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缺血性结肠炎的MSCT诊断摘要】目的回顾性分析缺血性结肠炎的多层螺旋CT表现，探讨其对缺血性结肠炎的临床诊断价值。
方法收集经本院临床或手术病理证实的11例缺血性结肠炎的多层螺旋CT影像及临床、手术病理资料，回顾性分析其影像表现。
结果 11例缺血性结肠炎中10例表现为肠壁明显水肿增厚周缘肠系膜水肿，积液，1例肠壁水肿增厚且肠壁间见小气泡构成的“肠壁内气囊肿”征，并发不全性肠梗阻。
8例显示局部肠系膜上动脉分支狭窄变细，远端显影不良，部分肠系膜分支血管内见充盈缺损征，3例表现为阴性。
5例行手术治疗，术中见部分肠管不同程度呈暗红或暗黑色，粘膜糜烂，坏死，病理切片见粘膜水肿，淋巴细胞和中性粒细胞浸润，部分粘膜层糜烂、坏死及浅表溃疡形成伴炎性肉芽组织增生。
6例临床对症支持治疗，症状好转出院。
结论 MSCT对缺血性结肠炎具有一定的影像学特点，并结合相关临床表现，可以做出明确诊断。
【关键词】缺血性结肠炎螺旋 CT 诊断缺血性结肠炎（ischemic colitis，IC）又名坏死性结肠炎，是一组因结肠血供不足或回流受阻导致结肠壁缺氧损伤所引起的急性或慢性炎症性病变，常引起下消化道出血，占整个消化道缺血性疾病的50%-60%[1]。
近年来IC发病率随着社会的发展，饮食结构的改变以及社会老龄化亦有增加，然而，至今仍没有统一的IC诊断标准，临床上症状及体征亦无明细特异性，导致误诊率较高。
近年来随着多层螺旋CT及其后处理技术的快速发展，对缺血性结肠炎的诊断水平有了明显的提高，本文回顾性总结了11例缺血性结肠炎患者的资料，旨在探讨多层螺旋CT在诊断缺血性结肠炎中的价值。
1资料与方法1.1 一般资料收集2010年5月至2012年4月经本院临床及手术病理诊断为缺血性结肠炎患者11例，男7例，女4例，年龄59-72岁。
临床症状主要表现为不同程度的腹痛，腹泻及便血，有的伴有恶心、呕吐及发热。
部分病人既往患有高血压，糖尿病，慢性阻塞性肺病，胰腺炎等病史。
腹部 CT对缺血性肠病进行诊断的影像情况和诊断价值研究【摘要】目的：分析缺血性肠病临床诊断中腹部CT的影像情况和诊断价值。
方法：分析对象为2019.10~2021.10在我院就诊的77例缺血性肠病患者，依据治疗结局差异性予以分组，生存者47例，纳入试验组，死亡者30例纳入对照组，均予以腹部CT诊断，对影像学资料实施回顾性分析，比较影像学情况。
结果：与对照组（16.67%、43.33%、56.67%、76.67%、50.00%)）相比，试验组患者游离气体、门静脉积气、肠壁积气、腹腔积液、肠管扩张各项影像学特征出现率(0.00%、6.25%、8.33%、22.92%、4.17%)均明显较低，P<0.05。
结论：缺血性肠病临床诊断中腹部CT的诊断价值较高，以各项影像学特征为依据可对患者病情准确评估，为临床治疗提供可靠的信息支持，建议推广。
【关键词】缺血性肠病；腹部CT；影像情况；诊断缺血性肠病在临床上作为一种常见的肠道疾病，致病原因主要为肠道缺氧、血供应不足而导致肠道受损[1]。
该病的发病原因复杂，一般认为其危险因素包括肠系膜上动脉栓塞、肠系膜上动脉血栓形成、肠系膜上静脉血栓形成、血管堵塞（非肠系膜）等[2]。
因该病较为严重，一旦发生变化会对患者生命安全造成严重的威胁。
因此，需对缺血性肠病尽早诊疗。
因该病呈现较大的危险性，临床典型症状缺乏，病情评估和诊断相对较难。
伴随影像学技术的不断发展，在缺血性肠病临床诊断中应用影像学手段诊断获得较好的效果，尤其是腹部CT诊断，在该病诊断中广泛应用，具有较高的诊断价值。
本次研究选择对象为2019.10~2021.10在我院就诊的77例缺血性肠病患者实施对照研究，分析腹部CT的诊断价值，结果如下。
1资料与方法1.1.一般资料分析对象为2019.10~2021.10在我院就诊的77例缺血性肠病患者，纳入标准：①临床诊断明确，为缺血性肠病者；②临床症状主要为腹痛、腹泻、便血等；③患者和家属均对本次研究知情和了解；④体质量≤30kg/m2者。
33缺血性肠病主要为肠道的血、氧供应不足所致，从而损害肠道[1，2]。
有研究表明，非肠系膜血管堵塞、上静脉或上动脉形成血栓、上动脉栓塞均为该疾病的危险因素[3-5]。
由于缺血性肠病对患者的损害严重，发展到一定程度可引起患者死亡，则对患者及时的诊断治疗极为重要。
虽然该疾病的危害性较大，但缺乏典型症状，寻常手段难以进行准确的诊断以及有效的病情评估等。
