变应性鼻炎近年中医治疗概况

变应性鼻炎治疗措施的利与弊

变应性鼻炎（AR）是特异性个体接触致敏原后IgE介导的介质（主要是组胺）释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病[1]，是耳鼻咽喉科常见疾病之一，也是一个全球性的健康问题，其发病率呈不断上升趋势[2]，影响了10%～25%的人口。变应性鼻炎之所以成为一个重要的健康问题。

标签：变应性鼻炎；治疗；措施；利弊

变应性鼻炎又被称为过敏性鼻炎，是临床危害性较大的耳鼻喉科疾病。

1 避免接触变应原

避免接触变应原是一种最有效的理想化的治疗方法，但随着现代城市及工业的发展，人们生存环境愈来愈复杂，空气中存在很多变应原，难以达到真正意义上的避免。

2 药物治疗

药物治疗是临床最常用的治疗手段，特别是对缓解AR的鼻痒、流涕、打喷嚏、鼻塞等症状。

2.1抗组胺药 通过拮抗组胺H1受体发挥作用。一般来说，口服抗组胺药对鼻痒、喷嚏和流涕有效，但对鼻塞无效或仅有较小的疗效[3]。疗程一般不少于2

w。适用于轻度间歇性和轻度持续性AR，与鼻用糖皮质激素联合治疗中-重度AR。

2.2鼻用糖皮质激素 是目前治疗AR最有效的方法之一[4]，在中、重度间歇性或持续性AR患者中，鼻内糖皮质激素被推荐为首选的抗炎症治疗药物。新一代鼻用糖皮质激素口服生物利用度极低，可长期应用，但应使用能控制症状的最小剂量。晨间应用鼻用皮质类固醇可有效地改善患者夜间的症 状[5]，还有助于减少全身性副作用[6]。使用时喷头避开鼻中隔、指向鼻腔外侧壁。其不良反应以鼻出血最常见（约占5%）[7]。

2.3减充血剂 减充血剂直接作用于α-肾上腺素能受体，使血管收缩和减少鼻黏膜血液供应，减充能有效地缓解鼻充血，但对AR其他症状无效[8]，因此要减少使用时间（少于7～10 d）。伪麻黄碱是唯一能与口服抗组胺药联合使用的减充剂，联合使用可克服抗组胺药对缓解鼻塞症状欠佳的局限性。

2.4色酮类药物 通过抑制肥大细胞脱颗粒发挥作用。色甘酸钠作为预防性用药最有效，需要在发病季节前1～2 w使用。其缺点是维持时间短，需每日用药4次甚至更多，要使用几周后才产生最佳疗效[9]。

２０１０年８月第３２卷第８期　Ａｕｇ．２０１０．Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．８　湖北中医杂志　Ｈｕｂｅｉ　Ｊｏｕｍ￣ｏｆ　ＴＯＭ　・７５・　

