人工流产护理

人工流产综合征的护理措施

2012-01-31 11:03 【大 中 小】【我要纠错】

人工流产综合征的护理是护士资格考试妇产科护理需要掌握的内容，医学教育网整理以下内容供大家学习参考。

人工流产综合征的护理是护士执业资格考试妇产科护理的一个重要考点，主要包括孕妇在术中容易发生心动过缓、心律不齐、大汗淋漓、面色苍白、恶心、呕吐、胸闷，甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等症状，称为人工流产综合征。

人工流产是计划生育失败后的补救措施，常规是在无镇痛措施下进行。孕妇在术中容易发生心动过缓、心律不齐、大汗淋漓、面色苍白、恶心、呕吐、胸闷，甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等症状，称为人工流产综合征。

护理措施

1、术前宣教护理

对于前来行人工流产的孕妇，医护人员从受术者的利益出发，围绕每个受术者的不同心态，做好相应的心理护理。满足她们的心理需要，保守她们的隐私，减轻心理负担和压力，从而建立良好的护患关系，取得受术者的信任与合作。术前宣教以消除恐惧、紧张心理，安定孕妇情绪为主。将准备行人工流产的孕妇置于清洁、明亮的侯诊室等候，必要时允许其丈夫陪伴。并向她们介绍人工流产的大致步骤，回答孕妇的疑问，使她们明白人工流产是小手术，受术者如配合好，避免紧张，手术完全可以顺利而安全地进行。

2、宫颈松弛护理

人工流产综合征发生的机理是由于术中对宫颈的牵拉、扩张及对宫壁的负压吸引等机械刺激引起内脏迷走神经反射所致。因此，减轻对宫颈与宫壁的刺激是减少人工流产综合征发生的关键环节。对8～10周以上大月份妊娠及初孕妇，或距前次妊娠8年以上，以及精神、神经过度紧张的孕妇我们分别选用下列护理措施。

（1）导尿管置入松弛法：术前12h在常规消毒下，取16号导尿管置入宫颈内口，次日手术时宫颈内口松弛。

（2）宫颈口麻醉松弛法：人工流产扩宫前用无菌棉签蘸透2%利多卡因，插入宫颈内口，放置1～2min，可使粘膜下的感觉细胞麻醉，同样可使宫颈松弛。

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无痛人工流产手术的护理

作者：陈明珠

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期

【关键词】无痛人流；静脉麻醉

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0212—01

人工流产术[1]是避孕失败的补救方法。是指妊娠14周以内，因意外妊娠、优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术。我院妇科门诊实行的人工流产术一般是指负压吸引术。负压吸引术是利用负压吸引原理将妊娠物从宫腔内吸出，它的适应征是妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌征的，患有某种严重疾病不宜继续妊娠。负压吸引术中由于扩张宫颈和吸引宫腔[2]时所导致的不适、疼痛，增加了患者恐惧、紧张的心理，因而患者对人工流产术产生了畏惧，因此我院妇科门诊于2012年4月开始为满足广大患者的需求在门诊开设了无痛人工流产手术，无痛人工流产是指患者在全身麻醉下实行的人工流产手术。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院妇科门诊于2012年4月开始为满足广大患者的需求在门诊开设了无痛人工流产手术，到2013年4月共做了479例的无痛人工流产手术。最小年龄15岁，最大45岁。现将一些护理体会介绍如下：

1.2 手术方法：我科采用丙泊酚复合芬太尼静脉注射法实行麻醉，实施人工流产手术。丙泊酚是一种高脂溶性的药物，其在静脉注射后，能够较快地分布到人体组织中，一般30秒即可达到麻醉要求，作用时间在4—6分钟[3]，且恢复较快，更加平稳并能够快速高质量地苏醒。术中若因疼痛病人有肢体动时，以0.5mg/kg剂量追加，应能获得满意的效果。人流室的设备应具备：氧气、复苏设备、监护仪等。

2 护理

2.1术前护理

2.1.1 心理护理：询问病史，了解患者实施人工流产手术的原因，如：有的是未婚的患者，感到难为情，应做好保护患者的隐私；有的是胚胎停育，应做好患者的心理和思想工作，安慰患者，抚平患者的情绪，术后调养好身体，夫妻应进一步的孕前体检，查找原因；有的是已婚意外受孕，应指导她们做好避孕措施，避免人工流产手术带来的创伤。针对不同的患者采取不同的心理护理和指导来帮助她们。有的患者担心手术的风险，麻醉的风险，担心无痛是否真的会达到无痛的效果，应耐心细致地向患者解释手术的过程，让患者了解手术是在安全、无龙源期刊网

