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甲胎蛋白诊断肝癌的标准是什么？

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甲胎蛋白诊断肝癌的标准是什么？

提到癌症的诊断，或许大家会想到肿瘤标记物的检测。就肝癌而言，它的理想肿瘤标记物是甲胎蛋白(alpha fetoprotein，AFP)。目前，医学界公认AFP是诊断肝癌特异性最强的标记物和主要指标。那么，AFP诊断肝癌的标准是什么呢？

在了解这个问题之前，我们先简单看看甲胎蛋白是什么？甲胎蛋白是一种糖蛋白，正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生后约两周，AFP从血液中消失，因此正常人血清中AFP的含量不到20μg/L。

AFP广泛用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发，但是同样需要知道，AFP阳性未必都是肝癌。在生殖腺胚胎瘤、少数转移性肿瘤以及妊娠、活动性肝炎、肝硬化炎症活动期时，AFP可呈假阳性，但升高不如肝癌明显。比方说妊娠，在女性怀孕3个月后，血清AFP开始升高，7~8个月时达到高峰，一般在400μg/L以下，在分娩后3周便恢复正常。

血清甲胎蛋白(AFP))诊断试剂盒

通常，血清AFP浓度与肝癌大小呈正相关。医学规定，在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基础上，血清AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：

1.AFP大于500μg/L持续4周以上；

2.AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周以上；

3.AFP由低浓度逐渐升高不降。

需要注意的是，有的慢性病毒性肝炎和肝硬化患者的血清AFP可呈低浓度升高，但大多不超过200μg/L，常先有血清谷丙转氨酶(ALT)明显升高，AFP呈同步关系，一般在1~2月内随病情好转，ALT下降，AFP随之下降。除此之外，临床上发现，部分肝硬化病人会长期出现AFP达到上千水平，但多年都没有肝癌发生的迹象;也有发现约20%的晚期肝癌病人，直至病故前AFP仍不超过10μg/L。 鉴于临床上常遇到良性肝病的AFP明显升高以及肝癌的AFP偏低，造成利用AFP浓度鉴别良恶性肝病的困难，随着医学检验水平的发展，医学家们发现AFP异质体的检测有助于提高原发性肝癌的诊断率，且不受AFP浓度、肿瘤大小和病期早晚的影响。

当然，我们还需知道，要确定是否患有肝癌，还必须配合做其他一些必要检查，不能仅仅凭借甲胎蛋白的高低来诊断或排除一种疾病。

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甲胎蛋白与乙型肝炎标志物在肝癌诊断中的应用

甲胎蛋白与乙型肝炎标志物在肝癌诊断中的应用

・１７８・　蕉盘查２Ｑ　生２　箜！　鲞笙２　』　婴　ｏｆ旦！鲎　丛　ｇ　塑！　型　！！！　８　１　Ｑ：２　

检测前荧光衍生，消除了由于衍生而造成的误差，操作简便、　灵敏度高、线性范围宽、抗干扰因素强、精密度较好，可利用全　自动生化分析仪快速、简便测定血清ＨｃｙＮ。　本试验对９５例ＡＣＳ患者和健康人血清Ｈｃｖ浓度进行测　定并加以分析。测定结果表明ＡＣＳ组血清Ｈｃｖ水平和异常检出　率均明显高于对照组，显示ＡＣＳ患者血清Ｈｃｖ水平明显高于　正常人群，而Ｈｃｙ升高可作为ＡＣＳ的一个预测指标。因此，测　定血清Ｈｃｙ水平可以用于ＡＣＳ的的诊断、治疗和预后评估。　参考文献　ｆ１１　董艳玲，王风．急性冠脉综合征的危险因素．中国误诊学杂志，　２００６．６（２１）：４１２０—４１２１．　ｆ２］　张传宝，赵海舰，谢结红，等．对循环酶法同型半胱氨酸测定　试剂盒的评价．中华检验医学杂志，２００６，２９（３）：２７０—２７２．　『３１　常桂娟．同型半胱氨酸与心脑血管疾病的研究进展．现代诊断　与治疗，２００６，１７（２）：１２５—１２７．　［４］　高静，董振南，田亚平．循环酶法测定血清同型半胱氨酸的Ｉ临　床应用研究．中华检验医学杂志，２００６，２９（３）：１９９—２０２．　（收稿日期：２０１０—１０一ｌ６）　

