小儿肠造瘘护理体会

小儿肠造屡术后使用造瘘袋护理体会
袁菱;金祝;肖日春;陈国容
【期刊名称】《贵州医药》
【年(卷),期】2011(35)9
【摘要】@@ 肠造瘘术是小儿腹部外科一种常见的手术方式,是抢救先天性直肠肛门畸形、肠坏死、肠穿孔、先天性巨结肠等不能一期手术者而进行的暂时的粪便改流术,是挽救患儿生命、治愈疾病的重要手段.它与成人肠瘘术后的最大区别是临时性,即在肠造瘘术后3-6个月,待患儿全身情况好转、临床症状消除或缓解后行肠闭瘘术以恢复正常的肠道功能.造瘘患儿年龄小,自护能力不足,其家长需要在一期造瘘术后照顾患儿至二期手术.
【总页数】3页(P858-860)
【作者】袁菱;金祝;肖日春;陈国容
【作者单位】遵义医学院附属医院小儿普胸泌外科,563003;遵义医学院附属医院小儿普胸泌外科,563003;遵义医学院附属医院小儿普胸泌外科,563003;遵义医学院附属医院小儿普胸泌外科,563003
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.小儿帽式肠造瘘引流袋固定装置的制作与应用 [J], 李天红;高红芳;刘藏平
2.小儿肠造瘘术后使用造瘘袋护理体会 [J], 李绿容;蒋璐杏;曾甜甜;李青玲;刘庆
3.结肠双腔造瘘术后早期造瘘口使用一次性造瘘袋开口形状体会 [J], 张国瑾
4.结肠双腔造瘘术后早期造瘘口使用一次性造瘘袋开口形状体会 [J], 张国瑾
5.自制引流袋在小儿肠造瘘口的应用 [J], 刘晓文;刘新文;向贇
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小儿肠造瘘术后护理体会发表时间：2017-02-20T16:14:19.020Z 来源：《医药前沿》2017年1月第3期作者：赵庆[导读] 瘘肠造术是外科常见的治疗方法。

此种手术方式是将小肠或结肠放在腹壁，缝合形成乳头，让肠道内容物通过近端造瘘口排出体外[1]。

（遵义医学院附属医院贵州遵义 563000）【摘要】目的：探讨小儿肠造瘘患儿术后的护理方法，减少术后并发症的发生。

方法：对我科2015年1月—2016年7月收治的 30例肠造瘘术后患儿实施一系列的保暖.营养支持.纠正电解质紊乱措施，密切观察患儿病情变化，科学护理造瘘口周围皮肤，健康宣教等措施来观察护理效果。

结果：本组30例患儿全部治愈出院。

出现并发症13例（5例切口感染，5例切口皮肤裂开，2例造瘘口周围皮炎，1例造瘘口回缩）。

结论：正确科学的对肠造瘘术后进行护理，可减少术后并发症的发生，促进术后恢复，为Ⅱ期手术治疗打下坚定的基础。

【关键词】小儿；肠造瘘；护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）03-0282-02瘘肠造术是外科常见的治疗方法。

此种手术方式是将小肠或结肠放在腹壁，缝合形成乳头，让肠道内容物通过近端造瘘口排出体外[1]。

唐维兵等[2]分析165例小儿肠造瘘术的临床诊治过程，并发症的发生率为79.5%。

说明我国小儿肠造瘘并发症发生率高。

因此做好术后护理，预防并发症的发生，科学的对肠造瘘患儿的护理显得尤为重要。

为探讨、总结小儿肠造瘘术后护理的有效方法，现将本科2015年1月-2016年7月收治的30例肠造瘘患儿术后护理体会汇报如下。

1.临床资料1.1 一般资料选取2015年1月-2016年7月在我科室行肠造瘘术的30 例小儿患者，其中男20例，女10例，年龄1d～13岁；其中先天性肛门直肠畸形11例（37%），先天性巨结肠8例（27%），坏死性小肠结肠炎6例（20%），先天性肠闭锁3例（10%），其他疾病2例（6%）。

