出现
血管舒缩障碍和神经精神症状。
考点二：性成熟期的特点
➢绝经后期：绝经后的生命时期。
学习情境二 女性生殖系统解剖与生理 任务二 女性生殖系统生理
二、月经及月经期的临床表现
《助产学》
➢月经：指随卵巢的周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，是
负反馈调节 促进水与钠的排泄
使基础体温升高0.3～0.5℃
学习情境二 女性生殖系统解剖与生理 任务二 女性生殖系统生理
《助产学》
四、子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化
1.子宫内膜的周期性变化 ➢增殖期：第5～14日 ➢分泌期：第15～28日 ➢月经期：第1～4日
2.阴道黏膜的周期性变化

第二、三节女性和男性生殖系统解剖及生理

第二、三节女性和男性生殖系统解剖及生理
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第三节 妊娠及受孕过程
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妊娠
妊娠pregnancy 是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程，成熟卵受精是妊娠开始， 胎儿及附属物娩出是妊娠的终止
妊娠期：通常从末次月经第一日算起，约为266天（38周）
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妊娠 (pregnancy)
卵子受精(ovum fertilization)
胚胎(embryo)
胎儿(fetus)
生长(growth)
分娩(delivery)
新生儿
胎盘及其附属物
(newborn) (maternal-placental-fetal unit)
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受精及着床过程
受精是精子和卵子结合形成受精卵的过程，是妊娠的开始
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着床过程
着床过程： 定位(apposition) 粘着(adhesion) 穿透(penetration)
4、精索 ：是一对扁圆形索条，由睾丸上
端延至腹股沟管内口
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男性内生殖器：附属腺
1、精囊腺：扁椭圆形囊状器官，位于膀胱底之后，输精管壶腹的外 侧，其排泄管与输精管末端合成射精管
2、前列腺：位于膀胱底和尿生殖膈之间，分底、体、尖。体后面有 一纵生浅沟为前列腺沟，内部有尿道穿过。 功能：分泌前列腺 液。其作用是可以中和射精后精子遇到的酸性液体，从而保证精 子的活动和受精能力。前列腺还可以分泌激素，称之为前列腺素， 具有运送精子、卵子和影响子宫运动等功能。
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男性生殖系统
男性生殖系统包括 内生殖器 和 外生殖器二个部分
内生殖器： 包括生殖腺(睾丸)、输精管 道(附睾、输精管、射精管 和尿道)和 附属腺(精囊腺、 前列腺、尿道球腺)
外生殖器： 包括 阴囊 和 阴茎

第二章第二节女性生殖系统生理

第二章第二节女性生殖系统生理

1．分泌早期 月经周期的第15～19日。此期内膜腺体更长 ，弯曲更明显。腺上皮细胞核下开始出现含糖原的空泡，间 质水肿，螺旋小动脉增生。
2．分泌中期 约在月经周期第20～23日。内膜较前更厚并 呈锯齿状；腺上皮细胞增大，糖原空泡突破细胞顶端，排入 腺腔（顶浆分泌）；间质更加水肿，疏松，螺旋小动脉增生 并卷曲。
女可有下腹部及腰骶部坠 胀感、疲倦、情绪 波动、乳房胀痛等症状，不影响日常生活学习 经期卫生：正确认识，经期卫生，异常情况的 处理。
三、卵巢的功能及周期性变化
卵泡的发育及成熟
产生并排 出卵子
排卵 黄体的形成及退化
卵巢的 功能
卵泡闭锁
合成并分 泌激素
雌激素 孕激素
雄激素
多肽激素
卵巢的周期性变化
3．分泌晚期 约在月经周期的第24～28日。此期内膜厚约 10mm，呈海绵状。内膜腺体腔有糖原分泌；间质更加疏松、 水肿，表层上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞；螺 旋小动脉增长，更加弯曲，管腔也扩张。
五、月经周期的调节激素
下丘脑-垂体-卵巢轴
下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相 互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌 系统，称为下丘脑-垂体-卵巢轴。
分泌期：月经周期的第15～28日，雌、孕激素 共同作用下形成。
增生期：
1.增生早期：周期的第5—7天。内膜薄、腺体少、 间质密、血管直细。
2.增殖中期：周期的第8—10天。内膜增厚、腺体 增加、间质水肿、血管弯曲。
3.增殖晚期： 周期的第11—14天。 内膜更厚、腺体弯 曲、间质网状水肿、 血管弯曲增粗。
五、月经的周期性变化
1、调节激素的周期性变化 促卵泡素的变化 促黄体生成素的变化 雌激素的变化 孕激素的变化

