各类降压药物的常见适应症和禁忌症

各类降压药物的常见适应症和禁忌症

药物类型 适应症（高血压合并下列情况） 禁忌症和慎用

利尿剂

轻、中度水肿；

老年收缩期高血压；

心衰 、妊娠。 噻嗪类（氢氯噻嗪）：血糖、血脂患者慎用，痛风患者禁用；

保钾利尿剂（螺内酯、氨苯蝶啶）：不宜与ACEI、ARB合用，肾功能不全者禁用；

吲达帕胺，具有利尿和扩血管作用，能有效降压而较少引起低血钾。

β受体阻滞剂 心率快的首先、心梗后、劳力性心绞痛。 哮喘，COPD，II度或III度房室传导阻滞，周围血管病，高血脂、急性心衰

CCB 心绞痛，老年收缩期高血压，收缩期高血压。

分二氢吡啶类（硝苯地平）和非二氢吡啶类（维拉帕米和地尔硫卓），前者增强交感神经活性，后者相反。 心衰，房室传导阻滞

ACEI

心衰，心梗后，左室肥厚，糖尿病 双侧肾动脉狭窄，高血钾，妊娠

肾衰竭，肌酐＞265μmol／L或3mg/dl

ARB 是ACEI不良反应的替换药，更具有自身疗效特点。

α受体阻滞剂 前列腺肥大，糖耐量降低 体位性低血压

老人心衰利尿 ：老年人高血压伴心衰用利尿剂。

率快绞痛洛尔：心率快，心绞痛的用洛尔(B受体阻滞剂)

二能预防心梗：B受体阻滞剂预防二级心梗。

糖尿外周变心：糖尿病，外周血管疾病，变异性心绞痛

老年喝酒加盐：老年人，喝酒的，吃盐多的。

冠心改道(钙道)喝粥：冠心病的，都用钙通道阻滞剂，他还能预防动脉粥样硬化。

心衰心梗糖肾：心衰的人，心梗的人，糖尿病合并肾病，

肥胖比较紧张：肥胖的人，用血管紧张素;

孕妇高钾肾窄：孕妇，高甲的，肾动脉狭窄;

别紧张甲基来：别用血管紧张素用甲基多巴;

各类降压药物的常见适应症和禁忌症

药物类型 适应症（高血压合并下列情况） 禁忌症和慎用

利尿剂

轻、中度水肿；

老年收缩期高血压；

心衰 、妊娠。 噻嗪类（氢氯噻嗪）：血糖、血脂患者慎用，痛风患者禁用；

保钾利尿剂（螺内酯、氨苯蝶啶）：不宜与ACEI、ARB合用，肾功能不全者禁用；

吲达帕胺，具有利尿和扩血管作用，能有效降压而较少引起低血钾。

β受体阻滞剂 心率快的首先、心梗后、劳力性心绞痛。 哮喘，COPD，II度或III度房室传导阻滞，周围血管病，高血脂、急性心衰

CCB 心绞痛，老年收缩期高血压，收缩期高血压。

分二氢吡啶类（硝苯地平）和非二氢吡啶类（维拉帕米和地尔硫卓），前者增强交感神经活性，后者相反。 心衰，房室传导阻滞

ACEI

心衰，心梗后，左室肥厚，糖尿病 双侧肾动脉狭窄，高血钾，妊娠

肾衰竭，肌酐＞265μmol／L或3mg/dl

ARB 是ACEI不良反应的替换药，更具有自身疗效特点。

α受体阻滞剂 前列腺肥大，糖耐量降低 体位性低血压

老人心衰利尿 ：老年人高血压伴心衰用利尿剂。

率快绞痛洛尔：心率快，心绞痛的用洛尔(B受体阻滞剂)

二能预防心梗：B受体阻滞剂预防二级心梗。

糖尿外周变心：糖尿病，外周血管疾病，变异性心绞痛

老年喝酒加盐：老年人，喝酒的，吃盐多的。

冠心改道(钙道)喝粥：冠心病的，都用钙通道阻滞剂，他还能预防动脉粥样硬化。

心衰心梗糖肾：心衰的人，心梗的人，糖尿病合并肾病，

肥胖比较紧张：肥胖的人，用血管紧张素;

孕妇高钾肾窄：孕妇，高甲的，肾动脉狭窄;

别紧张甲基来：别用血管紧张素用甲基多巴;

