自控静脉镇痛对肿瘤患者全麻苏醒期呼吸循环功能恢复的影响_黄玲_张爱桂_张丽凤_蒙

硬膜外和静脉自控镇痛法对癌痛患者免疫功能的影响
硬膜外和静脉自控镇痛法是当前临床上常用的镇痛方法，对于癌痛患者来说，可以有效地缓解患者的疼痛，提高患者的舒适度，进而提高患者的生活质量。

同时，这两种镇痛方法也会对癌痛患者的免疫功能产生一定的影响。

硬膜外自控镇痛法是通过在患者体内注入药物并使用自控镇痛器来提高患者的疼痛阈值，从而缓解患者的疼痛。

在疼痛缓解的同时，硬膜外自控镇痛法也会对患者的免疫功能产生影响。

研究表明，硬膜外自控镇痛法可以通过阻止疼痛反射拍打的发生来提高患者的免疫功能，并能够有效地降低患者的炎症反应水平。

此外，硬膜外自控镇痛法还能促进患者的胃肠蠕动，降低患者的肠道细菌数量，并抑制肠道细菌的生长，从而对患者的免疫功能产生积极的影响。

静脉自控镇痛法是一种常用的临床麻醉方法，同样能够有效地缓解患者的疼痛，并对患者的免疫功能产生一定的影响。

研究表明，静脉自控镇痛法可以通过降低患者感觉神经系统的兴奋性来降低患者的疼痛感受，并能够提高患者的免疫功能。

此外，静脉自控镇痛法还能够抑制患者的兴奋剂感受器，并对患者的呼吸功能产生一定的影响。

这些都能够间接地对患者的免疫功能产生积极的影响。

总的来说，硬膜外和静脉自控镇痛法对于癌痛患者的免疫功能产生积极的影响，在缓解患者的疼痛的同时，也能够促进患者免疫系统的运转，提升患者的免疫能力，从而帮助患者更好地抗击疾病。

但值得注意的是，这些影响可能因患者的疾病、个
人差异等因素而存在差异。

因此，在使用这两种镇痛方法时，应当根据患者的具体情况进行综合评估，选取最合适的治疗方案。

静脉自控镇痛和硬膜外自控镇痛对直肠癌术后患者血小板活化的影响孟海兵;来玮;王信磊;丁国友;张晓光【摘要】Objective To investigate the effect of PCIA versus PCEA on platelet activation in patients undergoing rectum canceroperation.Methods 46 patients undergoing rectum cancer operation were randomly divided into two groups, each with 23 patients.The experimental group received the PCEA while the control group received the PCIA.The platelet activation were observed in the two group.Results The expression levels of CD62P、CD63 and CD41/ CD61 postoperative 24 h, 48 h in the experimental group were significantly lower than that immediate postoperative (P < 0.05).The CD41/CD61 postoperative 24 h in the control group was significantly lower than that immediate postoperative (P <0.05).The expression levels of CD62P, CD63 postoperative 48 h in the control group were significantly lower than that immediate postoperative (P < 0.05).The expression levels of CD62P, CD63 and CD41/CD61 postoperative 24 h, 48 h in the experimental group were significantly lower than that in the control group (P < 0.05).The APTT and PT postoperative 24 h, 48 h in the experimental group were significantly longer than that in the control group (P < 0.05).Conclusion PCEA can inhibit the activation of platelet, significantly improve cancer patients' systemic blood hypercoagulable state and prevent the generation of DVT.%目的研究分析静脉自控镇痛(PCIA)和硬膜外自控镇痛(PCEA)对直肠癌术后患者血小板活化的影响及意义.方法以解放军第九四医院麻醉科近期收治的46例行直肠癌手术的为研究对象,随机分为两组,每组各23例.实验组患者术后给予PCEA,对照组患者术后给予PCIA,观察对比两组患者术后的血小板活化情况.结果实验组患者术后24、48 h CD62P、CD63的表达水平以及CD41/CD61比值较术后即刻均有明显下降(P < 0.05);对照组患者术后24 h CD41/CD61比值较术后即刻明显降低,术后48 hCD62P、CD63的表达水平以及CD41/CD61比值较术后即刻明显下降(P < 0.05);实验组术后24、48 h CD62P的表达水平以及CD41/CD61比值均明显低于对照组,术后48 h CD63表达水平明显低于对照组(P < 0.05);实验组术后24、48 h活化的部分凝血活酶时间以及凝血酶原时间明显长于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05).结论 PCEA可以抑制血小板的活化,显著改善直肠癌患者术后全身血液的高凝状态,对深静脉血栓的产生具有预防意义,效果优于PCIA.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2013(010)014【总页数】3页(P52-54)【关键词】静脉自控镇痛;硬膜外自控镇痛;直肠癌;血小板【作者】孟海兵;来玮;王信磊;丁国友;张晓光【作者单位】解放军第九四医院麻醉科,江西南昌,330002;解放军第九四医院麻醉科,江西南昌,330002;解放军第九四医院麻醉科,江西南昌,330002;解放军第九四医院麻醉科,江西南昌,330002;上海复旦大学附属中山医院麻醉科,上海,200032【正文语种】中文【中图分类】R735.3+7无论是开腹行直肠癌手术还是腹腔镜下行直肠癌手术，均会对机体造成不同程度的创伤，产生手术应激反应。

吗啡自控静脉镇痛在晚期顽固性癌痛中的临床应用张海琛;李国权;石静滨;邹丽娟【期刊名称】《中国肿瘤临床与康复》【年(卷),期】2008(15)2【摘要】目的评价吗啡自控静脉镇痛治疗晚期顽固性癌痛的效果及可行性。

