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临床医学检验临床化学技术-血浆蛋白质检查1、关于前白蛋白叙述错误的是（）A.营养不良敏感指标B.运载蛋白C.组织修补材料D.肝炎发病早期，浓度下降晚于其他血清蛋白E.运载维生素A2、下列情况可导致α1-酸性糖蛋白降低的是（）A.风湿病B.恶性肿瘤C.心肌梗死D.严重肝损伤E.糖尿病3、血浆中分子量最大的蛋白质是（）A.AACB.HpC.AMGD.CERE.CRP4、下列何种情况干扰血清总蛋白的双缩脲法测定（）A.高血糖B.高血钾C.高血钠D.高血钙E.血清呈乳糜状5、下列血浆蛋白中可作为机体营养不良指标的是（）A.转铁蛋白B.前清蛋白C.铜蓝蛋白D.C反应蛋白E.结合珠蛋白6、与Wilson病相关的血清蛋白是（）A.AAGB.TRFC.BMCD.CERE.CRP7、下列对血清蛋白质正常范围叙述错误的是（）A.白蛋白正确范围为35～50g/LB.球蛋白正确范围为大于60g/LC.总蛋白正确范围为60～80g/LD.白蛋白／球蛋白比值为1.5～2.5：1E.α抗胰蛋白酶范围为小于500g/L8、关于β2-微球蛋白叙述错误的是（）A.存在于所有有核细胞表面尿液B.患炎症及肿瘤时血浆中浓度可降低C.β2-微球蛋白主要用于监测肾小管功能D.急性白血病有神经浸润时，脑脊液中β2-微球蛋白可增高E.肾移植后如排斥反应影响肾小管功能时，尿液β2-微球蛋白可出现增高9、醋酸纤维薄膜电泳可把血清蛋白分成五条带，由负极数起，依次是（）A.α1、α2、β、γ、AlBB.AlB、β、α1、α2、γC.AlB、α1、α2、β、γD.γ、α1、α2、β、AlBE.γ、β、α2、α1、AlB10、人体内含铁总量最多的蛋白质是（）A.转铁蛋白B.铁蛋白C.肌红蛋白D.血红蛋白E.细胞色素类11、下列哪种蛋白不是由肝细胞合成的（）A.白蛋白B.凝血酶原C.免疫球蛋白D.纤维蛋白原E.前白蛋白12、下列不属于运输载体类的血浆蛋白质是（）A.清蛋白B.铜蓝蛋白C.转铁蛋白D.前清蛋白E.免疫球蛋白13、C反应蛋白在哪种情况下不升高（）A.病毒感染B.细菌感染C.高血压D.急性心肌梗塞E.大面积烧伤14、特别适用于分子量相同而电荷不同的蛋白质分离的电泳技术为（）A.醋酸纤维薄膜电泳B.琼脂糖凝胶电泳C.等点聚焦电泳D.转移电泳E.SDS-PAGE15、从血清蛋白电泳中区别出脂蛋白的方法是（）A.特殊缓冲剂B.不同等电点C.不同支持介质D.特殊染色方法E.蛋白区带位置16、下列哪项可导致血清总蛋白增高（）A.消耗增加B.营养不良C.丢失过多D.脱水E.肝功能障碍17、下列关于电泳的支持介质，叙述错误的是（）A.电渗作用越小越好B.支持物应有一定的坚韧度并适于保存C.对支持介质的基本要求是有化学惰性D.电渗方向与电泳方向相反时，则电泳速度加快E.电渗方向与电泳方向一致时，则电泳速度加快18、不属于急性时相反应蛋白的是（）A.AlbB.AAGC.HpD.LDLE.C319、关于蛋白电泳的下列叙述，何种是错误的（）A.电压为电流与电阻的乘积B.缓冲液浓度越高，分离色带越清楚C.缓冲液的离子强度越高，温度越高D.血清和血浆的电泳染色结果完全相同E.不同电泳介质分离效果不同20、患者主诉骨痛，血浆蛋白质电泳图谱的变化为ALB减少，β-γ区带出现典型M蛋白，此患者最可能是（）A.急性肝炎B.肾病综合征C.慢性乙型肝炎D.多发性骨髓瘤E.急性时相反应症21、肾病综合征患者的特征性血清蛋白电泳图谱为（）A.清蛋白↓↓，α1↑，α2↑↑，不定β-γ↑B.清蛋白↓↓，α1N↓，α2N↓，β-γ↑C.清蛋白↓，α1↑，α2↑，β，γND.在β～γ区带间出现M蛋白区带E.清蛋白↓↓，α1↑↓，α2，β，γ↑22、肝硬化患者的特征性血清蛋白电泳图谱为（）A.清蛋白↓↓，α1↑，α2↑↑，不定β-γ↑B.清蛋白↓↓，α1N↓，α2N↓，β-γ↑C.清蛋白↓，α1↑，α2↑，β，γND.在β～γ区带间出现M蛋白区带E.清蛋白↓↓，α1↑↓，α2，β，γ↑23、多发性骨髓瘤患者的特征性血清蛋白电泳图谱为（）A.清蛋白↓↓，α1↑，α2↑↑，不定β-γ↑B.清蛋白↓↓，α1N↓，α2N↓，β-γ↑C.清蛋白↓，α1↑，α2↑，β，γND.在β～γ区带间出现M蛋白区带E.清蛋白↓↓，α1↑↓，α2，β，γ↑24、下列哪一组属于急性时相反应蛋白（）A.α1-酸性糖蛋白，结合珠蛋白，铜蓝蛋白，C反应蛋白B.转铁蛋白，血红素结合蛋白，甲胎蛋白，结合珠蛋白C.甲胎蛋白，C反应蛋白，血红素蛋白，铜蓝蛋白D.铜蓝蛋白，血红素蛋白，结合珠蛋白，转铁蛋白E.免疫球蛋白，白蛋白，α-酸性糖蛋白，C反应蛋白25、某研究单位为了观察静脉营养对胃大部切除的狗的治疗效果，其采集了动物血浆准备探讨双组的血浆中蛋白质总量的差异。
血浆蛋白质检查主要血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义（一）血浆蛋白质的组成血浆蛋白质是血浆中含量最多、成分极为复杂、功能广泛的一类化合物。
目前已分离出近于纯品者就有200多种。
近年来有许多新技术用于研究蛋白质，这些资料提供了有价值的病理生理信息，有助于疾病的诊断、治疗。
参考值可随所用测定方法、年龄、性别而有所不同（二）功能和临床意义1.前白蛋白（PA）电泳位于清蛋白前面，由肝细胞合成,半寿期为2～5天。
功能（1）参与组织修补。
（2）运载蛋白：运输激素和维生素，如运输甲状腺激素和维生素A。
临床意义（1）营养不良敏感指标；（2）肝功不全指标：在肝炎发病早期血清前白蛋白浓度下降往往早于其他血清蛋白成分的改变；（3）急性炎症、恶性肿瘤、肾炎、创伤时其血清浓度降低。
2.视黄醇结合蛋白（RBP）由肝脏合成，是分子量21kD，半衰期为12小时。
RBP将视黄醇从肝脏转运到各种靶组织，保护其不被氧化损伤。
在血浆中RBP与TTR（甲状腺素转运蛋白）以1:1结合，可避免小分子RBP从肾小球滤过。
在靶细胞内，随TTR-RBP复合物的降解，视黄醇被摄入细胞。
3.白蛋白（Alb）Alb由肝细胞合成。
白蛋白是血浆中含量最多的蛋白质，占总蛋白的57%～68%。
功能（1）内源性氨基酸营养源；（2）维持血浆的胶体渗透压；（3）具有酸碱缓冲能力，维持血浆的正常pH；（4）运输和储存作用：是血浆中主要的非特异性载体。
可运输许多水溶性差的物质如胆红素、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子、多种药物等。
因分子量较小，它在血管外体液中的浓度可作为各种膜屏障完整性的良好指标。
临床意义（1）个体营养状态的评价指标。
（2）血浆蛋白质浓度明显下降时，可以影响一些内源性的代谢物、激素和外源性的药物在血液循环中的存在形式。
（3）血浆的清蛋白增高较少见，血液浓缩如严重脱水、休克、饮水不足等。
（4）浓度降低见于①白蛋白合成降低，如急、慢性肝病；②营养或吸收不良；③组织损伤或炎症引起的白蛋白分解代谢增加如大面积组织损伤；④消耗性疾病（恶性肿瘤，严重感染等）；⑤白蛋白异常丢失，如肾病综合征、慢性肾炎等；⑥白蛋白分布异常，如有门静脉高压腹水时；⑦遗传性疾病等。
