医疗安全(不良)事件

医疗安全(不良)事件报告制度一、目的为确保患者安全，提高医疗服务质量，加强医疗机构内部管理，规范医疗安全（不良）事件报告行为，建立医疗安全（不良）事件报告制度，以便于发现和防范医疗风险，提高医疗质量与安全的保障度。

二、适用范围本制度适用于本医疗机构内所有医务人员、管理人员及与患者安全相关的部门和科室。

三、报告内容1. 医疗安全（不良）事件的定义：医疗安全（不良）事件是指在医疗活动中，除疾病自然过程外，因各种因素导致的患者安全隐患或造成的负性后果。

2. 医疗安全（不良）事件的报告范围：包括医疗事故、医疗差错、药品不良反应、医疗器械不良事件、感染事件、意外事件等。

四、报告原则1. 行业性：医疗安全（不良）事件报告制度仅限于医院内与患者安全有关的部门，如临床医技、护理、后勤等。

2. 无责性：实行医院各科室、部门和个人无责主动报告医疗安全（不良）事件制度，提高信息报告人的自觉行为，保证信息的及时性与可靠性。

3. 保密性：对报告人主动报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密，报告人可通过网络、信件等多种形式具名或匿名报告，医务科等专人专职受理，部门和管理人员将严格保密。

4. 非处罚性：凡主动报告者为无责非追究性，报告内容不作为处罚依据。

五、报告流程1. 发现医疗安全（不良）事件后，当事人应立即向所在科室负责人报告。

2. 科室负责人接到报告后，应立即进行调查、核实，并在24小时内填写《医疗安全（不良）事件报告表》，上报医务科。

3.医务科接到报告后，对事件进行分类、分析，并根据事件严重程度采取相应的处理措施。

对重大事件应及时向院领导报告，并报告上级卫生行政部门。

4. 医务科应定期对医疗安全（不良）事件进行汇总、分析，向全院通报，并提出改进措施。

六、激励与保障1. 医疗机构应建立健全医疗安全（不良）事件报告激励机制，对主动报告、及时发现和防范医疗风险的单位和个人给予表彰和奖励。

2. 医疗机构应保障医疗安全（不良）事件报告制度的实施，提供必要的资源和支持。

医疗安全（不良）事件报告的分类医疗安全（不良）事件（简称不良事件）是指在医疗机构运行和医疗活动中对患者安全、医务人员安全和医疗机构医疗安全造成或即将造成不良影响的事件。

一、医疗安全（不良）事件的定义及范围医疗安全（不良）事件是指在正常诊断与治疗过程中，发生本可避免的涉及医疗安全的不良事件/缺陷。

包括：（一）、可能损害患者健康或延长患者住院时间的事件；（二）、可能导致患者残疾或死亡的事件；（三）、各类可能引发医疗纠纷的事件；（四）、不符合临床诊疗规范的操作；（五）、可能引起患者额外经济损失的事件；（六）、可能给医院带来经济损失的事件；（七）、可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件；（八）、可能给医院带来信誉等各种损失的事件；（九）、其他可能导致不良后果的事件或隐患。

二、医疗安全（不良）事件分级（一）、警告事件——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

（二）、不良事件——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。

（三）、未造成后果事件——虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

（四）、隐患事件——由于及时发现错误，未形成事实。

三、所报告医疗安全（不良）事件的名称信息传递错误1.医师判定意见；2.护理判定意见；3.医技判定意见；4.口头医嘱；5.书面医嘱；6.其它方式；7.口头医嘱传递；8.书面医嘱传递；9.其它方式传递；10.其它信息与传递。

药品管理药品准备错误药品用法：1.皮下注射；2.肌肉注射；3.静脉注射；4.动脉注射；5.周围静脉滴注；6.中心周围静脉滴注；7.外用；8.口服；9.直肠内用药；10.滴眼、滴耳、滴鼻；11.其它用法；调配与管理：1.内服药调配与管理；2.外用药调配与管理；3.注射药调配与管理；4.血液制剂管理；5.其它。

种类：1.抗肿瘤（细胞毒化）制剂；2.血液制剂；3.循环制剂；4.制剂；5.抗菌制剂；6.抗癫痫制剂；7.镇静制剂；8.麻醉制剂；9.其它。

医疗安全（不良）事件报告及奖惩制度1. 背景与目的医院作为供应医疗服务的机构，为了确保医疗安全和质量，需要建立一套科学、规范的医疗安全（不良）事件报告及奖惩制度。