2女性生殖系统生理-PPT课件

2女性生殖系统生理-PPT课件
产素的敏感性：促使子宫内膜发生增生期变化；使子宫 颈粘液分泌增多、变得稀薄。
输卵管促进输卵管的蠕动，利于孕卵的输送。 卵巢促进卵泡的发育。 阴道使阴道上皮细胞增生角化，并使上皮细胞骨糖原
增加，阴道酸性增强。
乳腺促使乳腺腺管增生，大量雌激素可抑制乳汁分泌。 促使女性第二性征发育。 代谢促进水钠潴留和钙盐沉着。 对丘脑下部和垂体产生正负反馈作用。
输卵管抑制输卵管的蠕动。 阴道使阴道上皮角化现象消失。涂片镜检可见细胞皱
褶，呈舟形。
乳腺促进乳腺腺泡的发育。 体温孕激素使排卵后基础体温上升0.3至0.5摄氏度。。 对丘脑下部和垂体产生负反馈作用。
雄激素
来源 肾上腺皮质 卵巢的髓质部
生理作用 促使蛋白质合成； 促进阴毛及腋毛的生长； 促进阴蒂及阴唇的肥大； 刺激红细胞的生长； 促进水、钠的重吸收。
排卵的特点：
一般每一个月经周期只排一次卵，排卵的同时完成第一次减 数分裂，变为次级卵母细胞；
时间：一般为下次月经前14天；
方式：两侧轮流或一侧连续排卵。
自觉症状：一侧下腹痛或坠胀。
黄体的形成
过程
未妊娠者：血体→黄体→白体 妊娠妊娠者：血体→黄体→妊娠黄体→白体
成熟黄体特点
儿童期
定义
从出生后4周至12岁左右（8岁以前为早期，8岁 以后为后期）
特点
早期：身体发育快、但生殖器官并不发育。 晚期：身体发育快，生殖器官开始缓慢发育，10
岁起卵泡发育并分泌雌激素，并出现女性特征。
青春期
定义
从乳房发育等第二性征出现至生殖器官逐渐发育 成熟，获得性生殖能力的一段生长发育期。。一 般指12~19岁。
特点

女性生殖系统解剖与生理

女性生殖系统解剖与生理
（四）性成熟期（生育期） 一般从18岁开始，历时30年 左右。 生理特点： 性功能旺盛,卵巢功能成 熟并分泌性激素,已建立周期 性排卵和行经。生殖器官各部 和乳房都有不同程度的周期性 改变。
第二节 女性生殖系统生理 妇女一生各阶段的分期及生理特点☆
（五）围绝经期 围绝经期是妇女卵巢功能逐渐衰退，由性成 熟期进入老年期的一个过渡阶段，始于40岁， 历时10～20年；分为三个阶段： 绝经前期 绝经期（平均绝经年龄49.5岁） 绝经后期
黄体退化
（排卵后8～10周）
白体
第二节 女性生殖系统生理 月经周期的调节
2.卵巢分泌的激素 雌激素：雌二醇（E2）是女性体内生物活性 最强的激素； 孕激素 ：黄体酮是生物活性最强的孕激素 雄激素（少量）
★雌激素、孕激素生理功能
雌激素
孕激素
松弛 分泌
.
子宫平滑肌 内膜
肥大增生,收缩 增生
宫颈
输卵管 阴道上皮 乳腺
子宫肌层肌束排列
第一节 女性生殖系统解剖
卵巢固有韧带
子宫韧带
骨盆漏 斗韧带
阔韧带 圆韧带 主韧带
圆韧带：维持子宫 前倾位臵。 阔韧带：维持子宫 在盆腔正中位。 主韧带：固定子宫 颈作用。 宫骶韧带：将宫颈 向后上牵引，间接保 持子宫前倾位。
第一节 女性生殖系统解剖 内生殖器
(三)输卵管 长约8～14cm。由内向外分成：☆间质部、峡部、 壶腹部、伞部；管壁由外向内分为浆膜层、肌层、粘 膜层。
目录
【妇女一生各时期的生理特点】
1. 新生儿期（neonatal period） 2. 儿童期（childhood） 3. 青春期（adolescence or puberty） 4. 性成熟期（sexual maturity） 5. 围绝经期（perimenopausal period） 6. 老年期（senility）

第二节女性生殖系统生理 (恢复)

第二节女性生殖系统生理 (恢复)

2、雌激素、孕激素生理功能
雌激素
子宫平滑肌
内膜 宫颈 输卵管 阴道上皮 乳腺 卵泡发育 下丘脑 水钠潴留 代谢影响
孕激素
松弛
分泌期改变 闭合，分泌减少， 变稠 抑制收缩 细胞脱落 腺泡发育
肥大增生，收缩
增生期改变 松弛，分泌增加， 变稀 加强收缩 增生角化变厚 腺管增生 卵泡发育 正负反馈 促进 维持和促进骨代谢，降低脂 代谢
四）生殖器官的周期性变化-2
• 子宫颈的变化： 排卵前 –量多，长、10cm， –稀薄透明 –羊齿植物叶状结晶 排卵后 –量少，短、1～2cm –浑浊粘稠 –椭圆体结晶
三、 子宫内膜周期性变化及月经
• • • • • 女性生殖系统的生理特点： 1、周期性变化 2、重要标志：月经－周期性变化的重要标志 3、青春期成熟的重要标志：月经周期建立。 4、内生殖器发育成熟的指标。
• 4、注意劳逸结合，加强营养和保持大小便通畅 • 不宜参加剧烈运动和重体力劳动。
四、性周期的调节
• • • • 女性生殖系统的周期性变化称性周期。 下丘脑－垂体－卵巢轴三者间的相互作用。 （HPOA）又称性腺轴 主要生理功能： 控制女性发育、 • 正常月经和性功能， • 参与体内环境 • 和物质代谢的调节。
（4）垂体分泌的激素
促性腺激素（Gn） 卵泡刺激素（FSH）： 促使卵泡生长、发育、成熟。 黄体生成素（LH）： 促使成熟卵泡排卵，黄体形成，并分泌Ｅ（雌 激素）Ｐ（孕激素）。 催乳素（PRL）： 促使乳房发育，乳汁的分泌。
• • • • • •
1、LH 高峰 (排卵前一日) 2、E 达高峰(增殖期) 排卵前、后7－8天分别达高峰 3、P 达高峰 (分泌期) 排卵后7－8天达高峰 4、E、P 速降 (月经期)