第四章血浆蛋白质检查一、A11、某蛋白的等电点为4.8，它在pH8.2的缓冲液中属何种离子性质A、正离子B、负离子C、中性离子D、不带电荷E、正电子2、血浆中含量最多的蛋白质是A、白蛋白B、α1-球蛋白C、α2-球蛋白D、β-球蛋白E、γ-球蛋白3、急性时相反应时血浆蛋白浓度升高的是A、α2巨球蛋白B、前清蛋白C、转铁蛋白D、铜蓝蛋白E、清蛋白4、不属于α1区带的血浆蛋白质是A、AAGB、AFPC、HDLD、CpE、AAT5、发生血管内溶血时，血浆蛋白浓度降低的是A、AATB、AAGC、TRFD、HPE、AMG6、下列检测指标对诊断缺铁性贫血有价值的是A、AATB、AAGC、TRFD、HPE、AMG7、在急性时相时升高最早的血浆蛋白是A、CpB、TRFC、AAGD、CRPE、AMG8、维持血浆胶体渗透压主要的蛋白质是A、α1-酸性糖蛋白B、清蛋白C、纤维蛋白原D、凝血酶原E、免疫球蛋白9、血浆中不在肝脏中合成的蛋白质是A、清蛋白B、纤维蛋白原C、凝血酶原D、免疫球蛋白E、转铁蛋白10、蛋白质含量测定常用的紫外分光光度法吸收峰为A、280nmB、243nmC、265nmD、234nmE、286nm11、血清总蛋白浓度升高的原因是A、血浆蛋白分布异常B、失水过多血液浓缩C、因肝功能障碍合成减少D、营养不良和消耗增加E、血浆蛋白丢失过多12、血浆蛋白质生理功能一般不包括A、营养作用B、氧化供能作用C、运输作用D、维持胶体渗透压作用E、缓冲作用13、在正常人血浆中含量最多的蛋白质是A、清蛋白B、球蛋白C、凝血因子ⅠD、血红蛋白E、前清蛋白14、Wilson病时不可能出现以下哪种变化A、血清总铜浓度升高B、血清游离铜浓度升高C、尿铜排出增加D、血清Cp浓度下降E、血清ALT升高15、血浆哪一种蛋白的测定对营养不良和肝功能不全比较敏感A、清蛋白B、转铁蛋白C、前清蛋白D、C反应蛋白E、免疫球蛋白16、血浆α1-酸性糖蛋白降低见于A、风湿病B、恶性肿瘤C、心肌梗死D、库欣综合征E、营养不良17、人体内主要运输铁的蛋白质是A、细胞色素类B、肌红蛋白C、血红蛋白D、转铁蛋白E、铁蛋白18、下列何种情况干扰血清总蛋白的双缩脲法测定A、高血糖B、高血钾C、高血钠D、高血钙E、血清呈乳糜状19、血浆中分子量最大的蛋白质是A、AAGB、HpC、AMGD、CERE、CRP20、下列关于清蛋白的描述，正确的是A、具有运输胆红素的功能B、分子结构中含氨基酸残基的个数为850个C、分子结构中含二硫键的个数为13个D、不能运输青霉素E、在血液偏酸性时，其氨基和羧基以-NH2和-COO-形式存在21、以下结构中含铁的物质，不包括A、胆红素B、铁蛋白C、血红蛋白D、肌红蛋白E、细胞色素22、下列关于清蛋白结构的描述正确的是A、分子量比前清蛋白小B、为双链结构C、分子中含多个糖基D、分子中含有一定数量的二硫键E、在pH7.4的环境中带正电荷23、如果蛋白质的PI小于电泳缓冲液的PHA、蛋白质带负电，电泳时如不考虑电渗的影响，向正极移动B、蛋白质带负电，电泳时如不考虑电渗的影响，向负极移动C、蛋白质不带电，电泳时如不考虑电渗的影响不移动D、蛋白质不带电，电泳时如考虑电渗的影响，向负极移动E、蛋白质不带电，电泳时如考虑电渗的影响，向正极移动24、下列血浆蛋白中可作为机体营养不良指标的A、结合珠蛋白B、前清蛋白C、C反应蛋白D、铜蓝蛋白E、转铁蛋白25、能测定蛋白质分子量的电泳技术为A、醋酸纤维薄膜电泳B、琼脂糖凝胶电泳C、滤纸电泳D、等点聚焦电泳E、SDS-PAGE26、以下哪种情况可引起结合珠蛋白含量明显下降A、血管内溶血B、恶性肿瘤C、严重感染D、严重肝病E、组织损伤27、关于β2-微球蛋白叙述错误的是A、存在于所有有核细胞表面B、肾移植后如发生排斥反应，尿液β2-微球蛋白可出现增高C、炎症及肿瘤时血浆中浓度可降低D、尿液β2-微球蛋白主要用于监测肾小管功能损伤E、急性白血病有神经浸润时，脑脊液中β2-微球蛋白可增高28、在急性时相反应中，以下哪项蛋白不增高A、HPB、CRPC、AAGD、ALBE、CER答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】本题考查蛋白质等电点有关概念，当溶液的pH低于蛋白质等电点时，蛋白质分子带正电荷成为阳离子；当溶液pH大于等电点时，蛋白质分子带负电荷，成为阴离子即负离子。
血浆蛋白质检查一、主要血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义（一）血浆蛋白质的组成包括前白蛋白、白蛋白、α1-抗胰蛋白酶、α1-酸性糖蛋白、结合珠蛋白、α2-巨球蛋白、铜蓝蛋白、转铁蛋白、β2-微球蛋白、C-反应蛋白。
（二）功能和临床意义1.前清蛋白（PA）：又称前白蛋白。
由肝细胞合成，其半寿期很短，仅约2～5天。
（1）功能1）参与组织修补。
2）运载蛋白：运输激素和维生素，如运输甲状腺激素和维生素A。
（2）临床意义1）营养不良指标。
2）肝功不全指标：在肝炎发病早期血清前白蛋白浓度下降往往早于其他血清蛋白成分的改变。
3）急性炎症、恶性肿瘤、肾炎时其血清浓度降低。
2.清蛋白（Alb）由肝实质细胞合成，是血浆中含量最多的蛋白质，占血浆总蛋白的57%～68%。
（1）功能①内源性氨基酸营养源；②维持血液正常pH；③血浆中主要的非特异性载体，可运输许多水溶性差的物质如胆红素、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子、多种药物等；④维持血液胶体渗透压。
（2）临床意义1）个体营养状态的评价指标：医学认定水平：Alb＞35g/L时正常（人卫教材有误，按此数值记忆）；28～34g/L轻度缺乏；21～27g/L 中度缺乏；＜21g/L严重缺乏。
当清蛋白浓度低于28g/L时，会出现水肿。
2）在血浆蛋白质浓度明显下降的情况下，可以影响许多配体在血循环中的存在形式，包括内源性的代谢物、激素和外源性的药物。
3）浓度升高：严重脱水、休克、饮水不足时。
4）浓度降低摄入不足（营养不良）合成障碍（慢性肝病）消耗增大（恶性肿瘤、甲亢、重症结核等）丢失增多（肾病综合征、严重烧伤、急性失血、组织炎症等）白蛋白分布异常（门静脉高压腹水）先天性白蛋白缺乏症（罕见）3.α1-酸性糖蛋白（AAG）：又称血清类黏蛋白，包括等分子的己糖、己糖胺和唾液酸。
临床意义：主要作为急性时相反应的指标。
增高：风湿病、恶性肿瘤及心肌梗死患者常增高。
降低：在营养不良、严重肝损害等情况下。
第四章血浆蛋白质检查一、主要血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义（一）血浆蛋白质的组成血浆蛋白质是血浆中含量最多、成分极为复杂、功能广泛的一类化合物。
目前已分离出近于纯品者就有200多种。
近年来有许多新技术用于研究蛋白质，这些资料提供了有价值的病理生理信息，有助于疾病的诊断、治疗。
血浆中主要蛋白质的性质和功能参考值可随所用测定方法、年龄、性别而有所不同（二）功能和临床意义1.前白蛋白（PA）电泳位于清蛋白前面，由肝细胞合成,半寿期为2～5天。
功能（1）参与组织修补。
（2）运载蛋白：运输激素和维生素，如运输甲状腺激素和维生素A。
