CT对肺纯磨玻璃结节微浸润腺癌与浸润性腺癌中的鉴别诊断价值

浙江临床医学2020年6>]第22卷第6期871••检测诊断•CT定量分析在肺磨玻璃结节浸润前病变微浸润性及浸润性腺癌中的鉴别诊断价值管政马燕青明帅谢飞徐锡仁林毅【摘要】目的分析表现为纯肺磨玻璃结节（p G G N)或混杂磨玻璃结节（m G G N)的浸润性腺癌（丨A C)与癌前病变（AAH和A I S)或 微浸润性腺癌（M I A)的C T影像特征及鉴别诊断，同时研究在p G G N中A1S和AA H的鉴别诊断，方法根据2011年国际肺癌研究协会肺腺癌的新分类，将266例病理诊断为G G N的患者纳入本研究中将G G N分为p G G N和m G G N，在p G G N和m G G N中对病理为A A H-M IA( A A H，ALS，M I A)和IA C的两组C T影像特征分别进行比较；同时，在p G G N中进一步区分AIS组和AAH组。

利用回归分析和R O C曲线对相应变量进行研究。

结果在p G G N中，A A H-M IA组和IA C组中病灶大小（P<0.001，O R=1.76，95%CI: 1.36〜2.27)和C T值（P<0.001，O R=1.01, 95%CI: 1.00〜1_10)存在显著差异，AA H组和AIS组中病灶大小（P=0.043，O R=2.13, 95%CI: 1.03〜4.42)和C T值（P=0.037, O R=1.03, 95%CI: 1.00-1.07)存在显著差异。

在m G G N中，A A H-M IA组和IA C组中C T值（P=0.008, O R=1.01，95%CI: 1.00M.20)存在显著差异。

R O C分析显示，在p G G N中，病灶大小（A U C: 0.849，敏感度：86.7%,特异度：67.3%)和C T值（A U C: 0.777,敏感度：84.4%,特异度：61.8%)与IAC显著相关。

m G G N中C T值（A U C: 0.777，敏感度：86.7%,特异度：69%)与IA C显着相关。

肺癌起源于气管、支气管黏膜或腺体，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤［1-2］，其中非小细胞肺癌占肺癌总数的80%以上，而肺腺癌是非小细胞肺癌中较为常见的亚型，占肺癌总数的50%，患者总体生存率也较低［3-4］。

CT quantitative parameters and imaging features of pulmonary microinvasive adenocarcinoma and invasive adenocarcinomaHU Jianhua 1,2,ZENG Chunyi 2,ZHANG Wei 1,WU Zongshan 1,DONG Jie 21Department of Medical Imaging,the Lu'an Hospital Affiliated to Anhui Medical University/Lu'an People's Hospital,Lu'an 237005,China;2Department of Medical Imaging,Hefei Second People's Hospital,Hefei 230011,China摘要：目的分析肺微浸润腺癌（MIA ）和浸润性腺癌（IAC ）的CT 定量参数及影像学特征的鉴别诊断价值。

方法选取2019年1月~2021年8月本院收治的80例肺腺癌患者为研究对象，根据病理结果分为MIA 组（n =36）和IAC 组（n =44），分析两组患者的CT 征象，并采用受试者工作特征曲线（ROC ）评估肺窗最大径、肺窗最大径的垂直径、肺窗病灶体积、肺窗平均CT 值、纵膈窗最大径、纵膈窗最大径的垂直径、纵膈窗病灶体积、肿瘤影消失率指标鉴别IAC 和MIA 的敏感度和特异性。

结果IAC 组和MIA 组CT 影像中的病变位置、病灶形态、空泡征、肺瘤界面差异无统计学意义（P >0.05）；胸膜凹陷症、毛刺征、分叶征、血管集束征、支气管充气征差异有统计学意义（P <0.05）；IAC 组肺窗最大径、肺窗最大径的垂直径、肺窗病灶体积、纵膈窗最大径、纵膈窗最大径的垂直径、纵膈窗病灶体积均高于MIA 组（P <0.05），肺窗平均CT 值和肿瘤影消失率低于MIA 组（P <0.05）；ROC 曲线显示，CT 定量参数中鉴别诊断价值最高的是纵膈窗病灶体积，然后依次是纵膈窗最大径、肿瘤影消失率、肺窗病灶体积、肺窗最大径的垂直径、纵膈窗最大径的垂直径、肺窗平均CT 值、肺窗最大径。