第二章 女性生殖系统生理及经期保健护理

第二章 女性生殖系统生理及经期保健护理
妇产科护理学
第二章 女性生殖系统生理及经期保健护理
学习目标
1．掌握卵巢的功能及周期性变化，月经及经
期保健护理。
2．熟悉女性一生各阶段生理特点。
3．了解月经周期的调节。
第一节
妇女一生各阶段的生理特点
情景导入：
某初三学生李珊，14岁。月经来潮半年余，约
1 ～ 2 个月 1 次，每次 5 ～ 7 天，量约 50ml。李
妇女绝经年龄通常为45～54岁。
在此阶段卵巢逐渐萎缩，卵泡数量明显减少且 不能发育成熟及排卵，内分泌功能逐渐减退， 性激素减低，月经不规律直至绝经，生殖器官 逐渐萎缩。
（六）绝经后期（late menopause）
• 指女性绝经后的生命时期。
生理特点： 卵巢功能衰竭，雌激素水平低落， 生殖器官萎缩，易患老年性阴道炎。 骨代谢异常——骨质疏松易致骨折。 机体老化，可引起心血管疾病、肥胖等。
二、月经周期及子宫内膜的变化
月经周期（menstrual cycle）指两次月经第1 • 增生期 5 ～ 14 天，此期受雌激素 •1. 3. 月经期 月经周期的第 月经周期的第 1～ 4 天，由于黄体退化 • 2. 分泌期 月经周期的第 15 ～ 28 天，此期受卵巢 天的间隔时间，一般为28～30天。 、萎缩，雌、孕激素分泌降至最低，子宫内膜腺 黄体分泌的孕激素和雌激素的影响，子宫内膜进 的影响，子宫内膜基底层增生修复内膜创面，使内 若周期时间缩短或延长 3天左右，只要规律仍属 体萎缩，间质水肿消失，螺旋小动脉痉挛、收缩 一步增厚；腺体增大弯曲，分泌大量粘液，血管 膜逐渐变厚，腺体增多、血管增生并弯曲，间质致 正常。 ，导致子宫内膜缺血性坏死及剥脱出血，表现为 进一步弯曲有利于孕卵着床。 月经周期的形成是在卵巢激素的作用下，子宫内 密。 月经来潮。月经来潮既是子宫内膜周期性变化的 膜有规律的出现周期性变化。其变化不同分为。 结束，又是新周期的开始。

女性生殖系统生理(二)-1_真题-无答案(346)

女性生殖系统生理(二)-1_真题-无答案(346)