婴幼儿肠造瘘围手术期护理发表时间：2016-06-28T14:31:16.320Z 来源：《医药界》2015年10月第10期作者：刘晓娟路丽娜[导读] 婴幼儿肠造瘘围手术期的正确管理，保证了肠造瘘口的顺利闭合。

(西安市儿童医院普外科 710003 )【中图分类号】Ｒ４７３．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１５）１０摘要本文总结49例婴幼儿肠造瘘患儿围术期的护理实践，介绍了婴幼儿造瘘口护理要点，以顺利达到预期治疗目标。

主要护理措施包括围手术期进行细致的术前准备、全面的术后肠功能评估、疼痛管理、造瘘口的处理及营养支持、以及对家属进行全方位肠造瘘护理指导，制定个体化的出院护理处方。

结果49例患儿出院时均饮食良好，造瘘口排便通畅，局部皮肤无红肿，糜烂，破溃，均于3～5个月后返回医院行肠造瘘闭合术，恢复正常排便方式。

结论婴幼儿肠造瘘围手术期的正确管理，保证了肠造瘘口的顺利闭合。

关键词婴幼儿；肠造瘘；围手术期；护理肠造瘘术是抢救肛肠先天性畸形、急性坏死性小肠结肠炎、先天性巨结肠，腹腔广泛感染等危重急腹症的常见手术方式。

肠造瘘是在患儿腹壁上人为开口，并把一段肠管拉出腹腔，将开口缝于腹壁，用于排泄粪便的方法。

待3～6月后,患儿一般情况好转,营养状况改善,再行关瘘术。

肠造瘘患儿治疗疗效优劣除了与术者精湛的操作技术有关外，还与护理质量的好坏息息相关[1，2]护理得当可减少造瘘口黏膜出血及造瘘口周围皮肤红肿、皮疹、糜烂、溃疡等问题。

所以正确的围术期护理对预防小儿肠造瘘术后并发症极其重要。

以下是我科对49例婴幼儿肠造瘘围术期的护理体会。

1 临床资料1．1一般资料我科于2012年1月～2014年12月对49例婴幼儿进行了肠造瘘手术，其中男婴29例，女婴20例，体重5.3～19.0kg，平均体重9.7kg。

年龄3月～12月者27例，1岁～3岁16例，3岁～6岁6例。

肠梗阻并发肠坏死19例，先天性巨结肠11例，肠套叠并肠坏死7例，肠穿孔4例，肠扭转伴肠坏死3例，嵌顿疝合并肠坏死3例，婴幼儿坏死性小肠结肠炎伴肠坏死2例。

新生儿肠造口术后的护理体会作者：冯汝锋来源：《健康必读·下旬刊》2011年第03期【中图分类号】R246 【文献标识码】 A【文章编号】1672-3873（2011）03-0122-01【摘要】我科从2008年3月~2010年5月对26例肠造瘘术后患儿造瘘口及周围皮肤的护理，大大减轻了术后并发症的发生，为Ⅱ期手术作好准备，使患儿家长有勇气面对现实，增强家长的信心，为再次手术奠定良好的基础。

【关键词】新生儿造瘘口护理新生儿肠造口术是对先天性肛肠畸形、肠坏死、先天性巨结肠不能Ⅰ期手术者而进行的暂时粪便改流术。

是解除肠梗阻、控制肠道炎症、挽救患儿生命的重要手段。

由于患儿年龄小、组织娇嫩、各系统发育未成熟、免疫力低下、易感染、不配合[ 1 ]等特点，护理得当可减少发生各种并发症。

我科2008年3月~2010年5月共行肠造瘘口术26例，现将护理体会报告如下：1 临床资料本组男18例，女8例。

先天性肛门闭锁21例，新生儿坏死性结肠炎3例，先天性巨结肠2例。

本组1例发生造口肠管脱垂合并多脏器功能衰竭死亡，其余好转出院，出院时均无发生皮肤感染。

2 护理2.1 心理护理术前应向患儿父母进行耐心的解释及指导，向他们说明手术的重要性及造瘘口的知识，使他们明白肠造瘘口是暂时的，不是永久性肛门，当造瘘口闭合可恢复正常排便方式，使他们有勇气面对现实。