本制度的目的是为了及时发现和处理不良事件，防止不良事件的再次发生，保障患者的生命安全和身体健康。

2. 定义2.1 医疗安全（不良）事件：指医疗过程中发生的不符合医疗规范、操作规程的事件，包含但不限于误诊、耽搁诊疗、手术失误、药物错误等。

2.2 不良事件报告：指医务人员将发生的医疗安全（不良）事件进行书面记录和报告的行为。

3. 报告义务3.1 医务人员：任何医务人员在发现医疗安全（不良）事件后，应立刻上报。

3.2 医务部门：医务部门负责设立医疗安全（不良）事件报告的渠道，并及时处理上报的事件。

3.3 全部员工：全部员工应当乐观参加医疗安全（不良）事件的报告和处理工作。

4. 报告流程4.1 发现事件：医务人员在发现医疗安全（不良）事件后，应立刻采取措施确保患者的安全，并将事件记录下来。

4.2 填写报告：医务人员应填写医疗安全（不良）事件报告表，认真记录事件的时间、地方、人员、过程、原因等相关信息。

4.3 上报部门：填写完报告后，医务人员应将报告上报给医务部门。

4.4 审查处理：医务部门收到报告后，将组织相关人员进行审查和调查。

对于严重的医疗安全（不良）事件，将组织召开会议进行讨论并订立相应处理措施。

4.5 处理结果通知：医务部门将处理结果通知相关人员，并将报告归档，供后续参考。

5. 处理与奖惩5.1 处理措施：对于医疗安全（不良）事件，依据事件的性质和影响，医务部门将采取相应的处理措施，包含但不限于教育培训、责任追究、纪律处分等。

5.2 奖惩制度：依据医疗安全（不良）事件的报告情况和处理结果，医务部门将建立一套奖惩制度，对于乐观报告和处理不良事件的个人和团队予以嘉奖，对于隐瞒、掩盖或未及时处理不良事件的个人和团队予以相应的纪律处分。

5.3 激励机制：医务部门将建立医疗安全（不良）事件报告的激励机制，鼓舞医务人员乐观参加报告，并供应必需的嘉奖。

医疗安全（不良）事件报告制度与流程为了更好地保障医疗安全，减少医疗（安全）不良事件，确保患者安全，结合《患者安全目标》，制定医疗（安全）不良事件报告制度与流程，具体如下:一、医疗安全（不良）事件的定义及范围：医疗安全（不良）事件是指在正常诊断与治疗过程中，发生本可避免的涉及医疗安全的不良事件/缺陷。

包括：1.可能损害患者健康或延长患者住院时间的事件；2.可能导致患者残疾或死亡的事件；3.各类可能引发医疗纠纷的事件；4.不符合临床诊疗规范的操作；5.可能引起患者额外经济损失的事件；6.可能给医院带来经济损失的事件；7.可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件；8.可能给医院带来信誉等各种损失的事件；9.其他可能导致不良后果的事件或隐患。

二、医疗安全（不良）事件分级：1.Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

分三个级别：（1）一般医疗质量安全事件：造成2人以下轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍或其他人身损害后果。

（2）重大医疗质量安全事件：造成2人以下死亡或中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；造成3人以上中度以下残疾、器官组织损伤或其他人身损害后果。

（3）特大医疗质量安全事件：造成3人以上重度残疾或死亡。

2.Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

3.Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

4.Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现并修正错误，未形成事实。

三、医疗质量安全（不良）事件报告的原则1.Ⅰ级和Ⅱ级事件属于必须报告范畴，报告原则应遵照国务院《医疗事故处理条例》、卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》以及卫生部《医疗质量安全事件报告暂行规定》执行。

2.Ⅲ、Ⅳ级事件报告具有主动性和非处罚性的特点。

医疗安全不良事件报告制度医疗安全(不良)事件报告是发现医疗过错中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。

为打到____部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全(不良)时间与隐患缺陷的要求，制定本制度。

一、目的规范医疗(不良)时间的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析，反馈并从医院管理体系、允许机制与规章制度上记性又针对性的持续改进。