女性生殖系统生理(二)-1(总分50,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 子宫内膜由增生期转为分泌期的直接原因为A．雌激素B．孕激素C．雄激素D．雌孕激素共同作用E．孕雄激素共同作用2. 关于类固醇激素的叙述，下列哪项正确A．孕激素含19个碳原子，雌激素含21个碳原子B．大部分雄烯二酮是由正常妇女卵巢分泌C．卵巢主要合成及分泌雌酮和雌二醇D．因骨架与胆固醇相同，故又名类固醇激素E．孕酮可促进水和钠的排泄3. 不属于甾体激素的是：A．雌二醇B．雌酮C．孕酮D．睾酮E．卵泡刺激素4. 阴道上皮细胞所含糖原在阴道杆菌作用下形成乳酸，这种现象受下列哪种激素影响：A．雌激素B．孕激素C．肾上腺皮质激素D．垂体促性腺激素E．促性腺激素释放激素5. 黄体分泌激素的高峰在排卵后的A．7～8天B．9～10天C．10～12天D．14天E．15天6. 血清中促卵泡素最高的时期是A．儿童期B．青春期C．性成熟期D．绝经后2年E．70岁7. 有关卵巢周期的描述正确的是A．排卵后卵泡形成黄体B．卵泡成熟的过程分泌雌激素和孕激素C．黄体期子宫内膜出现增生期反应D．黄体在排卵后14天萎缩E．妇女一生约有100个左右卵子形成8. 关于卵巢生理，下列哪项正确A．成熟卵泡在TSH出现陡直高峰后出现排卵B．当卵泡成熟时，尿中孕二辟值明显增高C．卵巢合成和分泌少量雄激素D．卵巢颗粒细胞是排卵前产生雌激素的部位E．在月经周期中，雌激素出现一次高峰是在排卵前9. 关于月经的叙述，下列哪项正确A．初潮时多是有排卵性月经B．正常月经失血量不少于80mlC．月经干净到下一周期的第一日为1个月经周期D．月经血是凝固的，常伴有血块E．月经周期的长短主要取决于卵泡成熟期的长短10. 关于雌激素的生理作用，哪项是错误的：A．促使子宫发育并使子宫收缩力增强B．加强输卵管节律性收缩的振幅C．有助于卵巢积储胆固醇D．促进钠与水的排泄E．促进钙质沉积11. 卵子何时完成第1次成熟分裂A．受精时B．胚胎8～10周C．排卵期D．青春期E．出生时12. 关于女性生殖系统生理，下列哪项是正确的：A．排卵一般发生于月经周期第14天B．月经来潮时妇女的基础体温可升高0.3～0.5℃C．月经来潮时子宫内膜自基底层剥脱D．排卵后的卵泡叫闭锁卵泡E．正常月经的第23天子宫内膜为晚分泌期13. 宫颈粘液最丰富，伸展性最大，羊齿状结晶最高出现在正常月经周期中的哪个期：A．增生早期B．增生中期C．排卵期D．分泌早期E．分泌中期14. 属于雌激素生理作用的是：A．降低妊娠子宫对催产素的敏感性B．使子宫内膜增生C．使宫颈粘液减少变稠，拉丝度减少D．使阴道上皮细胞脱落加快E．通过中枢神经系统有升温作用15. 典型的宫颈黏液羊齿状的结晶主要受哪种激素影响A．雌激素B．孕激素C．FSHD．HCGE．雄激素16. 下列哪项属于雌激素的生理作用A．促进水和钠排泄B．降低循环中胆固醇水平C．通过中枢神经系统产生升温作用D．抑制输卵管平滑肌节律性收缩的振幅E．使宫颈口闭合17. 成熟卵泡的结构由外向内分别为A．卵泡外膜、卵泡内膜、颗粒细胞层、卵泡腔和放射冠B．颗粒细胞层、卵泡腔、卵丘和放射冠C．卵泡外膜、颗粒细胞层、卵泡腔、卵丘和放射冠D．卵泡外膜、卵泡内膜、卵泡腔、卵丘和放射冠E．卵泡内膜、颗粒细胞层、卵泡腔、卵丘和放射冠18. 关于FSH和LH下列叙述哪项不正确：A．FSH和LH均是糖蛋白激素B．FSH与LH均呈脉冲式释放C．FSH主要作用是促卵泡膜细胞形成D．LH主要作用于已分化的卵泡膜细胞合成性激素E．FSH、LH、TSH、HCG均由α与β两条链形成，其决定簇组(特异生物作用)位于α链上19. 卵巢周期性变化正确的是：A．成熟卵泡是卵泡发育的最后阶段B．颗粒细胞层血管丰富C．卵泡内膜层无血管存在D．卵泡外膜与卵巢间质有明显界限E．卵泡内膜细胞演变为放射冠20. 关于雄激素下述哪项是错误的：A．肾上腺皮质是产生女性雄激素主要的来源B．雄激素不是维持女性生殖功能的激素C．雄激素是雌激素的前体D．雄激素在维持女性阴毛、腋毛中起一定的作用E．雄激素在青春期的体格发育过程中有一定影响21. 老年期妇女卵巢主要分泌A．肾上腺皮质激素B．雄激素C．催乳素D．雌激素E．孕激素22. 月经血不凝的原因是A．排出的速度过快B．排出的量过多C．月经血内缺乏纤维蛋白和纤维蛋白原D．月经血内缺乏血小板E．以上均不是23. 下列哪项是青春期开始的标志：A．出现周期性排卵B．第一次来月经C．卵泡开始发育D．第二性征开始出现E．体格发育第二高峰出现24. 关于月经周期中激素的变化，下列哪项不正确：A．排卵前24小时左右，FSH出现高峰B．排卵前24小时左右，LH出现陡峰C．LH陡峰后发生排卵D．雌激素在排卵前后各出现一个高峰E．孕激素在排卵前后各出现一个高峰25. 妇女一生各阶段中，哪个阶段历时最长：A．新生儿期B．幼儿期C．青春期D．性成熟期E．围绝经期26. 月经周期的长短取决于下列哪项因素：A．增生期的长短B．分泌期的长短C．经期的长短D．