方法选择晚期顽固性癌痛患者22例,应用PCIA方法治疗,观察疼痛程度(PI)及疼痛缓解程度(PAR),并记录疼痛开始缓解的时间、持续缓解的治疗时间。

结果吗啡PCIA给药前后疼痛评分分别为8.45±1.057和2.95±2.42(P<0.05);疼痛缓解程度:完全缓解率18.2%,明显缓解率36.4%,中度缓解率31.8%;吗啡PCIA治疗时间平均达1.15个月,疼痛开始明显缓解时间平均为1.12 h。

结论晚期顽固性癌痛治疗中吗啡PCIA给药效果满意,且简单、易行,提高了癌痛患者的生活质量,可作为口服、肌注吗啡或外用芬太尼镇痛无效时的二线治疗手段。

【总页数】3页(P191-192)【关键词】晚期顽固性癌痛;吗啡;PCIA【作者】张海琛;李国权;石静滨;邹丽娟【作者单位】大连医科大学附属二院肿瘤放疗科【正文语种】中文【中图分类】R730.6;R730.53【相关文献】1.舒芬太尼静脉镇痛与吗啡硬膜外镇痛在晚期癌痛病人自控镇痛中的临床应用效果[J], 都乐;王晓秋;赵王怡;2.小剂量氯胺酮辅助吗啡硬膜外/皮下自控镇痛用于顽固性中、重度晚期癌痛治疗的临床研究 [J], 陈付强;胡丹;时飞;谢平;王昕;艾登斌3.小剂量氯胺酮辅助吗啡硬膜外自控镇痛治疗顽固性中、重度晚期癌痛 [J], 陈付强;胡丹;时飞;谢平;王昕;艾登斌4.小剂量氯胺酮辅助吗啡皮下自控镇痛治疗顽固性中/重度晚期癌痛 [J], 陈付强;胡丹;时飞;谢平;王昕5.晚期癌痛病人自控芬太尼静脉镇痛与吗啡硬膜外镇痛的临床应用 [J], 朱定成;李爱萍;沈怡因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

作者：滕金亮熊立红赵金石赵永泉【关键词】静脉镇痛病人自控镇痛（patientcontrolled analgesia，PCA）作为目前治疗急慢性疼痛的首选方法，越来越受到临床医师和病人的欢迎。

该方法基本可以满足病人术后镇痛用药的需求，实现镇痛用药的个体化。

本文统计了2000例手术病人，术后采用病人自控静脉镇痛（patient controlled intravenous analgesia, PCIA），对其镇痛效果、镇静状态、PCA按压次数、不良反应等进行总结，报道如下。

1 资料与方法11 一般资料从4958例术后实施PCIA的择期手术病人中，选择术后随访记录比较全面的病人2000例，ASA Ⅰ~Ⅱ级。

其中男性1190例，女性810例，年龄19~72岁。

开胸手术150例，上腹部手术350例，下腹部和盆腔手术410例，脊柱四肢手术90例。

手术时间35~300min。

12 麻醉与镇痛方法气管插管静吸复合麻醉627例。

采用静脉注射芬太尼、力蒙欣和琥珀酰胆碱诱导，吸入异氟烷并间断静脉注入芬太尼和维库溴铵维持麻醉。

在手术结束、病人清醒、拔除气管导管后连接PCA泵（怡新YX3型，上海怡新医疗设备有限责任公司生产），若病人自述切口疼痛，给予负荷剂量。

椎管内阻滞215例，硬膜外用药采用利多卡因丁卡因或利多卡因布比卡因合剂，腰麻用药采用05%布比卡因15mg单次注射，术后连接PCA泵，并给予负荷剂量。

各种神经阻滞158例，采用利多卡因丁卡因或利多卡因布比卡因合剂，术后连接PCA泵，并给予负荷剂量。

术后镇痛药物：芬太尼10mg、氟哌利多25mg，加生理盐水至100ml。

参数设定：持续输注剂量 20ml/h，PCA剂量 20ml/次，负荷剂量 50ml，锁定时间 15~20min。

13 监测指标监测PCIA后1、4、8、16、24h病人镇痛评分、镇静评分、呼吸次数（RR）、血压(Bp)、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、病人自控按压次数、是否使用其它镇痛药物等。