甲胎蛋白与乙型肝炎标志物在肝癌诊断中的应用　

山西省临汾市人民医院（０４１０００）　宋延荣徐勇全　甲胎蛋白由胚胎肝、卵黄囊和胃肠上皮细胞产生，成人的　甲胎蛋白南肝脏产生，是单链多肽糖蛋白，在血清中的半衰　期为３．５～６　ｄ，肝细胞癌、卵黄囊和胚胎性肿瘤及部分肝外肿　瘤可重新合成甲胎蛋白。在妊娠早期胎儿血清中浓度很高，　出生后６个月至１年，可降至健康成人水平，以后在没有疾　病的情况下，终生将维持低水平。１９６４年Ｔａｔａｒｉｎｏｖ发现原发　性肝癌（ＰＨＣ）患者血清甲胎蛋白浓度升高，随后的研究表明，　甲胎蛋白是原发性肝癌的一个重要标志物，作为诊断ＰＨＣ的　指标已被一致公认…。　１资料与方法　１．１一般资料：１２０例ＰＨＣ患者均为我院２００７－－２００９年来　收治的住院患者，年龄４４～８１岁，平均（６２￣８）岁，男性９２例，　女性２８例，其诊断均符合《内科学》诊断标准。　１．２方法：所有患者于人院后次日晨空腹抽取静脉血３　ｍＬ，　离心后分离血清，乙型肝炎标志物［乙型肝炎表面抗原　（ＨＢｓＡｇ）、抗ＨＢｓ、乙型肝炎ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ）、抗ＨＢｅ、抗　ＨＢｃ］所用试剂购自上海荣盛生物技术有限公司，采用酶联免　疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）法；甲胎蛋白测定方法为免疫化学发光　法，试剂及仪器均由美国Ｂｅｃｋｍｅｎ公司提供。严格按试剂盒　说明书进行操作（参考值甲胎蛋白０～１０．００　ｎｇ／ｍＬ）。　１．３统计学处理：采用ＳＰＳＳ　１３．０软件进行统计学处理，计数　资料采用　检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。　２结　果　１２０例患者分为ＨＢｓＡｇ阳性１０６例和ＨＢｓＡｇ阴性１４　例；甲胎蛋白浓度水平分为６组：①＜１０．００　ｎｇ／ｍＬ；②１０．００～　５００　ｎｇ／ｍＬ；⑧５００～ｌ　０００　ｎｇ／ｍＬ；　１　０００—２　０００　ｎ￣ｍＬ；⑤　２　０００～３　０００　ｎｇ／ｍＬ；⑥＞３　０００　ｎｇ／ｍＥ，各阶段浓度例数见　表１。１２０例ＰＨＣ患者ＨＢｓＡｇ阳性组甲胎蛋白浓度升高的　比例明显高于ＨＢｓＡｇ阴性组，差异有统计学意义（Ｘ２＝２８．３２，　Ｐ＜０．０５）　表１　１２０例ＰＨＣ患者中ＨＢＶ与甲胎蛋白的关系　ｎｇ／ｍＬ　

原发性肝癌和继发性肝癌鉴别诊断中甲胎蛋白、谷氨酰转肽酶检测意义

原发性肝癌和继发性肝癌鉴别诊断中甲胎蛋白、谷氨酰转肽酶检测意义

162中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional Chinese and Western Medicine 2018 年 3月 A 第 6 卷第 7 期Mar. A 2018 V

ol. 6 No. 7

原发性肝癌和继发性肝癌鉴别诊断中甲胎蛋白、

谷氨酰转肽酶检测意义

雷 振1，张 伟2

（石河子大学医学院第一附属医院1.普外一科；2.普外二科，新疆 石河子 832008）

【摘要】目的 探讨原发性肝癌、继发性肝癌鉴别诊断中甲胎蛋白、谷氨酰转肽酶血清浓度变化的检测

意义。方法 运用电化学发光分析仪检测血清甲胎蛋白，运用全自动生化分析仪检测血清谷氨酰转肽酶，测

定原发性肝癌、继发性肝癌、肝脏良性肿瘤、体检人群各100例血清中含量。结果 原发性肝癌甲胎蛋白、

谷氨酰转肽酶明显增高，继发性肝癌谷氨酰转肽酶高于其他3组，差异有统计学意义（P＜0.05）。良性肿瘤

组和体检人群比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 甲胎蛋白含量在原发性肝癌和继发性肝癌中均

增高，谷氨酰转肽酶仅在继发性肝癌中含量增高。

【关键词】原发性肝癌；继发性肝癌；鉴别诊断；检测意义

【中图分类号】R575.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.07.162.02

原发性肝癌是指生长于肝脏内，起源于肝细胞、胆管

细胞的恶性肿瘤。继发性肝癌是由全身其他部位原发的恶

性肿瘤转移至肝脏，并在肝脏形成单个或多个的癌灶。大

多数病人原发癌的临床表现先于转移性肝癌，但有部分病

人的原发病灶起源不明确或同时发现包括肝脏在内的两处

或两处以上的脏器发生肿瘤，给诊断带来一定的困难。由

于原发性肝癌和转移性肝癌在预后和治疗方案的选择上有

较大的差异，所以两者的诊断与鉴别诊断，在临床上有较

大的意义。随着诊断技术的不断发展，血清中不同物质含

量在鉴别原发性肝癌和继发性肝癌的诊断中具有重要意

诊断肝癌的“金标准”

诊断肝癌的“金标准”

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诊断肝癌的“金标准”