黄体的寿命E．黄体退化为白体的时间27. 宫颈粘液开始出现羊齿植物叶状结晶，相当于月经周期的：A．6～7天B．9～10天C．12～13天D．15～16天E．18～19天28. 关于激素的代谢下列哪项正确A．卵巢主要合成雌二醇和雌酮两种雌激素B．雌酮是雌二醇的降解产物C．雌三醇由雌酮降解而来D．卵巢分泌的孕激素主要是孕二醇E．孕二醇的降解产物是孕酮29. 估计排卵日期最简便的方法为A．尿中孕激素的测定B．宫颈黏液检查C．基础体温测定D．子宫内膜活检E．测血中的LH30. 周期性变化不受性激素影响的是：A．子宫内膜B．输卵管粘膜C．宫颈粘液D．阴道上皮细胞E．卵巢生发上皮31. 下丘脑-垂体-甲状腺轴对垂体分泌催乳素的影响是：A．TSH抑制催乳素分泌B．甲状腺激素抑制催乳素分泌C．促甲状腺激素释放激素抑制催乳素分泌D．TSH刺激催乳素分泌E．促甲状腺激素释放激素刺激催乳素分泌32. 关于卵泡的发育，下列哪项是错误的A．未发育的卵泡称始基卵泡B．新生儿卵巢内约有15万以上的始基卵泡C．每个始基卵泡内有数个卵母细胞D．卵泡周围的颗粒细胞可分泌雌激素E．成熟卵泡的直径可达10～20mm33. 为了解雌激素水平进行阴道脱落细胞检查，最理想的取材部位是A．阴道下1/3段侧壁B．阴道上1/3段前壁C．阴道后穹窿D．阴道中1/3段前壁E．阴道前庭34. LH促进下列哪组细胞分泌雄激素A．颗粒细胞B．颗粒黄体细胞C．卵细胞D．间质细胞、卵泡膜细胞和门细胞E．卵泡膜黄体细胞35. WHO规定的青春期为A．≥20岁B．15～20岁C．10～19岁D．13～15岁E．10～13岁36. 下列各项中哪项是正确的：A．绝经后妇女因卵巢功能衰退，故体内无雌激素B．妇女有月经来潮即说明有排卵C．卵巢不分泌雄激素D．甾体激素不能称为类固醇E．孕激素是雄激素的前身物质37. 下述情况哪项符合卵巢生理：A．成熟卵泡的持续时间是一定的B．卵泡成熟度与宫颈粘液分泌量呈平行关系C．排卵后阴道上皮出现大量角化细胞D．排卵后由于孕激素的中枢性升温作用故基础体温升高E．整个月经周期中只出现一次雌激素高峰38. 月经周期为28日有排卵的妇女，于月经周期第14日刮宫，镜检子宫内膜应为：A．增生期中期B．增生期晚期C．分泌期早期D．分泌期中期E．分泌期晚期39. 血中垂体促性腺激素(FSH)含量最高的时期是：A．新生儿期B．青春期C．月经来潮前期D．绝经后3年E．老年期40. 某女，27岁，结婚2年未孕(不分居，未避孕)，为了解卵巢功能，决定作阴道细胞学图片检查，医生考虑采样和分析结果时，下列哪项考虑不对：A．阴道粘膜受雌激素、孕激素的变化而改变B．阴道粘膜的变化在阴道中1/3处最明显C．排卵前在雌激素作用下增生、角化D．排卵前阴道细胞富含糖原，并被阴道杆菌分解而呈酸性E．排卵后在孕激素作用下上皮细胞大量脱落41. 对雌激素的生理作用下列哪项是错误的A．使阴道上皮细胞脱落加快B．降低总胆固醇，减少β-脂蛋白C．使宫颈粘液增多、变稀、拉丝度增加D．提高妊娠于宫对缩宫素的敏感性E．使子宫内膜增生42. 某女，12岁．月经来潮1年，但只来潮3次，周期7天/2～6月，月经色红，无血块，每次用卫生纸1包半，经期有腰痛，下述哪种处理是恰当的：A．少量雌激素周期治疗B．雌激素、孕激素周期治疗C．经期适当休息，勿做剧烈运动D．经期口服EACAE．经期服用丹参片43. 属于孕激素生理作用的是：A．使子宫发育和肌层增厚B．使子宫内膜增生C．有助于卵巢积储胆固醇D．使阴道上皮细胞加快脱落E．使宫颈粘液拉丝度加大44. 关于前列腺素(PG)在女性生殖系统中的描述下列哪项错误：A．PG在女性生殖器官中均有分布B．PG参与排卵过程C．PGE能使非孕子宫收缩D．PGF也能使子宫收缩E．PGF2a可能是产生痛经的原因45. 有关围绝经期，以下哪项是正确的A．卵巢间质分泌的雄激素可以减少骨折的发生B．卵巢间质分泌少量雄激素，在外周转化为雌酮，是循环中的主要雌激素C．从末次月经到绝经后一年内的时期D．卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期E．卵巢功能开始衰退直至绝经后期46. 原始生殖细胞来源于A．副中肾管B．原始性腺C．卵黄囊(内胚层)D．中肾管E．尿生殖嵴47. 关于前列腺素的叙述，下列哪项正确A．参与卵泡发育、成熟过程B．分泌期子宫内膜含量少C．子宫内膜不能合成前列腺素D．由前列腺因其合成分泌而得名E．可能是产生痛经的原因48. 女性体内的雄激素主要来源于A．卵巢皮质B．肾上腺皮质C．肾上腺髓质D．子宫内膜E．卵巢髓质49. 孕激素分泌的高峰为A．排卵前B．排卵后7～8天C．排卵后9～10天D．下次月经来潮前的14天E．排卵后的5～6天50. 关于性激素的作用机制下述哪项是错误的：A．雌二醇是雌激素中生物活性最高的一种B．雌激素的大部分与血浆蛋白结合，小部分为游离状态，产生生物活性，二者之间形成动态平衡C．雌激素与胞浆受体结合后才能发挥生理作用D．雌激素使孕激素受体含量升高E．孕激素使雌激素受体含量升高。