手术后病人自控静脉镇痛的镇痛效果及对机体应激反应的影响--附44例报告肖焕擎;刘锦怀【期刊名称】《新医学》【年(卷),期】2002(33)6【摘要】目的:探讨急诊手术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的临床疗效及对应激反应的影响.方法:88例急诊手术患者随机分为两组:A组为PCIA组,术后留置静脉导管,用自控静脉镇痛泵注入01%芬太尼、0.01%吗啡,PCIA48小时.B组为非PCIA组,由主管医生根据患者疼痛情况皮下注射吗啡镇痛.观察两组患者术后的镇痛效果以及比较患者术前、术后应激反应指标的变化.结果:A组镇痛效果良好,患者的满意度(100%),与B组(51%)比较有统计学差异(P<0.01);A组术后的白细胞计数、C反应蛋白、血糖和皮质醇浓度均显著低于B组(P<0.01,P<0.05),前白蛋白浓度A组显著高于B组(P<0.05).结论:术后PCIA能抑制机体的应激反应,稳定内环境,有利于急诊手术患者的术后康复.【总页数】2页(P342-343)【作者】肖焕擎;刘锦怀【作者单位】广州市第一人民医院普通外科,510180;广州市第一人民医院普通外科,510180【正文语种】中文【中图分类】R61【相关文献】1.腹部手术后切口裂开影响因素分析(附21例报告) [J], 夏羽2.芬太尼病人自控静脉镇痛效果的影响因素分析 [J], 喻红辉;罗爱林;田玉科3.手术后病人人硬膜外镇痛对机体应激反应的影响 [J], 窦林彬;杨樊辉4.氟比洛芬酯、帕瑞昔布钠用于创伤骨科手术后镇痛对机体应激反应的影响 [J],杜建龙;王琦;张寒冰5.连续硬膜外与连续静脉输注法用于腹部手术后镇痛效果的比较（附520例报告）[J], 陈忠华;崔煜春因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肿瘤患者术后静脉自控镇痛的临床应用刘玲;王惠玲;王昆;李锦成【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2002(029)008【摘要】目的:总结肿瘤患者术后静脉自控镇痛(patient-controlled infusion analgesia PCIA)的效果.方法:600例ASA(美国麻醉医师协会分级法)Ⅰ～Ⅱ级术后患者,随机分为3组,每组200例. Ⅰ组为吗啡PCIA组,Ⅱ组为芬太尼持续背景静脉输注(continous background infusion of narcotics CBI)组,Ⅲ组为芬太尼持续背景静脉输注的基础上,患者可自控输注小剂量芬太尼(5μg)组.观察3组患者术后4小时、8小时、12小时、24小时、48小时和72小时呼吸、循环、镇痛、镇静评分及不良反应.结果:3组镇痛方法的总满意度优良率均为90%以上,相比无显著性差异(P＞0.05),但从镇痛、镇静效果比较,第Ⅲ组略优于Ⅰ、Ⅱ两组,而Ⅰ组患者呼吸抑制发生率低,安全性高,使用时间长.结论:术后静脉自控镇痛适用于手术创伤大、对疼痛耐受性差的患者.【总页数】3页(P576-578)【作者】刘玲;王惠玲;王昆;李锦成【作者单位】天津医科大学附属肿瘤医院麻醉科,天津市,300060;天津医科大学附属肿瘤医院麻醉科,天津市,300060;天津医科大学附属肿瘤医院麻醉科,天津市,300060;天津医科大学附属肿瘤医院麻醉科,天津市,300060【正文语种】中文【中图分类】R730.5【相关文献】1.新式剖宫产术后静脉自控镇痛泵临床应用 [J], 高峻;马永丰2.地佐辛与芬太尼术后静脉自控镇痛对老年胃肠道肿瘤患者免疫功能的影响 [J], 唐春林;尧永华;谭平;苏风华3.盐酸羟考酮在妇科全子宫切除术后静脉自控镇痛中的临床应用 [J], 周宏伟;张世栋4.舒芬太尼在上腹部手术后静脉自控镇痛中的临床应用 [J], 王茜;赵泽宇;杨繁荣;方略5.舒芬太尼和吗啡术后静脉自控镇痛对恶性骨肿瘤患者T淋巴细胞亚群影响的观察[J], 李万魁;王绪祥;陈兆平;李姗姗因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

全麻术后静脉自控镇痛的效果观察及影响因素分析
孟晓云;路潜;曹敏;许红兵
【期刊名称】《解放军护理杂志》
【年(卷),期】2004(021)005
【摘要】目的为静脉自控镇痛(PCIA)的护理提供依据.方法对61例全麻术后行PCIA患者的镇痛效果进行调查分析.结果本组镇痛有效率为88.5%.结论应细化健康教育内容,提高患者对PCIA镇痛的客观认识,以期提高术后镇痛效果,并应针对可能发生的不良反应进行积极预防和治疗.
【总页数】3页(P19-21)
【作者】孟晓云;路潜;曹敏;许红兵
【作者单位】解放军第309医院,肝胆外科,北京,100091;北京大学医学部,护理学院,北京,100083;解放军第309医院,肝胆外科,北京,100091;解放军第309医院,肝胆外科,北京,100091
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.右美托咪啶用于全麻骨科手术患者术后静脉自控镇痛最佳剂量的临床研究 [J], 柳琦;周兵;杨文
2.右美托咪定复合芬太尼在全麻病人术后静脉自控镇痛的应用 [J], 葛凤敏;卓海珍;谭秀娟;刘新;姚业兴
3.硬膜外阻滞联合全麻及术后静脉自控镇痛在肺癌手术患者中的应用效果分析 [J],
王聪
4.不同剂量右美托咪定对全麻骨科手术术后静脉自控镇痛的影响研究 [J], 陈爱芳;项余华;罗苹;叶月利;留成胜
5.不同剂量右美托咪定对全麻骨科手术术后静脉自控镇痛的影响研究 [J], 甘立书;韦信洪;陆健君;罗成;王启明
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自控静脉镇痛泵的健康教育对全麻患者术后镇痛效果的影响目的为全麻术后患者使用静脉自控镇痛泵（PCIA）提高镇痛效果。

方法对61例全麻术后行PCIA患者行健康教育后镇痛效果进行观察调查。

结果健康教育组镇痛有效率为88. 5%。

结论健康教育能帮助患者更好的实施自控镇痛，更快更及时并安全的为患者减轻疼痛，为患者的术后康复保驾护航。

标签：自控静脉镇痛泵；健康教育；效果静脉自控镇痛（Patient controiied intravenous anaigesia，PCIA）是临床上全麻术后常用且安全的镇痛方法，患者在医护人员监控下自行按压PCIA 泵按钮间断追加镇痛药物以减轻疼痛。

PCIA 与其他镇痛方法相比安全实用方便有效，但是镇痛效果取决于患者及家属是否了解PCIA知识懂得PCIA的正确使用。

1 健康教育方法1.1语言教育是健康教育中最常用的较易掌握的一种教育方法形式多样化主要采用群体讲座和个别交谈。

群体讲座在术前举办患者及家属均可参加，个别交谈贯穿术前和术后，语言力求通俗易懂。

1.2文字教育在健康教育中占有重要地位，不受时间限制，便于患者及家属自由阅读仔细领会制作的图文并茂的镇痛泵使用手册，让患者及家属阅读示范教育对一些技术操作如自控键的按压方法及次数镇痛泵的床边固定等。