CT对不同病理类型肺部磨玻璃结节的诊断摘要：目的研究CT在不同病理类型肺部磨玻璃结诊断中的应用价值。

方法选取我院在2013年2月～2014年2月收治的68例肺部玻璃结节患者的临床资料，所有患者均经CT影像，证实有肺部结节，对患者临床资料进行回顾性分析。

根据病灶类型，可分为IAC组17例、MIA组31例、浸润前病变组20例，比较三组患者病灶的实性成分大小、边界情况、边缘毛刺、病灶密度、边缘分叶、二维比率、三维比率。

结果①浸润前病变属于纯磨玻璃结节，病灶大多呈现为圆形或类圆形；浸润性腺癌大多表现为混合密度磨玻璃结节，形状不规则；②浸润前病变组实性成分大小、病灶密度明显低于其他两组，对比具有统计学意义（P<0.05）。

结论通过采用CT影像学检测，可以明确病灶内实性成分，比便于对IAC、MIA与浸润前病变进行鉴别，值得临床推广应用。

关键词：磨玻璃结节；CT影像；病理类型磨玻璃结节属于肺部的一种影像征象，通过CT检测，可以观察到肺窗下密度增高，且局部呈现为云雾状密度影，支气管与阴影内血管能够清晰辨别[1]。

现阶段，关于磨玻璃结节的相关报道较多，有研究表明，这可能是一种恶性病变，若磨玻璃结节中包含实性成分，则提示恶性可能[2]。

不过针对这一结节的处理方法却鲜有报道。

为了提高磨玻璃结节的诊断率，为患者疾病治疗提供依据，必须了解该结节的影像特征。

本文主要分析CT在不同病理类型肺部磨玻璃结诊断中的应用价值，现将研究情况报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料以我院在2013年2月～2014年2月收治的68例肺部玻璃结节患者为研究对象，其中男37例，女31例，年龄28～80岁，平均年龄（52.18±7.84）岁。

所有患者均接受CT影像学检查，在68例患者中，IAC（浸润性腺癌）17例、MIA（微浸润腺癌）31例、浸润前病变20例，根据不同病理类型，将其分为IAC 组、MIA组、浸润前病变组。

1.2 CT检查采用CT机（深圳CT机医疗专用稳压器生产厂家）对患者肺部进行扫描，扫描范围为肺尖至肺底，同时包含腋窝、双侧锁骨上区域，螺距：0.984；层隔：0.625mm；层厚：0.625mm；扫描参数：120kV。

肺部纯磨玻璃结节浸润性肺腺癌与浸润前病变的高分辨靶扫描CT鉴别诊断潘江峰;邝平定;应明亮;李鲁;施红旗;舒锦尔【摘要】目的探讨肺部纯磨玻璃结节(pGGN)高分辨率CT影像特征,鉴别诊断浸润性肺腺癌与浸润前病变.方法分析85例高分辨靶扫描影像表现为pGGN且最大径＞5mm的99个结节,根据手术病理分为浸润前病变组(AAH+AIS;79个)和浸润性病变组(MIA+IAC;20个).图像评价内容包括病变部位、大小、密度、边界、病变边缘、形状、病变内部和周边征象(空泡征、支气管充气征、胸膜凹陷征、血管集束征).结果两组患者病变部位、密度、边界、空泡征及空气支气管征差异均无统计学意义(均P ＞0.05).浸润性病变组分叶/毛刺出现率(80.0％)高于浸润前病变组(38.0％)(P＜0.01),胸膜凹陷征及血管集束征出现率(35.0％、50.0％)也高于浸润前病变组(2.5％、25.3％)(均P＜0.05).ROC曲线显示以病变直径10mm为分割值,其曲线下面积为0.78,区分浸润性病变的敏感度和特异度分别为60.0％和75.9％.结论 pGGN病灶＞10mm,有分叶/毛刺、胸膜凹陷征及血管集束征,提示肿瘤有浸润性.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2016(038)011【总页数】4页(P826-828,832)【关键词】肺肿瘤;磨玻璃结节;体层摄影术;X线计算机;鉴别诊断【作者】潘江峰;邝平定;应明亮;李鲁;施红旗;舒锦尔【作者单位】321000 金华市中心医院放射科;浙江大学医学院附属第二医院放射科;321000 金华市中心医院放射科;321000 金华市中心医院放射科;321000 金华市中心医院放射科;321000 金华市中心医院放射科【正文语种】中文随着多层螺旋CT的临床应用，尤其是CT肺癌筛查的广泛开展，肺部磨玻璃密度结节（Ground-glass nodule，GGN）检出越来越多。

