清晨血压管理与缺血性卒中预防
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危(wei)险因素控制脑血管病的危(wei)险因素分为可预防和不可预防两类,应积极控制可预防的危(wei)险因素,如高血压、脂代谢异常、糖代谢异常、吸烟等。
一、高血压[推荐意见](1)既往未接受降压治疗的缺血性脑卒中或者TIA 患者,发病数天后如果收缩压≥140mmHg 或者舒张压≥90mmHg,应启动降压治疗(Ⅰ级推荐,A 级证据);对于血压<140/90mmHg 的患者,其降压获益并不明确(Ⅱ级推荐, B 级证据)。
(2)既往有高血压病史且长期接受降压治疗的缺血性脑卒中或者TIA 患者,如果没有绝对禁忌,发病数天后应重新启动降压治疗(Ⅰ级推荐,A 级证据)。
(3)由于颅内大动脉粥样硬化性狭窄(狭窄率70%~99%)导致的缺血性脑卒中或者TIA 患者,推荐收缩压降至140mmHg 以下,舒张压降至90mmHg 以下(Ⅱ级推荐,B 级证据)。
由于低血流动力学原因导致的脑卒中或者TIA 患者,应权衡降压速度与幅度对患者耐受性及血液动力学影响(Ⅳ级推荐, D 级证据)。
(4)降压药物种类和剂量的选择及降压目标值应个体化,应全面考虑药物、脑卒中的特点和患者 3 方面因素(Ⅱ级推荐,B 级证据)。
二、脂代谢异常[推荐意见](1)对于非心源性缺血性脑卒中或者TIA 患者,无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据,推荐高强度他汀类药物长期治疗以减少脑卒中和心血管事件的风险(Ⅰ级推荐, A 级证据)。
有证据表明当LDL-C 下降≥50%或者LDL-C≤1.8mmol/L (70mg/dL)时,二级预防更有效(Ⅱ级推荐, B 级证据)。
(2)对于LDL-C≥2.6mmol/L (100mg/dL)的非心源性缺血性脑卒中或者TIA 患者,推荐强化他汀类药物治疗以降低脑卒中和心血管事件的风险(Ⅰ级推荐, A 级证据);对于LDL-C<2.6mmol/L (100mg/dL)的缺血性脑卒中/TIA 患者,目前尚缺乏证据,推荐强化他汀类药物治疗(Ⅱ级推荐,C 级证据)。
脑卒中的预防与早期干预脑卒中(Stroke)是一种严重的神经系统疾病,是由于脑动脉突然发生破裂、堵塞或血管因其他因素引起的缺血、出血性疾病。
脑卒中的预防与早期干预具有重要意义,可以大大降低患者的发病风险和死亡率。
本文将介绍脑卒中的预防与早期干预措施,以帮助读者更好地了解如何保护自己的脑健康。
一、生活方式改变生活方式改变是预防脑卒中的关键措施之一。
首先,控制饮食。
减少高脂肪、高盐和高胆固醇的食物摄入,多食用蔬果、谷物和低脂肪食物,有助于降低血脂和血压。
其次,戒烟限酒。
吸烟和大量饮酒会增加患脑卒中的风险,因此尽可能远离烟草产品和酒精。
此外,适度运动也是必不可少的,定期进行有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,有助于提高心肺功能,降低血压。
二、控制慢性疾病慢性疾病是脑卒中的主要诱因之一,因此及时控制慢性疾病对于预防脑卒中非常关键。
高血压是导致脑卒中最常见的危险因素之一,通过定期监测血压、按医生建议进行药物治疗可以有效降低脑卒中的发病风险。
糖尿病、高血脂、心脏病等慢性疾病也需要及时治疗和控制,保持正常的生理指标,降低患脑卒中的风险。
三、定期体检脑卒中的预防早期干预需要依赖于定期的体检。
定期体检可以检测血压、血糖、血脂等生理指标,帮助发现潜在的脑卒中风险因素,及早采取干预措施。
此外,体检中的心电图、超声波等检查也可以帮助评估心血管系统的功能情况,及时发现异常情况。
四、积极治疗疾病如果患有存在脑卒中风险因素的慢性病,如高血压、糖尿病等,要按医嘱积极治疗和控制。
药物治疗是常见的干预手段,但同时也需要遵循医生的指导,合理用药,并定期复诊检查病情。
此外,药物治疗之外的辅助疗法,如针灸、理疗等,也可以作为辅助手段来提高治疗效果。
五、认知锻炼认知锻炼是预防脑卒中的重要环节。
认知锻炼包括大脑的智力训练和充足的睡眠。