1.3内容向患者介绍PCIA的优点它用药量少、给药准确性高、血药浓度维持恒定、起效快、术后镇痛效果好、使用安全、可靠通过自控键可实现给药个体化。

给患者讲解清楚PCIA的构造性能、止痛原理、使用方法、药物的名称、剂量、作用原理。

1.4注意事项使用时应做到妥善固定装置保持给药途径通畅，防止药物渗漏影响镇痛效果，患者坐起或翻身时应保持管道与身体同步，防止管道牵拉扭曲，刺激伤口、加重疼痛感觉疼痛时可按压自控键1～2 次。

要教育患者换体位时应动作缓慢轻柔，深呼吸咳嗽时用手保护切口减轻疼痛，PCIA可使患者皮肤感觉迟钝出现压疮或烫伤，应勤变换体位，尽量避免使用热水袋，如需使用应避免热水袋与皮肤直接接触。

应用自控静脉镇痛对乳腺癌改良根治术后患者恢复的影响罗玉辉;苏俊英【摘要】目的探究自控静脉镇痛对乳腺癌患者行改良根治术后恢复的影响.方法选取行乳腺癌改良根治术的患者共87例,随机分为观察组(n=43)与对照组(n=44).2组患者均在全麻状态下进行手术.观察组术后应用自控静脉镇痛,对照组无静脉镇痛.比较2组患者术后2h、4h、8h、12 h、24 h、48 h的VAS评分与头晕、嗜睡、恶心呕吐、便秘、烦躁不安的发生情况.患者出院后,对其进行24个月的电话随访,统计随访期间2组患者的死亡人数与生存时间,采用Kaplan-Meier法和对数秩检验(log-rank test)进行生存分析.结果观察组患者的术后8h、12 h、24h、48 h的VAS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组术后头晕、嗜睡、恶心呕吐、便秘、烦躁不安及总不良反应发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).生存分析结果表明,术后应用自控静脉镇痛可显著提高患者的生存率(P＜0.05).结论术后应用自控静脉镇痛可减轻乳腺癌患者的术后疼痛及降低术后不良反应发生率,并改善患者预后,值得在临床推广使用.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2019(034)007【总页数】4页(P1101-1103,1112)【关键词】自控静脉镇痛;乳腺癌;术后恢复【作者】罗玉辉;苏俊英【作者单位】436000 湖北省鄂州市中心医院;436000 湖北省鄂州市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌是当今危害女性健康的第一大肿瘤，其发病率高居女性恶性肿瘤之首[1]。

目前我国乳腺癌发病率为21.6/10万，较10年前增长了近一倍[2]。

乳腺癌改良根治术是早期乳腺癌的首选治疗方案[3]。

但由于手术范围广，创伤较大，术后急性疼痛发生率较高[4]。

而术后急性疼痛可导致高血压、伤口出血和睡眠障碍等严重问题，并可能导致乳腺癌术后出现慢性疼痛，给患者带来长期的心理创伤，从而影响疾病的预后[5]。

有或无背景剂量患者自控静脉镇痛对腹腔镜结直肠癌术后镇痛效果的影响谢创波;周扬;徐岩;贾济;曹明;曹汉忠;屠伟峰【摘要】Objective To compare the effectiveness of patient-controlled intravenous analgesia with or without background infusion of dezocine plus flurbiprofen axetil injection in patients undergoing laparoscopic colorectal cancer operation. Methods Sixty patients scheduled for laparoscopic colorectal cancer surgery,35 males and 25 females,aged 18-65 years,ASA physical status Ⅰ or Ⅱ,were randomly divided into 2 groups:common-dose background infusion group(Group CB,n = 30),and no background infusion group(Group NB, n = 30). All patients were intravenously administered a PCA pump containing dezocine 0.6mg/kg,flurbiprofen axetil 3 mg/kg and normal saline in a volume of 120 mL.Patients in Group CB were given background infusion rate of 2 mL/h with PCA bolus dose 2 mL,patients in Group NB were given PCA bolus dose 4 mL only.NRS scores, Ramsay sedation scores,pressingtimes,consumption of analgesic,supplementary analgesics,incidence of ad-verse reactions,time of first exhaust,time of first leaving bed and patients'satisfaction scores were recorded after surgery. The influence factors of time of first exhaust and time of first leaving bed were also analyzed. Results Compared with group CB,the NRS scores in group NB were higher both at rest and during movement(P<0.05), the Ramsay sedation scores in group NB were lower at 24 and 48 h aftersurgery(P<0.05),the pressing times in group NB were higher(P < 0.05),the consumption of analgesic in group NB were lower after surgery,and the incidence of using supplementary analgesics was higher(P < 0.05). No statistical difference was found on the in-cidence of adverse reactions between the two groups(P > 0.05). Moreover,the time of first leaving bed in group NB was longer than that in group CB(P<0.05).The satisfaction scores in group NB was lower than that in group CB(P<0.05).The main influence factors of the time of first leaving bed were gender and NRS score during move-ment at 24 h after the operation(P<0.05).The main influence factors of the time of first exhaust were age,BMI and fluid infusion volume(P < 0.05). Conclusion Postoperative patient-controlled intravenous analgesia with background infusion of dezocine and flurbiprofen axetil injection was more efficacious and satisfactory,and more suitable in postoperative pain management.%目的观察有或无背景剂量地佐辛复合氟比洛芬酯患者自控静脉镇痛(PCIA)对腹腔镜结直肠癌手术术后镇痛效果的影响.方法纳入结直肠癌患者60例,术后行PCIA,药物配方均为地佐辛0.6mg/kg+氟比洛芬酯3 mg/kg+生理盐水至120 mL.随机分为两组:常规背景剂量组(CB组)和无背景剂量组(NB组).术后观察48 h.记录术后各时间点NRS评分、Ramsay镇静评分,镇痛泵按压次数和镇痛药物累积消耗量,术后补救镇痛及不良反应发生情况,首次下床活动时间,首次排气时间和镇痛总体满意度.对首次下床活动时间和首次排气时间的影响因素进行分析.结果与CB组比较,NB组患者术后各时点NRS评分均显著升高(P<0.05),术后24和48 h时Ramsay镇静评分显著降低(P<0.05),镇痛泵按压次数显著增加(P<0.05),补救镇痛次数显著增加(P<0.05),术后24和48 h镇痛药物累积消耗量显著降低(P<0.05),术后首次下床活动时间显著延长(P<0.05),满意度显著降低(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).首次下床活动时间与术后24 h活动NRS评分和性别显著相关(P<0.05);首次排气时间与BMI、术中补液量和年龄显著相关(P<0.05).结论地佐辛复合氟比洛芬酯用于腹腔镜下结直肠癌手术术后镇痛,有背景剂量PCIA镇痛效果好,更适用于术后镇痛.【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2018(034)006【总页数】5页(P953-957)【关键词】患者自控静脉镇痛;背景剂量;地佐辛;氟比洛芬酯;结直肠癌【作者】谢创波;周扬;徐岩;贾济;曹明;曹汉忠;屠伟峰【作者单位】海军军医大学(第二军医大学)广州临床医学院广州总医院麻醉科/全军临床麻醉中心广州510010;海军军医大学(第二军医大学)广州临床医学院广州总医院麻醉科/全军临床麻醉中心广州510010;海军军医大学(第二军医大学)广州临床医学院广州总医院麻醉科/全军临床麻醉中心广州510010;海军军医大学(第二军医大学)广州临床医学院广州总医院麻醉科/全军临床麻醉中心广州510010;海军军医大学(第二军医大学)广州临床医学院广州总医院麻醉科/全军临床麻醉中心广州510010;南通市肿瘤医院麻醉科江苏南通222600;海军军医大学(第二军医大学)广州临床医学院广州总医院麻醉科/全军临床麻醉中心广州510010【正文语种】中文随着腹腔镜技术的应用，结直肠癌手术术后患者疼痛明显较传统开腹手术减轻，但仍可达中重度疼痛。