二、原则建立不良事件报告制度监测行业性、自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特征。

1、行业性。

仅限于医院内与患者安全有关的部门，如临床医技、护理、后勤等。

2、自愿性。

医院各科室、部门和个人有自愿参与的权利，提高信息报告人的自愿行为，保证信息的可靠性。

3、保密性。

该制度对报告人医技报告中设计的其他人和部门的信息完全保密，报告人科通过网络、新建等多种形式具名或匿名报告，医务处等专人专职受理部门和管理人员将严格保密。

4、非处罚性。

本制度不具有处罚权，报告内容____对报告人或他人违章处罚的一句，也____对设涉及人员和部门的处罚一句，不涉及人员的晋升、评比、奖惩。

5、公开性。

医疗安全信息在院内医疗相关部门和公式，通过申请向自愿参加的可是开放____医疗安全信息及其结果____，用于医院和科室的质量持续改进，公开的内容仅限于事例的本身信息，不需经认定和鉴定，不涉及报告人和被报告人的个人信息。

三、医疗不良事件报告制度性质1、是对国家强制性“重大医疗过失和医疗试过报告系统”的补充性质的医疗安全信息。

2、是独立的、保密的、自愿的、非处罚性的医疗不良事件信息报告系统。

3、它是手机强制性的医疗事故报告等信息系统收集不到的有关医疗安全信息及内容。

4、是对《医师定期考核办法》的奖惩补充。

四、处理程序当发生不良事件后，报告人科采取多种形式，如填写书面《医疗不良事件报告表》或电话报告给相关部门，报告事件发生的具体事件、地点、过程、采取的措施等，一般不良事件要求____小时内报告，重大事件、紧急情况者应在处理的同时口头上报告给相关上级部门，只能部门接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个缓解缓解并制定改进措施。

医疗安全不良事件上报制度范文为了更好地保障医疗安全，减少医疗（安全）不良事件，确保患者安全，特制定医院医疗（安全）不良事件报告制度，具体如下：一、医疗（安全）不良事件的定义本制度所称医疗（安全）不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

二、医疗（安全）不良事件类别根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，我院划分为____类：1、病房诊治问题。

包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。

2、不良治疗。

包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。

3、意外事件。

包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。

4、辅助诊查问题。

包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。

5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一1手术的再次手术、麻醉相关事件等。

6、医患沟通。

包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。

7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。

三、接收报告部门1、医疗不良事件尚未发生纠纷的或者有发生纠纷苗头的上报医务处。

2、护理不良事件上报护理部。

3、感染相关不良事件上报院感科。

4、药品不良事件上报药剂科。

5、器械不良事件上报设备科。

6、设施不良事件上报总务后勤科。

7、服务及行风不良事件上者上报院办。

8、安全不良事件上报保卫科。

四、报告形式（一）书面报告。

护理不良事件报告按护理部规定执行。

（二）紧急电话报告，仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）紧急情况使用。

五、医疗（安全）不良事件报告、处理流程1、当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗（安全）不良事件报告表》，记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求24-48h内报告，重大事件、情况紧急者应2在处理的同时口头或电话上报告职能科，由其核实结果后再上报分管院领导。

医疗安全（不良）事件/错误报告制度一、医疗安全（不良）事件/错误的定义医疗安全（不良）事件/错误是指：1、是指在医院内被其工作人员主动发现的，患者在接受诊疗服务过程中出现的（除患者自身疾病自然过程之外的各种因素所致的不安全（不良）现象或事件），可能是需及时处置的、或是无需处置的，或是尚未形成事实的隐患，但都可通过医院进行持续改进活动而减少发生的。

2、是指医院患者诊疗过程中发生意外的、不希望发生的或有潜在危险的事件/错误。

3、是指除属于国家法律法规已明文规定医院应当署名通报事件之外的事件/错误。

二、目的为达到医院管理提出的“病人十大安全目标”，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件/错误的要求，特制定本制度。

规范医疗安全不良事件/错误主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析，反馈并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。