进行智力训练,如解迷题、阅读、学习乐器等,可以促进大脑活跃,提高认知能力。
充足的睡眠可以帮助大脑恢复和休息,保持良好的认知状态。
银发族相聚,聊起高血压时常会说到清晨高血压发生脑卒中等心脑血管事件的话题。
确实,“血压晨峰”现象是心脑血管事件高发的重要原因,特别是早晨6~10时,被称之为高血压的“魔鬼时间”。
什么是清晨血压在医学上,以24小时动态血压监测为基础的血压晨峰概念,许多年始终处于研究阶段,无法承载治疗靶点的作用。
而家庭自测血压对了解清晨血压的状况,预测心脑血管事件的价值优于普通诊室血压,并使以清晨血压作为血压管理和治疗靶点成为高血压管理的方向。
清晨血压是指清晨醒后1小时内、服降压药前、早餐前的家庭血压测量结果或动态血压记录的起床后2小时或早晨6~10时的血压。
对高血压患者的24小时动态血压监测经常可以发现,人体血压在一天内并不是呈水平的,多数呈现夜低昼高的“勺形”,而清晨是黑夜与白昼的连结时段,由于人体从睡眠状态转入觉醒状态,体内与升高血压相关的激素增高等因素,清晨6~10时,血压往往会陡然升高,因此,在此时段特别是老年患者容易因血压陡升而发生脑卒中等心脑血管事件。
清晨是脑卒中等心脑血管事件高发时段临床资料发现,清晨是24小时中脑卒中等心脑血管事件最高发的时段,心脑血管死亡风险比其他时段增加70%,缺血性脑卒中风险是其他时段的4倍,可见清晨高血压是脑卒中等心脑血管事件发生的重要危险因素。
而目前清晨高血压是最容易被忽视的,因为大部分高血压患者是在医疗机构就诊或体检时被发现,对血压的监测也主要通过诊室实现,特别是成人正常高值血压、临界高血压和轻度高血压患者,因其血压升高不明显,尚未出现明显的临床表现,错过了清晨血压最高时段的测量,经常难以及时发现,失去了最佳控制高血压的时间,有的甚至发生脑卒中等心脑血管事件。
研究表明,清晨血压往往与诊室血压并不一致,在诊室血压控制良好的患者中,醒后2小时测量血压,发现高达62%的患者超过正常??。
研究还表明,在诊室收缩压控制良好的患者中,清晨血压不达标的患者高达51.7%。
清晨高血压常见于一些疾病,并有很大的危害,一般来说,动脉粥样硬化患者容易合并清晨高血压。
62宋文虎脑梗死在医学又被称为是缺血性卒中,主要是指大脑受到血液循环的影响,出现缺血缺氧的现象,导致脑组织中的局部组织出现坏死现象,从而引起大脑出现功能障碍,最终导致患者出现偏身瘫痪、偏身麻木以及说话不清楚等症状,而这些症状通常都会持续24小时以上。
根据临床上的数据统计信息显示,在清晨的6~10点之间,发生脑梗的可能性相较于其他时间段要高出3倍左右。
因此,想要防治脑梗,控制好清晨的血压是一项重要的事情。
1.哪些因素会增加脑梗的发病风险?导致脑梗发病风险增加的因素被称为脑梗死的危险因素,其中主要包括可干预的危险因素以及不可干预的危险因素。
第一,可干预的危险因素。
对于这些因素,只要能进行良好的控制,那么脑梗死的发生概率就能够被最大限度地降低。
如心脏病、吸烟、酗酒、糖尿病、肥胖、异常脂蛋白血症、高血压、无症状颈动脉狭窄以及短暂性的脑缺血发作等,这些因素都能够被控制,对其做好相应的控制措施,脑梗死的发生概率就能得到有效的控制。
第二,不可干预的危险因素。
这主要是指能够导致脑梗发生概率增加但是无法对其进行人为干预的因素,主要包括年龄、性别以及种族、遗传因素等。
随着人的年龄的不断增长,脑梗的发生概率也会不断增加;男性发生脑梗的概率比女性发生脑梗的概率更高,非洲黑人的脑梗病率比白人的病率高出2倍左右,如果父母是由于脑梗而死亡的,那么其后代由于脑梗而死亡的可能性也会有所增加。
2.如何预防脑梗死?脑梗死的预防可以划分为一级预防和二级预防。
一级预防主要是指在脑梗死发病之前所进行的预防,通过改变不健康的生活方式,从而对各种可以控制的因素进行控制,最终达到降低脑梗死发生概率的目的。
二级预防主要是指对于已经出现了脑梗死的患者进行复发因素的控制,同时也要对患者给予相应的药物治疗,从而使脑梗再发的概率进行降低。
除此之外,脑梗患者在生活中必须要戒烟酒。
过咸过油的饮食习惯以及缺乏运动锻炼都会导致脑梗死发病概率增加。
