老年股骨颈骨折的护理体会
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老年股骨颈骨折的护理体会
股骨颈骨折严重威胁着老年人的身体健康和生活质量。鉴于老年人体弱多病、各脏器功能衰退等特点,使得临床护理工作在老年股骨颈骨折的治疗过程中显得尤为重要。
标签： 老年人 股骨颈骨折 护理
股骨颈骨折在老年疾病中占有重要的地位,据统计,其发病率为老年人骨折总发病率的68.41％,严重威胁着老年人的身体健康和生活质量[1]。鉴于老年人体弱多病、各脏器功能衰退等特点,使得临床护理工作在老年股骨颈骨折的治疗过程中显得尤为重要。我院2009年1月至2010年5月共收治老年股骨颈骨折患者48例,现将护理体会报道如下。
1临床资料
本组48例,男20例,女28例,年龄60～88岁,平均74岁。致伤原因:骑自行车摔伤14例,行走中跌倒23例,汽车撞伤9例,其它2例,手术治疗42例,牵引治疗6例,全部病例均康复出院,住院时间16～51d,平均28d,随访未见骨折不愈合及畸形者。
2护理
2.1心理护理
护理人员要关心、体贴、指导、鼓励患者,有的放矢地实施心理安抚与疏导,如向其讲明手术的治疗意义,目前先进的治疗方法及良好的预后效果,使患者有心理准备,消除其紧张情绪和顾虑。
2.2牵引的护理
为了使牵引效果更好,护理就注意以下几个方面:(1)注意保持伤肢的正确位置,伤肢外展30～40°,足部中立位;(2)保持牵引的效能,牵引绳方向应与股骨长轴平行,牵引针与骨干垂直,防止针左右滑动;(3)防止牵引针孔感染,每日用75％酒精或碘伏滴针孔两次,并随时保持针孔处皮肤及敷料的清洁干燥;(4)密切观察伤肢血运情况,观察伤肢末梢及皮肤有无出现青紫、肿胀、发热、麻木、疼痛及足背动脉搏动减弱等情况。
2.3并发症的预防及护理
2.3.1预防褥疮严格交接班制度,保持床铺平整、无渣屑、及时发现被褥浸湿及时更换,定期翻身,2h1次并按摩骨突受压部位,改善其血液循环,防止褥疮的发生[2]。本组发生褥疮1例,经积极处理痊愈。
2.3.2预防坠积性肺炎保持病房一定的湿度,创伤初期适当止痛,鼓励病人有效的咳嗽、排痰、做深呼吸运动、扩胸运动,定时翻身、拍胸、叩背,以促进痰液的排出,必要时进行超声雾化。
2.4.3预防血管栓塞需注意观察患肢的肿胀、疼痛和循环情况,抬高患肢,鼓励和指导患者多做患肢主动屈伸运动,以防深静脉栓塞。
2.3.4预防泌尿系感染长期卧床,容易引起尿路感染,因此必须加强泌尿道的护理。老年人怕麻烦不愿饮水,应注意鼓励病人多饮水,每日2000～3000mL,每日尿量应保持在1500mL以上,达到生理性冲洗,促进细菌的排出,预防泌尿系感染和结石。
2.3.5预防髋关节脱位术后髋关节脱位是人工关节置换术后常见的并发症之一[3]。老年人由于缺乏运动协调准确性易造成脱位。术后保持患肢外展中立位,注意观察双下肢是否等长、疼痛,触摸手术部位有无异物突出感。若有脱位应及时报告医生。指导患者翻身(两腿间夹1个枕头),取物、下床的动作应遵循一个原则即避免内收屈髋。本组有1例老年患者术后1年假体脱位,后经手术纠正。
2.4康复指导
功能锻炼是老年骨折治疗中的一个重要环节,应指导患者坚持正确的功能锻炼,循序渐进的增加活动量、活动时间、活动范围,防止关节肿胀疼痛,练习的强度以患者能耐受且不感到疲劳为度。
3小结
老年股骨颈骨折是老年人较常见的一种疾病,如果护理工作不到位,就会给病人带来很多痛苦,本组48例患者在治疗过程中,注意对家人的培训、病人的指导,使之相关护理措施得以实施,如保持正确体位、有效牵引、康复训练、预防并发症等均为临床获效打下良好基础,效果满意。
参考文献
[1] Maynard Fm,BrackenMb,Greascy G,et al.Intermational standards for
neurological classficatiln of spinal cord injury[J].Spinal Cord,1997,35(5):266.
[2] 吴宏宇.褥疮护理应注意的几个问题[J].中国医学理论与实践,2003(10):1429.
[3] 杜杏利,方汉萍,陈海霞.31例人工髋关节置换病人的护理[J].护理学杂志,2000,15(9):532.