三、医疗安全（不良）事件/错误的范围和等级划分（-）医院应该主动上报的事件：见表1。

表1：医院应该主动上报的事件（5）注释：给患者造成损害的轻重程度的代码含义。

A级：客观环境或条件可能引发不良事件隐患B级：不良事件发生但未累及患者C级：不良事件累及到患者但没有造成伤害D级：不良事件累及到患者需要进行监测以确保患者不被伤害，或需通过干预阻止伤害发生E级：不良事件造成患者暂时性伤害并需要进行治疗或干预F级：不良事件造成患者暂时性伤害并需要住院或延长住院时间G级：不良事件造成患者永久性伤害（不需要挽救生命的治疗抢救）H级：不良事件发生并导致患者处于需要持续治疗挽救生命的治疗之中I级：不良事件发生导致患者死亡（二）医院内部不良事件报告系统中收集的不良事件/或错误（22）：见表2。

表2：医院内部不良事件报告系统中收集的不良事件/或错误备注：注释同表1。

四、接收报告单位质管办负责接收，具体不良事件由以下部门负责处理,处理结果报质管办。

医疗安全（不良）事件的分级、分类一、医疗安全（不良）事件的分级医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级：I级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

II级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

III级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

IV级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，但未形成事实。

I级和II级事件属于强制性报告范畴，必须上报。

III、IV级事件报告具有主动性、保密性、非处罚性和公开性的特点。

二、医疗安全（不良）事件的分类1. 识别患者错误：患者身份错误或身体部位错误。

（不包括手术患者错误、手术部位错误）2. 医疗处置不良事件：因诊断、治疗、操作错误引起的不良事件；检查操作后异物留置患者体内事件。

3. 手术不良事件：手术医嘱、手术部位、手术申请单、手术患者错误事件；摘错器官；术后异物留置患者体内；手术操作失误或意外致患者器官组织计划外损伤；非计划再次手术。

4. 麻醉不良事件：麻醉方式、部位、药品剂量错误；麻醉过程中未认真观察患者生命体征及病情变化；患者对麻醉药物产生不良反应、发生麻醉意外等事件。

5. 医嘱错误不良事件：漏下医嘱；辅助检查医嘱错误；药品种类、剂量、给药途径、给药时间等医嘱信息错误事件；由于医嘱错误导致患者产生用药不良反应的事件。

6. 医疗文书不良事件：病历资料损坏丢失；未按要求记录；记录内容失实、涂改；无资质人员书写病历；知情同意书未及时行知情告知、告知后未签字同意；患者基本信息错误等。

7. 辅助检查不良事件：检验、病理、放射、B超等辅助检查中，丢失或弄错标本、拍错部位、重复检查、漏报或迟报结果，放射线泄露、放射性物品丢失、未行防护、误照射等不良事件。

8. 医疗沟通不良事件：因医疗信息沟通传递过程中信息失真、传递错误导致的不良事件；检验检查结果判读错误和沟通不良事件；医患、医护之间沟通不及时、不充分、信息错误等。