作者：章必成

来源：《家庭医学》2012年第04期

78岁的李婆婆去年体检时，B超发现肝脏有一个占位性病变。为进一步明确诊断，医生给她做了一个增强CT检查。结果发现，此病变虽然直径不到2厘米，但在增强扫描中呈现出典型的“快进快出”表现，因此拟诊为原发性肝癌。但李婆婆自己没有感到什么不舒服，因而对医院的诊断有些不相信。为了进一步明确诊断，李婆婆住进医院做肝动脉造影检查（DSA），结果发现虽然肝脏的确存在一个病变，但不具备典型肿瘤染色征象。为了慎重起见，医生又给她做了一个磁共振（MRI）检查，结果报告为多考虑良性病变。

面对三个检查，两种结果，李婆婆和医生都感到迷惑不解。李婆婆说，花了这么多钱，也没搞清病情，真是冤枉！医生说，CT、DSA和MRI都宣称自己是诊断肝癌的“金标准”，可是现在不知道该相信谁！李婆婆的病就这样搁置下来了。半年后，李婆婆还是觉得放心不下，下决心花8 000多元做了号称是探测肿瘤的“雷达”的PET-CT，结果显示李婆婆不仅患了原发性肝癌，而且已经出现了腹腔和腹膜后淋巴结转移。可是李婆婆坚持认为，四个检查中各有两个诊断为良性、恶性，不过是打了一个平手。最后，在肿瘤科医生的建议下，她接受了肝脏穿刺活检，最终通过病理诊断确诊为肝细胞癌。

肝癌号称“癌王”，由此可见其凶险程度。但肝癌早期没有特异性症状，很难引起患者警惕，只有依靠相关检查来确诊。那么，在诸多检查项目中，哪一种是诊断肝癌的“金标准”呢？我征求了本院几位相关科室的专家，听听他们如何说吧——

放射线科专家介绍，CT和磁共振在诊断典型肝癌上都具有一定的优势，但是对待不典型的肝癌也有误诊的可能。DSA直接对肝动脉造影，因而诊断价值更大。但对于少数不以肝动脉为主要供血血管的肝癌或含血管较少的肝癌，容易漏诊。这三种检查均属影像学范畴，所以都不能作为诊断肿瘤的“金标准”。

甲胎蛋白在肝癌确诊中的作用

甲胎蛋白在肝癌确诊中的作用

甲胎蛋白在肝癌确诊中的作用

甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，属于白蛋白家族，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。甲胎蛋白在胎儿血液循环中具有较高的浓度，出生后则下降，至生后2～3月甲胎蛋白基本被白蛋白替代，血液中较难检出，故在成人血清中含量极低。甲胎蛋白具有很多重要的生理功能，包括运输功能、作为生长调节因子的双向调节功能、免疫抑制、T淋巴细胞诱导凋亡等。甲胎蛋白与肝癌及多种肿瘤的发生发展密切相关，在多种肿瘤中均可表现出较高浓度，可作为多种肿瘤的阳性检测指标。目前临床上主要作为原发性肝癌的血清标志物，用于原发性肝癌的诊断及疗效监测。

临床意义

1.儿童期血清AFP含量检测：肝癌，肝母细胞瘤，性腺畸胎母细胞瘤，肝炎等AFP含量增高。

2.成人血清AFP含量检测：70%～90%原发性肝癌患者AFP含量增高，睾丸癌，卵巢肿瘤，恶性畸胎瘤，胰腺癌，胃癌，肠癌，肺癌等患者AFP含量也增高。

3.急慢性肝炎、肝硬化等良性肝病患者血清AFP水平有不同程度升高，但大多低于1000ug/L，其升高与肝细胞坏死和再生程度有关。

4.一般良性肝病AFP含量增多是一过性的，一般持续2-3周。而恶性肿瘤则持续性升高。因此，动态观察血清AFP含量既可鉴别良性和恶性肝病，又可早期诊断肝癌。

5.生理情况下，甲胎蛋白由新生的幼稚肝细胞分泌，胎儿的肝细胞没有发育（分化）完全，分泌的甲胎蛋白量很大，可通过脐带血进入母体血液中，所以妊娠期孕妇的甲胎蛋白会呈阳性。

正常值参考范围

血清甲胎蛋白含量正常参考值：<25ug/L(25ng/mL)。

甲胎蛋白在肝癌确诊中的作用

1、甲胎蛋白是什么

甲胎蛋白(AFP)是人体在胚胎时期血液中含有的一种特殊蛋白,成人只有在怀孕或是肝脏发生病变时,AFP值才会增高。孕期的AFP产生于卵黄囊和胎儿肝脏,经胎儿尿液进入羊水再经胎盘渗入或经胎血进入母体血液。当胎儿有神经管畸形,如无脑儿或脊柱裂时,羊水和准妈妈血中的AFP均升高。但这不是唯一的结论性证据,如怀有双胞胎时,AFP水平也可能升高。低于水平的AFP通常指示有唐氏综合征的危险。要根据准妈妈的年龄、体重及怀孕的时间综合分析,如果甲胎蛋白检查发现有问题,通常还需要做其他的检查,才能得出结论性的结果。