维生素C以及胡萝卜素等都能够使脑梗死的发病概率有效降低,老年人如果能够保持长期的轻度活动,对于预防脑梗死也有一定的积极意义。
专家建议加强清晨血压管理以控制心脑血
管发病__
中国是心脑血管疾病大国,有统计资料称,每5个成年人中即有1人患有心脑血管疾病,而高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素。
29日医学专家指出:要管理好清晨血压,有效降低各种心脑血管并发症的发生率,逆转中国心脑血管事件持续高发趋势。
由中华医学会心血管分会高血压学组发起、全国29位高血压专家制订的《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》于近日正式发布。
作为中国首个关于清晨血压管理的专家建议,此次发布的《建议》是第一次就清晨血压的评估、清晨血压的治疗策略、以清晨血压为抓手的诊疗体系的建立等方面进行全面、综合的专业指导性建议。
29日有关专家就《建议》召开解读会,对其中的一些问题给出了更具体解答。
据介绍,血压在24小时之内是不断变化的,清晨通常是一天之中血压水平最高时段。
研究显示,心肌梗死、脑卒中等在清晨时段的发生率最高。
中华医学会心血管病学分会主任委员、北京大学第一医院霍勇教授指出,血压管理已从传统的关注血压的“量”逐渐转变成关注降压的“质”,清晨血压是进入血压管理时代的标记。
他特别指出,在中国目前高血压防控格局当中,更应该将清晨血压作为高血压管理的切入点,管理好清晨血压,实现更多心脑血管获益。
北京大学人民医院孙宁玲教授介绍说,由于清晨时段血压
的增高会导致脑血管病变,会导致血凝状态的异常和肾脏的改变,以及微血管和大血管的异常,而这些都会引起心血管事件和脑血管事件的发生和发展,清晨时段迅速升高血压会伴随更高的心血管事件风险。
孙宁玲教授强调,要选择真正分子长效的降压药物帮助患者提高依从性,更有效控制清晨血压,预防心脑血管并发症发生。
缺血性脑卒中健康教育缺血性脑卒中是一种常见的脑血管疾病,它是由于脑血管供血不足引起的一种急性脑功能障碍。
为了提高公众对缺血性脑卒中的认识和预防意识,以下是关于缺血性脑卒中的健康教育内容。
1. 什么是缺血性脑卒中?缺血性脑卒中是指由于脑血管发生阻塞或狭窄,导致脑组织缺血缺氧,进而引发脑功能障碍的疾病。
常见的原因包括血栓形成、脑动脉粥样硬化等。
缺血性脑卒中占所有脑卒中病例的80%以上。
2. 缺血性脑卒中的症状缺血性脑卒中的症状包括突然出现的面部、手臂或腿部无力、麻木或偏瘫、突然出现的言语困难、突然出现的视力模糊或丧失、突然出现的头痛、突然出现的平衡和协调困难等。
如果出现这些症状,应该立即就医。
3. 缺血性脑卒中的危险因素缺血性脑卒中的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒过量、肥胖、缺乏锻炼、心脏病、家族史等。
控制这些危险因素可以降低患缺血性脑卒中的风险。
4. 缺血性脑卒中的预防措施预防缺血性脑卒中的关键在于控制危险因素。
以下是一些预防措施:- 保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。
- 控制血压、血脂和血糖水平,定期体检监测这些指标。
- 如果有心脏病或其他慢性疾病,应定期就医并按医生的建议进行治疗。
- 注意心理健康,减少压力和焦虑。
5. 缺血性脑卒中的急救措施如果发现有人出现缺血性脑卒中的症状,应该立即采取以下急救措施:- 拨打急救电话,告知医务人员病情。
- 让患者保持安静,不要激动。
- 不要给患者喂食或喝水,以免导致误吸。
- 如果患者意识丧失,应采取适当的急救措施,如CPR。
6. 缺血性脑卒中的康复与护理缺血性脑卒中后的康复与护理非常重要。
以下是一些建议:- 康复治疗包括物理治疗、语言治疗和职业治疗等,早期开始康复可以提高康复效果。
- 家属和照顾者应该给予患者足够的支持和鼓励,帮助他们恢复自理能力。
- 定期复诊,按医生的建议进行药物治疗和检查。
缺血性脑卒中是一种严重的疾病,但通过健康教育和预防措施,我们可以降低患病的风险。
管控高血压风险应从清晨开始人的血压在24小时内是会不断变化的,而清晨的血压一般是一天之中最高的时间段,也是高血压引发心肌梗死、脑卒中等心脑血管病事件高发的时间段。
