服用中药当心不良反应

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中药不良反应的原因分析及临床对策

【关键词】 中草药;不良反应

在人们的观念中中药是纯天然的,其药性比较平和,毒副反应也比较少,可长期服用,有病治病,无病健身,以及有些商家打出“纯中药,纯天然,绝无任何毒副作用”的广告。其实这都是一些片面、错误地认识,所以很久以来一直被认为是安全有效,而对其不良反应则往往重视不够,但随着中医药走向世界,我们应该重视和研究中药的不良反应。

1 中药不良反应概念

中药不良反应是指药物用于人体后,药物或代谢产物作用于机体器官、组织和细胞发生的非治疗反应。中药不良反应是指在中医理论指导下,用于预防、诊断或治疗人类疾病,改善其生理功能而给予正常剂量的中药所出现的有害且非预期的反应。

2 分析中药不良反应的原因

2. 1 中药的自身因素 中药本身含有多种成分,除了发挥药理作用的活性物质外,所含的其它成分有可能产生不良反应。比如生物碱类—乌头碱、雷公藤碱、莨菪碱、麻黄碱等,毒理作用主要损害神经系统;苷类—苷元具有毒性,强心苷中的甾体苷类如洋地黄苷,小剂量有强心作用,较大剂量或长期使用可使心脏骤停及停搏;含氰苷类如银杏、苦杏仁水解后析出氢氰酸能损害并抑制呼吸中枢导致死亡;皂苷类对局部

有刺激作用、损害心脏肾脏及溶血作用;黄酮苷刺激胃肠道对肝脏有损害;毒蛋白类—引起呕吐、血尿、惊厥;萜类及内酯类-具有强烈刺激作用,刺激胃肠道,并可引起肝损害;重金属类—腐蚀及刺激作用使体内失去平衡等[1]。

2. 2 剂量过大 中药药性理论中有“大毒、小毒、无毒”之分,有毒性者应严格掌握用量。据报道3例擅自给新生儿喂服六神丸,一次剂量少则10粒,多则30粒分别于服药后4、10、5 h内死于呼吸道循环衰竭。而另1例给新生儿及小儿滥用六神丸,且过量服用致中毒,其中4例死亡。11例中毒者中年龄3~12 d者7例[2]。六神丸处方中的蟾酥是一种复杂的有机化合物,毒性较大。因此,对新生儿应禁用,对小儿应慎用为好,对用药剂量应深人研究并从严掌握。

服中药后的反应

服药后通常会有一些反应，但如何判断是错误治疗还是正确治疗呢？下面看一些患者的反应，有助于了解服药后的反应。

几种服药后的反应

1

“吃药后手指痒”，那是发邪，先别在乎，发几天我们看看；

2

“后背疼”，很多人都是后背疼，正气足了，把后背的筋脉顶开了就不疼了。痒疼都是那么回事，别担心。

3

有时候吃药的过程中会不断的发邪，原先不疼现在疼，原先不凉现在凉，都是这样。 吃错药和发邪的区别

看精力体力，吃错药疼痛加重，精力体力都不好，这说明是病重了；反之，精力体力尚可，原先不疼，现在疼，有可能是发邪；往四肢走的，往体表走的，这个是好现象；往里面走，往五脏走的，这有可能是加重。

吃药首先这个药要搅动你整个的身体气机，停一停，看一看，大家的身体很多不调，虚损的成分有，不调的成分有，瘀的成分有，寒的成分也有，先搅动一下看一看，别着急，有的吃上药就拉稀，拉了几天之后就不拉了，第一个是肠胃有一个适应，第二个肠胃是排寒别担心。

药不可能上来就对症，调几次适合你自己就好了，就像人的酒量一样，我不可能完全找准你的酒量，喝二两刚好，既微醉又醉得不厉害，只能说我按照大家的看看你的症状，大概判断一下你的酒量是多少，这开方子也是一样的，所以要调方子。没有一成不变的药，一个药适应所有人，一种药适应所有病，这也不可能。

像鞋一样，不可能每一个人都穿一样的鞋，脚大脚小，脚胖脚瘦，都不一样，所以说疾病的多样性所对应的药也是多样性的，所以中国老祖宗汤药按照你的症状给你调方，加减方子，这是非常有道理的，不可能生产一个产后风的药，天下所有的产后风的病都拿这个药就行，这就简单化了。

“天气暖和了之后症状消失，一降温或下雨又来了”，这是人身体弱了之后，出现了明显的不调，对外界环境的适应能力变差了，环境好一点你也好一点，环境一差，你各种不适就找上来了。所以我跟大家说过，以提高大家综合国力为目的，把正气调上来，身体壮了，抗邪能力，抗击打能力都强了。