2.2 术后护理密切观察病情变化，麻醉未醒予去枕平卧、头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管，予机械通气，给予心电监护。

为便于病情及造瘘口的观察及护理，将患儿置于暖箱内或辐射床上。

因新生儿免疫力低下，易发生感染，因此要严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

接触患儿前后洗手，换药时严格执行无菌操作，保持创口敷料清洁干燥。

加强皮肤护理，不宜沐浴，每天使用加热后的温湿巾抹身，保持皮肤清洁。

及时更换床单，保持床铺平整、清洁、干燥。

2.3 造瘘口护理2.3.1 造口的观察术后需密切观察造瘘口的血液循环，正常的肠粘膜是鲜红色、湿润的，若肠粘膜色泽暗紫或变黑是肠管缺血所致，注意肠造口有无回缩、出血及坏死，应及时处理。

一、实训背景肠造瘘术是一种常见的肠道手术，主要应用于治疗肠道疾病，如直肠癌、结肠癌等。

术后护理对于患者恢复和生活质量至关重要。

为了提高自身护理技能，我们参加了肠造瘘护理实训，现将实训情况总结如下。

二、实训目的1. 掌握肠造瘘术的护理要点和操作方法；2. 提高对肠造瘘患者的观察和评估能力；3. 培养良好的沟通技巧，提高护理服务水平。

三、实训内容1. 肠造瘘术概述（1）肠造瘘术的定义及分类：肠造瘘术是将病变的肠管切除，保留上段正常的肠道，从腹部开口拉出，满足正常排便需求的一种手术。

根据造瘘位置的不同，可分为回肠造瘘、横结肠造瘘、空肠造瘘等。

（2）肠造瘘术的适应症：肠癌、肠道良性狭窄、某些特殊的腹部大手术等。

2. 肠造瘘术后的护理（1）术前护理：术前了解患者病情，评估患者的心理状态，做好术前准备，如皮肤准备、肠道准备等。

（2）术后护理：①观察造口：密切观察造口有无分泌物、出血、坏死等情况，保持造口周围皮肤清洁干燥。

②造口护理：术后3-5天开放造口，使用造口袋收集排泄物。

注意观察造口袋内排泄物的颜色、性质和量，及时倾倒。

保持造口袋周围皮肤清洁，防止感染。

③饮食护理：术后初期给予清淡易消化的食物，逐渐过渡到正常饮食。

注意饮食卫生，避免刺激性食物。

④心理护理：耐心倾听患者诉求，关心患者情绪，做好心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

⑤并发症护理：观察患者有无吻合口瘘、造口狭窄、造口周围皮肤炎症等并发症，及时处理。

3. 肠造瘘术后的健康教育（1）造口护理：教会患者正确佩戴、更换造口袋，保持造口周围皮肤清洁。

（2）饮食指导：告知患者饮食注意事项，如避免刺激性食物、控制膳食纤维摄入等。

（3）活动指导：指导患者进行适当的运动，促进肠道功能恢复。

（4）定期复查：告知患者定期复查，监测病情变化。

四、实训体会1. 通过本次实训，我们掌握了肠造瘘术的护理要点和操作方法，提高了对肠造瘘患者的观察和评估能力。

2. 在实训过程中，我们学会了与患者沟通的技巧，为患者提供优质的护理服务。

新生儿肠造口术后的护理体会【中图分类号】r246 【文献标识码】 a【文章编号】1672-3873（2011）03-0122-01【摘要】我科从2008年3月~2010年5月对26例肠造瘘术后患儿造瘘口及周围皮肤的护理，大大减轻了术后并发症的发生，为ⅱ期手术作好准备，使患儿家长有勇气面对现实，增强家长的信心，为再次手术奠定良好的基础。