女性生殖系统解剖生理

女性生殖系统解剖生理

女性生殖系统解剖生理2您的姓名： [填空题] *_________________________________1.关于阴道前庭的描述，正确的是 [单选题] *A. 前为阴蒂，后为阴唇系带，两侧为大阴唇B.为三角形区域C.前庭大腺属于女性性腺D.尿道外口后壁的尿道旁腺开口小，不易潜藏细菌E. 前庭大腺腺管口闭塞可形成脓肿或囊肿(正确答案)2.关于成人子宫的叙述正确的是 [单选题] *A. 长 8~14cmB. 容积10mlC. 子宫体与子宫颈之比为1:2D.重80gE.子宫腔呈上宽下窄的三角形(正确答案)3. 维持子宫前倾位的主要韧带是 [单选题] *A.主韧带B.宫骶韧带C.圆韧带(正确答案)D.阔韧带E.骶棘韧带4.维持子宫颈正常位置的韧带是 [单选题] *A.主韧带(正确答案)B.宫骶韧带C.圆韧带D. 阔韧带E. 骶棘韧带5.不属于内生殖器邻近器官的是 [单选题] *A.尿道B.膀胱C.输尿管D.阑尾E.乙状结肠(正确答案)6.子宫的功能不包括 [单选题] *A. 形成月经B. 孕育胎儿C. 娩出胎儿D.分泌性激素(正确答案)E. 精子进入输卵管的通道7.女性青春期开始的重要标志是 [单选题] *A. 音调度高B. 乳房丰满C. 皮下脂肪增多D.阴毛、腋毛生成E. 月经初潮(正确答案)8.对于女性内外生殖器血液供应，不正确的描述是 [单选题] *A.主要来自髂内动脉B.静脉较同名动脉数量多C.多在相应器官及周围形成静脉丛D.卵巢动脉由髂内动脉分支(正确答案)E.子宫动脉在宫颈旁内口水平2cm处横跨输尿管9. 性周期的调节，错误的是 [单选题] *A.下丘脑产生促性腺激素B. 脑垂体分泌促性腺激素C.雌、孕激素都有正负反馈调节作用(正确答案)D. 雌激素有正负反馈调节作用E. 雌、孕激素撤退使子宫内膜坏死剥脱出血形成月经10. 雌激素生理功能正确的是 [单选题] *A. 使子宫内膜增生(正确答案)B. 使体温升高C.降低子宫对缩宫素的敏感性D. 使乳腺腺泡增生E. 使宫颈黏液分泌减少11.子宫峡部形态学特征，正确的描述是 [单选题] *A. 为宫颈的一部分B. 上端为组织学内口C.非孕时长度1cm(正确答案)D. 妊娠期变短E. 临产后形成子宫下段达脐平12. 黄体开始萎缩的时间在排卵后 [单选题] *B. 9~10日(正确答案)C.11~12日D. 13~14日E. 15~16日13. 对于月经生理变化，不正确的描述是 [单选题] *A.初潮年龄多在13~14 岁B. 周期平均28日C. 经期一般4~6日D. 经血色暗红、黏稠易凝固(正确答案)E. 经量约 20~60ml14. 经期保健错误的是 [单选题] *A.保持外阴清洁干燥B.避免性生活C.不宜参加剧烈运动D. 避免寒冷刺激E. 阴道冲洗以防感染(正确答案)15.卵巢产生的激素包括 [单选题] *A. 雌、孕激素B. 孕激素、甲状腺素C.雌激素、黄体生成素D. 雌、孕、雄激素(正确答案)E. 雌激素，促卵泡素16.影响子宫内膜由增生期变为分泌期的激素是 [单选题] *B. 孕激素(正确答案)C.生乳素D.雄激素E. 促卵泡素17.病人，女性，15岁，因骑车摔倒伤及外阴部导致外阴剧痛及血肿形成，血肿最易发生的部位是 [单选题] *A.阴阜B.小阴唇C.大阴唇(正确答案)D.阴蒂E.阴蒂18.病人，女性，30岁，孕2，产1，2年前剖宫产1女婴。