中药不良反应一览表

按音序排列

A

艾条 熏灸致过敏：熏处奇痒，潮红，水肿，水泡，重者心悸，胸闷，气急。

安宫牛黄丸 鼻饲致过敏：全身皮肤发红，瘙痒，出水泡；内服致过敏：憋气，心慌，面部浮肿，心率快。

B

巴豆 误食致恶心，呕吐，腹泻，腹痛等中毒症状。

白花蛇酒 外用过敏：皮肤渐红，瘙痒，米粒样丘疹，水泡。

白降汞软膏 连续使用致敏：发热，全身大水泡，口腔粘膜糜烂。

白芥子 外敷致败血症：敷处起泡，大片坏死，高热，昏迷，死亡。

斑蟊 外用或内服致中毒，急性肾功能与消化道及皮肤损伤：中毒性肾炎，膀胱炎、肾衰、急性胃 肠炎、血尿血便，重者死亡。

板蓝根 肌注致过敏，躯干、四肢出现紫色斑块或散在性皮疹，胸闷，心慌、长期内服致食欲 减退，体瘦，神疲少动，吐清诞，腹泻，腹痛，腹胀，呕吐等。

保济丸 内服过量中毒：畏寒，四肢酸麻并抽搐。

豹骨壮筋丸 内服致中毒：头晕，恶心呕吐。

北豆根 煎服过量致中毒；上腹胀痛，恶心呕吐，大汗乏力，抽搐，血压下降，颅神经损伤，上消化道出血。

北五加皮 内服其酒浸剂中毒致严重心律失常；作南五加皮用致中毒。

蓖麻子 外用致过敏性休克，胸闷气短，呼吸困难，口唇青紫，大汗，血压0，下肢有风团样疹块，昏迷，死亡。

壁虎 尿液中毒：污染胸前皮肤起水泡，剧痛，出汗，神志不清，呼吸急促，死亡。

鳖鱼（甲鱼） 煎服致过敏：腹痛，虚汗，全身风疹块，呼吸困难。

冰硼散 外用致中毒死亡：西红柿样便，皮疹，大便潜血，神志不清，休克死亡。

冰片 接触过敏，病痒，皮肤潮红，丘疹，烦躁不安。

补骨脂 乏力，头晕，目眩，呼吸急促，昏迷。

补骨脂素 接触致变应性皮炎与接触性皮炎。

补中益气丸 内服致过敏。

C

草乌、雪上一枝蒿、独脚莲等 复合外敷致并发症，红肿，灼痛，水泡，溃疡、肢体畸形，功能障碍。

柴胡 肌注致过敏性喉梗阻或过敏性休克，与庆大霉素合并肌注致过敏性休克，全身瘙痒，大汗，呼吸困难，胸背部等麻疹，头晕心慌。

中药不良反应的一览表

按音序排列，

A

艾条： 熏灸致过敏：熏处奇痒，潮红，水肿，水泡，重者心悸，胸闷，气急

安宫牛黄丸： 鼻饲致过敏：全身皮肤发红，瘙痒，出水泡；内服致过敏：憋气，心慌，面部浮肿，心率快

B

巴豆： 误食致恶心，呕吐，腹泻，腹痛等中毒症状。。

白花蛇酒 ：外用过敏：皮肤渐红，瘙痒，米粒样丘疹，水泡。

白降汞软膏： 连续使用致敏：发热，全身大水泡，口腔粘膜糜烂

白芥子 ：外敷致败血症：敷处起泡，大片坏死，高热，昏迷，死亡

斑蟊 ：外用或内服致中毒，急性肾功能与消化道及皮肤损伤：中毒性肾炎，膀胱炎、肾衰、急性胃 肠炎、血尿血便，重者死亡

板蓝根： 肌注致过敏，躯干、四肢出现紫色斑块或散在性皮疹，胸闷，心慌、长期内服致食欲 减退，体瘦，神疲少动，吐清诞，腹泻，腹痛，腹胀，呕吐等

保济丸： 内服过量中毒：畏寒，四肢酸麻并抽搐

豹骨壮筋丸： 内服致中毒：头晕，恶心呕吐

北豆根 ：煎服过量致中毒；上腹胀痛，恶心呕吐，大汗乏力，抽搐，血压下降，颅神经损伤，上消化道出血

北五加皮 ：内服其酒浸剂中毒致严重心律失常；作南五加皮用致中毒

蓖麻子 外用致过敏性休克，胸闷气短，呼吸困难，口唇青紫，大汗，血压0，下肢有风团样疹块，昏迷，死亡

壁虎 尿液中毒：污染胸前皮肤起水泡，剧痛，出汗，神志不清，呼吸急促，死亡

鳖鱼（甲鱼）： 煎服致过敏：腹痛，虚汗，全身风疹块，呼吸困难

冰硼散 外用致中毒死亡：西红柿样便，皮疹，大便潜血，神志不清，休克死亡

冰片 ：接触过敏，病痒，皮肤潮红，丘疹，烦躁不安

补骨脂 ：乏力，头晕，目眩，呼吸急促，昏迷

补骨脂素 ：接触致变应性皮炎与接触性皮炎

补中益气丸 ：内服致过敏

C

草乌、雪上一枝蒿、独脚莲等： 复合外敷致并发症，红肿，灼痛，水泡，溃疡、肢体畸形，功能障碍

柴胡 ：肌注致过敏性喉梗阻或过敏性休克，与庆大霉素合并肌注致过敏性休克，全身瘙痒，大汗，呼吸困难，胸背部等麻疹，头晕心慌