静脉自控镇痛治疗顽固性癌痛的临床疗效分析林建光;许天文;解方为;傅德强;戴毅君;赵爱月【摘要】Objective:To compare the clinical efficacy of oxycodone hydrochloride controlled-release tablets (OHCT) and pa-tient-controlled intravenous analgesia (PCIA) in the treatment of intractable cancer pain. Methods:Retrospective analysis was conduct-ed to evaluate the intractable cancer pain of 89 elderly patients who were admitted to the medical oncology departments of The Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University and the Fuzhou General Hospital of Nanjing Military Command between September 2012 and March 2014. Among the 89 patients, 47 were treated with OHCT, and 42 received PCIA. The total dosage ranged from 60 mg/d to 400 mg/d PO q12h for patients in the OHCT group, whereas a"background dose+patient-controlled dose"mode was adopted for patients in the PCIA group. The therapeutic efficacy, presence of adverse reactions, cost of treatment, and degree of patient satisfaction were compared between the two groups. Results:The average dosages of analgesics in the two groups were almost the same (P>0.05). Visual analogue scale (VAS) values and daily average VAS values were both lower in the PCIA group than in the OHCT group at 24 h after analgesia (P<0.05). The incidence of adverse reactions, such as nausea and vomiting, was also lower in the PCIA group than in the OHCT group (P<0.05). The cost of treatment and degree of patient satisfaction were the same in both groups (P>0.05). Conclusion:Pa-tients who received PCIA attained better analgesiaand exhibited less adverse reactions than those who received OHCT whereas the treatment cost and patient satisfaction did not differ in both groups.%目的：比较口服羟考酮控释片（oxycodone hydrochloride controlled-release tablets，OHCT）与静脉自控镇痛（patient-con⁃trolled intravenous analgesia，PCIA）治疗顽固性癌痛的疗效、不良反应、治疗费用以及患者的满意率。

吗啡静脉自控镇痛对老年患者静脉麻醉腹部手术后早期认知功能的影响王芳;姚毅真;戴洁群;朋立超【摘要】Objective:To explore the influence of patient-controlled intravenous analgesia(PCIA)with morphine on early post-operative cognitive function in the elderly patients undergoing abdominal surgery with target control infusion(TCI)/total intra-venousanesthesia(TIVA).Methods:A total of 120 patients matched with the inclusion criteria were randomly divided into PCIA group withmorphine(n=60)and control group(n=60).All the patients underwent abdominal operation with TCI/TI-VA.Pain intensity at 24 h and 48 h after the operation were evaluated by visual analogue scale(VAS).Mini-mental state examination(MMSE)scores were recorded at 24 h before the operation and 24 h,48 h,72 h after the operation,in order to as-sess cognitive function and incidence of POCD.Results:Scores of VAS in PCIA group were significantly lower than those in control group at 24 h and 48 h after the operation(P <0.01).The incidence of postoperative cognitive dysfunction(POCD)at 72 h after the operation in PCIA group was lower than that in the control group (P <0.05),and recovery of postoperative cog-nitive function in PCIA group was better than that in the control group(P <0.05).Conclusions:PCIA with morphine could re-duce the incidence of POCD in the elderly patients undergoing abdominal surgery and improve postoperative cognitive function.%目的：探讨吗啡静脉自控镇痛（patient-controlled intravenous analgesia，PCIA）对老年患者在靶控输注（target control in-fusion，TCI）全凭静脉麻醉（total intravenous anesthesia，TIVA）下行腹部手术后早期认知功能的影响。