【关键词】新生儿造瘘口护理新生儿肠造口术是对先天性肛肠畸形、肠坏死、先天性巨结肠不能ⅰ期手术者而进行的暂时粪便改流术。

是解除肠梗阻、控制肠道炎症、挽救患儿生命的重要手段。

由于患儿年龄小、组织娇嫩、各系统发育未成熟、免疫力低下、易感染、不配合[ 1 ]等特点，护理得当可减少发生各种并发症。

我科2008年3月~2010年5月共行肠造瘘口术26例，现将护理体会报告如下：1 临床资料本组男18例，女8例。

先天性肛门闭锁21例，新生儿坏死性结肠炎3例，先天性巨结肠2例。

本组1例发生造口肠管脱垂合并多脏器功能衰竭死亡，其余好转出院，出院时均无发生皮肤感染。

2 护理2.1 心理护理术前应向患儿父母进行耐心的解释及指导，向他们说明手术的重要性及造瘘口的知识，使他们明白肠造瘘口是暂时的，不是永久性肛门，当造瘘口闭合可恢复正常排便方式，使他们有勇气面对现实。

2.2 术后护理密切观察病情变化，麻醉未醒予去枕平卧、头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管，予机械通气，给予心电监护。

为便于病情及造瘘口的观察及护理，将患儿置于暖箱内或辐射床上。

因新生儿免疫力低下，易发生感染，因此要严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

接触患儿前后洗手，换药时严格执行无菌操作，保持创口敷料清洁干燥。

加强皮肤护理，不宜沐浴，每天使用加热后的温湿巾抹身，保持皮肤清洁。

及时更换床单，保持床铺平整、清洁、干燥。

2.3 造瘘口护理2.3.1 造口的观察术后需密切观察造瘘口的血液循环，正常的肠粘膜是鲜红色、湿润的，若肠粘膜色泽暗紫或变黑是肠管缺血所致，注意肠造口有无回缩、出血及坏死，应及时处理。

新生儿造瘘口护理体会目的探讨新生儿肠造瘘患儿术后的护理方法，减少术后并发症的发生。

方法对我科2013年1月～2016年2月收治的46例肠造瘘术后患儿实施一系列的保暖、营养支持等措施，密切观察患儿病情变化，科学护理造瘘口周围皮肤。

结果本组46例患儿均治愈出院，出院时未发生切口感染、无造瘘口皮炎。

结论正确科学护理肠造瘺口周围皮肤，可促进患儿切口愈合，减少术后并发症的发生，并提高患儿的治愈率和生活质量，为Ⅱ期手术治疗打下坚定的基础。

标签：新生儿；肠造瘘；护理新生儿肠造瘘术是治疗先天性肠道畸形、肠梗阻肠坏死和腹腔广泛感染等危重急腹症的一种重要的急救措施[1]。

由于新生儿皮肤娇嫩，各系统发育不完善、免疫力低下、易感染，在护理造瘘口时远比年长儿难度更大。

术后并发症发生率高，国内文献报道为37.1～79.5%[2]，死亡率也较高[3]。

并且，造口患儿是一个特殊的群体，对患儿本人及家属的心理、社会等各方面均带来非常大的影响，因此科学地对肠造瘘患儿进行护理显得尤为重要。

术后应给予正确保暖、营养支持、积极预防感染，科学地应用造口产品，科学地护理造瘘口周围皮肤，重视健康教育等全方位的护理措施。

护理得当可减少造瘘口黏膜出血和造瘘口围皮肤破损、糜烂感染等并发症，为3～6月后的Ⅱ期手术创造良好条件。

1临床资料选取2013年1月～2016年2月行肠造瘘术后在我科接受新生儿造瘘口治疗的46例患儿，其中男25例，女21例，年龄10～28d，体重1.8～3.2kg。

中高位肛门闭锁4例，新生儿坏死性小肠结肠炎15例，肠梗阻并发肠坏死5例，肠闭锁13例，长段型巨结肠9例；行结肠造瘘28例，空肠造瘘12例，回肠造瘘6例。

2护理方法2.1体位及病情观察术后麻醉清醒前给予去枕平卧位头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物，根据患儿病情选择吸氧方式，常规心电监护，密切观察患儿生命体征及血氧饱和度变化，观察患儿有无烦躁、抽搐、心率减慢、呼吸暂停等情况。