因此，采取先进的诊断方式极为重要，也是患者的迫切需求，而随着C T 血管造影技术的发展，其逐渐应用于临床肠道血管疾病的检查中，效果较佳。
本研究通过回顾性分析我院2019年8月—2020年4月期间收治的81例缺血性肠病患者的腹部C T 影像资料，研究其对缺血性肠病的诊断意义。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2019年8月—2020年4月期间收治的缺血性肠病患者81例，按照结局的不同分为生存组、死亡组，分别为50例、31例，生存组患者：男性27例，女性23例，年龄43～79岁，平均年龄（57.4±13.1）岁。
对照组患者：男性17例，女性14例，年龄40～77岁，平均年龄（57.2±13.2）岁。
两组患者基本资料对比（P ＞0.05）有可比性。
所有患者及其家属均知晓本次研究，并签署同意书。
纳入标准（1）符合《老年人缺血性肠病诊治中国专家建议》中关于缺血性肠病的临床诊断标准；（2）伴有便血、腹泻、腹痛等症状；（3）BMI ≤30 kg/m 2；（4）获得医院伦理委员会许可及患者知情同意。
排除标准（1）对实验药剂过敏者；（2）临床资料缺失；（3）患者处于妊娠或哺乳期；（4）肾脏功能损伤严重。
1.2 方法两组患者均采取腹部CT 诊断：使用64排螺旋CT （西门子 Sk y ra3.0T）进行检查，患者保持仰卧的姿势，经肘静脉团注对比剂碘海醇100 ml，其输注速度为3.0 ml/s，并于30 s、60 s、180 s 分别扫描一次。
一、缺血性肠病
【典型病例】
患者，男，68岁，因腹痛来诊。
【CT诊断要点】
1. 受累肠段肠壁局限性或弥漫性增厚、肠壁水肿。
2. 增厚肠壁呈分层强化，呈“靶征”。
多层螺旋CT动态增强可见血管的充盈缺损。
3. 肠系膜浑浊。
4. 肠壁积气只见于全层坏死，血管及膈下均可见气体密度影。
二、肠结核
【典型病例】
患者，女，38岁，因下腹部膨隆不适月余就诊，患者曾患肺结核。
【CT诊断要点】
1. 溃疡型一般与肺结核同时存在。
（1）病变区肠管不规则痉挛收缩，管壁增厚，病变上下部位的肠道显示正常。
（2）病变区黏膜皱襞破坏，管壁僵硬狭窄，结肠袋消失，有大小不一的龛影。
（3）病变愈合，产生疤瘢收缩，管壁狭窄短缩。
2. 增殖型本型病变先侵犯盲肠，然后蔓延到升结肠和回肠末端，病变范围较局限。
（1）盲肠以狭窄缩短为主，管腔变窄，边缘不规则。
（2）黏膜破坏消失或息肉状充盈缺损。
（3）局部可见软组织肿块。
郑于平：缺血性肠病患者的腹部CT诊断结果分析缺血性肠病患者的腹部CT诊断结果分析郑于平张家港市中医医院放射科，江苏张家港215600摘要目的分析缺血性肠病患者的腹部CT诊断结果。
方法方便选取2017年5月—2022年5月张家港市中医医院收治的64例疑似缺血性肠病患者为研究对象，全部患者均行腹部CT增强扫描，以外科手术病理结果为金标准，评价腹部CT对缺血性肠病的诊断效能，包括灵敏度、特异度与准确率，Kappa检验诊断结果一致性。
结果腹部CT增强扫描检出非缺血性肠病16例，缺血性肠病48例。
基于金标准，腹部CT增强扫描漏诊缺血性肠病2例，包括肠系膜上静脉血栓形成1例、肠系膜上动脉栓塞1例（栓子1枚），腹部CT增强扫描诊断缺血性肠病的灵敏度为96.00%，特异度为100.00%，准确率为96.88%。
经Kappa一致性检验，腹部CT与金标准诊断缺血性肠病具有较高的一致性（Kappa=0.776）。
结论腹部CT增强扫描可以为临床诊断缺血性肠病及判断病因提供有价值的影像学依据，诊断准确率较高。
关键词缺血性肠病患者；腹部CT；增强扫描；CT征象；诊断结果中图分类号R574文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.12.17Analysis of Diagnostic Results of Abdominal CT in Patients with Ischemic Bowel DiseaseZHENG YupingDepartment of Radiology, Zhangjiagang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhangjiagang, Jiangsu Province, 215600 ChinaAbstract Objective To analyze the results of abdominal CT in patients with ischemic bowel disease. Methods A total of 