临床意义（1）营养不良敏感指标；（2）肝功不全指标：在肝炎发病早期血清前白蛋白浓度下降往往早于其他血清蛋白成分的改变；（3）急性炎症、恶性肿瘤、肾炎、创伤时其血清浓度降低。
2.视黄醇结合蛋白（RBP）由肝脏合成，是分子量21kD，半衰期为12小时。
RBP将视黄醇从肝脏转运到各种靶组织，保护其不被氧化损伤。
在血浆中RBP与TTR（甲状腺素转运蛋白）以1:1结合，可避免小分子RBP从肾小球滤过。
在靶细胞内，随TTR-RBP复合物的降解，视黄醇被摄入细胞。
3.白蛋白（Alb）Alb由肝细胞合成。
白蛋白是血浆中含量最多的蛋白质，占总蛋白的57%～68%。
功能（1）内源性氨基酸营养源；（2）维持血浆的胶体渗透压；（3）具有酸碱缓冲能力，维持血浆的正常pH；（4）运输和储存作用：是血浆中主要的非特异性载体。
可运输许多水溶性差的物质如胆红素、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子、多种药物等。
因分子量较小，它在血管外体液中的浓度可作为各种膜屏障完整性的良好指标。
临床意义（1）个体营养状态的评价指标。
（2）血浆蛋白质浓度明显下降时，可以影响一些内源性的代谢物、激素和外源性的药物在血液循环中的存在形式。
（3）血浆的清蛋白增高较少见，血液浓缩如严重脱水、休克、饮水不足等。
（4）浓度降低见于①白蛋白合成降低，如急、慢性肝病；②营养或吸收不良；③组织损伤或炎症引起的白蛋白分解代谢增加如大面积组织损伤；④消耗性疾病（恶性肿瘤，严重感染等）；⑤白蛋白异常丢失，如肾病综合征、慢性肾炎等；⑥白蛋白分布异常，如有门静脉高压腹水时；⑦遗传性疾病等。
2017 第四章血浆蛋白质检查一、A11、急性时相反映时血浆蛋白浓度升高的是A、α2巨球蛋白B、前清蛋白C、转铁蛋白D、铜蓝蛋白E、清蛋白2、不属于α1区带的血浆蛋白质是A、AAGB、AFPC、HDLD、CpE、AAT3、发生血管内溶血时，血浆蛋白浓度降低的是A、AATB、AAGC、TRFD、HPE、AMG4、下列检测指标对诊断缺铁性贫血有价值的是A、AATB、AAGC、TRFD、HPE、AMG5、在急性时相时升高最早的血浆蛋白时A、CpB、TRFC、AAGD、CRPE、AMG6、急性时相反应中，血浆蛋白浓度降低的是A、HPB、CRPC、AAGD、ALBE、CP7、维持血浆胶体渗透压主要的蛋白质是A、α1-酸性糖蛋白B、清蛋白C、纤维蛋白原D、凝血酶原E、免疫球蛋白8、血浆中不在肝脏中合成的蛋白质是A、清蛋白B、纤维蛋白原C、凝血酶原D、免疫球蛋白E、转铁蛋白9、蛋白质含量测定常用的紫外分光光度法吸收峰为A、280nmB、243nmC、265nmD、234nmE、286nm10、血清总蛋白浓度升高的原因是A、血浆蛋白分布异常B、失水过多血液浓缩C、因肝功能障碍合成减少D、营养不良和消耗增加E、血浆蛋白丢失过多11、在血液中可与药物结合而运输的主要蛋白质是（）。
A、清蛋白B、血红蛋白C、肌红蛋白D、肌钙蛋白E、脂蛋白12、下列可能导致血清总蛋白增高的是（）。
A、营养不良B、消耗增加C、水分丢失过多D、肝功能障碍E、消耗性疾病导致蛋白丢失过多13、能引起血浆白蛋白减少的原因不包括（）。
A、外科手术B、系统性红斑狼疮C、慢性肾小球肾炎D、严重脱水、腹泻E、大面积烧伤14、Wilson病患者血液中主要缺乏（）。
A、C反应蛋白B、铜蓝蛋白C、甲胎蛋白D、α1抗胰蛋白酶E、免疫球蛋白15、可使蛋白质发生变性的方法不包括（）。
A、高温B、极端pH值C、尿素D、去垢剂（如十二烷基磺酸钠）E、盐析法16、Wilson病时不可能出现以下哪种变化（）。
临床检验技术士《相关专业知识》考前点题卷一[单选题]1.正常前列腺液中有形成分主要为A（江南博哥）.精子B.红细胞C.白细胞D.卵磷脂小体E.淀粉样小体参考答案：D参考解析：正常前列腺液中有形成分主要为卵磷脂小体，显微镜下观察为满视野分布。
掌握“前列腺液检查3,4”知识点。
[单选题]2.可使尿液pH增高的是A.肾小管性酸中毒B.糖尿病C.痛风D.低钾性代谢性碱中毒E.白血病参考答案：A参考解析：肾小管性酸中毒排碱性尿；糖尿病、痛风、白血病机体酸性代谢产物增多，尿液pH减低。
掌握“尿液化学检查参考值2,4”知识点。
[单选题]4.血清钙升高见于A.原发性甲状旁腺功能亢进B.维生素D缺乏C.甲状旁腺功能低下D.尿毒症E.严重肝病参考答案：A参考解析：甲状旁腺素有升高血钙的作用，其他备选答案都导致血钙降低。
掌握“第七章钙磷镁与微量元素的临床意义及调解3,4”知识点。
[单选题]5.人类白细胞膜上的抗原有A.1类B.2类C.3类D.4类E.5类参考答案：C参考解析：人类白细胞膜上有三类抗原。
即：①红细胞血型抗原，如Lewis、Kidd等；②白细胞本身所特有的抗原；③人类白细胞抗原（HLA）。
掌握“第二十八章排斥反应的类型及发生机制、常见的组织或器官移植3”知识点。
[单选题]6.关于类毒素，下列正确的是A.有抗原性B.无抗原性C.有毒性D.由内毒素经甲醛作用产生E.有佐剂作用参考答案：A参考解析：类毒素是由外毒素经甲醛作用脱毒后产生的，有抗原性，无佐剂作用。
掌握“细菌的生理与遗传变异3”知识点。
[单选题]7.支气管哮喘属于A.I型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅳ型超敏反应D.Ⅲ型超敏反应E.迟发型超敏反应参考答案：A参考解析：全身超敏反应：是一种最严重的Ⅰ型超敏反应性疾病，机体再次接触变应原后数秒或数分钟内可出现症状，若抢救不及时，可导致死亡。
包括①药物过敏性休克：以青霉素引发的过敏性休克最为常见。
②血清过敏性休克。
血浆蛋白质检查要点一提到蛋白质大家可能最先想到是鸡蛋、牛奶、豆浆和瘦肉等各类食物，蛋白质作为主要的一类营养物质与人们的日常生活息息相关。
人体血浆中的蛋白质除营养作用外还具备多种生理功能，对其进行定性、定量的检测对机体生理功能的评估具有重要作用。
血浆蛋白质检查主要考察功能、实验室检测及主要血浆蛋白质这三大方面。
一、血浆蛋白质具有九大功能：1.营养作用。
2.维持血浆胶体渗透压。
3.充当运输载体。
4.缓冲血液PH。
5.起到催化作用的酶。
6.抑制组织蛋白酶的作用。
7.参与机体的代谢调控。
8.参与凝血，纤溶过程。
9.参与体液免疫（免疫球蛋白）。
蛋白质功能在考试中常爱出现，要求重点掌握，这里整理一条口诀帮助大家来记忆：运输营养渗透压，酶促抑制代调控，凝溶免疫PH。
二、血浆蛋白质测定：1.血清蛋白电泳分析蛋白质主要分为清蛋白和球蛋白两大类，正常情况下通过电泳可以得到五个区带分别对应清蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白。
在疾病状态时电泳图谱会发生相应改变。
肾病综合症时清蛋白下降；肝硬化出现融合区带β-γ桥。
M蛋白血症的M蛋白常在γ或β带出现。
2.血浆蛋白质定量检测利用双缩脲比色法测定总蛋白，溴甲酚绿法测定清蛋白，球蛋白由总蛋白、清蛋白差值计算得出。
清/球蛋白比（A/G）正常值1~2/1。
比值下降提示实质性的肝损伤。