一、引言肠造瘘术是一种治疗肠道疾病的重要方法，通过将病变的肠管切除，保留上段正常的肠道，从腹部开口拉出，满足正常排便的需求。

术后护理对于患者的康复至关重要。

本文将详细介绍肠造瘘术后的护理措施，以帮助患者更好地恢复。

二、心理护理1. 患者术后往往会产生焦虑、恐惧等心理，护理人员应耐心倾听患者的诉求，给予关爱和支持，帮助他们树立信心。

2. 鼓励患者与同病种的病友交流，分享护理经验，减轻心理负担。

3. 引导患者保持积极乐观的态度，以更好地面对造口生活。

三、造口护理1. 观察造口血运、通畅程度，若出现颜色晦暗、发黑、无张力等情况，应警惕造口坏死。

2. 教育患者了解腹痛、腹胀、恶心呕吐、造口停止排气排便等症状，及时报告医生。

3. 更换造口袋时，注意周围皮肤避免受到肠液污染，预防皮炎。

4. 使用氧化锌油膏保护周围皮肤，预防大便浸渍。

5. 定期清洁造口，保持局部清洁干燥。

四、饮食护理1. 饮食以高热量、高蛋白、富含维生素的少渣食物为主，避免过多膳食纤维。

2. 适量进食，防止粪便干结和排便困难，避免肠梗阻。

3. 避免食用刺激性食物，如洋葱、大蒜、豆类、山芋等，减少刺激性气味和胀气。

4. 少吃辛辣刺激性食物，多饮水。

五、活动与休息1. 避免提举重物、治疗慢性咳嗽和排尿困难、预防便秘，可佩戴特制的疝气带。

2. 严重者需行手术修补。

3. 保持充足的睡眠，有助于身体恢复。

六、并发症的预防与处理1. 预防感染：保持造口周围皮肤清洁，避免污染。

2. 预防肠梗阻：避免过多膳食纤维，保持肠道通畅。

3. 预防皮肤炎症：使用氧化锌油膏保护周围皮肤。

4. 预防造口狭窄：定期更换造口袋，避免长时间压迫。

5. 若出现并发症，如感染、狭窄、出血等，应及时报告医生，并遵医嘱进行治疗。

七、总结肠造瘘术后护理是一项重要的工作，患者和家属应充分了解护理要点，共同努力，帮助患者尽快康复。

通过心理护理、造口护理、饮食护理、活动与休息、并发症的预防与处理等方面的综合护理，患者将能够更好地适应造口生活，提高生活质量。

小儿肠造瘘护理
【观察要点】
术后24—48小时开放瘘口，注意观察肠管血运，有无紫绀、出血、排气、排便。

【术后护理措施】
1、按儿外科术后护理常规。

2、禁食，静脉输液，待造口开放后进流质饮食。

以后给高热量、少渣、易消化饮食，少量多餐。

3、瘘口周围皮肤术后一周内用凡士林纱布围绕，如有红、糜烂可涂以氧化锌软膏或波谱仪照射。

4、伤口愈合后，每日用生理盐水棉球清洗瘘口周围皮肤，凡士林油膏保护并保持清洁。

瘘口以消毒纸敷盖或人工肛门袋覆盖。

5、注意保暖，防止感冒，保持患孩安静，以防因咳嗽哭闹增加腹内压力，造成肠外翻。

【健康教育】
1、指导家属正确使用人工肛门袋和护理造瘘口，注意保持造瘘口周围皮肤清洁，防止湿疹。

2、出院后造口1—2周扩张一次，持续2—3个月。

若发现造口狭窄、排便困难应及时到医院检查处理。

3、宜进少渣易消化的食物，避免粗纤维食物。

探讨先天性肛门闭锁患儿结肠造瘘术后造瘘口护理体会摘要：肠造瘘是外科常见的治疗方法，在小儿科主要用于解除肠梗阻，控制肠道炎症，挽救病人生命，为下一步更好的治疗做好准备。