所以,患者必须加强清晨血压的监测和评估,从清晨开始管控高血压风险,从清晨开始强化患者血压规范化监测、提高血压管理水平,从而降低不良事故的发生率。
清晨时期的高血压高血压是一种常见的慢性病,主要表现为以体循环动脉血压增高为特征,收缩压通常表现为不小于140mm汞柱,舒张压表现为不小于90mm汞柱。
高血压长长伴随心、脑、肾等器官功能的临床综合征,是心脑血管最主要的病因。
清晨时分,人体内部的神经系统以及体液调节系统会快速地进入兴奋状态,在一段时间内维持在应激状态中,这种状态会促使心率的增加,血压的上升,心脏排血量的增加,血液黏度和凝固度的增强,从而满足清晨下人体的脑力活动和肢体活动。
所以,清晨时期的血压会比其他时间段的血压高一些,但一般都会控制在15mm汞柱,但由于高血压患者的动脉硬化,所以其动脉血管的弹性小,从而容易引起清晨血压的升高无法控制在正常范围,造成一定的高血压风险。
清晨是猝死、心肌梗死和卒中等疾病的高发时段,清晨血压升高是促发心脑血管事件的重要因素。
清晨高血压的产生原因1.生理规律人体内的血压在24小时内是不断变化的,一个各项指标正常的正常人,其血压在24小时也会呈现出较为明显的昼夜规律,在进入睡眠之后的几小时后,人体血压会呈现下降且稳定的趋势,而在清晨时段,尤其是在清醒后的一小时内,人体血压会自然升高,这是人体血压的正常发展规律,对人体健康不会产生不良影响。
然而,高血压患者在清晨时的血压却会达到一天内的最高值,且上升幅度过大,对人体会产生高血压风险。
2.动脉硬化动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变,主要表现为动脉管壁的增厚和变硬,致使动脉失去弹性,动脉管道的管腔变窄。
动脉硬化是随着年龄增长而出现的疾病,主要发病人群主要以中老年人群。
动脉硬化状态下,于清晨人体苏醒,心率加快、血压升高,而失去弹性、管腔变窄的动脉却跟不上身体各个系统的兴奋状态,不能控制血压升高在正常范围内,引发高血压的发生。
缺血性卒中的二级预防(全文)一、病例引发的思考患者女性,61岁,主因“左侧肢体无力伴言语不清2 h”于2019年12月25日就诊于北京天坛医院神经内科急诊。
患者平素体健,否认高血压、冠心病、糖尿病、心房颤动、心脏瓣膜病等病史,就诊时血压165/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。
患者初诊时NIHSS评分为10分,完善头颅CT平扫未见出血,于发病后3.5 h接受了重组组织纤溶酶原激活剂静脉溶栓,溶栓后2 h NIHSS评分6分。
患者急诊心电图未见明显异常,住院期间完善入院常规实验室检查,低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)3.21 mmol/L,总胆固醇6.16 mmol/L,空腹血糖5.94 mmol/L,糖化血红蛋白5.6%。
患者在院期间完善头颅MRI结构影像学检查提示右侧脑室体部旁、放射冠及基底节区超急性期梗死灶(图1A);完善头颅MRA和CTA检查进行血管评价提示右侧大脑中动脉水平段存在重度狭窄(图1B、C);脑CT灌注成像(computed tomography perfusion)检查进行血流动力学评价提示右颞顶片状区域低灌注改变(图1D)。
患者超声心动图及动态心电图未见明显异常。
对于该患者,应如何制定二级预防策略,以降低卒中复发风险?本例患者为中年女性,急性起病,表现为局灶神经功能缺损的症状体征,症状持续不缓解,头颅MRI提示右侧基底节急性期梗死,故脑梗死诊断明确。
患者虽既往无明确危险因素,但入院时血压偏高,完善影像学检查可见颅内外动脉多发狭窄及斑块,同时患者否认心房颤动、心脏瓣膜病等病史,在院期间超声心动图及动态心电图等心脏结构和节律检查未见明显异常,故病因考虑大动脉粥样硬化性,发病机制考虑低灌注栓子清除能力下降和动脉到动脉栓塞。
患者合并存在症状性颅内动脉狭窄,出院时继续给予双联抗血小板、强化降脂稳定斑块及血压管理等治疗,择期完善介入评估。