自控静脉镇痛应用于居家晚期宫颈癌患者中的价值李琦;胡昌华;倪铭【摘要】目的：评价宫颈癌患者自控静脉镇痛（ IV-PCA）技术用于居家晚期宫颈癌患者的临床价值。

方法回顾95例晚期宫颈癌患者临床资料，分析不同的IV-PCA的阿片类解决方案对缓解疼痛的效果，以及观察IV-PCA相关的临床输液不良反应的发生率。

结果大多数患者使用IV-PCA的吗啡（42．1％），芬太尼（42．1％）或美沙酮（15．7％）来治疗癌性疼痛发作期。

使用IV-PCA作为辅助疗法成功地改善了78．9％的患者的疼痛程度，与阿片类的解决方案无显著区别。

KPS＜40与较高速率的疼痛缓解相关，且无副作用。

最常见的副作用是镇静（10．5％），其次为便秘（9．4％）。

吗啡比芬太尼镇静的风险较高，但无镇痛相关谵妄或呼吸抑制。

结论 IV-PCA能够提供及时、安全、有效的镇痛治疗效果，并可能帮助停止口服阿片类药物。

%Objective To evaluate the clinical value of patient-controlled intravenous analgesia ( IV-PCA) for patients with advanced cervical cancer at home.Methods A retrospective analysis of the clinical data of 95 patients were conducted.Dif-ferent IV-PCA opioid solution in relieve pain were analyzed,and the incidence of IV-PCA infusion-related clinical adverse reac-tions were observed.Results Most patients received IV-PCA morphine (42.1%),fentanyl (42.1%) or methadone (15.7%) for the treatment of cancer pain episode.IV-PCA as adjunct therapy successfully improved the degree of pain in 78.9% of pa-tients,there had no significant difference compared with opioid solution.KPS<40 was related with a higher rate of pain relief,and there had no side effects.The most common side effects were sedation (10.5%),followed by constipation(9.4%).Morphine had higher risk than fentanyl sedation,but no pain was associated delirium or respiratory depression.Conclusion IV-PCA can provide timely,safe and effective analgesic treatment,and may help stop oral opioids.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2015(000)009【总页数】3页(P1401-1403)【关键词】自控;静脉镇痛;居家;癌症【作者】李琦;胡昌华;倪铭【作者单位】430050 武汉科技大学附属汉阳医院;430050 武汉科技大学附属汉阳医院;430050 武汉科技大学附属汉阳医院【正文语种】中文【中图分类】R737.33世界卫生组织(WHO)于1986年制定了一种廉价的方法，即使用有限数量的药物阶梯式镇痛方法［1］。

舒芬太尼自控静脉镇痛对肺癌术后血流动力学及免疫功能的影响吕德荣;张景晖;王龙鳞【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2015(019)007【摘要】目的探讨舒芬太尼自控静脉镇痛对肺癌术后血流动力学及免疫功能的影响.方法 130例接受肺癌切除术的患者根据术后自控镇痛方案分为2组.观察组患者接受舒芬太尼自控镇痛,对照组患者接受芬太尼自控镇痛.比较2组患者的血流动力学指标、体液免疫功能及细胞免疫功能.结果观察组红细胞聚集指数、毛细血管血浆黏度、全血黏度、全血还原黏度均显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者的IgG、IgA、IgM含量及CD4+T细胞含量显著高于对照组,CD8+T细胞含量显著低于对照组(P＜0.05).结论舒芬太尼自控静脉镇痛能改善血流动力学指标,增强细胞免疫和体液免疫功能.【总页数】3页(P94-96)【作者】吕德荣;张景晖;王龙鳞【作者单位】甘肃省武威市人民医院麻醉科,甘肃武威,733000;甘肃省武威市人民医院麻醉科,甘肃武威,733000;甘肃省武威市人民医院麻醉科,甘肃武威,733000【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.地佐辛复合舒芬太尼术后自控静脉镇痛对老年甲状腺癌患者细胞免疫功能的影响[J], 刘泽文;刘会长;严国胜2.不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼用于肺癌根治术后自控静脉镇痛的临床研究[J], 李泉;邵兵;秦廷英;刘卫华;张耀之;胡宁东3.右美托咪啶对肺癌根治术后病人舒芬太尼自控静脉镇痛效果的影响 [J], 张建华;卢先卿;王展麟;何慧娇;梁健群4.胸椎旁神经阻滞联合自控静脉镇痛对胸腔镜肺癌根治术后免疫功能及不良反应的影响 [J], 高云飞;哈斯艳;史少霞;帕力哈提;刘磊;温宗梅;宗华;刘宏宇5.舒芬太尼与右美托咪定复合舒芬太尼自控静脉镇痛用于全麻下老年全髋关节置换术后镇痛效果比较 [J], 徐明霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