三、主要血浆蛋白质主要的血浆蛋白质包括:前清蛋白（PA）、清蛋白（ALb）、α1-抗胰蛋白酶（AAT）、α1-酸性糖蛋白（AAG）、触珠蛋白（Hp）、α2-巨球蛋白（AMG）、铜蓝蛋白（CP/CER）、转铁蛋白（TF/TRF）/C-反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）、β2-微球蛋白（β2-MG）名称和缩写要能够与之对应。
种类很多同样可以通过口诀帮助记忆：前清蛋白清蛋白，抗胰酸性α1白，触珠铜蓝是α2，转铁微球β带，还有C反淀粉样，别忘巨球非时相。
总结下具有代表性的特点:具有运输作用有PA、ALb、CER、TRF；ALb血浆中含量最多,是重要的营养蛋白;血浆中最大蛋白的AMG；肝病时PA变化较ALb早；溶血时Hp的含量是下降的。
临床医学检验技师初级（师）临床化学（血浆蛋白质检查）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题 4. A3型题 5. B1型题 6. B1型题1．Wilson病时不可能出现以下哪种变化A．血清总铜浓度升高B．血清游离铜浓度升高C．尿铜排出增加D．血清Cp浓度下降E．血清ALT升高正确答案：A解析：Wilson病是由体内铜代谢障碍引起的，其具体表现有：血清总铜量和铜苎蛋白减少而疏松结合部分的铜量增多，肝脏排泄铜到胆汁的量减少，尿铜排泄量增加，许多器官和组织中有过量的铜沉积，尤以肝、脑、角膜、肾等处为明显，过度沉积的铜可损害这些器官的组织结构和功能。
知识模块：血浆蛋白质检查2．下列关于前清蛋白的描述，正确的是A．是维持血浆渗透压最主要的蛋白质B．血清中的参考范围为200～400 mg／mlC．对T4的亲和力比T3大D．在醋酸纤维素薄膜电泳中显示在清蛋白的阳极侧E．半寿期很长正确答案：D解析：维持血浆渗透压最主要的蛋白质是清蛋白；参考范围为200～400mg ／mL；对T3的亲和力比T4大；半寿期很短。
选项A、B、C、E都错，就是因为前清蛋白电泳在清蛋白之前(即阳极侧)，故称之前清蛋白。
知识模块：血浆蛋白质检查3．下列关于清蛋白生理功能的描述，错误的是A．具有运输胆红素的功能B．维持血浆胶体渗透压C．作为组织修补材料D．也可运输青霉素E．在血液偏酸性时，其氨基和羧基分别以-NH2和-COO-形式存在正确答案：E解析：在血液偏碱性时，其氨基和羧基分别以-NH2和-COO-形式存在。
知识模块：血浆蛋白质检查4．下列关于清蛋白的描述，正确的是A．具有运输胆红素的功能B．分子结构中含氨基酸残基的个数为850个C．分子结构中含二硫键的个数为13个D．不能运输青霉素E．在血液偏酸性时，其氨基和羧基以-NH2和-COO-形式存在正确答案：A解析：清蛋白分子结构中含氨基酸残基的个数为580个；含二硫键的个数为17个；能运输青霉素；在血液偏碱性时，其氨基和羧基以一NH2和一COO一形式存在。
第四章血液分析仪及其临床应用考纲·检测原理·检测参数·血细胞直方图·方法学评价·临床应用检测原理（一）电阻抗法（库尔特原理）1.库尔特原理将等渗电解质溶液稀释的细胞悬液置入不导电的容器中，将小孔管插进细胞悬液中。
小孔管内充满电解质溶液，并有一个内电极，小孔管的外侧细胞悬液中有一个外电极。
当接通电源后，位于小孔管两侧的电极产生稳定电流，稀释细胞悬液从小孔管外侧通过小孔管壁上宝石小孔（直径＜100μm，厚度约75μm）向小孔管内部流动，使小孔感应区内电阻增高，引起瞬间电压变化形成脉冲信号，脉冲振幅越高，细胞体积越大，脉冲数量越多，细胞数量越多，由此得出血液中血细胞数量和体积值。
2.白细胞分类计数原理根据电阻抗法原理，经溶血剂处理的、脱水的、不同体积的白细胞通过小孔时，脉冲大小不同，将体积为35～450fl白细胞分为256个通道。
3.血红蛋白测定原理当稀释血液中加入溶血剂后，红细胞溶解并释放出血红蛋白，血红蛋白与溶血剂中的某些成分结合形第 1 页共11 页成一种血红蛋白衍生物，在特定波长（530～550nm）下比色，吸光度变化与稀释液中Hb含量成正比，最终显示Hb浓度。
如含氰化钾的溶血剂，与血红蛋白作用后形成氰化血红蛋白，其最大吸收峰接近540nm。
（二）光散射法血液分析仪检测原理1.白细胞计数和分类计数原理（1）激光与细胞化学法（2）容量、电导、光散射法（3）电阻抗与射频法（4）多角度偏振光散射（MAPSS）法2.红细胞检测原理3.血小板检测原理4.网织红细胞计数原理（1）激光与细胞化学法1）过氧化物酶检测通道：2）嗜碱性粒细胞/分叶核检测通道血液与酸性表面活性剂反应，不仅红细胞溶解，而且除嗜碱性粒细胞外，其他所有白细胞膜均被破坏，胞质溢出，仅剩裸核。
当激光束照射到细胞时，产生不同强度的散射光，形成二维细胞图，其中，嗜碱性粒细胞呈高狭角散射，定位于细胞图上部，裸核细胞则位于细胞图下部。
第四章血浆蛋白质检查本章考点1.主要血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义2.血浆蛋白质测定、参考值及其临床意义3.急性时相反应蛋白（1）概念、种类（2）急性时相反应蛋白在急性时相反应进程中的变化特点及临床意义第一节主要血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义一、蛋白质的一般理化性质（一）两性电离和等电点蛋白质是两性电解质，其解离程度取决于所处溶液的酸碱度。
1.等电点（pI）：使蛋白质解离成阴、阳离子趋势相等时溶液的pH值称为该蛋白质的等电点。
2.电泳带电粒子在电场中向电性相反的电极移动的现象称为电泳。
因不同蛋白质等电点不同，放在同一pH溶液中带电不同，电泳时速度不同，所以电泳是分离蛋白质常用的方法。
体内血浆蛋白pI多在4-6之间，在pH7.4±的血液中带负电荷电泳时从负极向正极移动。
血清蛋白电泳不属于沉淀反应。
（二）蛋白质的胶体性质1.蛋白质是亲水胶体2.蛋白质不能透过半透膜3.扩散与沉降（三）蛋白质的变性1.概念：在某些理化因素作用下，蛋白质特定的空间构象被破坏，从而导致其理化性质改变和生物活性的丧失的现象。
2.造成变性的因素如加热、乙醇尿素等有机溶剂、强酸、强碱、重金属离子及生物碱试剂等。
3.变性特点（1）生物学活性丧失；（2）容易消化；（3）溶解度下降（容易沉淀，但并非所有都沉淀，沉淀并非都变性，如盐析不变性）4.紫外吸收由于蛋白质分子中含有酪氨酸和色氨酸，因此在280nm波长处有特征性吸收峰。
二、血浆蛋白质的组成血浆蛋白质是血浆中含量最多、成分极为复杂、功能广泛的一类化合物。
目前仅已分离出近于纯品者就有200多种。
近年来有许多新技术用于研究蛋白质，这些资料提供了有价值的病理生理信息。
有助于疾病的诊断、治疗。
现将血浆中主要蛋白质的性质及功能列于下表3-4-1。
表3-4-1 血浆中主要蛋白质的性质和功能三、功能和临床意义（一）前白蛋白（PA）1.概况分子量为5.4万，电泳时位于清蛋白前面，由肝细胞合成，不含糖。
血浆蛋白质血浆蛋白质的含量及分类血浆中除水分外含量最多的一类化合物就是血浆蛋白质，正常人含量为60～80g/L，是多种蛋白质的总称。
按不同的分离方法可将血浆蛋白质分为不同组分，如用盐析法可将其分为白蛋白(a1bumin)、球蛋白(globulin)和纤维蛋白原(fibrinogen)。