由于病儿年龄小、组织娇嫩、不会配合等特点，其肠造瘘术后护理工作与成人相比有大不同，护理得当可减少造瘘口及造瘘口周围皮肤糜烂等并发症。

本文对先天性肛门闭锁患儿结肠造瘘术后造瘘口的护理进行探讨。

护理关键在于严密观察患儿腹部体征，造口肠管血运，造口排出物，做好造口护理，对患儿家长进行造口护理指导。

关键词：先天性肛门闭锁；肠造瘘；儿童；造瘘口1.病例介绍患儿，男，6M9D，因结肠造瘘术后半年入院。

患儿半年前出生后发现正常肛凹片无肛门，遂来我院就诊，诊断为“先天性肛门闭锁”予行结肠造瘘术，术程顺利。

术后患儿恢复可。

今为再次手术，来我院门诊，拟诊为“先天性肛门闭锁，结肠造瘘术后”于2月18日收住入院。

入院后予完善各项检查，做好术前准备。

患儿2月20日于全麻下行腹腔镜下肛门成形术，术程顺利，术后转入我科，予呼吸机支持，禁食，胃肠减压，补液，止血，佐朋抗感染等处理。

患儿当晚顺利撤机，21日出监护室转普通病房继续治疗。

2.造瘘口护理2.1肠造瘘开放前护理：2.1.1观察：造瘘口粘膜红润，富有光泽表示血供良好，略呈暗红也属正常；若呈暗紫色或黑色，说明肠管血运有障碍，应立即通知医生处理。

2.1.2术后造口基部环绕凡士林纱条，表面用凡士林或NS 纱布外敷，敷料渗湿应立即更换，更换时用生理盐水清洗造口周围皮肤，以防分泌液浸渍皮肤而发生糜烂（NS是唯一安全的清洗溶液）。

2.1.3一般于术后2-3天待肠蠕动恢复后可开放，造口开放前应观察肠段有无回缩、出血、坏死等现象。

2.2正确使用造口袋，保护造口周围皮肤：本例患儿使用康乐宝一件式儿童造口袋。

2.2.1正确选择，妥善安装造瘘袋，胶板黏贴牢固，夹子扣紧，以防粪便和分泌物渗出；造瘘袋内充满1/3以上粪便和分泌物时，应及时倾倒；随时观察造瘘周围皮肤有无红、肿、破损、疼痛等浸润现象，并及时更换造瘘袋（尽量减少频繁更换造口袋，造口袋底盘如无渗漏，7天更换一次较为合适）。

小儿肠造瘘护理体会摘要回顾分析肠造瘘患儿的护理资料，总结肠造瘘护理体会。

肠造瘘围手术期心理护理以及造瘘口护理对患儿的康复有重要的价值。

关键词小儿肠造瘘；护理肠造瘘术是外科常见的治疗方法，常作为结肠、直肠和肛门严重疾病的Ⅰ期手术治疗，用于解除肠梗阻、控制肠道炎症，是挽救生命、治愈疾病的重要手段[1，2]。

小儿肠造瘘大多是暂时性的，术后6个月左右，患儿全身情况好转后可进行关瘘术，以恢复正常的肠道功能。

由于患儿年龄小，不会配合，自我护理能力差，护理不当可因多种并发症增加患儿痛苦，影响二次手术效果，甚至影响患儿的生长发育，严重者导致死亡。

现将本科2010年1月～2014年12月收治的63例肠造瘘患儿围手术期护理体会报告如下。

1 临床资料选取2010年1月～2014年12月本科收治的肠造瘘患儿63例，其中男51例，女12例。

年龄1 d～13岁；其中先天性肛门直肠畸形38例（60.3%），先天性巨结肠10例（15.9%），坏死性小肠结肠炎2例（3.2%），先天性肠闭锁8例（12.7%），其他疾病5例（7.9%）。

2 护理2. 1 术前护理2. 1. 1 心理护理大多数患儿家长对术后并发症护理及预后、远期生活质量过于担忧等会产生焦虑不安情绪，表现出高度紧张、焦虑、恐惧及担心自责等不安心理。

术前向家属详细讲解疾病知识、手术前后注意事项及预期等；介绍患同种疾病患儿家长相互认识、沟通交流，是一种非常有效的心理疏通手段[3]。

让家长们分享学习护理此类患儿的经验，以一种积极的心态投入到患儿的护理过程中。

2. 1. 2 肠道准备肠道准备的目的是清除肠道内粪便、减少肠内细菌数，防止感染发生。

无梗阻患儿术前3 d半流质饮食，术前1 d流质饮食，术前晚及术晨清洁灌肠，有梗阻症状患儿入院后开始每天行清洁灌肠，粪便中含有大量细菌，不仅存在于粪便中，而且大量粘附在肠黏膜表面。

