小儿急性肾小球肾炎的临床护理
目的：探讨急性肾小球肾炎患儿的临床护理措施。方法：对60例急性肾小球肾炎患儿的临床护理资料进行回顾性分析。结果：本组60例患儿，59例患儿治愈，1例患儿好转，自动出院，治愈率98.3%。结论：专业的饮食护理、病情观察、心理护理、休息活动指导是患儿顺利康复的重要保证，健康教育和出院指导是防止疾病发生、复发的关键。
标签：急性肾小球肾炎；小儿；护理
儿童急性肾小球肾炎又称急性肾炎，多是机体受B溶血性链球菌A组中的致肾炎菌株感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎，是儿童期最常见的非化脓性肾炎[1]。对患者的活动加以限制是控制病情进展的关键。特别是疾病前2周，增强体质、锻炼身体、减轻压力、减少或避免发生上呼吸道感染均较为重要[2]。小儿自控性差，依从性弱，给护理工作带来困难，为寻求有效护理方法，本组成员对2012年1月～2014年1月收治的60例急性肾小球肾炎患儿的临床护理资料进行回顾性分析，结果如下。
1一般资料及方法
1.1一般资料 本组患儿60例，男38例，女22例，年龄3～12岁，平均8岁；临床表现为浮肿、少尿、血尿、高血压，可伴有发热、头晕、恶心、呕吐、食欲减退等，急性肾炎轻者无临床表现，仅在尿检时发现异常［3］，严重者可引起心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能不全而危及生命，所有患儿均符合急性肾小球肾炎的诊断标准；住院时间10～20天，平均住院16天。
1.2护理方法 （1）密切观察病情变化：准确记录24h的出入量，注意尿量变化、尿色变化，按医嘱准确留取标本送检，若持续少尿甚至无尿，及时报告医生，配合抢救；每日称患儿的体重，注意水肿的部位及程度，密切监测患儿的水肿消退情况；监测血压变化，如血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、一过性失明、惊厥等，提示可能发生高血压脑病，立即报告医生并配合救治；观察患儿心率、呼吸、肝脏大小和精神状态，如果患儿突然出现呼吸困难、不能平卧等症状，应警惕发生循环衰竭，立即报告医生。（2）调整饮食：饮食应根据水肿的程度及有无肾功能损害加以选择[4]，一般给予低盐、适量蛋白、高糖、高热量、易消化的饮食。一般不必严格控制蛋白质摄入，但对少尿或无尿、氮质血症患儿应控制蛋白质入量，控制在0.5g/(kg·d)，以动物优质蛋白为主，如鱼类和瘦肉，同时限制含钾多的食物如柑橘、香蕉、马铃薯等，除非严重少尿或循环充血，一般不限制水的摄入。尿量增加、水肿消退、血压正常后逐渐过渡到正常饮食。（3）休息活动指导：向患儿及家长强调休息的重要性，急性期不论病情轻重，必须卧床休息1～2周，水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可下床轻微活动或户外散步，3个月避免剧烈运动，尿内红细胞减少(210个/HP)及血沉正常方可上学，但避免
・８０・ 国实用神经疾病杂志２０１２年１月第、１５卷第２期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ。ｆ Ｐｒａｃｔｉｃａ１ Ｎｅｒｖ０ｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｊａｎ．２０１２，Ｖｏ１．１５ Ｎｏ．２
的肯定。但手术部位近颅底，难度大，因此术前充分的准备
和良好的心理护理，术中、术后严密的病情观察和专业的健
康指导，是手术成功和患者康复的重要保证。
５ 参考文献 ［１］宋芳新，记德林，张蕾．经鼻内窥镜视神经管减压术的护理 ＥＪ］．护理学杂志，２０００，１５（５）：２７８—２７９． Ｅ２３许丽萍，周金女，朱端正．车祸致颌面部外伤病人的心理护理 ［Ｊ］．护理研究，２００７，２１（７）：１ ８４９．
［３］宋锦平，成翼娟，廖晋英等．视力受损患者家庭支持和生活质 量的相关性研究［Ｊ］．中华护理杂志，２００１，３６（１ｏ）：２３８—２３９． （收稿２０１１－１１－０１）
６ ２ Ｌ急性肾小球肾炎的临床观察和护理
周桂莲
河南夏邑县第二人民医院外三科夏邑４７６４００
【摘要】 目的探讨整体系统化观察和护理在治疗小儿急性肾小球肾炎的临床效果。方法选取我院２００９—０９—２０１１一
∞收治的６２例急性肾小球肾炎患儿的临床资料，随机分为治疗组（３１例）和对照组（３１例），对照组采取常规护理。治疗组采
用整体系统化护理，包括生命体征监测、休息、饮食管理、病情观察、用药观察以及健康教育，比较２组患儿的临床疗效和护理 满意度。结果治疗组痊愈率及护理满意度均高于对照组，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 整体系统化护理
对彻底治愈小儿急性肾小球肾炎具有重要作用。
【关键词】小儿急性肾小球肾炎；整体系统化护理；临床效果 【中图分类号】Ｒ４７３．７２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】 １６７３—５１１０（２０１２）０２—００８０—０２
急性肾小球肾炎是小儿泌尿系统最常见的疾病，主要表 现为急性起病，水肿、血尿、高血压。由多种病因引起，绝大
小儿急性肾小球肾炎的护理及护理进展
小儿急性肾小球肾炎，简称急性肾炎，为儿科临床常见病，是一种免疫反应引起的双侧肾小球弥漫性、渗出性、增殖性和非化脓性炎症。主要表现为急性起病，有水肿、血尿、蛋白尿和高血压的表现。该病发病率较高，患儿痛苦，而有针对性的护理干预对于提高临床治疗和护理效果、降低复发率、促进患儿早日康复和提高患儿预后有良好的影响和深远的意义[1]。现对该疾病的护理要点进行如下总结：
1.日常护理
(1)病室管理 肾炎患者，尽量安排在单人房间，病室内要保持空气新鲜，每天开窗通风2次，每次30 min[2]。应尽量谢绝亲友探视，特别是患感冒的人群。医护人员患感冒时，尽量不要接触患儿。必要时医护人员、患儿均应戴口罩，以预防呼吸道感染，因为病儿若发生呼吸道感染会加重其病情。
(2)饮食管理 因患儿年纪小，饮食应注意色、香、味，增加食欲；若患儿水肿情况严重、尿量少、血压高，应选无盐食物，严格控制钠盐摄入量（食盐摄入量2.0～3.0 g/d[3]），并控制饮水量；若尿量过少，机体内钾、含氮废物难排出，应限制进食含蛋白质或钾类食物，例如含钾较高的桔子；若有氮质血症，应限制蛋白类食物（每日0.5mg/kg[4]），多进高糖类食物[5]。忌韭菜、蒜葱以及海鲜等发物，忌肥甘油腻之品[6]，给予高糖饮食以满足小儿热量的需要；除非严重少尿或循环充血，一般不严格限水。在尿量增加、水肿消退，血压正常后，可以恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要。
(3)休息 急性期患者起病1-2周内不论病情轻重均应绝对卧床休息。若循环充血较重、头痛，学龄儿童血压≥17.3/12 kPa (130/90 mmHg)；学龄前儿童血压≥16/10.7 kPa (120/80 mmHg)；婴幼儿血压≥14.7/9.3 kPa (110/70 mmHg)均为高血压，则应绝对卧床休息，以防急性心力衰竭和高血压脑病[7]。待水肿消退、肉眼血尿消失及血压接近正常后，可下床在室内活动或户外散步。待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后，方可下地逐步增加活动量，但1-2月内应限制活动量，3个月内避免剧烈活动和劳累，以及体育活动[8]。
急性肾小球肾炎护理常规
- 1 - 急性肾小球肾炎护理常规
【护理评估】
1．询问患者起病前有无上呼吸道感染(如扁桃体炎)、皮肤感染等链球菌感染史。
2．评估急性肾小球肾炎的临床表现，如肉眼血尿、蛋白尿、晨起眼睑水肿、下肢凹陷性水肿、一过性轻度或中度高血压。
3.心理、社会状况 评估病人及家属对疾病的基本知识、治疗的了解程度。
【护理问题】
1.体液过多：与肾小球滤过率下降有关。
2. 活动无耐力：与水钠潴留、血压升高有关。
3. 潜在并发症:急性左心衰、高血压脑病、急性肾功能不全。
【护理措施】
1．急性期患者应卧床休息4—6周，直到肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后方可逐渐活动。病情稳定后可作轻体力活动，避免劳累和激烈运动，待完全康复后才能做正常体力劳动。
2．饮食护理，给予低盐、低脂、低磷、高维生素、易消化低优质蛋白饮食，每天蛋白摄入量一般1—1.2g/kg/d，有水肿、心力衰竭、少尿者应限制摄入水量。
3．密切观察病情变化，定期测量体重，准确记录出入水量，预防心脑并发症发生。
4．指导病人正确留取尿标本，协助医生做好肾穿刺活检准备及护理。
5．用药护理：
5.1使用抗凝药物或抗血小板聚集药物易致出血，应观察病人有无皮肤瘀点、瘀斑及其他部位出血情况。
5.2使用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂可导致消化道症状、精神症状、出血性膀胱炎、骨髓抑制等不良反应，应密切观察神志、生命体征、水肿、蛋白尿消退情况。
6．水肿患者做好皮肤护理，宜衣着宽松，避免局部长时间受压及拖拉等动作，保持皮肤的完整性。 急性肾小球肾炎护理常规
- 2 - 7．给予心理支持，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
【健康指导】
1．向患者说明水肿的原因、休息及饮食治疗的重要性，使之配合。
2．告知患者大多预后良好，宜保持心情愉快，以促进疾病恢复。
3．定期门诊复查肾功能，了解血尿、尿蛋白消退情况。
【护理评价】
1.病人水肿是否减轻，尿量是否正常，病人水、电解质是否平衡，生命体征是否平稳。