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③ LH/FSH峰 激活 ④ 成熟卵泡 卵泡液中 孕酮
产生孕酮
蛋白溶酶→卵泡壁溶解→排卵孔（stigma） 促 有利于排卵 使 前列腺素↑ → 卵巢内平滑肌收缩
3、黄体形成及退化
• 黄体：卵泡颗粒细胞+卵泡内膜细胞， LH→黄素化、血管化→血体 • 排卵后7～8日，黄体体积和功能达高峰，直 径约1~2cm，外观色黄→黄体 • 若卵子未受精，黄体在排卵后9～10日开始 退化，组织纤维化，外观色白→白体 • 排卵日至月经来潮为黄体期（luteal phase），约14日,黄体衰退后月经来潮→进 入新的周期
（五）性成熟期（sexual maturity period）
• 又称为生育期，是卵巢生殖内分泌机能最 旺盛的时期 • 18岁左右开始，历时约30年 • 卵巢有周期性排卵 • 生殖器官（子宫）及乳房在性激素作用下 发生周期性改变
（六）绝经过渡期（menopausal transition period）
（三）儿童期（childhood）
• 4周 -12岁
• 儿童早期（8岁前）：下丘脑—垂体—卵 巢轴的功能处于抑制状态，生殖器呈幼稚 型，宫颈占子宫的2/3
• 儿童后期（8岁后）：下丘脑抑制状态解 除，逐渐出现第二性征
（四）青春期 (puberty or adolescence)
从乳房发育等第二性征出现至生殖器官逐渐发育 成熟这一段时期 • WHO规定为10-19岁 • 生理特点：①第一性征发育 ；②第二性征出 现；③生长加速 ；④月经来潮，为青春期重要 标志
一、妇女一生各阶段的生理特点
• 根据年龄和生殖内分泌变化，划分为7个 阶段:胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、 性成熟期、绝经过渡期和绝经后期
• 各阶段无绝对分界
• 有个体差异
（一）胎儿期（fetal period）
• XX—发育为女性 • 胚胎8-10周时，性腺组织出现卵巢结构
• 原始生殖细胞分化为初级卵母细胞
• 经期：每次月经持续的时间，一般2-7天 • 经量：一次月经的总失血量，平均约为 30~50ml，超过80ml称为月经过多 • 经血特点：暗红色，不凝，纤溶酶对纤维 蛋白的溶解作用
• 月经期症状：一般无特殊症状，有些可出 现下腹及腰骶部酸胀不适（盆腔充血、
PG），严重者可影响工作和生活，少数
可出现腹泻、头痛等症状。
三 卵巢功能及周期性变化
(一）卵巢的功能
卵巢是女性的性腺，其主要功能：
生殖功能：产生卵子并排卵
内分泌功能：产生性激素
（二）卵巢生殖功能的周期性变化
卵巢周期（ovarian cycle）：从青春期至 绝经前，卵巢在形态和功能上发生的周期 性变化。 1、卵泡的发育及成熟 2、排卵 3、黄体形成及退化
含21个碳原子为孕激素，如孕酮，基本结 构为孕烷核； 含19个碳原子为雄激素，如睾酮，基本结 构为雄烷核； 含18个碳原子为雌激素，如雌二醇、雌酮 和雌三醇，基本结构为雌烷核。
2、甾体激素的生物合成与降 解过程
（1）甾体激素生物合成过程
卵巢组织有直接摄取胆固醇合成性激素 的酶系，由胆固醇合成的孕烯雌酮是合成 所有甾体激素的物质基础。 雌激素
黄体形成及退化
黄体形成 颗粒细胞 卵泡内膜细胞 颗粒黄体细胞 卵泡膜黄体细胞
（三）卵巢内分泌功能的周期性变化
卵巢合成和分泌的性激素均为甾体激素
（steroid hormone）
主要有：雌激素、孕激素、少量雄激素
1、甾体激素的基本化学结构
属于类固醇激素，基本化学结构 为环戊烷多氢菲环
按碳原子数目分为3组 :
• • • • 卵巢功能开始衰退至最后一次月经的时期 始于40岁以后，历时短则1-2年，长则10余年 绝经（menopause）：妇女一生中最后一次月经 围绝经期（perimenopausal period）：卵巢功能 衰退至绝经后1年内 • 绝经综合征：E2↓，表现为潮热、出汗、情绪不稳 定、失眠等
（四）卵巢的其他分泌功能
• 抑制素（inhibin）、激活素（activin）、卵泡抑素 （follistatin）：反馈调节垂体FSH的合成和分泌， 调节卵泡膜细胞和颗粒细胞对促性腺激素的反应性 • 生长因子：IGF、EGF、VEGF、TGF、FGF、 PDGF等 通过自分泌或旁分泌途径参与卵泡生长发育的调节
（七）绝经后期（postmenopausal period)
• 绝经后的生命时期； • 老年期：妇女60岁以后，卵巢功能衰竭,雌激 素水平明显下降，生殖器官萎缩，骨质疏松， 易发生骨折。
二、月经及月经期的临床表现