GGN分为纯磨玻璃结节（pure ground-glass nodule，pGGN）和伴有实性成分的混合磨玻璃结节（mixed ground-glass nodule，mGGN）。

CT对肺纯磨玻璃结节微浸润腺癌与浸润性腺癌中的鉴别诊断价值米玉霞;苏慧东【摘要】目的:分析CT检查在肺纯磨玻璃结节(pGGN)微浸润腺癌(MIA)与浸润性腺癌(IAC)中的鉴别诊断价值.方法:回顾性分析2017年3月至2018年3月的MIA 及IAC患者各34例的临床资料,两组患者的病灶均表现为pGGN.比较两组病灶的形态、内部细微构造(血管穿行征、空气支气管征、空泡征、pGGN的扭曲状态)、边缘(分叶征、瘤-肺界清晰度)、胸膜凹陷征、血管集束征等征象.结果:MIA组的空气支气管征、pGGN内支气管呈扩张或扭曲、分叶征、血管集束征、空泡征的发生率均低于的IAC组,差异有统计学意义(P<0.05);两组病灶形态、瘤-肺界清晰度、胸膜凹陷征发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:当腺癌病灶伴有分叶征、空气支气管征、pGGN内支气管呈扭曲或扩张与血管集束征时,该病灶为IAC的可能性高.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2019(031)011【总页数】2页(P117-118)【关键词】肺纯磨玻璃结节;CT检查;微浸润腺癌;浸润性腺癌;鉴别【作者】米玉霞;苏慧东【作者单位】南阳市中心医院,河南南阳 473000;南阳市中心医院,河南南阳473000【正文语种】中文【中图分类】R734.2微浸润腺癌（MIA）与浸润性腺癌（IAC）均可表现为纯磨玻璃结节（pGGN），及时辨别诊断pGGN的病理基础是为患者提供准确治疗方法的前提[1-2]。

随着我国影像学技术的不断改进与完善，CT诊断已经在临床中得到了广泛的应用。

本文分析CT检查在表现为pGGN的MIA、IAC中的鉴别诊断价值。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2017年3月至2018年3月南阳市中心医院收治的MIA及IAC患者68例的临床资料。