吗啡静脉自控镇痛用于晚期癌性疼痛效果观察谷焰;郑玲;王晓毓;张鸿彬;伍健蓉;姜佳明;朱俊臣【期刊名称】《实用医院临床杂志》【年(卷),期】2007(004)002【摘要】目的总结吗啡静脉自控镇痛(PCIA)在晚期癌性疼痛治疗中应用经验.方法40例Ⅳ期中到重度癌性疼痛患者静脉输入吗啡治疗,采用视觉模拟评分法(VAS)或0～10数字疼痛强度分级法(NRS)对疼痛程度进行评估,使用生活质量(QOL)评价,观察记录不良反应.结果大部分患者在PCIA镇痛期间,疼痛明显缓解,但随着时间的延长,吗啡剂量的增大,平均初始剂量为(70.4±21.7)mg/d,治疗终点的剂量为(286.3±95.5)mg/d,平均治疗时间(38.3±12.1)天.生活质量均有一定程度的改善,不良反应较轻.结论 PCIA可安全用于晚期癌性疼痛治疗,具有使用方便、疗效确定、不良反应轻等优点.【总页数】2页(P46-47)【作者】谷焰;郑玲;王晓毓;张鸿彬;伍健蓉;姜佳明;朱俊臣【作者单位】成都铁路中心医院肿瘤科,四川,成都,610081;成都铁路中心医院肿瘤科,四川,成都,610081;成都铁路中心医院肿瘤科,四川,成都,610081;成都铁路中心医院肿瘤科,四川,成都,610081;成都铁路中心医院肿瘤科,四川,成都,610081;成都铁路中心医院肿瘤科,四川,成都,610081;成都铁路中心医院肿瘤科,四川,成都,610081【正文语种】中文【中图分类】R614.3【相关文献】1.口服吗啡缓释片与静脉自控镇痛对晚期癌性疼痛的临床疗效比较 [J], 毛瑞芬;高秀江;周长浩2.口服吗啡缓释片与静脉自控镇痛对晚期癌性疼痛的临床疗效比较 [J], 陶红慧;张英3.舒芬太尼复合吗啡用于晚期癌症患者自控镇痛的效果观察 [J], 马敏洁4.小剂量氯胺酮辅助吗啡静脉自控镇痛用于晚期癌痛治疗的观察研究 [J], 李绍臣;姜长林;李菁菁5.小剂量氯胺酮辅助吗啡静脉自控镇痛用于晚期癌痛治疗的观察研究 [J], 李绍臣; 姜长林; 李菁菁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

自控镇痛对普外科腹部手术患者功能恢复的影响陈敬丽;高转阁;李秋会;张少青【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2011(022)007【摘要】目的探讨自控镇痛对普外科腹部手术患者肠道及膀胱等功能恢复的影响.方法将普外科腹部手术患者120例随机分为实验组和对照组,实验组60例术后采用硬膜外持续镇痛或静脉持续镇痛,对照组60例术后采用间断肌内注射镇痛剂,对比观察两组患者手术后第一次肛门排气时间、第一次下床活动时间、第一次排尿是否通畅及有无尿潴留、有无恶心呕吐、睡眠等情况.结果实验组患者第一次肛门排气时间明显晚于对照组(P<0.005),手术后第一次排尿不畅明显高于对照组(P<0.01),手术当日夜间睡眠较对照组延长(P<0.05).两组比较差异有统计学意义.手术后尿潴留及第一次下床活动时间、恶心呕吐情况两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论自控镇痛(PCA)对普外科腹部手术后患者胃肠道及膀胱等功能恢复有不同程度的影响,术后第一次排尿不畅的发生率高,且不利于肠功能的恢复.因此围手术期要采取相关的护理措施,以减少术后并发症的发生.【总页数】3页(P142-144)【作者】陈敬丽;高转阁;李秋会;张少青【作者单位】渭南市中心医院普外科,陕西,渭南,714000;渭南市中心医院普外科,陕西,渭南,714000;渭南市中心医院普外科,陕西,渭南,714000;渭南市中心医院普外科,陕西,渭南,714000【正文语种】中文【中图分类】R473.6【相关文献】1.术后循证护理普外科腹部手术患者胃肠功能恢复及生活质量的影响 [J], 尚红玲;崔勇和2.氟比洛芬酯预先镇痛对腹部手术患者术后静脉自控镇痛的影响 [J], 郭静文;胡绮霞;邬洁文;黄柱流;陈俏珍;张小丹;郑子豪;郭绍辉;黄焕森3.术后自控镇痛对下腹部手术患者Th细胞亚群的影响 [J], 张雅玲;许小诚;许招领4.不同剂量右美托咪啶联合舒芬太尼自控镇痛对老年上腹部手术患者术后的镇痛及谵妄的影响 [J], 蔡吓锋;张良振;陈海5.帕瑞昔布钠复合吗啡对腹部手术患者自控镇痛及呼吸功能的影响 [J], 孙立新;丛丽;时飞;王明山因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

自控静脉镇痛泵的健康教育对全麻患者术后镇痛效果的影响张菁【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2014(000)002【摘要】目的：为全麻术后患者使用静脉自控镇痛泵（PCIA）提高镇痛效果。

方法对61例全麻术后行PCIA患者行健康教育后镇痛效果进行观察调查。

结果健康教育组镇痛有效率为88.5%。

结论健康教育能帮助患者更好的实施自控镇痛，更快更及时并安全的为患者减轻疼痛，为患者的术后康复保驾护航。

%Objective the use of intravenous anesthesia postoperative analgesia pump (PCIA) to improve analgesia. Methods 61 cases of anesthesia underwent postoperative PCIA analgesic ef ect of health education were observed after investigation. Results Health Education Unit analgesic ef ective rate was 88.5%. Conclusion Health education can help patients bet er implementation of analgesia, faster and more timely and safe for the patient to relieve pain for patients with postoperative rehabilitation escort.【总页数】2页(P76-77)【作者】张菁【作者单位】湖北省黄石市黄石港区中心医院手术室麻醉科，湖北黄石 435000【正文语种】中文【相关文献】1.健康教育在肿瘤患者自控静脉镇痛泵使用中的应用 [J], 邢瑶;陶雨香2.自控静脉镇痛泵用于剖宫产术后镇痛效果观察 [J], 闫育敏3.地佐辛对气管插管全麻患者苏醒期影响及术后镇痛效果观察 [J], 杜平均;夏丰娜4.地佐辛对气管插管全麻患者苏醒期影响及术后镇痛效果观察 [J], 杜平均;夏丰娜;5.护理管理对剖宫产术后使用自控静脉镇痛泵产妇尿潴留的影响 [J], 杨柳影因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胃肠肿瘤根治术后患者自控镇痛管理的循证实践张俊峰;陈妙婷;黄雪玲;李美连;蔡莹莹;吴艳妮;全守波;刘兴玲【期刊名称】《护理学报》【年(卷),期】2022(29)23【摘要】目的为胃肠肿瘤根治术后患者制定规范的患者自控镇痛管理循证实践方案。

