二甲双胍对糖尿病脂代谢的影响

2型糖尿病治疗的首选药物-二甲双胍

作者：于波

来源：《赤峰学院学报·自然科学版》 2015年第3期

于 波

（赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

摘 要：2-型糖尿病为非胰岛素依赖性糖尿病.2-型糖尿病的治疗药物主要有胰岛素及非胰岛素类降糖药物.本文将对降糖药物中的双胍类非胰岛素类降糖药二甲双胍的作用机制、优势、副作用以及适用范围进行阐述.

关键词：2-型糖尿病；胰岛素；药物；二甲双胍

中图分类号：R587.1文献标识码：A文章编号：1673-260X（2015）02-0094-02

2-型糖尿病为非胰岛素依赖性糖尿病 (2-DM)，常伴有心血管疾病、糖尿病型肾病、神经系统性病变、眼部疾病如白内障、视网膜改变等多种并发症.2-DM约占发病人数的90-95%，糖尿病患者数量正在不断增加，报道显示过去十年中，美国2-DM患病率上升30%，目前我国每年也有10%的新增病例[1].

2-DM的治疗药物主要有胰岛素及非胰岛素类降糖药物.本文将对降糖药物中的双胍类非胰岛素类降糖药二甲双胍进行阐述.

1 二甲双胍及其作用机制

双胍类降糖药物由两个胍基和一条侧链组成，于20世纪20年代被应用于治疗2型糖尿病.后来由于胰岛素在临床中的广泛应用而逐渐被淡忘.50年代，双胍类药物又有了新的报道：二甲双胍、苯乙双胍和丁福明.由于苯乙双胍和丁福明具有严重的副作用，因此退出临床使用[2].而二甲双胍由于其良好的作用效果及少有的不良反应而成为临床药物治疗中应用最广泛的降糖药物之一.二甲双胍的作用机制有：（1）其可以促进周围组织或细胞中糖的无氧酵解，有效的抑制或延缓糖在胃肠道中的吸收，并且抑制肝脏和肾脏的糖异生作用，还可以抑制脂肪的分解，降低脂肪酸的非酯化水平，从而减轻对胰岛β细胞的脂毒性，从根本上改善胰岛素抵抗；（2）二甲双胍可以增强胰岛素与其受体的结合，即具有胰岛素增敏作用.胰岛素介导组织可以加强对葡萄糖的利用，而对非胰岛素依赖性组织如脑组织、肾脏、胃肠道、皮肤组织等对葡萄糖的利用有增加作用.（3）二甲双胍主要是降低或抑制多余的肝脏葡萄糖生成.从而可以提高肝脏对胰岛素的敏感性，降低肝糖的分解以及肝脏对糖新生底物的吸收.二甲双胍能抑制脂肪酸氧化，使甘油三酸酯的水平明显下降，对三羧酸循环起到积极的作用[3].

二甲双胍预防糖尿病吗

一、二甲双胍预防糖尿病吗二、糖尿病常用药有哪些三、如何预防糖尿病

二甲双胍预防糖尿病吗1、二甲双胍预防糖尿病吗

对空腹和餐后血糖升高的患者而言,长期使用二甲双胍单药可延缓或可能预防糖尿病的发生。临床试验结果表明,生活方式干预预防糖尿病的效果优于二甲双胍,也是应当优先考虑和首选的方式。

2、二甲双胍的副作用有哪些

2.1、胃肠道副作用

胃肠道副作用是服用盐酸二甲双胍最常见的副作用了,可能大家在使用盐酸二甲双胍时会出现腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适等,这些都是胃肠道副作用。

2.2、乳酸酸中毒

这个是比较少见的,发生率很低,但死亡率很高。这种副作用大多发生在伴有严重肝肾功能不全或心肺功能不全等缺氧性疾病患者,所以大家应对自身身体情况比较了解,如果有肝肾以及心肺方面疾病的患者应慎用。服用本品时,定期检查肾功能,可以减少乳酸酸中毒的发生。乳酸性酸中毒虽然发生率很低,但应予注意。

3、二甲双胍的作用有哪些

3.1、降糖作用:本品降糖效果准确,和磺脲类降糖类药比无低血糖反应,对肥胖和不肥胖的非胰岛素依赖型糖尿病人(NIDDM)均有效,对单纯饮食治疗无效者单独用本品,可降低其基础血糖浓度≥20%(一般为2mmol/L或36mg/dl)。