64 patients with sus⁃pected ischemic bowel disease admitted to Zhangjiagang Hospital of Traditional Chinese Medicine from May 2017 to May 2022 were conve⁃niently selected as the study objects. All patients underwent enhanced abdominal CT scan. The diagnostic efficacy of abdominal CT in isch⁃emic bowel disease, including sensitivity, specificity and accuracy, was evaluated using surgical pathology results as the gold standard. Kappa test results were consistent. Results Abdominal enhanced CT scan detected 16 cases of non-ischemic bowel disease and 48 cases of ischemic bowel disease. Based on the gold standard, abdominal enhanced CT scan missed 2 cases of ischemic bowel disease, including 1 case of supe⁃rior mesenteric vein thrombosis and 1 case of superior mesenteric artery embolism (1 embolus). The sensitivity, specificity and accuracy of ab⁃dominal enhanced CT scan in the diagnosis of ischemic bowel disease were 96.00%, 100.00% and 96.88%. After Kappa consistency test, ab⁃dominal CT had high consistency with gold standard in diagnosing ischemic bowel disease (Kappa=0.776). Conclusion Abdominal CT en⁃hanced scan can provide valuable imaging basis for clinical diagnosis and etiology of ischemic bowel disease, with high diagnostic accuracy. Key words Ischemic bowel disease; Abdominal CT; Enhanced scanning; CT signs; Diagnostic result缺血性肠病在临床上很常见，多见于老年人[1]。
缺血性肠病患者的腹部CT诊断分析摘要：目的：分析缺血性肠病患者诊断过程中应用腹部 C T 所取得的临床价值。
方法：该医院收治的缺血性肠病患者中选取 80 例作为研究对象，根据患者结局将其划分为生存组与死亡组，对其 C T 影像中存在的差异进行分析。
结果：在C T 影像中，患者多数存在肠管扩张、肠积聚、肠壁增厚、水肿、肠管梗死以及腹腔积液等表现。
其中，死亡组患者在肠壁与门静脉积气、腹腔积液以及游离气体的检出率方面高于生存组，对于相关数据，以P <0.05，代表其所具有的差异在统计工作中有价值。
结论：在缺血性肠病患者诊断过程中，通过腹部 C T 诊断工作的开展，可以提升患者的诊疗精度，从而有效降误诊与漏诊问题的几率，对于患者健康的保障具有积极价值。
关键词：缺血性肠；腹部 CT；诊断缺血性肠病包括缺血性结肠炎、慢性肠系膜缺血以及急性肠系膜缺血等，主要引发原因为营养肠道的静脉血回流障碍或者动脉血供障碍，近年来，该病发生率逐年升高，因此，及早检出患者病情有助于为临床制定针对性病情控制方案提供依据，对于改善患者预后有重要价值。
腹部CT 影像学检测方式，有助于对缺血性肠病进行病因的检测与明晰，有助于临床的准确诊断以及相应的治疗; 而对于疑似肠缺血或者腹痛原因不明的患者，可及时予以螺旋 CT 检测，从而为医师的诊断与治疗提供参考依据。
