ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
药物治疗
保守性手术治 疗 根治性治疗
雄激素类衍生物、促性腺激素释放激 素激动剂GnRHa、孕激素类药、短效 复方避孕药、米非司酮、曼月乐、中 药等
子宫腺肌瘤局部切除术、子宫内膜祛 除术、子宫内膜电凝术、介入治疗、 骶神经切断等
子宫全切术,适用于症状重、年龄大、 无生育要求或药物治疗无效者。
小结
• 常见的非肿瘤性妇科疾病。 • 好发于30-50岁左右经产妇。 • 影像表现:子宫体积增大,结合带增厚,
病理
• 大体标本见子宫增大,以前后径增大明显, 多累及后壁,剖面见肌壁显著增厚变硬, 无漩涡状结构,于肌壁中可见粗厚肌纤维 带和微囊腔,腔内偶有出血灶。
• 镜下子宫肌层可见内膜腺体及间质,呈岛 状分布,部分腺体呈囊状扩张,周围有肥 大的平滑肌纤维
临床表现
• 主要症状为继发性进行性加重痛经。 • 月经异常(经量增多、经期延长)。 • 增大的子宫刺激和压迫膀胱出现尿频。 • 不孕和早期流产。 • CA125可增高。
• 子宫体积增大,内膜结合带增厚(12mm以上)
• 弥漫型表现为结合带弥漫性均匀或不均匀增厚;
• 局限型表现为结合带团块状增厚
结合带增厚是常用的诊断指标,特异性高,但敏感性低, 而且结合带厚度受患者年龄、激素水平、异位内膜的数量、 活性及状态等多因素影响。
患者常合并子宫肌瘤、子宫内膜增生及其他占位性疾病 等,致使结合带测量困难。
检查方法
• 超声(操作简单、无创、安全。) • CT • MRI优点:无创,较高的敏感性和特异性。
(手术方案的制定及治疗效果评估有重要 价值。)
影像表现-US
• 经阴道三维彩超声像表现: • 1)子宫腺肌瘤:子宫内部回声不均,病灶内部肌层光点