医疗安全不良事件1.手术错误：手术错误是指在手术过程中发生的错误，例如手术在错误的部位进行、手术遗漏或错误的手术步骤等。

这些错误可能导致术后并发症或损害患者的健康。

2.药物错误：药物错误是指医务人员在开药、配药、给药或监测用药过程中出现的错误。

例如开错药物、剂量错误、给药途径错误等。

这些错误可能导致药物过敏、药物中毒或药物无效等问题。

3.感染问题：感染是医疗过程中常见的问题，但如果感染控制不当，就可能导致医院内部传播，增加患者感染的风险。

例如，医务人员在进行手术或其他操作时没有正确消毒手术器械和手术区域，或患者在住院期间没有得到适当的感染防护措施。

4.设备故障：医疗设备的故障可能导致医疗过程中的错误或事故。

例如，手术刀无法正常工作，监护仪无法正常监测生命体征等。

这些设备故障可能会影响患者的治疗效果。

5.诊断错误：诊断错误是指医务人员在确定疾病诊断时出现的错误。

例如，漏诊、误诊或延误诊断等。

这些错误可能导致患者错失治疗的最佳时机或接受不必要的治疗。

1.人为因素：医务人员的疏忽、错误判断、工作压力等因素可能导致医疗安全不良事件的发生。

例如，医生或护士可能因为疲劳而出现错误，或忽视了一些重要的细节。

2.系统因素：医疗机构的管理、流程设计等因素可能导致医疗安全不良事件的发生。

例如，没有建立良好的沟通机制、没有有效的错误报告系统等。

3.文化因素：文化因素也是影响医疗安全的重要原因。

例如，医生或其他医务人员可能对错误隐瞒不报，或者没有足够的自我反思和学习的文化。

为了预防和减少医疗安全不良事件的发生，以下几个方面可以考虑：1.强调沟通和团队合作：医疗团队中的沟通和团队合作是预防错误和不良事件的关键。

建立良好的沟通机制，包括团队会议、病例讨论等，可以减少误解和错误的发生。

2.加强培训和教育：医务人员应接受系统的培训和教育，了解医疗安全和错误预防的重要性，学习相关的知识和技能。

3.建立错误报告和学习机制：医疗机构应建立有效的错误报告和学习机制，鼓励医务人员及时报告错误，并及时进行错误分析和总结，以便从错误中吸取教训，改进工作流程。

医院医疗安全（不良）事件一、定义医疗安全（不良）事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

二、分级医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级:I级事件（警告事件）一一非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

11级事件（不良后果事件）一一在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

In级事件（未造成后果事件）一一虽然发生了错误事实,但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

IV级事件（隐患事件）一一由于及时发现错误，但未形成事实。

三、医疗安全（不良）事件报告的原则I级和11级事件属于强制性报告范畴，报告原则应遵照国务院《医疗事故处理条例》（国发[1987]63号）、卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》（卫医发[2002]206号）以及我院相关规定执行。

IILIV级事件属于自愿报告系统范围，是强制报告系统的补充，具有自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特点。

四、医疗安全（不良）事件的报告内容（一）报告事件资料（事件发生时间、地点、受影响的对象、相关人员、事件发生后的不良后果）。

（二）报告事件类别（如治疗、护理、药物、跌倒、手术、输血、感染、公共意外、治安、其它意外事件等）。

（三）事件发生后立即采取的处理措施。

（四）上报相关部门立即处置。

五、医疗安全（不良）事件的上报（一）报告形式不良事件应早发现早报告，当发生不良事件后，当事人或当事科室要积极、主动进行不良事件报告。

1、书面报告，不良事件须填写《医疗安全（不良）事件报告表》，记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容报告相关职能部门；其中两类不良事件须填报特定报表：药品不良反应填写《药品不良反应/事件报告表》，医疗器械不良事件填写《可疑医疗器械不良事件报告表》。

医疗安全不良事件管理制度医疗安全（不良）事件报告制度一、医疗安全（不良）事件的定义及范围医疗安全（不良）事件是指在正常诊断与治疗过程中，发生本可避免的涉及医疗安全的不良事件/缺陷。

包括：（一）可能损害患者健康或延长患者住院时间的事件；（二）可能导致患者残疾或死亡的事件；（三）各类可能引发医疗纠纷的事件；（四）不符合临床诊疗规范的操作；（五）可能引起患者额外经济损失的事件；（六）可能给医院带来经济损失的事件；（七）可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件；（八）可能给医院带来信誉等各种损失的事件；（九）其他可能导致不良后果的事件或隐患。

二、医疗安全（不良）事件分级（一）警告事件——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

（二）不良事件——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。

（三）未造成后果事件——虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

（四）隐患事件——由于及时发现错误，未形成事实。

三、接收报告单位医疗安全（不良）事件信息表（包括纸质上报表和网络信息）统一上报至医务处，由医务处初步审核后及时转发相应职能部门进一步分析处理。

其中：（一）医疗安全（不良）事件由医务处处理；（二）护理安全（不良）事件转发护理部；（三）感染相关安全（不良）事件转发感染管理科；（四）药品安全（不良）事件转发药学部；（五）器械、设备安全（不良）事件转发医学装备部；（六）设施安全（不良）事件转发总务部；（七）服务及风纪安全（不良）转发监察室；（八）安全不良事件转发保卫科。

四、上报流程（一）上报形式1．书面报告发生安全（不良）事件后48h内，当事人或其他发现人员按照要求填写书面《医疗安全（不良）事件报告表》，上报至医务处。

2．网络直报也可利用我院医疗安全（不良）事件上报系统进行网络直报。

3．紧急电话报告仅限于在安全（不良）事件可能迅速引发严重后果的紧急情况使用，并随后履行书面补报。