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急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一种与链球菌感染有关，并非细菌直接感染的全身免疫性疾病。主要临床表现为急性起病，水肿、血尿、蛋白尿和高血压。
1．护理评估
1．1病史：询问患儿病前1～4周有无上呼吸道感染或皮肤感染史。
1．2身体评估：测量生命体征；了解尿液的颜色及尿量、体重及水肿程度。
1．3心理社会评估：了解患儿及家长的心态及对本病的认识程度。
1．4辅助检查：了解尿液及血液生化检查结果。
2．护理问题
2．1体液过多
2．2活动无耐力
2．3潜在并发症
2．4知识缺乏
3．护理措施
3．1保证休息：急性期绝对卧床休息，待尿量增多，浮肿消退，肉眼血尿消失，血压平稳，方可下床活动，逐渐增加活动量，若活动后血尿重现，血压增高，仍需绝对卧床休息，待尿常规正常方可上学。
3．2饮食护理：严格执行饮食医嘱，急性期应给低盐或无盐低蛋白饮食，并发肾衰者严格限制蛋白质饮食，浮肿明显，血压偏高，尿量少应限制液体入量，每日不超过1000毫升，尿少或尿闭时应限制钾盐摄入。
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3．3密切观察病情变化，及早发现并发症：若病儿突然出现尿少或无尿，提示有发生肾衰的可能。病儿突然出现咳嗽、呼吸急促、端坐呼吸、心率加快、烦躁不安、肝脾增大，考虑有心衰的可能，给吸氧，按医嘱用药。如病儿出现头痛、头晕、眼花、失明、恶心、呕吐、烦躁不安甚至惊厥昏迷、血压突升，可能是高血压脑病的征象，应绝对卧床休息，遵医嘱用降压药。如病儿出现尿少、无尿、恶心、呕吐、头痛、头晕、烦躁不安，可能发生尿毒症，应严格控制液体及钠盐摄入。
3．4注意观察药物疗效及副作用：应用降压药时监测血压，观察降压效果和有无副作用，应用降压药的患儿避免突然起立，以防止直立性低血压的发生。应
用利尿剂，尤其静脉注射呋塞米后，注意观察有无水、电解质紊乱等。
3．5预防交叉感染，居住非感染房间，减少陪床及探视人员，勤换内衣，保持皮肤干燥清洁，避免受凉。
急性肾小球肾炎护理常规
- 1 - 急性肾小球肾炎护理常规
【护理评估】
1．询问患者起病前有无上呼吸道感染(如扁桃体炎)、皮肤感染等链球菌感染史。
2．评估急性肾小球肾炎的临床表现，如肉眼血尿、蛋白尿、晨起眼睑水肿、下肢凹陷性水肿、一过性轻度或中度高血压。
3.心理、社会状况 评估病人及家属对疾病的基本知识、治疗的了解程度。
【护理问题】
1.体液过多：与肾小球滤过率下降有关。
2. 活动无耐力：与水钠潴留、血压升高有关。
3. 潜在并发症:急性左心衰、高血压脑病、急性肾功能不全。
【护理措施】
1．急性期患者应卧床休息4—6周，直到肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后方可逐渐活动。病情稳定后可作轻体力活动，避免劳累和激烈运动，待完全康复后才能做正常体力劳动。
2．饮食护理，给予低盐、低脂、低磷、高维生素、易消化低优质蛋白饮食，每天蛋白摄入量一般1—1.2g/kg/d，有水肿、心力衰竭、少尿者应限制摄入水量。
3．密切观察病情变化，定期测量体重，准确记录出入水量，预防心脑并发症发生。
4．指导病人正确留取尿标本，协助医生做好肾穿刺活检准备及护理。
5．用药护理：
5.1使用抗凝药物或抗血小板聚集药物易致出血，应观察病人有无皮肤瘀点、瘀斑及其他部位出血情况。
5.2使用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂可导致消化道症状、精神症状、出血性膀胱炎、骨髓抑制等不良反应，应密切观察神志、生命体征、水肿、蛋白尿消退情况。
