股骨颈骨折老年病人的护理体会
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股骨颈骨折老年病人的护理体会
随着科学技术的不断进步和生活水平的逐年提高，人们的寿命亦在逐年延长。老年人在人群中的比例也相应增加。我国已步入老龄社会，随着老年人的增多，老年人外伤性股骨颈骨折的发生亦越加常见。鉴于老年人大多伴有高血压，糖尿病，心脑血管疾病及慢性气管炎，肺气肿等慢性病且整体的免疫力较低，骨折后长期卧床更易发生各种并发症，所以要高度重视此类病人的护理工作。现在把本科收住的100例病人的护理体会报告如下：
1 临床资料
本组病例中，男性36例，女性64例，年龄为70岁至89 岁，平均年龄82岁，其中手术后转入病人22例，非手术保守治疗78例，经治疗后基本治愈且功能恢复良好的18例，好转77例，因并发症死亡5例。
2 体会
2.1 心理护理 老年人在一旦发生股骨颈骨折后即完全不能行走、站立，因此不同程度地丧失了平时生活自理的能力而需要家人照料。随即就会产生悲观失望的情绪。而住院后亲属的陪伴又不如家中那么及时、方便，且对以后能否生活自理又缺乏信心。因此此类患者即表现为精神抑郁、沉默寡言、不思饮食、或烦躁、易怒、失眠等等。亦有部分患者因家庭经济情况欠佳而增加了严重的心理负担。以上的不同情况均会不同程度地影响临床的治疗效果。因此，早期对此类患者进行有效的心理干预，可明显提高股骨颈骨折患者的康复效果减少先关并发症[1]。遇到此类病人后要对他们进行耐心的劝慰和疏导，消除其恐惧心理，稳定其悲观失望的情绪，促使其逐渐恢复良好的心理状态，鼓励和增强其对治疗的信心使其能积极主动地配合治疗和护理工作，争取获得最佳的治疗效果。
2.2 老年骨折病人大多会伴有各种慢性病，住院期间均要进行全面细致的体检和必要的辅助检查，有慢性病者得到及时的治疗以达到好转和稳定，使其生理状态恢复到最佳程度，同时各项护理工作亦务必做到全面，细致，认真，以及时掌握和了解病情变化，如发现其他潜在性疾病的症状体征，以利及早处理。
2.3 知道帮助病人进行一些必要的床上活动，教会陪护亲属如何帮助患者作上肢、臀大肌、双侧股四头肌的肌力训练和如何作深呼吸运动及床上大小便等训练。
2.4 股骨颈骨折术后病人患肢一般需要保持在外展30°—35°，大多数不愿手术者可穿“丁”字鞋或予以适当皮牵引或骨牵引治疗，同时要随时检查并调整体位及其角度、牵引重量等。搬动病人时必需使患肢与原臀部同时一起翻动。另外要密切注意观察病人的血压、呼吸、脉搏及体温等生理指标，观察其肢体的感觉、温度和肢体的颜色变化。
2.5 长期卧床的骨折病人护理 老年骨折病人由于创伤、手术或因伤部疼痛不敢活动等各种不同原因，要严防发生肺部栓塞、感染、泌尿系统感染，下肢深静脉血栓形成，肌肉萎缩，关节僵硬及褥疮等并发症发生[2] 。要鼓励患者多进行深呼吸运动及有意识的咳嗽动作，经常予以拍背，给予适当肢体按摩和伸屈活动。要特别注意观察患者的生命体征变化。若发现异常时应及时报告医师做积极处理。
长期卧床患者，床垫应保持床单位清洁干燥平整，及时更换，骨髂突出部位应予以气圈垫起,经常变换体位[3]，局部可经常予以红外线照射，在绝对保持患肢与骨盆固定的特定位置原则下，其他部位应尽量多活动。四肢肌肉应做收缩动作，下肢适当抬高防止血流淤积，血栓形成，防止并发症的发生。
参考文献 [1]陈月春，覃正茂.老年股骨颈骨折患者的心理干预效果观察[J].当代护士（学术版),2007,7：20-21.
[2]张红梅.老年股骨颈骨折患者的并发症预防及其护理措施探讨[J].当代医学，2012,16（13）：125—126.
[3]张锋.老年股骨颈骨折的护理要点[J].中国社区医学，2012,（5）：322-323.