人工流产护理体会

人工流产手术一直是计划生育失败的补救措施。近年来由于人工流产率的增加，各种并发症及不孕不育症明显增多。为此，做好计划生育工作减少人工流产，提高女性朋友的幸福指数。近年来，人工流产手术率越来越高，行人工流产患者大多情绪抑郁、心情紧张，有较多的心理负担。现就我院35例妇女人工流产过程中的心理护理和宣教分析总结如下。

1临床资料

1.1一般资料 我院行人工流产手术患者42例

1.2手术及预后 术中采用得普利麻静脉注射行无痛人工流产术终止妊娠。术中个别患者出现心率减慢、恶心呕吐等症状，经积极对症处理后均好转。术后1周内阴道流血过多3例，经注意休息、口服促子宫收缩药物后，流血逐渐减少至恢复正常。

2 护理

2.1知识宣教： 详细向患者及家属交代可能出现的各种并发症，包括残留、出血、感染、穿孔、漏吸、宫颈粘连、不孕不育等嘲。特别是剖宫手术患者，胚胎种植于剖宫产子宫瘢痕的可能性会加大，从而引发术后阴道大出血。术前详细向患者及家属交待病情及可能出现的各种情况并签署人工流产手术知情同意书。

2.2心理护理 护士在做好常规护理的同时，鼓励她们树立康复的信心，消除恐惧心理，早日恢复正常生活和工作术前护理：每个需行人工流产手术的患者，我们都热情接待，在整个接待过程中，医护人员应耐心细致地解答患者的疑问，以消除其恐惧、紧张心理。要从各个方面为其保守医密，尊重其隐私权。[1]

2.3术中护理 协助患者取正确的体位，全程监测患者的生命体征，并备急救药品和抢救设备。手术过程中应严格遵守无菌操作规程和消毒隔离制度，防止感染和交叉感染，避免因感染引发的阴道流血。操作过程中，认真查清子宫位置，且需操作轻柔、控制负压不超过500mmHg、避免穿孔，忌吸管带负压进

出官腔[2]。

2.4术后护理：术后认真检查绒毛及蜕膜组织情况与妊娠时间是否相符，注意。阴道流血情况，填写好手术记录，告知患者注意外阴阴道清洁，出院后注意用药、饮食、休息、禁止盆浴以及1个月内禁止性生活等。如出现腹痛、发热、阴道流血量多需随时就诊，如无特殊情况10天后来院复查B超。

晚期人工流产的护理体会

晚期人工流产是指妊娠12周至不足28周用人工方法终止者。临床上又称为中孕，多采用引产术。依沙吖淀具有较强的杀菌作用，又能刺激子宫平滑肌收缩，是目前临床上常用的引产方法。

1 临床资料

1.1 一般资料

选自我院2008年1月至3月中孕引产的患者60例。患者健康状况良好，无心、肝、肾、肺、脑等重要脏器疾患。孕周为12周至28周，年龄为18岁至37岁。

1.2 方法

对患者测体温、脉博、呼吸、血压，送血、尿常规，出、凝血时间，肝肾功能化验，结果正常者，做好患者心理护理，嘱排空膀胱，取仰卧位，暴露腹部，选定穿刺点，必要时可在B超下帮助定位，腹部以0.5%碘伏常规消毒，铺洞巾，用腰椎穿刺针在腹部定位后垂直刺入腹腔，当有落空感时即已进入膜腔内，抽出针芯，接上空注射器，回抽羊水确认在羊膜腔内，缓慢注入药液，注射完毕后入针芯，快速出针头，穿刺处盖无菌纱布，压迫片刻，用胶布固定。

2 术后护理

2.1 注意体温情况

多数患者在用药后24至48小时出现低热38℃左右，一般不需要处理，嘱其多饮白开水，室内定时通风，每4小时测量体温1次，短时间内或分娩后多可自行恢复。

2.2 严密观察宫缩及产程进展

用药后约12至24小时开始有宫缩，随着规律性并渐增强的子宫收缩，伴子宫颈口渐扩张，通过肛查可以了解宫颈扩张情况。检查时患者尽量两腿屈曲分开，检查者右食指戴橡润剂少许，轻轻插入肛门，了解宫颈软硬度，厚薄，宫颈口扩张程度，盆腔情况。肛查应在宫缩时进行，次数不宜过多，防止感染。这时随着宫缩的加强，患者应绝对卧床，床上铺中单和卫生棉垫，患者的会阴部也要用卫生纸遮挡，防止患者破膜后大量的羊水流出污染了床单及盖被。

2.3 按正常分娩接生

分娩时应进产房，严格消毒，按正常足月产分娩同样处理，胎儿约在用药后48小时娩出。5至15分钟后胎盘娩出，如胎盘不下，遵医嘱给予缩宫素10u加入5%糖水500ml中静滴以促进宫缩，胎盘娩出后，检查胎盘、胎膜是否完整，软产道有无损伤。如有异常，应立即报告医师并配合医师进行清宫修补术，常规给予宫颈注射缩宫素20u促进宫缩。