6．水肿患者做好皮肤护理，宜衣着宽松，避免局部长时间受压及拖拉等动作，保持皮肤的完整性。 急性肾小球肾炎护理常规
- 2 - 7．给予心理支持，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
【健康指导】
1．向患者说明水肿的原因、休息及饮食治疗的重要性，使之配合。
2．告知患者大多预后良好，宜保持心情愉快，以促进疾病恢复。
3．定期门诊复查肾功能，了解血尿、尿蛋白消退情况。
【护理评价】
1.病人水肿是否减轻，尿量是否正常，病人水、电解质是否平衡，生命体征是否平稳。
急性肾小球肾炎的护理常规
观察要点：
1. 尿量、尿色、24小时出入量、体重。
2. 有无头疼、恶心、呕吐
3. 生命体征，及时监测血压的变化。
4. 观察水肿的情况。
护理问题及相关因素：
1. 体液过多：与肾小球滤过滤下降有关。
2. 活动无耐力：与水肿、血压升高有关。
3. 潜在并发症：高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭。
4. 知识缺乏：与患儿及家长缺乏本病的护理知识有关。
护理措施：
1. 休息：一般起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床活动或户外散步；1-2个月内活动宜加限制，3个月内避免剧烈运动，尿内红细胞减少、血沉正常可上学，但需避免体育活动，Addis计数正常后恢复正常生活。
2. 饮食管理：尿少水肿时，限制钠盐摄入，供给高糖饮食；除严重少尿或循环充血者，一般不必严格限水；在尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食。
3. 利尿、降压：遵医嘱给予利尿剂、降压药。用药前后密切注意观察体重、尿量、水肿变化并做好记录。应用降压药时严密监测血压、心率变化和药物副作用。 4. 观察尿量、颜色，准确记录24小时出入水量，每周留取尿常规标本2次。
5. 观察血压的变化，脑水肿时，给予脱水剂。
6. 密切观察患儿呼吸、心率、脉搏变化，警惕严重循环充血的发生。
健康教育：
1、向患儿及家长宣传本病是一种自限性疾病，同时说明本病的预后良好。
2、向患者及家长强调限制活动是控制病情进展的重要措施，尤以前2周最为关键。
3、宣传锻炼身体、增强体质、避免或减少上呼吸道感染是预防本病的关键，一旦发生了上呼吸道或皮肤感染，应及早应用抗生素彻底治疗。
急性肾小球肾炎护理常规
【护理评估】
1.观察及血尿、蛋白尿。
2.水肿情况、血压变化
3.患者肾功能的损伤、全身表现。
4.尿常规的改变
5.心力衰竭、脑病、急性肾衰竭等并发症。
【护理措施】
1.休息 急性期患者应卧床休息，直到肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后方可逐渐活动。当各种临床表现均已恢复，仅尿检未完全回复时，可适当活动，但应密切随诊，勿过劳，如病情恶化，应继续卧床休息。
2.饮食 应给予维生素、低盐饮食、蛋白煮入量保持约1g/（kg.d）。尤其是有水肿、高血压和心力衰竭者，应免盐或低盐（食盐2.0-3.0g/）天,直至利尿开始。出现肾功能不全、氨质血症者，应限制蛋白质入量，给予高质量高蛋白饮食，患者应同时限制钾入量。
3.遵医嘱治疗感染病灶和对症治疗，但不宜用细胞毒性药物治疗。
4.用药护理：应使患者充分认识到降压治疗对保护肾功能的作用，不要擅自改变药物剂量或停药。
5.密切观察病情变化，定期测量体重，准确记录出入水量，预防心脑
并发症发生。
6.做好皮肤护理，宜衣着宽松，避免局部长时间受压及拖、拉动作，保持皮肤的完整性。
7.给予心理支持，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗
