1 木地板安装工程施工质量检查记录表
工程项目名称 楼栋号 部位
施工单位 技术负责人 劳务班组
检查项目 实测（偏差）值 允许偏差 质量情况
地面基层及基层夹板设置 □ 合格
□ 不合格
防潮薄膜和防潮珍珠棉的敷设 □ 合格
□ 不合格
木地板及踢脚线安装质量 □ 合格
□ 不合格
观感质量
（空鼓、翘曲、拼缝、色差、起灰、发黑） □ 合格
□ 不合格
板面缝隙宽度 0.5mm □ 合格
□ 不合格
表面平整度 2mm □ 合格
□ 不合格
板面拼缝平直 3mm □ 合格
□ 不合格
相邻板材高差 0.5mm □ 合格
□ 不合格
踢脚线拼缝 1mm □ 合格
□ 不合格
检查人（监理工程师） 时间 年 月 日
复查人（项目经理） 时间 年 月 日
复查人（工程部经理） 时间 年 月 日
复查人（工程技术部） 时间 年 月 日
1
2
3
4
1
2
3
5
6
7
8主
控
项
目
防护剂见出厂质量证明文件
第7.2.10条
第7.2.11条面层质量
一
般
项
目板面缝隙宽度防腐木地板安装检验批质量验收记录表
GB50206-2012
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
施工单
位
分包单
位
施工执行标准名称及编号
表面平整无裂纹
拼花地板
表面平整度
板面拼缝平直
相邻板材高差3.0mm
0.5mm木结构工程施工质量验收规范 GB50206-2012
设计要求
牢固平直
第7.2.9条面层铺设质量牢固、粘结无空鼓施工质量验收规范的规定
(建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日符合设计要求
0.5mm
2.0mm第7.2.12条
面
层
允
许
偏
差面层缝隙
施工单位检查评定结果涂抹均匀分包项目经理
施工单位检查评定记录
材料质量
牢固平直
第7.2.8条木栅栏安装
项目专业质量检查员： 年 月 日验收部位
项目经理景观工程木栈道
监理(建设)单
位验收记录
1
2
3
4
1
2
3
5
6
7
8监理(建设)单位验收结论
单位（子单位）工程名称 专业监理工程师
(建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日
防腐木安装监理平行检验批质量验收记录表
GB50206-2012
施工执行标准名称及编号木结构工程施工质量验收规范 GB50206-2012分部（子分部）工程名称景观工程验收部位花岛船坞
施工质量验收规范的规定监理单位检查评定记录监理(建设)单
位验收记录
主
控
项
目材料质量设计要求见出厂质量证明文件
木栅栏安装牢固平直牢固平直
面层铺设质量第7.2.9条牢固、粘结无空鼓
防护剂第7.2.8涂抹均匀
表面平整无裂纹
面层缝隙第7.2.11条符合设计要求
拼花地板第7.2.12条
2.0mm
板面拼缝平直3.0mm
相邻板材高差0.5mm一
般
项
目面层质量第7.2.10条监理单
位
面
层
允
许
偏
差板面缝隙宽度0.5mm
表面平整度
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师
(建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日
基土垫层检验批质量验收记录表
GB50209-2002
（Ⅰ）
030101
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称 验收部位
施工单位 项目经理
分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录
主控项目 1 基土土料 设计要求
2 基土压实 第4.2.5条
1
表面允许偏差 表面平整度 15mm
2 标高 0，-50mm
3 坡度 2/1000 ，且不大于30mm
4 厚度 <1/10
施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
灰土垫层检验批质量验收记录表
GB50209-2002
（Ⅱ）
030101□□
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称 验收部位
施工单位 项目经理
分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录
主控项目 1 灰土体积比 设计要求 一般项目 1 灰土材料质量 第4.3.6条
2 允许偏差 表面平整度 10mm
3 标高 ±10mm
4 坡度 2/1000，且≯30mm
5 厚度 <1/10
5.13.1
基土垫层检验批质量验收记录表
GB50209—2016
（Ⅰ）
030101□□
单位（子单位）工程名称 ××市光明花园8号商住楼
分部（子分部）工程名称 子分部工程 验收部位 1-19/A-D
施工单位 ××市建筑工程公司 项目经理 ×××
施工执行标准名称及编号 QB/T 030101基土垫层施工工艺标准
分包单位 分包项目经理
施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录
主控项目 1 基土土料 设计要求 √ 符合质量验收规范 2 基土压实 第4.2.5条 √
1
表面允许偏差 表面平整度 15mm ○ 2 1 3 2
符合质量验收规范 2 标高 0，-50mm △
3 坡度 2/1000，且不大于30mm
4 厚度 <1/10
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员） ××× 施工班组长 ×××
符合质量验收规范，合格
项目专业质量检查员：××× 2017年×月×日
监理（建设）单位验收结论
同意验收
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：××× ×年×月×日
5.13.1
基土垫层检验批质量验收记录表
GB50209—2016
（Ⅰ）
030101□□
文件编号： 50-4B-3D-AC-8E
第 1 页 共 3 页
20 年 月 日
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活动地板面层工程检验批质量验收记录表 文件编号： 50-4B-3D-AC-8E
第 2 页 共 3 页 活动地板面层工程检验批质量验收记录表
GB50209—2002
030112□□
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称 验收部位
施工单位 项目经理
分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录
主控项目 1 材料质量 第6.7.8条
2 层面质量要求 第6.7.9条
一般项目 1 面层外观质量 第6.7.10条
2 允许偏差 表面平整度 2.0mm
缝格平直 2.5mm
接缝高低差 0.4mm
板块间隙宽度 0.3mm
施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 文件编号： 50-4B-3D-AC-8E
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项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
说 明
030112
主控项目
1、面层材质必须符合设计要求，且应具有耐磨、防潮、阻燃、耐污染、耐老化和导静电等特点。同时应符合第6.7.3条规定。观察检查和检查材质合格证明文件及检测报告。
2、活动地板面层应无裂纹、掉角和缺楞等缺陷。行走无声响、无摆动。观察和脚踩检查。
一般项目
1、活动地板面层应排列整齐、表面洁净、色泽一致、接缝均匀、周边顺直。观察检查。