正常人白蛋白(A)含量为35—55g/L，球蛋白(G)为10一30g/L，白蛋白与球蛋自的比值(A/Gratio)为1.5—2.5。
用电泳法则可将血浆蛋白质分为不同的组分，如用简便快速的醋酸纤维薄膜可分为白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白，用分辨率更高的聚丙烯酰胺疑胶电泳或免疫电泳则可分成更多组分，目前已分离出百余种血浆蛋白质。
按不同的来源则将血浆蛋白质分为两大类。
一类为血浆功能性蛋白质.是由各种组织细胞合成后分泌入血浆，并在血浆中发挥其生理功能。
如抗体、补体、凝血酶原、生长调节因子、转运蛋白等。
这类蛋白质的量和质的变化反映了机体代谢方面的变化;另一类则是在细胞更新或遭到破坏时溢入血浆的蛋白质。
如血红蛋白、淀粉酶、转氨酶等.这些蛋白质在血浆中的出现或含量的升高往往反映了有关组织的更新、破坏或细胞通透性改变。
血浆功能性蛋白质多具有以下几个共同特点：1.除γ球蛋白是由浆细胞合成，少数是由内皮细胞合成，大多数血浆蛋白质是由肝细胞合成的。
2.一般是由粗面内质网结合的核糖体合成的，先以蛋白质前体出现，经翻译后的修饰加工如信号肽的切除、糖基化、磷酸化等而转变为成熟蛋白。
血浆蛋白质自肝脏合成后分泌入血浆的时间为30分钟到数小时不等。
3.几乎都是糖蛋白，含有N或O连接的寡糖链，根据其含糖量的多少可分为糖蛋白(glycoprotein)和蛋白多糖(proteoglycan)。
糖蛋白中糖的含量<40%。
蛋白多糖中含糖量可达90%一95%，现认为糖蛋白中的糖链具有许多重要的作用，如血浆蛋白质合成后的定向转移;细胞的识别功能，此外糖链还可使一些血浆蛋白质的半寿期延长。
蛋白质定性检查是医学检验主管技师考试需要了解的知识点，整理了相关内容，希望对广大复习备考的考生有所帮助。
1、潘氏球蛋白定性试验原理脑脊液中蛋白质主要是球蛋白与苯酚结合，可形成不溶性蛋白盐而下沉，产生白色混浊或沉淀。
2、试剂5%苯酚溶液：取纯苯酚25ml，加蒸馏水至500ml，用力振摇，放置37℃温箱内1～2天，待完全溶解后，置棕色瓶内保存。
饱和苯溶液：取苯酚10ml，加蒸馏水至100ml，充分混匀，置入37℃温箱中数小时，见底层有酚析出，上层即为饱和酚溶液。
避光保存，一般置棕色瓶内保存。
3、操作取试剂2～3ml，置于小试管中，用毛细滴管滴入脑脊液1～2滴，在黑色背景下立即观察结果。
4、结果判断阴性（－）：无混浊，清晰透明，不显雾状。
极弱阳性（±）：微呈白雾状，对光不易看到，在黑色背景下才能看到。
弱阳性（+）：呈灰白色白雾状。
阳性（++）：呈白色薄云雾状混浊。
强阳性（+++）：呈白色絮状沉淀或白色浓云块状。
最强阳性（++++）：立即形成白色凝块。
5、方法学评价潘氏（Pandy）试验所需标本量少，操作简单，结果观察较为明确，临床试验室常用此法。
但该方法过于敏感，有一部分正常人也可出现极弱阳性（±）结果医^学教育.网搜集整理。
6、注意事项（1）红细胞过多时，须先离心使细胞沉淀，吸取上清液进行试验。
（2）试验中所用试管应十分洁净，否则易出现假阳性结果。
（3）所用试剂苯酚如不纯，亦可引起假阳性反应；室温低于10℃，酚饱和度低，亦可引起假阳性结果。
7、正常参考值正常脑脊液中蛋白质含量仅是血浆蛋白的1/200，即0.2～0.4g/L，其成分以白蛋白为主，故蛋白定性试验结果为阴性或极弱阳性（±）。
8、临床意义有脑组织和脑膜疾患时常呈阳性反应，如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、梅毒性中枢神经系统疾病、脊髓灰白质炎、流行性脑炎等。
脑出血时多呈强阳性反应，如外伤性血液混入脑脊液中，亦可呈阳性反应。
临床医学检验技术(主管技师)：临床血液学四1、单选骨髓涂片进行形态学观察区分原粒与原红细胞，以下不符合原红细胞特点的是（）A.胞体大，可见瘤状突起B.细胞核圆形、居中C.核染色质呈较细粒状D.核仁明显（江南博哥），1～2个E.胞浆呈均匀淡蓝色正确答案：E2、单选制作富血小板血浆的方法（）A.1000r／min，离心10minB.1200r／min，离心10minC.1500r／min，离心20minD.2000r／min，离心20minE.3000r／min，离心20min正确答案：A3、单选临床上辅助判断急性白血病细胞类型时首选的细胞化学染色法是（）A.苏丹黑染色B.中性粒细胞碱性磷酸酶染色C.过氧化物酶染色D.酸性磷酸酶染色E.过碘酸-雪夫反应正确答案：C4、单选在形态学上，中性中幼粒细胞与单核细胞的主要区别是（）A.中幼粒细胞胞体较大B.单核细胞胞浆染色呈淡蓝色C.中性粒细胞胞浆中偶尔可出现空泡D.单核细胞胞核不规则，常有明显扭曲折叠E.中性粒细胞胞浆内有细小粉尘样紫色颗粒正确答案：D5、单选纤溶活性增强的筛检试验最常用的是（）A.APTT、PTB.BT、PLTC.FDP、D-二聚体D.ELT、TTE.BT、ACT正确答案：C参考解析：FDP、D-二聚体、ELT是纤溶产物检测项目。
D-二聚体是区别原发性纤溶和继发性纤溶的指标。
TT反映纤维蛋白原含量。
6、单选不符合血小板止血功能的是（）A.黏附功能B.聚集功能C.释放反应D.促凝作用E.降解凝血酶作用正确答案：E参考解析：血小板止血功能包括黏附功能、聚集功能、释放颗粒中内容物、通过PF3促凝作用。
7、单选嗜酸性粒细胞增多症诊断标准为（）A.＞0.15×109／LB.＞0.25×109／LC.＞0.35×109／LD.＞0.5×109／LE.＞0.55×109／L正确答案：D8、单选骨髓细胞检查以晚幼红细胞增生为主，细胞内铁、外铁明显减少或消失，见于（）A.再生障碍性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.海洋性贫血D.溶血性贫血E.缺铁性贫血正确答案：E参考解析：骨髓铁染色是临床应用最广泛的细胞化学染色之一，主要用于缺铁性贫血和环形铁粒幼红细胞增多的贫血诊断。
《临床生物化学检验》第四章练习题及答案第四章脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验[A型题]1.经超速离心法，血浆脂蛋白自下面上分别是（）A. CM，VLDL，IDL，LDL，HDLB.HDL，LDL，IDL，VLDL，CMC .CM，VLDL，LDL，IDL，HDL D.HDL，IDL，LDL，VLDL，CME. HDL，LDL，IDL，CM，VLDL2.乳糜微粒中主要的载脂蛋白是（）A. Apo B48B. Apo B100C. Apo C IID .ApoE E. Apo(a)3. Apo B100的生理功能叙述正确的是（）A.是VLDL的结构蛋白B.是LDL受体的配体C.可作为HDL受体的配体D.参与合成装配和分泌富含胆固醇的VLDLE.不能调节LDL从血浆中的清除速率4.抗动脉粥样硬化的因子是（）A .CM B. VLDL C. LDL D. HDLE. Lp(a)5.血清ApoA- I水平可以直接反映（）A. CMB. LDLC. VLD LD. Lp(a)E. HDL6.