在检查过程中，作为常用的检查手段之一，腹部 C T 有利于实现患者病灶情况的有效探究，对于医疗人员进一步了解患者实际情况具有重要的价值。
本次研究针对 C T 检查的诊断特点进行了探索，现将研究内容整理如下。
一、材料与方法1、一般资料。
该医院收治的缺血性肠病患者中选取 80 例作为研究对象，根据患者结局将其划分为生存组与死亡组，其中，生存组男 22 例，女 18 例；年龄 45 ～ 68 岁；死亡组男 20 例，女 20 例；年龄 44 ～70 岁；针对基本资料，以P ＞ 0.05，证明两组研究对象间的差异无统计价值。
缺血性肠病患者腹部CT影像特点分析孙志远;王娅;陈立顶【摘要】目的分析缺血性肠病患者腹部CT影像特点.方法选取30例缺血性肠病患者作为研究对象,分析缺血性肠病患者的腹部CT影像特点,按其不同结局分为生存组和死亡组,比较两组CT影响特点的差异.结果缺血性肠病患者的CT表现为不同病因的缺血性肠病,主要征象有肠壁增厚、肠管扩张、腹腔积液、肠系膜水肿、门静脉积气、肠积聚、腹腔游离气体、肠梗阻等异常改变.生存组11例,死亡组19例,死亡组腹腔积液、门静脉积气、肠壁气体、腹腔游离气体发生率分别为68.4％、47.4％、52.6％、31.6％,均明显高于生存组的27.3％、9.1％、9.1％、0,差异具有统计学意义(P<0.05).结论缺血性肠病无特异性临床特点,临床误诊率、漏诊率高.腹部CT表现为腹腔积液、门静脉积气、肠壁气体及腹腔内游离气体,与缺血性肠病患者预后相关.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2018(013)030【总页数】2页(P26-27)【关键词】缺血性肠病;腹部CT影像;特点【作者】孙志远;王娅;陈立顶【作者单位】225300 江苏省泰州市中西医结合医院影像科;225300 江苏省泰州市中西医结合医院影像科;225300 江苏省泰州市中西医结合医院影像科【正文语种】中文缺血性肠病是肠壁缺血、缺氧所致肠道损害的一类疾病, 主要是由各种原因使肠道组织供血不足或回流受阻、肠壁血流灌注不良致肠壁缺氧损伤引发。
缺血性肠病有一定的临床和病理特征, 是因肠系膜动脉栓塞或血栓导致心房颤动、心肌梗死、糖尿病、高血压和结缔组织疾病的一种独立疾病［1-3］；是因血液循环不足或血液系统疾病等引起的急性或慢性肠缺血疾病；是因支配肠道血管病变致肠壁血流灌注不足导致肠道血运障碍, 可分为3种类型：急性肠黏膜缺血、慢性肠黏膜缺血及缺血性肠炎［4］。
CT检查时若能及时明确缺血性肠病病因, 对临床诊断和治疗具有重要的价值。
190影像研究与医学应用 2020年8月 第4卷第15期随后进行多层螺旋CT 扫描，行横断面薄层重组、矢状面多平面重组以及冠状面多平面重组，层厚1.25mm，间距1.25mm，并病变进行表面遮盖法的三位重建、CT 仿真气管镜重建。
所有图像均有两名临床经验超过8年的职业影像学医师进行解读。
1.3 观察指标[3]肺气肿严重程度分级、肺气肿范围分级。
对含气囊肿的分布、位置、大小、形态以及边缘、囊肿和周围器官距离等进行分析。
1.4 统计学方法以SPSS21.0专业医学数据软件就本次研究的指标进行计算。
2 结果2.1 两组临床各项指标对比数据两组患者在阻塞性通气困难和诊断得分上，观察组明显优于对照组，差异显著（P ＜0.05）。
详见表1。
表1 两组临床各项指标对比数据组别n 阻塞性通气困难评分观察组6077%（46/60）（102±8.7）对照组6070%（42/60）（103±9.2）t /χ26.572 6.572P0.0010.0012.2 两组诊断结果对比与病理学诊断结果对比，观察组更接近并理解结果，对照组有较多病例未检出，差异显著（P ＜0.05）。
详见表2。
3 讨论胸廓入口区气管旁含气囊肿病理学分析：这种囊肿的内壁上以柱状的上皮和气管连接相通，值得注意的是这与内壁伴有慢性炎症反应形成的气管憩室非常相似，也具有柱状纤毛上皮、壁内没有平滑肌、没有软骨、有至少一条的狭窄管道等。
多层螺旋CT 诊断相较于常规的CT 诊断而言有更高的诊断价值。
多层螺旋CT 诊断厚度数据分辨率更高，并且进入工作站处理后，能够将各项指标更清晰的表达出来，联合仿真气管重建等措施能够将患者的具体病情暴露与医生视野中，具备更高的诊断价值。
肺尖疝等则是在右侧或是双侧的胸腔入口处存在低密度影，这会使得局部的气管移位，根据呼吸周期呈现出不同大小、形态等，并且可以呈间隙性的出现，最大吸气状态出现时这种情况才会出现，且能明显观察到肺部纹理和胸腔内的肺组织是连在一起的。