纳入标准：（1）薄层CT扫描显示存在pGGN者；（2）经病理检查确诊者。

排除标准：（1）病例资料不完整的患者；（2）病灶直径＞3 cm者；（3）中途退出本次研究的患者。

CT值鉴别纯磨玻璃密度的肺原位腺癌与微浸润腺癌的价值
随着医学技术的不断提高，CT扫描已经成为了现代医生诊断
肺癌的一种重要手段。

而在肺癌的诊断中，常常需要鉴别纯磨玻璃密度的肺原位腺癌与微浸润腺癌。

这时，CT值就成为了
一种可以帮助医生作出正确诊断的手段。

首先，需要了解的是，CT值是一种衡量组织密度的指标。

在CT扫描中，我们可以根据图像显示的颜色和亮度，就可以初
步判断出肺部组织密度的情况。

而纯磨玻璃密度肺癌的CT值
一般在-900HU以下，而微浸润腺癌则一般在-500HU以下。

因此，通过比较CT值，医生可以较为准确地鉴别两种肺癌。

其次，CT值鉴别纯磨玻璃密度的肺原位腺癌与微浸润腺癌还
可以帮助医生选择合适的治疗方案。

通常来说，纯磨玻璃密度的肺原位腺癌多属于早期癌，它是由肺泡内的肺细胞恶性增生所形成的。

这种类型的肺癌生长较为缓慢，且少有转移。

因此，针对这种类型的肺癌，一般可以采用手术切除或放疗等方式进行治疗。

而微浸润腺癌，则属于局部进展型肺癌，其细胞恶性程度较高。

针对这种类型的肺癌，一般需要采用化疗、靶向治疗等方式进行治疗。

在实际操作中，医生需要综合考虑患者的具体情况，如病人的年龄、病情严重程度等因素，来制定合适的治疗方案。

总之，CT值鉴别纯磨玻璃密度的肺原位腺癌与微浸润腺癌在
肺癌的诊断和治疗中具有重要价值。

在临床实践中，医生需要
根据患者的具体情况，选择合适的治疗方案，以达到更好的治疗效果。

疗老年糖尿病患者周围神经病变的临床疗效[J].中华老年医学杂志，2017，36（3）：287-290.[13]牟健，陈艳，周芳，等.α-硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对氧化应激和炎症反应的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（5）：1141-1143.[14]罗春英，吴建能，杨靖，等.α-硫辛酸联合甲钴胺对老年痛性糖尿病周围神经病变氧化应激的影响[J].中国老年学杂志，2016，35（36）：2398-2399.[15]周燕，张红，齐颖.血府逐瘀汤联合α-硫辛酸注射液对2型糖尿病周围神经病变患者神经传导速度及血清8-异前列腺素2α、单核细胞趋化蛋白-1水平的影响[J].中国基层医药，2018，25（14）：1870-1873.[16] BILIR B，TULUBAS F，BILIR B E，et al.The association ofvitamin D with inflammatory cytokines in diabetic peripheralneuropathy [J].J Phys Ther Sci，2016，28（7）：2159-2163.[17] AFZAL N，ZAMAN S，ASGHAR A，et al.Negative associationof serum IL-6 and IL-17 with type-Ⅱ diabetes retinopathy[J].Iran J Immunol，2014，11（1）：40-48.[18]宁改君，许峥嵘，谷君，等.血浆网膜素1与2型糖尿病周围神经病变及其严重程度关系的研究[J].中国现代医学杂志，2018，28（30）：50-55.[19]张洁，邸阜生.2型糖尿病合并下肢血管病变患者血浆网膜素1水平与炎症因子的相关性研究[J].中国糖尿病杂志，2015，23（10）：977-880.[20]王红，岳伟，孙薇，等.老年糖尿病合并高血压患者血清网膜素水平与氧化应激的关系[J].中华老年多器官疾病杂志，2017，16（8）：595-598.（收稿日期：2023-01-13）　（本文编辑：陈韵）①福建省三明市第二医院　福建　永安　366000通信作者：连重平高分辨率CT对不同时期肺部纯磨玻璃结节侵袭性的临床预测价值连重平①　张建平①　王跃斌①【摘要】　目的：探析高分辨率电子计算机断层扫描（HRCT）对不同时期肺部纯磨玻璃结节（pGGN）侵袭性的临床预测价值。

52·中国CT和MRI杂志　2022年12月 第20卷 第12期 总第158期【第一作者】宋黎涛，男，主任医师，主要研究方向：胸、腹部影像诊断。

E-mail：********************【通讯作者】宋黎涛Value Copyright ©博看网. All Rights Reserved.·53CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, DEC. 2022, Vol.20, No.12 Total No.158清楚，病变大于5mm，胸膜凹陷少见；微浸润腺癌CT表现为纯磨玻璃结节或部分实性结节，形态规则或不规则，病变大小为10mm~30mm，中央实性区小于5mm，部分有胸膜凹陷；浸润性腺癌CT表现为部分实性结节或实性结节，形态不规则、有分叶，病变大于10mm，中央实性区大于5mm，胸膜凹陷较多见。