血清Apo B水平可以直接反映（）A .CMB .LDL C.VLDL D. Lp(a) E .HDL7.可作为动脉粥样硬化独立的危险因素是（）A. CMB. LDLC.VLDLD. Lp(a) E .HDL8.有关ApoA -I错误的是（）A.是HDL的主要结构蛋白 B组织浓度最高C.与冠心病发病事呈正相关D.可直接反映HDL水平E.与ApoA-II 之比为3:19.富含胆固醇的是（）A. CMB.LDLC. VILDLD. Lp(a)E. HDL10.下列血浆脂蛋白运输内源性甘油三酯的是（）A. CMB. LDLC. VLDLD. Lp(a)E. HDL11. 下列哪项比值降低表示心血管疾病危险度加大（）A. ApoA-I/Apo A- II B .ApoA-I/Apo BC. Apo B/ApoC-ID. Apo A- II /ApoC-IIIE. ApoA- II /Apo B12. 下列脂蛋白中密度最低的是（）A.LDL B VLDL C. CM D. Lp(a) E HDL13. 下列脂蛋白中密度最高的是（）A. CM B . β-脂蛋白 C.前β-脂蛋白D. Lp(a) E .α-脂蛋白14.以下富含甘油三酯的脂蛋白是（）A. CM和VLDLB. LDL和HDLC. VLDI. 和HDLD. Lp(a)和CME.CM和HDL15. HDLC测定的参考方法是（）A.电泳法B.超速离心结合ALBK法C.匀相测定法D.聚乙烯硫酸沉淀法E.磷钨酸镁沉淀法16.下列运输外源性TG的血浆脂蛋白是（）A. CMB.LDLC.VLDLD. Lp(a)E. HDL17. 脂蛋白电泳时向正极迁移速度最快的是（）A. LDLB. CMC. VLDLD. Lp(a)E. HDL18. IV型高脂蛋白血症是指空腹血浆中（）A. CM升高B. LDL升高C. VLDL升高D. CM及VLDL同时升高E.HDL升高19. LDL受体可识别血浆LDL颗粒的（）A. Apo B48B. ApoA-IC. ApoB100D. ApoCE. Apo A- II20. 酶法测定胆固醇通常采用的波长是（）A. 540nmB. 630nm C:.280nm D.500nmE. 260nm21. 能活化脂蛋白脂肪酶的载脂蛋白是（）A. Apo A-IB. Apo A-IIC. Apo B100D. Apo B48E.Apo- II22. 血浆静置实验中观察上呈奶油状，下层透明，电泳呈原点深染的是（）A.I型高脂血症B. II型高脂血症C.III 型高脂血症D.IV刑高脂血症E.V型高脂血症23. .III 型高脂血症是指指空腹血浆中（）A. CM升高B. LDL升高C. VLDL 升高D. IDL升高 E .CM及VLDL升高24. 催化胆固醇酯化生成作用的酶主要是（）A.过氧化物酶B.卵磷脂胆固醇酰基转移酶C.肉毒碱脂酰转移酶D.脂蛋白蛋白脂肪酶E胆固醇酯酶25. 血清中的胆固醇在下列那种脂蛋白中含量最多（）A.CMB.LDLC.VLDL.D. Lp(a)E.HDL26.血清脂蛋白电泳与血清蛋白电泳在操作过程中的最大不同在于（）A.所用的电泳槽不同B.支持介质相同C.电泳支持介质不同D.电泳缓冲液不同E.所用的染料不同27.新生HDL不断接受何种脂类进人其内部从而转变为成熟型HDL（）A.磷脂B.脂蛋白C.游离脂肪酸D.甘油三酯E.胆固醇酯28.某患者的血标本检查结果为：TG 3. 78mmol/L，Chol 4.91mmol/L，前β-脂蛋白增高，β-脂蛋白正常,乳糜微粒阴性,血清乳状化,高脂蛋白血症分型为（）A. I 型高脂血症B. II 型高脂血症C.III型高脂血症D. IV型高脂血症E.V型高脂血症29. VLDL受体的配体是（）A.含Apo B100的脂蛋白B.含Apo E的脂蛋白C.含Apo C的脂蛋白D.含Apo A的脂蛋白E.含Apo J的脂蛋白30. I型清道夫受体的SRCR区域富含下列哪种氨基酸（）A.组氨酸B.半胱氨酸C.赖氨酸D.色氨酸E.胱氨酸31.清道夫受体有广泛的配体谱，其配体的共同特点是（）A.都为阴离子化合物B.都含有Apo AC.都含有Apo B100D.都含有Apo EE. 都含有Apo H32. LPL 在发挥其酶活性时所必需的辅因子是（）A. ApoA- IB. ApoA-IIC. ApoC-ID. ApoC-IIE. IDL33.能用于全自动生化分析仪上测定血浆脂蛋白的方法为街（）A.超速离心分离法B.沉淀分离法C.电泳分离法D.遮蔽直接测定法E.免疫分离法34. 能用于全自动生化分析仪上测定血浆载脂蛋白的方法为（）A.免疫扩散法B.免疫投射比浊法C.免疫火箭电泳法D.脂质抽提法E.离心法35. Apo E的哪种等位基因对冠状动脉硬化的发展有防护作用（）A. E4B.E3C. E2D. E1E. E736. 下列哪种染料能用于血清脂蛋白电泳分析实验（）A.丽春红B.考马斯亮蓝C.苏丹黑BD. 氨基黑10BE.油红[x型题]1.正常人空腹12小时后抽血做血清脂蛋白电泳，会出现哪几条电泳谱带（）A.CMB. β-脂蛋白C.前β-脂蛋白D. a-脂蛋白E. Lp(a)2. 下列哪几项是载脂蛋白的功能（）A. 构成并稳定脂蛋白的结构B.修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶的活性C.作为脂蛋白受体的配体D. 参与脂蛋白代谢过程E.引起AS3. Apo E具有基因多态性，常见的异构体有招电幼家会（）A. E1B.E2.C.E3D.E4E.E74. 下列哪几项是Apo E的生理功能（）A.是LDL受体的配体和肝细胞CM残粒受体的配体B.具有基因多态性，与个体血脂水平及动脉粥样硬化发生发展密切相关C.参与激活水解脂肪的酶类,参与免疫调节及神经组织的再生D.参与胆固醇的逆向转运E.参与TG转运5. 目前研究得最详尽的脂蛋白受体有隐项电（）A. LDL受体B. VLDL受体C. HDL受体D.清道夫受体E.激素受体6. LDL受体的配体是（）A.含ApoA的脂蛋白B.含ApoB100的脂蛋白C. 含ApoC的脂蛋白D.含ApoE的脂蛋白E.Lp(a)7. 下列哪些是清道夫受体的配体（）A.修饰的LDLB.某些磷脂C.细菌脂多糖D.某些糖类E.多聚次黄嘌呤核苷酸8.下列哪些酶是HDL代谢中的关键酶，对HDL的产生与转化有重要的作用（）A. LPLB. HLC. ALPD. LCATE. CETP9.根据1970年世界卫生组织对高脂蛋白血症的分型方案,对脂代谢素乱患者血清标本需进行哪些检测，才能确定其分型（）A.测定血清胆固醇浓度B. 测定血清甘油三酯浓度C.血清脂蛋白电泳图谱分析D. PAGEE.血清置于4℃过夜后，观察血清混浊程度10.一个血标本，经离心后上层血清呈云雾状混神，其原因可能是（）A.胆固醇增高B.甘油三酯增高C. 乳糜微粒存在D.磷脂增高E.胆固醇降低11. 下列哪些疾病会引起继发性高脂蛋白血症（）A.糖尿病对B.甲状腺功能低下症C. 库欣综合征D.肾病综合征E.癌症12.引起高HDL血症的主要原因有（）A. CETP活性降低B. CETP活性增高C. HL活性降低D. HL活性增高E. LPL活性降低13.