为避免术后感染，肠內使用抗生素已成为必然。

根据医嘱术前3 d给予甲硝唑、庆大霉素颗粒等肠道内抗生素口服。

小儿肠造瘘术后的护理发表时间：2013-10-29T09:18:10.060Z 来源：《中外健康文摘》2013年第28期供稿作者：赵海玉[导读] 肠造瘘术是抢救生命、改善生活的重要手段，但若护理不当，可出现多种并发症，甚至危及生命。

赵海玉 (浙江大学医学院附属儿童医院心胸外科 310003)【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）28-0340-01 【摘要】本文回顾分析我科于2011年3月至2013年2月47例小儿肠造瘘术后护理经验，归纳总结减少小儿肠造瘘术后并发症的护理措施，提高患儿舒适度和生活质量。

【关键词】小儿肠造瘘护理肠造瘘术是抢救肛肠先天性畸形、急性坏死性小肠结肠炎、天性巨结肠一般情况差无法行根治术者以及腹腔广泛感染等危重急腹症的常见手术方式。

肠造瘘是在患儿腹壁上人为开口，并把一段肠管拉出腹腔，将开口缝于腹壁，用于排泄粪便的方法。

待3～6月后,患儿一般情况好转,营养状况改善,再行关瘘术。

由于患儿年龄小，组织娇嫩和不易配合等特点，其肠造瘘术后护理工作与成人相比有很大不同[1]。

护理得当可减少造瘘口黏膜出血及造瘘口周围皮肤糜烂等并发症。

我科于2011年3月～2013年2月共实施肠造瘘术47例，取得良好效果，现将护理体会报告如下。

1 临床资料肠造瘘病儿47例，男28例，女19例；年龄1～28d者14例，1～8月12例，1～2岁8例，4岁7例，8、9、12岁各2例。

2 护理体会2.1一般护理术后病儿去枕平卧，头偏向一侧，避免呕吐物误吸窒息，及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅。

新生儿体温调节功能差，易受环境温度影响而出现低体温，因此，应放置暖箱保暖，温度保持在28～32℃，以防止硬肿症的发生。

做好皮肤护理，保持床铺平整、清洁、干燥。

了解造瘘的种类及部位，如放置胃肠减压管，应保持引流管通畅，避免引流管扭曲、折叠、滑脱，并记录引流液的颜色、性质及量。

1例新生儿肠造瘘术后的皮肤护理体会摘要】总结1例新生儿（日龄13d）肠造瘘术后的皮肤护理措施，根据新生儿病情与护理特点，在肠造瘘术后初期、中期及后期三个阶段进行了针对性护理，包括患儿及家长心理护理，给予患儿有效的按摩及抚触、抗炎营养支持、合适体位、预防压疮护理、造瘘口清洁消毒等。

经过精心护理，患儿皮肤情况处于正常状态，为患儿的顺利出院提供了保障。

【关键词】肠造瘘术；新生儿；皮肤护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）11-0274-02新生儿肠造瘘术是治疗先天性肠梗阻、肠坏死、中高位肛门闭锁、肠道畸形与腹腔广泛感染等危重急腹症非常重要的急救方法[1]。

该术式将小肠或者结肠放在腹壁，并将其缝合成乳头，进而确保肠道内容物通过近端造瘘口顺利排到体外。

因新生儿各方面发育并不完善、皮肤娇嫩、免疫力低下，因此术后易发生感染、皮肤损伤等并发症。

由此可见，针对肠造瘘新生儿进行科学的护理具有非常重要的意义[2]。

我科于2014年6月19日行新生儿肠造瘘术1例，并在术后对该患儿给予了科学的皮肤护理，效果满意，现总结如下：1.临床资料患儿，男，日龄13d，体重2.6kg，出生不排胎便，伴有腹胀、呕吐等肠梗阻症状，经诊断为全结肠型回肠梗阻。