注射用硝普钠药物适应症、用法用量、禁忌症、不良反应及注意事项

适应证

用于高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等高血压急症紧急降压，可用于外科麻醉期间进行控制性降压及急性心肌梗死或瓣膜关闭不全时的急性心力衰竭。

用法用量

用前将50mg溶解于5mL5% 葡萄糖注射液中，再稀释250—1000mL5%葡萄糖注射液中，在避光输液瓶中静脉滴注。

成人常用量：静脉滴注，开始每分钟按体重0.5μg/kg。根据治疗反应以每分钟0.5μg/kg 递增，逐渐调整剂量，常用剂量为每分钟按体重3μg/kg，极量为每分钟按体重10μg/kg，总量为按体重

3.5 mg/kg。

小儿常用量：静脉滴注，每分钟按体重1.4μg/kg，按效应逐渐调整用量。

禁忌证

动静脉分流或主动脉缩窄时，禁用药物。

不良反应

短期应用适量不致发生不良反应。

毒性反应来自代谢产物氰化物和硫氰酸盐，以下三种情况出现不良反应：

① 血压降低过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑，烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐，症状发生与静脉给药速度有关，与总量关系不大。 ② 硫氰酸盐中毒或超量时，可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短，停止给药可好转。

③ 皮肤：光敏感与疗程及剂量有关，皮肤石板蓝样色素沉着，停药后经较长时间才渐退。其他过敏性皮疹，停药后消退较快。

注意事项

1、对光敏感，溶液稳定性较差，溶液保存与应用不应超过 24 小时，溶液内不宜加入其他药品。

2、配制溶液只可静脉慢速点滴，切不可直接推注。

3、用时血二氧化碳分压、PH 值、碳酸氢盐浓度可能降低；血浆氰化物、硫氰酸盐浓度可能因药物代谢后产生而增高，药物超量时动脉血乳酸盐浓度可增高，提示代谢性酸中毒。

4、下列情况慎用：

脑血管或冠状动脉供血不足时，对低血压的耐受性降低；

麻醉中控制性降压时，如有贫血或低血容量应先予纠正再给药；

常用的降压药类别及特点

高血压，又称为高血压病，是一种常见的心血管疾病，给人体健康带来极大的威胁。为了控制高血压，常用的降压药物有不同的类别，各自具有独特的特点和适应症。本文将介绍常用的降压药物类别及各自的特点。

利尿剂

利尿剂是一类通过促进尿液排出来减少体内水钠负荷而降低血压的药物。常见的利尿剂包括噻嗪类利尿剂、袢类利尿剂和*钾保留利尿剂。噻嗪类利尿剂通过抑制肾小管对钠的再吸收，增加尿钠排泄，从而减少体液容积，降低血容量和血压。袢类利尿剂则作用于肾小管上升段，促使钾和水分排除。而钾保留利尿剂则可以促使尿液中的钠和水分排除，同时保留体内的钾。

β受体阻滞剂

β受体阻滞剂通过阻断β肾素-肾上腺活肽的受体，从而减少心脏输出、降低心率和降低体液外渗增加，达到降压的效果。此类药物常用于治疗高血压、心绞痛等心脏疾病。β受体阻滞剂有不同的选择性，有的主要作用于心脏β1受体，而有的作用于β1和β2受体。因此，在使用时要根据患者具体病情进行选择。

钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂通过阻断细胞膜上的钙通道，降低细胞内钙离子浓度，减少平滑肌细胞的收缩，从而扩张血管和降低血压。该类药物主要分为非二氢吡啶类和二氢吡啶类，前者主要作用于心脏，后者主要作用于血管平滑肌。非二氢吡啶类多用于心绞痛、心律失常等心脏疾病的治疗，而二氢吡啶类用于高血压的治疗。

肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂

肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂包括ACE抑制剂、ARB和*醛固酮受体拮抗剂。ACE抑制剂通过抑制血管紧张素转化酶的活性，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，扩张血管，降低外周阻力，降低血压。ARB通过阻断血管紧张素II受体的结合，从而产生类似ACE抑制剂的作用。醛固酮受体拮抗剂适用于那些心肌肥厚以及肾脏功能受损的高血压患者。

以上是常用的降压药物类别及各自的特点，不同的药物类别因其作用机制的不同，适应症也有所区别，患者在选择降压药物时应根据自身的病情和医生的建议进行选择。希望本文能够帮助读者对常用的降压药物有更深入的了解。