下列哪些脂蛋白能增加动脉壁内胆固醇的内流和沉积（）A. HDLB. LDLC. β-VLDLD. ox-LDLE. Lp(a)14. 下列哪些脂蛋白是致动脉粥样硬化因素（）A.脂蛋白残粒B. 变性LDLC.B型LDLD. Lp(a)E. HDL15.用薄层层析法分析人的冠状动脉样硬化斑块样成分，检查出的脂质主要有（）A .胆固醇 B. 胆固醇酯 C.甘油三酯 D.游离脂肪酸 E.类胆固醇16.下列哪些方法是防治动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要措施（）A.降低血清胆固醇浓度B.降低血清甘油三酯浓度C.降低血清HDL浓度D. 降低血清LDL浓度E.降低血清Lp(a)浓度17.酶法测定血清总胆固醇浓度中用到的酶有（）A.甘油激酶B.胆固醇酯酶C.胆固醇氧化酶D.过氧化物酶E.丙酮酸激酶18. 下列哪些方法能用于检测Lp(a) （）A.免疫投射比浊法B.免疫散射比浊法C.酶联免疫吸附试当D.发射免疫测定法E.离心法19.下列哪几项是代谢综合征的特点（）A.低胰岛素血症B. 高甘油三酯血症C.高密度脂蛋白降低D.癔症E.高血压20.下列哪几项属于变性LDL.（）A.乙酰化LDLB.糖化LDLC. VLDLD. LDL-CE. ox-LDL。
临床检验技术师《基础知识》考前点题卷二[单选题]1.正常人每日排出的总尿量为A.5～6（江南博哥）LB.4～5LC.3～4LD.1～2LE.0.5L以下参考答案：D参考解析：成人每日排尿总量为1～2L。
儿童：按儿童每公斤体重计排尿量。
掌握“第七章尿理学检验1”知识点。
[单选题]2.PT测定使用的真空采血管盖子颜色是A.红色B.紫色C.绿色D.蓝色E.黑色参考答案：D参考解析：蓝色采血管中含有枸橼酸钠抗凝剂，用于凝血检查（PT、APTT、因子测定）。
掌握“第一章血液样本采集和血涂片制备3,4”知识点。
[单选题]3.属于在蔬菜中提取的酶是A.ALPB.脲酶C.葡萄糖氧化酶D.HRPE.β半乳糖苷酶参考答案：D参考解析：辣根过氧化物酶（HRP）来源于蔬菜植物辣根中，分子量40kD，是由无色的糖蛋白（主酶）和亚铁血红蛋白（辅基）结合而成的复合物。
掌握“第九章酶免疫技术的特点2”知识点。
[单选题]4.类白血病按细胞形态分型最常见的是A.浆细胞型B.单核细胞型C.淋巴细胞型D.嗜酸粒细胞型E.中性粒细胞型参考答案：E参考解析：类白血病反应，中性粒细胞型：此型最常见。
粒细胞显著增多，白细胞总数超过50×109/L，可伴有中幼粒、早幼粒甚至原粒细胞出现。
中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分显著增高。
掌握“第十八章其他细胞疾病及其实验诊断2”知识点。
[单选题]5.关于半抗原的描述，正确的是A.既有免疫原性，又有反应原性B.仅有免疫原性，没有反应原性C.仅有反应原性，没有免疫原性D.既没有免疫原性，也没有反应原性E.仅有部分免疫原性和反应原性参考答案：C参考解析：半抗原指某物质在独立存在时只具有抗原性而无免疫原性，这些物质称为半抗原。
半抗原与蛋白质载体或高分子聚合物结合后才有免疫原性。
掌握“第三章免疫原和抗血清制备3”知识点。
[单选题]6.门诊患者尿液常规检查多采用A.晨尿B.随机尿C.餐前尿D.餐后尿E.中段尿参考答案：B参考解析：随机尿这种标本不受时间限制，便于留取。
第四章血浆蛋白质检查一、主要血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义（一）血浆蛋白质的组成血浆蛋白质是血浆中含量最多、成分极为复杂、功能广泛的一类化合物。
目前已分离出近于纯品者就有200多种。
近年来有许多新技术用于研究蛋白质，这些资料提供了有价值的病理生理信息，有助于疾病的诊断、治疗。
血浆中主要蛋白质的性质和功能蛋白质参考值*（mg/L）半寿期（d）分子量（万）等电点含糖量（%）功能前白蛋白200～400 2.5 5.5 4.7 0 营养指标白蛋白35000～5200015～19 6.634.7～4.9有较广泛的载体功能营养指标α1-抗胰蛋白酶900～2000 4 5.18 4.8 12APR，抗胰蛋白水解酶先天性缺陷时易导致肺气肿、肝硬化α1-酸性蛋白酶500～1200 5 4.0 2.7～4 45 APR结合珠蛋白300～2000 2 8.5～40 4.1 12 APR，结合Hb，溶血时减少α2-巨球蛋白1300～3000 5 72 5.4 8 抗蛋白水解酶，肾病期增加铜蓝蛋白200～600 4.5 13.2 4.4 APR，含铜转铁蛋白2000～3600 7 7.96 5.7 6 负性APR，运转Fe，在低色素性贫血时增加血红素结合蛋白500～1150 5.7 结合血红素β2-微球蛋白1～2 1.18C-反应蛋白＜8 11.5 6.2 0 APR，防御蛋白*参考值可随所用测定方法、年龄、性别而有所不同（二）功能和临床意义1.前白蛋白（PA）电泳位于清蛋白前面，由肝细胞合成,半寿期为2～5天。
功能（1）参与组织修补。
（2）运载蛋白：运输激素和维生素，如运输甲状腺激素和维生素A。
临床意义（1）营养不良敏感指标；（2）肝功不全指标：在肝炎发病早期血清前白蛋白浓度下降往往早于其他血清蛋白成分的改变；（3）急性炎症、恶性肿瘤、肾炎、创伤时其血清浓度降低。
2.视黄醇结合蛋白（RBP）由肝脏合成，是分子量21kD，半衰期为12小时。
RBP将视黄醇从肝脏转运到各种靶组织，保护其不被氧化损伤。
在血浆中RBP与TTR（甲状腺素转运蛋白）以1:1结合，可避免小分子RBP从肾小球滤过。
在靶细胞内，随TTR-RBP复合物的降解，视黄醇被摄入细胞。
3.白蛋白（Alb）Alb由肝细胞合成。
白蛋白是血浆中含量最多的蛋白质，占总蛋白的57%～68%。
功能（1）内源性氨基酸营养源；（2）维持血浆的胶体渗透压；（3）具有酸碱缓冲能力，维持血浆的正常pH；（4）运输和储存作用：是血浆中主要的非特异性载体。
可运输许多水溶性差的物质如胆红素、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子、多种药物等。
因分子量较小，它在血管外体液中的浓度可作为各种膜屏障完整性的良好指标。
临床意义（1）个体营养状态的评价指标。
（2）血浆蛋白质浓度明显下降时，可以影响一些内源性的代谢物、激素和外源性的药物在血液循环中的存在形式。
（3）血浆的清蛋白增高较少见，血液浓缩如严重脱水、休克、饮水不足等。
（4）浓度降低见于①白蛋白合成降低，如急、慢性肝病；②营养或吸收不良；③组织损伤或炎症引起的白蛋白分解代谢增加如大面积组织损伤；④消耗性疾病（恶性肿瘤，严重感染等）；⑤白蛋白异常丢失，如肾病综合征、慢性肾炎等；⑥白蛋白分布异常，如有门静脉高压腹水时；⑦遗传性疾病等。
已发现有20种以上白蛋白的遗传性变异。
简单说：摄入不足；合成障碍；消耗增大；丢失增多；血液稀释及分布异常；遗传疾病。
4.α1-酸性糖蛋白（AAG）α1-酸性糖蛋白包括等分子的己糖、己糖胺和唾液酸，是主要的急性时相反应蛋白，与抗体的免疫防御功能有关。