患儿实施全结肠型回肠造瘘术，因造瘘术后腹部道口裂开行二次手术，术后在NICU病房给予禁食、抗感染、静脉营养与对症处理。

同时给予患儿严密的生命体征监护，做好瘘口、皮肤、营养等护理。

当患儿一般情况好转后，根据患儿切口的愈合情况转入外科病房进行护理。

经过精心护理，患儿皮肤情况处于正常状态，为患儿的顺利出院提供了保障。

2.护理2.1 肠造瘘术后初期护理（1）新生儿家长心理护理：患儿面部及全身出现水肿，双下肢硬肿，阴囊水肿，因造瘘术后腹部道口裂开的的二次手术。

此时患儿家长出现了急躁、易激动、失去信任度、配合度下降、倦怠等负性心理。

表现为情绪激动，哭泣。

作者单位:510080　广东省医学科学院·广东省人民医院邓秋香:女,大专,主管护师通讯作者:赵丽洁早产儿肠造瘘术后护理体会邓秋香　刘晓聪　赵丽洁摘　要　目的:探讨早产儿肠造瘘术后护理要点,以减少其近远期并发症。

方法:通过对35例肠造瘘术后早产儿实施加强保暖、密切观察病情、营养支持、科学护理造口、重视宣教等措施观察护理效果。

结果:34例患儿病情稳定,带造口袋出院,择期行根治术;1例因多器官功能衰竭死亡。

结论:正确科学护理肠造口,可减少术后近远期并发症,促进患儿术后恢复,提高患儿的生存率和生活质量。

关键词　早产儿;造瘘口;护理 doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2013.02.040Nursing experience of preterm infants after enterostomyDENG Qiu -xiang ,LIU Xiao -cong ,ZHAO Li -jie (Guangdong Academy of Medical Sciences,Guangzhou　510080)Abstract Objective:To investigate the premature infants with intestinal fistula postoperative nursing,to reduce the long -term complications.Methods:35patients with enterostomy in preterm infants after enforcement of warm,close observation of disease condition,nutritional support,scientific nursing stoma,at⁃tach importance to education measures observation of nursing effect.Results:34patients were in stable condition,with ostomy discharge,undergoing radicaloperation,one case due to multiple organ failure and death.Conclusion:The correct scientific nursing stoma,can reduce the postoperative complications oc⁃curred in children,to promote postoperative recovery,improve the survival rate and quality of life.Key words Premature;Enterostomy;Nursing 早产儿肠造瘘术是将小肠或结肠放在腹壁,做成暂时性人工肛门,让肠道内容物通过肠造瘘口排出,暂时不进入远端肠腔,尽早恢复肠道畅通和血液供应[1],是对肛肠先天性畸形、肠穿孔、肠坏死合并休克以及腹腔广泛感染等危重急腹症不能行第一期手术者进行暂时的粪便改流术。

早产儿肠造瘘术后护理体会
邓秋香;刘晓聪;赵丽洁
【期刊名称】《护理实践与研究》
【年(卷),期】2013(010)002
【摘要】目的:探讨早产儿肠造瘘术后护理要点,以减少其近远期并发症.方法:通过对35例肠造瘘术后早产儿实施加强保暖、密切观察病情、营养支持、科学护理造口、重视宣教等措施观察护理效果.结果:34例患儿病情稳定,带造口袋出院,择期行根治术；1例因多器官功能衰竭死亡.结论:正确科学护理肠造口,可减少术后近远期并发症,促进患儿术后恢复,提高患儿的生存率和生活质量.
【总页数】2页(P69-70)
【作者】邓秋香;刘晓聪;赵丽洁
【作者单位】510080 广东省医学科学院·广东省人民医院
【正文语种】中文
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1.新生儿肠造瘘术后护理体会 [J], 刘玲;巩艳霞;景登攀
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4.1例极低出生体重试管婴儿NEC行肠造瘘术后护理 [J], 张美英;
5.多学科协作模式在新生儿肠造瘘术后护理中的应用效果分析 [J], 高峰;王红利;苑航;马彩霞;李娜;张俊梅
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