• 月经（menstruation）:是伴随卵巢周期 性排卵而出现的子宫内膜周期性剥脱和出 血 • 月经初潮（menarche）：第一次月经来 潮，一般13-14岁，也可早至11-12岁 • 月经周期（menstrual cycle）：相邻两 次月经第1天的间隔时间，一般为21-35 天，平均28天
• 性索皮质的扁平细胞围绕卵母细胞成为原始卵泡 • 中肾管退化，两条副中肾管融合成女性生殖道
（二）新生儿期
（neonatal period）
• 出生后4周内 • 由于在母体内受到女性激素的影响，外阴较丰满， 乳房略隆起或少许溢乳 • 出生后女性激素水平迅速下降，少量阴道流血 • 以上均属生理现象，短期内能消退
LH： 刺激卵泡膜细胞合成雄激素
促使卵母细胞成熟及排卵 维持黄体功能
（三）下丘脑—垂体—卵巢轴的 相互作用
（四）月经周期的调节机制
卵泡期：E2（＜200Pg/ml）抑制GnRH和FSH＞200Pg/ml）刺激GnRH和FSH、LH释放 （正反馈），形成LH、FSH峰 排卵后：E2和P协同抑制FSH、LH分泌 黄体萎缩：E2、P↓，抑制作用解除，LH、FSH↑ 子宫内膜失去E2、P支持而坏死、脱落、出血，月经来潮
③增殖晚期：11~14日，内膜增厚，上皮细胞增 殖为假复层，核分裂象多，腺体更长、弯曲，间 质细胞呈网状。
增殖期（proliferative phase）
特点：
子宫内膜由薄→厚
腺上皮细胞由低柱→ 高柱 核分裂象由少→多 腺体数目由少→多 腺体由短、直→长、 曲 间质由致密→稀疏 小动脉由直→弯曲状
四、月经周期的调节
• 月经周期的调节十分复杂，主要涉及下丘 脑、垂体和卵巢 • 下丘脑、垂体、卵巢间相互调节和影响， 构成神经内分泌系统，称下丘脑一垂体一 卵巢轴。 • 主要功能是控制女性发育、正常月经和性 功能，还参与机体内环境和物质代谢的调 节。
（一）下丘脑生殖调节激 素
• 主要激素为促性腺激素释放激素（GnRH） • 由下丘脑弓状核神经细胞分泌，通过垂体 门脉系统输送到腺垂体 • 十肽结构 • 脉冲式节律分泌 • 调节垂体促性腺激素的合成和分泌
卵巢激素的反馈作用
卵巢 雌激素 小剂量 下丘脑 GnRH ㈠ 垂体 FSH、LH ↓
大剂量 排卵前 (+)
排卵后 孕激素 ㈠ ㈠
↑↑
↓ ↓
五、子宫内膜及其他生殖器 的周期性变化
（一）子宫内膜的周期性变化
1、子宫内膜的组织学变化
• 基底层：靠近子宫肌层，不受激素影响，
• •
不脱落 成月经
• 功能层：靠近宫腔，受激素影响，脱落形
（二）腺垂体生殖激素
1、促性腺激素：
卵泡刺激素（FSH）和黄体生成激素（LH）
化学结构：均为糖蛋白
产生部位：腺垂体促性腺激素细胞产生分泌
分泌特点：脉冲式 2、催乳激素（PRL）： 具有促进乳汁合成的功能
FSH：促进窦前及窦状卵泡发育
促进雌二醇的合成与分泌 调节优势卵泡的选择和非优势卵泡的闭 锁 卵泡晚期诱导颗粒细胞生成LH受体
1、卵泡的发育及成熟
• 卵巢的基本生殖单位—始基卵泡 • 自胚胎期→新生儿期→儿童期→青春期 ,卵泡数 量逐渐减少,性成熟期每月只有一个优势卵泡成 熟排卵，其余卵泡自行退化，称为卵泡闭锁 • 始基卵泡99% →自行发育、闭锁 1% →发育成熟并排卵 • 妇女一生中只有400~500个卵泡成熟排卵
卵泡的生长过程可分为：
女性生殖系统生理
Female Reproductive physiology
• 掌握卵泡的发育过程和性激素的分泌；性激素 的生理作用；生殖器官的周期性变化及其临床 意义 • 熟悉月经的临床表现及月经调节机理 • 了解妇女一生中各阶段的生理特点 • 重点：1．卵巢性激素对生殖器官的作用和所 引起的周期性变化 • 2．下丘脑、垂体和卵巢的神经内分泌 轴对月经周期的调节机理
(1) 始基卵泡 (primordial follicle): 直径50μm ，初级卵母细胞+
单层梭形颗粒细胞
(2) 窦前卵泡 (preantral follicle):
直径约200μm，卵细 胞+复层颗粒细胞+3种 受体（FSH、E2、T),内、 外卵泡膜层形成，窦前 卵泡具有合成性激素的 能力。
分泌期（secretory phase）
特点：
内膜增厚
腺上皮出现含糖原空泡
腺上皮细胞的糖原排入腺 腔
间质稀疏、水肿，蜕膜样 细胞 血管增多、盘曲明显，管 腔扩张
（3）月经期
月经周期1-4日，内膜
功能层的螺旋小动脉痉
• 两细胞两种促性腺激素学说
3、雌孕激素的周期性变化
正常妇女卵巢激素的水平随卵巢周期而变化 （1）雌激素：排卵前第1高峰 排卵后7-8日低于第1高峰的第2高峰 （2）孕激素：排卵后孕激素逐渐增加，排 卵后7-8日黄体成熟时，分泌量达最高峰， 以后逐渐下降
5、雄激素的周期性变化：
• • • • 女性的雄激素主要为睾酮和雄烯二酮， 大部分来自肾上腺，小部分来自卵巢。 来自卵巢的雄激素由卵泡膜和卵巢间质合成。 排卵前在LH峰作用下，卵巢合成雄激素增多， 可促进非优势卵泡闭锁并提高性欲。