二甲双胍对糖尿病患者血糖水平、血脂水平及不良反应的影响

目的 探讨二甲双胍对糖尿病患者血糖水平、血脂水平及不良反应的影响。方法 随机选取该院2015年3月—2017年5月收治治疗的糖尿病患者共120例，将患者分为研究组和对比组两组，每组60例。对比组患者进行治疗的时候，主要使用格列齐特缓释片单独用药治疗的方式加以治疗，研究组患者在进行治疗的时候，主要使用二甲双胍及格列齐特缓释片治疗得方式加以治疗。观察两组患者血糖水平、血脂水平及不良反应情况情况，并且对比分析。结果 研究组患者在治疗之后，患者的血糖达标时间为（13.7±1.1）d，对比组患者加以治疗之后，患者的血糖达标时间为（17.7±2.2）d，研究组患者的血糖达标时间明显要比对比组患者少，两组患者比较差异有统计学意义（t=3.105 1，P＜0.05）。在对患者治疗前，研究组TG和TC以及LDL-C分別为（2.3±0.9）、（5.8±0.6）、（3.2±0.5）mmol/L，对比组为（2.5±0.7）、（5.9±0.7）、（3.1±0.5）mmol/L，两组患者TG和TC以及LDL-C比较差异无统计学意义（P>0.05），在对患者治疗后，研究组患者的TG和TC以及LDL-C为（2.1±0.8）、（4.6±0.5）、（2.3±0.5）mmol/L，对比组患者为（2.2±0.7）、（5.4±0.2）、（2.8±0.6）mmol/L，两组患者的胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL）都具有明显下降，研究组更为显著，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 二甲双胍在糖尿病患者治疗的时候，能够有效对患者血糖达标的时间缩短，对患者的体重减轻具有有利影响，促使患者的血脂代谢情况有效恢复，这一治疗方式值得临床应用和推广。

[Abstract] Objective To investigate the effects of metformin on blood glucose

二甲双胍对糖尿病脂代谢的影响

糖尿病是一种代谢疾病，患者会因为胰岛素的不足或作用不佳而导致血糖升高。糖尿病常常伴随着脂代谢异常，包括高血脂、高胆固醇和高甘油三酯等。这些异常不仅对心血管系统具有影响，还会导致神经系统、肝脏和肾脏等器官的受损。因此，防止和治疗糖尿病患者的脂代谢异常是一个重要的任务。

二甲双胍是一种常用于治疗2型糖尿病的口服药物，其作用机制是通过促进糖原合成和抑制糖原分解来降低血糖。此外，二甲双胍还可以影响脂代谢，从而改善糖尿病患者的脂代谢异常。

效应

二甲双胍可以降低血脂和甘油三酯水平，同时也可以提高血清高密度脂蛋白（HDL）水平。这些效应通常与它的抗氧化和抗炎能力相关。二甲双胍可以减少氧化应激的产生，从而降低了脂质过氧化的形成。它还可以抑制炎症细胞的活化和炎症介质的合成，从而减少了炎症对脂代谢的不良影响。

二甲双胍的脂代谢调节作用也与AMPK（AMP-activated protein kinase）通路有关。AMPK是一个细胞代谢的关键调节器，在配合各种信号通路参与调节能量代谢和细胞增殖。配合INSR (insulin receptor) 和IRS1 (insulin receptor substrate 1)参与胰岛素信号途径。二甲双胍可以促进AMPK的磷酸化，进而激活AMPK通路。激活AMPK通路会抑制脂肪酸的合成和转运，从而减少了体内脂质的合成，同时还能增加脂肪氧化和胰岛素的敏感性。

作用原理

总体而言，二甲双胍通过以下几个方面来影响糖尿病患者的脂代谢：

1. 改善脂质代谢：二甲双胍可以减少脂质的合成和提高脂肪氧化，降低血脂水平。

2. 提高胰岛素敏感性：随着AMPK通路的激活，二甲双胍提高了胰岛素敏感性，从而改善胰岛素抵抗和葡萄糖代谢紊乱。

3. 抑制炎症：二甲双胍抑制了炎症介质的合成和炎症细胞的激活，从而减少了炎症对脂代谢的不良影响。