方法检索国内外关于术后疼痛患者自控镇痛管理相关循证指南,进行文献质量评价,形成循证实践方案后,将证据应用于临床实践。

比较证据应用前后审查指标执行率、护士对患者自控镇痛管理知识水平、患者术后疼痛评分。

结果除指标4、7在证据执行前后执行率为100%,其他8项指标在循证实践后均显著提升(P<0.05)。

护士对患者自控镇痛管理知识水平由(60.02±16.06)分上升至(90.11±6.15)分(P<0.001)。

证据应用后患者术后8 h、12 h、24 h及活动时疼痛评分低于证据应用前(P<0.05);术后4 h和48 h疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。

证据应用后患者术后首次下床活动时间由(57.04±19.78)h缩短至(37.31±13.20)h(P<0.05);术后首次排气时间、经口进食时间、术后住院天数较证据应用前差异无统计学意义(P>0.05)。

结论胃肠肿瘤术后自控镇痛管理循证实践可规范术后疼痛管理,提高护士对患者自控镇痛管理知识水平,有效减轻患者术后疼痛。

【总页数】6页(P50-55)【作者】张俊峰;陈妙婷;黄雪玲;李美连;蔡莹莹;吴艳妮;全守波;刘兴玲【作者单位】东莞市松山湖中心医院护理部;东莞市松山湖中心医院麻醉科;东莞市松山湖中心医院胃肠外科;揭阳市人民医院护理部;南方医科大学南方医院JBI循证护理合作中心【正文语种】中文【中图分类】R473.73【相关文献】1.地佐辛复合舒芬太尼用于老年胃肠道肿瘤根治术患者术后静脉自控镇痛的临床效果2.地佐辛与芬太尼术后静脉自控镇痛对老年胃肠道肿瘤患者免疫功能的影响3.舒芬太尼复合曲马多或布托啡诺用于肿瘤根治术后患者自控静脉镇痛4.超声引导下腹直肌鞘阻滞联合羟考酮低背景剂量患者静脉自控镇痛对老年胃癌患者根治术后镇痛效果、免疫功能和应激反应的影响5.静脉自控微量注射镇痛泵对结直肠癌根治术患者术后镇痛效果及胃肠功能恢复的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

自控止痛法用于肿瘤术后镇痛的临床观察郑珠妹;刘雅清;邱素英【期刊名称】《福建医药杂志》【年(卷),期】2001(023)003【摘要】@@病人自控止痛法(PCA)是用计算机化的注射泵--微量泵通过静脉内注射药物达到患者自我控制疼痛的新技术[1].PCA与传统的肌肉注射镇痛相比,更符合于不同患者、不同时间对止痛药需求的个体差异,同时减少护士工作量,避免了患者反复肌注的痛苦.本科从1999年5月到2000年5月共选择肿瘤手术患者60例,随机分成两组,每组30例,分别用两种镇痛方法进行对照,现报告如下.rn1 资料与方法rn1.1 一般资料:两组患者共60例,其中男34例,女26例;年龄最大77岁,最小19岁,平均 54.8岁.剖腹探查术10例,胃癌根治术17例,贲门癌根治术13例,直肠癌根治术15例,乳癌根治术5例.rn1.2 方法rn 1.2.1 治疗组:采用患者自控止痛法(PCA)主要药物为吗啡.手术结束时将静脉留置针连接微电脑程控微量泵(中国光达国际有限公司生产),泵内置吗啡60mg+氟哌啶醇10mg+生理盐水100ml稀释.泵设定参考值,负荷量4～6ml,维持量1ml;注药速度1mi n,锁定时间即两次注药间隔15min;参数可根据患者情况增减.患者术毕回病房后,将 PCA泵按钮交给患者,当患者疼痛时按下按钮即启动PCA泵注药止痛.PCA泵保留2～3天.【总页数】1页(P162)【作者】郑珠妹;刘雅清;邱素英【作者单位】福建省肿瘤医院;福建省肿瘤医院;福建省肿瘤医院【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.自控止痛泵用于剖宫产术后镇痛的临床效果与护理 [J], 王喜亚;丁朝鹏;郭艳丽2.自控止痛泵用于妇科术后镇痛的观察及护理 [J], 赵秀丽;门风清3.病人自控止痛泵用于术后镇痛的临床观察 [J], 铁木尔;董亚莉;窦锡龄;4.自控止痛泵用于术后镇痛的观察与护理 [J], 颜平之;李妹清5.自控硬膜外止痛泵用于妇科术后镇痛的临床观察 [J], 侯超英;刘素珍;王景丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

静脉自控镇痛临床用药的新进展
蒋洪宇;中颖;刘兵
【期刊名称】《实用疼痛学杂志》
【年(卷),期】2009(005)002
【摘要】静脉自控镇痛(PCIA)是一种经典的、行之有效的围术期疼痛治疗方法,但使用阿片类药物存在不少副作用,临床应用有一定局限性.随着新型镇痛药物、新的镇痛观念的出现,PCIA技术也在不断地发展和完善.本文总结PCIA临床用药的一些新进展,包括新型阿片类药物和非阿片类镇痛药物的应用,不同镇痛药的联合应用以及防治PCIA副作用药物的使用等方面的进展.
【总页数】4页(P142-145)
【作者】蒋洪宇;中颖;刘兵
【作者单位】541002,广西区桂林市人民医院麻醉科;541002,广西区桂林市人民医院,妇产科;541002,广西区桂林市人民医院麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.术后静脉镇痛临床用药新进展
2.腹腔镜术后静脉自控镇痛的研究新进展
3.静脉自控镇痛与超声引导下腹横肌平面阻滞联合静脉自控镇痛用于全麻剖宫产术后镇痛效果比较
4.静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的应用效果比较
5.术后病人自控镇痛应用与临床用药安全性分析
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