中医药治疗变应性鼻炎的研究进展　

李国云，俞秋荣　

（湖北省武汉市中医医院，湖北武汉４３００１４）　

关键词：变应性鼻炎；中医药疗法；研究进展；综述　中图分类号：１１７６５．２１　文献标识码：Ａ　文章编号：１０００一ｏ７０４（２０１０）Ｏ８—００７５—０３　

变应性鼻炎是指以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、　

鼻塞等为特征的鼻病，是临床耳鼻喉科的常见病之一。属祖国　

医学的“鼻鼽”范畴。在人群的各个年龄段均可发病，其中又以　

青少年患病居多。西药对本病的治疗仅停留在缓减症状、减轻　

痛苦的水平，而且存在着易反复发作、副作用多、远期疗效不理　

想等问题。近年来，随着人们对本病认识的加深，渐发现中医药　

治疗变应性鼻炎取得了很好的效果。　

１辨证分型论治　

大多数医家认为，本病多由脏腑虚损，正气不足，卫表不固，　

寒邪侵袭，束于皮毛，阳气无从泄越所致。干祖望…认为，本病　

多为营卫失调，风寒之邪侵袭，使肺经受邪；或为脾失健运，清阳　

不升，使清窍为浊阴所扰；或因肾阴不足，肺脾失煦而致嚏。鹿　

道温等　认为本病以肺气虚寒为主，补气固表是治疗变应性鼻　

炎的守则，采用温补肺气，散寒固表之法，方药选用温肺止流丹、　

玉屏风散合苍耳子散加减。郑彦等　认为变应性鼻炎以肺气虚　

者居多，脾虚次之，小儿则以脾虚型为主。对肺、肾虚者以温肺、　

补肾为基本治则，脾虚型则辅以健脾。鄂永安　提到肺脾肾之　

气虚，一则主水化津液功能失调，易于形成水湿、痰饮之“夙根”，　

－．－Ｎ卫表御邪功能不足，易于感受外邪。内有“夙根”，外感风　

寒，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍窒塞，遂致鼻鼽。　

临床上本病的辨证论治多是依据病因病机而采用相应的分型施　

治，晏氏　将本病分为３型：肺虚感寒型治以温补肺气、祛风散　

寒，用温肺止留丹（《辨证录》）合玉屏风散化裁；脾气亏虚型治　

中医外治法治疗小儿变应性鼻炎30例

目的 探讨中医外治法对小儿应变性鼻炎进行治疗的临床疗效。方法 选择我院2011年3月～2013年8月收治的30例小儿应变性鼻炎患者为研究对象，随机分为对照组15例，观察组15例，对照组采取布地奈德鼻喷剂进行治疗，观察组使用中医外治法治疗，对两组患者临床疗效进行对比分析。结果 经治疗显示，观察组治疗显效患者11例，占73.3%，治疗有效率为93.3%，对照组治疗显效患者5例，占33.3%，治疗有效率为60.0%，差异显著（P＜0.05）；观察组与对照组治疗后，尿LTE4水平明显下降，但是两组无差异（P>0.05）。结论 采取中医外治法对小儿应变性鼻炎进行治疗，其疗效显著，能提高治疗有效率，且对尿LTE4水平有显著改善。

标签：中医外治法；效应变形鼻炎；布地奈德

小儿应变性鼻炎（AR）指特应性个体在接触致敏原后所形成的含有IgE介导炎症介质释放、多种细胞因子与免疫活性细胞而导致的鼻黏膜性反应性基本，典型症状为鼻涕、喷嚏、鼻塞与鼻痒，且昼夜交替。根据流行病学的相关研究显示[1]，AR在世界上的平均发病率为15.0%左右，在部分国家中，发病率可达45.0%。AR是儿童的常见呼吸道疾病，对儿童的心理健康、生理健康、生活质量、社会功能造成严重的影响，甚至会引发哮喘等呼吸系统并发症。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2011年3月～2013年8月收治的30例小儿应变性鼻炎患者为研究对象，男性18例，女性12例，年龄（6.1±2.5）岁，病程3个月～5年，平均病程（2.4±1.1）年。所有患者都符合《中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准》的鼻鼽诊断标准、应变性鼻炎诊断指标。将30例患儿随机分为对照组15例，观察组15例，两组患者年龄、性别、病程无显著差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1检测方法 对尿LTE4检测，采被检者3ml尿液，置于-30℃冰箱中。使用尿LTE4试剂，采取酶联免疫吸附进行检测灵敏度为0.5ng/L，披间和批内误差0.05），见表2。

变应性鼻炎近年中医治疗概况

变应性鼻炎是一种常见的呼吸道疾病，其发病率逐年上升。传统的中医治疗方法在治疗变应性鼻炎方面积累了丰富的临床经验，取得了良好的疗效，成为患者选择的重要治疗手段。本文将介绍变应性鼻炎近年来中医治疗的概况，以帮助患者更好地了解该疾病及其治疗方法。

一、中医对变应性鼻炎的认识

变应性鼻炎是一种由过敏原引起的鼻部炎症，主要表现为鼻塞、流清鼻涕、喷嚏等症状。根据中医的认识，变应性鼻炎属于“鼻炎”范畴，在中医古籍中有着丰富的记载。中医认为，变应性鼻炎的发病与人体的脏腑功能失调、气血不和有关，常见的病因包括外感风邪、体质虚弱等。

二、中医治疗变应性鼻炎的原则

中医治疗变应性鼻炎的原则是“扶正祛邪”，即通过调理人体的脏腑功能，清除体内的风寒湿邪，从而达到治疗的目的。具体的治疗方法主要包括中药治疗、针灸治疗、艾灸治疗等。

1. 中药治疗

中药治疗是中医治疗变应性鼻炎的主要方法之一。中药治疗的关键是根据患者的具体症状和体质特点进行辨证施治。常用的中药包括连翘、板蓝根、黄芪、白术等，通过调理人体的气血和脏腑功能，达到治疗的目的。在近年来，中药注射液的应用在变应性鼻炎治疗中得到了广泛的应用，其疗效显著，受到了患者的青睐。中药鼻腔冲洗也是一种新型的治疗方法，通过将中药溶液注入鼻腔，清理鼻腔分泌物，达到通窍散邪的目的。

2. 针灸治疗

针灸治疗是中医治疗变应性鼻炎的另一种重要方法。常用的针灸穴位包括迎香、印堂、迎香、攒竹等，通过刺激这些穴位，调理气血，清除鼻部炎症，达到治疗的目的。除了传统的针刺治疗外，近年来，激光针灸、穴位贴压等新型的针灸方法也得到了应用，其疗效也得到了患者的认可。

三、中医治疗变应性鼻炎的进展

近年来，中医在治疗变应性鼻炎方面取得了许多新的进展。中医药研究机构对中药的药效成分和药理作用进行了深入研究，成功地开发了一批治疗变应性鼻炎的新药物，如注射液、颗粒剂等，疗效显著，为患者的治疗带来了新的希望。针灸领域也在不断创新，如激光针灸、穴位贴压等新型的治疗方法逐渐成为中医治疗变应性鼻炎的主流。随着艾灸的应用范围不断扩大，越来越多的患者选择艾灸治疗，取得了良好的疗效和口碑。 四、中医治疗变应性鼻炎的优势