临床意义：α1-酸性糖蛋白的测定目前主要作为急性时相反应的指标。
增高：在风湿病、恶性肿瘤及心肌梗死患者。
降低：在营养不良、严重肝损害等。
5.α1-抗胰蛋白酶（AAT）肝脏合成，α1-抗胰蛋白酶是α1-区带显色的主要成份。
是血液中最主要的蛋白酶抑制剂，可抑制多种蛋白酶的活性。
一般认为α1-抗胰蛋白酶的主要功能是对抗由多形核白细胞吞噬作用时释放的溶酶体蛋白水解酶。
临床意义（1）浓度升高：见于急性炎症、外科手术（急性时相反应蛋白）妊娠、长期服用可的松、雌激素等药物也可升高。
（2）降低：可见于胎儿呼吸窘迫综合征。
α1-抗胰蛋白酶缺陷可引起肝细胞的损害而致肝硬化，严重的遗传性缺陷常伴有早年（20～40岁）肺气肿。
6.血红素结合蛋白（haptoglobin，Hp）：结合珠蛋白、触珠蛋白。
是肝脏合成的一种急性时相反应蛋白。
在琼脂糖凝胶电泳中位于α2区带。
功能：在血浆中结合游离的血红蛋白，防止其由肾脏丢失，有效的保留铁。
一分子Hp结合两分子Hb。
临床意义：（1）急性时相反应时浓度增加。
（2）烧伤、肾病综合征引起大量Alb丢失，可使其含量升高。
（3）血管内溶血如溶血性贫血、输血反应、疟疾时，Hp含量明显下降。
（4）严重肝病患者Hp合成降低。
7.α2-巨球蛋白（α2-MG或AMG）是血浆中分子量最大的蛋白质。
由肝细胞与单核吞噬细胞系统合成。
功能：可与不少蛋白水解酶结合影响这些酶的活性，选择性保护某些蛋白酶的活性，可能与免疫反应有关。
临床意义：升高：见于低白蛋白血症（代偿，保持血浆渗透压）；妊娠、口服避孕药也可使其升高。
降低：胰腺炎及前列腺癌时含量降低。
8.铜蓝蛋白（ceruloplasmin，CER）铜蓝蛋白是肝脏合成的含铜α2-糖蛋白，有基因多形性。
具有氧化酶的功能，对多酚及多胺类底物有催化其氧化的能力。
CER也可使Fe2+氧化成Fe3+运输。
临床意义：（1）最特殊的作用在于协助诊断Wilson病（肝豆状核变性）。
Wilson病患者血清总铜浓度不变，铜蓝蛋白含量降低（10ml/dl以下），而伴有血浆可透析的铜（游离铜）含量增加，这是本病的特征。
（2）CER也是一种急性时相反应蛋白。
感染、创伤、肿瘤时升高。
肝癌（转移性）、胆石症、肿瘤引起的胆道阻塞、妊娠、口服避孕药时含量升高。
（3）减低见于肾病综合征、严重肝病。
9.转铁蛋白（transferrin，TRF）主要由肝细胞合成，半寿期为7d。
是血浆中主要的含铁蛋白质，转铁蛋白可逆地结合多价离子，包括铁、铜、锌、钴等。
功能：以TRF-Fe3+的形式运输内源性与外源性铁，与成熟红细胞的生成有关。
TRF的浓度受Fe供应的调节，缺铁时TRF升高。
自由铁对机体有害，与TRF结合，还可防止Fe从肾丢失。
临床意义：（1）TRF用于贫血的诊断和治疗监测。
缺铁性低血色素贫血：TRF升高，但铁饱和度降低；再生障碍性贫血：RBC对Fe利用低，TRF下降或正常，但铁饱和度高。
（2）急性时相反应TRF下降，炎症、恶性病变随Alb、PA同时下降。
（3）肾病综合征、营养不良、慢性肝病下降，可作为营养状态指标。
（4）妊娠、口服避孕药或注射雌激素可使TRF升高。
10.β2-微球蛋白（β2-microglobulin，BMG）由淋巴细胞合成的单链多肽，是分子量较低的蛋白质（分子量1.18万）。
存在于所有有核细胞表面，特别是淋巴细胞和肿瘤细胞，并由此释放入血。
β2-微球蛋白可透过肾小球，在肾小管几乎全部被重吸收并被完全降解。
临床意义：（1）血中浓度升高，见于肾衰、炎症、肿瘤。
（2）临床用于监测肾小管功能：肾移植后如有排斥反应影响肾小管功能时，尿中BMG排出量增多。
（3）脑脊液中浓度升高，见于急性白血病和淋巴瘤有神经系统浸润。
11.C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）C-反应蛋白是一种能与肺炎链球菌细胞壁C多糖反应的急性时相反应蛋白。
由肝细胞合成，电泳时多分布在γ区带，有时可延伸至β区带。
广泛分布于人体体液中，如胸腹水、心包液、关节液、血液等处。
临床意义：是第一个被发现的急性时相反应蛋白。
是急性时相反应的一个极灵敏的指标。
浓度升高：急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿瘤浸润、风湿病时血浆C-反应蛋白浓度迅速地显著升高可达正常浓度的数千倍。
结合临床病史，有助于随访病程。
小结肝脏合成蛋白：PA、Alb、AAT、Hp、CER、CRP、AAG、TRF。
肝外合成：BMG、免疫球蛋白。
有转运功能：PA、RBP、Alb、Hp、CER、TRF。
分子量最小：BMG。
分子量最大：α2-MG。
二、血浆蛋白质的测定、参考值、方法评价及其临床意义许多疾病可引起血浆蛋白变化，分析这些变化在临床上有重要价值。
蛋白质测定方式大体可分为：1.用化学法定量测定血清（浆）总蛋白、白蛋白和球蛋白的含量及白蛋白与球蛋白的比例；2.电泳方法将血浆蛋白初步分离，半定量检测主要组分及图谱，并用相对百分比表示；（可以了解血清蛋白质全貌）3.用免疫化学法特异测定个别蛋白，如用免疫比浊法测前清蛋白。
测定较纯的蛋白质样品可以用紫外分光光度法。
（一）血清总蛋白测定方法及临床意义1.测定方法凯氏定氮法：是血浆总蛋白测定的参考方法。
双缩脲比色法：是推荐方法，用于常规检测。
原理：蛋白质分子中的肽键在碱性条件下与Cu2+作用生成紫红色络合物，颜色深浅在一定范围内与蛋白含量成正比。
经与同样处理的蛋白标准液比较，即可求得蛋白质含量。
优点是清、球蛋白的反应性相近，操作简单，重复性好，干扰物质少，（乳糜血可干扰其测定）缺点是灵敏度较低。
2.临床意义血清总蛋白有生理性波动。
新生儿为46～70g/L，3岁及以上青少年为60～80g/L，成人为64～83g/L（直立行走）和60～78g/L （卧床）。
血清总蛋增高：（1）血液浓缩导致总蛋白浓度相对增高：严重腹泻、呕吐、高热时急剧失水，休克时，慢性肾上腺皮质功能减退的患者，也可出现浓缩现象。
（假性增高）。
（2）血浆蛋白质合成增加：主要是球蛋白合成增加，见于多发性骨髓瘤患者等。
血清总蛋白降低：（1）蛋白质丢失如肾病综合征、严重烧伤、大出血等，使蛋白质大量丢失；（2）长期摄入不足及消耗增加如食物中长期缺乏蛋白质或慢性胃肠道疾病所引起的消化吸收不良、肿瘤、结核、甲亢等；（3）各种慢性肝病时蛋白质（尤其是白蛋白）合成减少；（4）各种原因引起的血液稀释导致总蛋白浓度相对降低：如静脉注射过多低渗溶液或因各种原因引起的钠、水潴留。
（二）血清清蛋白测定方法及其临床意义1.测定方法：溴甲酚绿法（BCG法）溴甲酚绿是一种阴离子染料，Alb的pI=4.7，在pH4.2的缓冲液中，与白蛋白结合成复合物，溶液由黄色变成蓝绿色，在628nm波长的吸光度与白蛋白浓度成正比，经与同样处理的白蛋白标准液比较，即可求得白蛋白的含量。
2.临床意义（1）清蛋白浓度增高：除严重脱水，血浆浓缩而使清蛋白增高外，尚未发现单纯清蛋白浓度增高的疾病。
（2）清蛋白浓度降低：同总蛋白浓度降低。
（三）球蛋白的含量及白蛋白与球蛋白的比例1.球蛋白的含量：是通过血清总蛋白测定值减去血清清蛋白测定值计算出来的。