2.2 病灶大小、实性成分图1～图2 为同一病例，微浸润腺癌。

部分实性结节，圆形，边界清晰，浅分叶，病变长径约10mm，实性区小于5mm。

图3～图4 为同一病例，原位腺癌。

磨玻璃结节，类圆形，边缘清楚，病变长径约5mm。

图5～图6 为同一病例，浸润性腺癌。

部分实性结节，类圆形，边界清晰，分叶，病变长径约12mm，邻近胸膜凹陷。

小、实性成分逐级增加(P <0.05)，二维比例、三维比例差异比较无统计学意义(P >0.05)，见表1。

2.3 病灶的形态、密度 三组患者的病灶形状、密度、边缘毛刺、内部空泡、胸膜凹陷比较差异具有统计学意义(P <0.05)，见表2。

2.4 典型的GGO影像学表现 见图1~图6。

表1 不同病理类型的GGO的病灶大小、实性成分比较组别例数 病灶大小(mm) 二维比例(mm) 三维比例 实性成分浸润前病变组 17 9.23±1.38 1.30±0.31 1.03±0.15 0.00±0.00MIA组 38 10.79±1.461.31±0.251.07±0.213.17±0.24IAC组 3418.17±2.09 1.29±0.291.09±0.236.05±0.76F225.167 0.0470.469874.647P 0.0000.9540.6270.000表2 不同病理类型的GGO的病灶的形态、密度比较组别例数 边界清晰 边缘毛刺 边缘分叶 密度 内部空泡 胸膜凹陷 圆形浸润前病变组 1716(94.12) 1(5.88)2(11.76) 17(100.00) 1(5.88) 2(11.76) 14(82.35)MIA组 38 31(81.58) 8(21.05)15(39.47) 23(60.53) 12(31.58) 14(36.84) 24(63.16)IAC组 3425(73.53) 16(47.06)19(55.88) 1(2.94) 21(61.76) 22(64.71) 12(35.29)F3.12911.1399.18448.55216.224 13.91211.507P 0.2090.0040.010 0.0000.000 0.001 0.003123463 讨 论 GGO在胸部CT上表现为病变密度云雾样增高，支气管及肺血管结构依然可见的磨玻璃样阴影[7]。

不同病理类型肺部磨玻璃结节的CT诊断价值与临床表现特征分析曾令红【摘要】目的：探讨不同病理类型(浸润前病变、微浸润腺癌、浸润性腺癌）肺部磨玻璃结节的CT诊断价值其临床表现特征。

方法回顾性分析2010年8月至2013年8月在我院就诊CT影像学表现为肺部磨玻璃结节的48例患者的临床资料，按病灶特征分为浸润前病变(不典型腺瘤样增生和原位腺癌）组、微浸润腺癌(MIA）组和浸润性腺癌(IAC）组，三组患者数分别为12、19、17例，对比三组患者病灶大小、病灶密度、二维比率、三维比率、实性成分大小、边缘毛刺、形状、边缘分叶、胸膜凹陷、内部空泡、边界情况。

结果IAC组与MIA组患者病灶密度、形状、边缘毛刺、内部空泡和胸膜凹陷均存在明显差异，IAC组与浸润前病变组病变密度存在明显差异，P＜0.05，有统计学意义；IAC组与浸润前病变组患者病灶实性成分大小存在明显差异，浸润前病变与MIA、MIA与IAC间病灶大小存在明显差异， P＜0.05，有统计学意义。

结论对磨玻璃结节病灶内实性成分的CT影像学形态特征进行综合分析，可对肺部浸润前病变、MIA和IAC的鉴别诊断、术前诊断提供有利帮助。

【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2014(000)034【总页数】2页(P131-132)【关键词】不同病理类型;肺部磨玻璃结节;CT诊断价值;临床表现特征【作者】曾令红【作者单位】古蔺县人民医院，四川省泸州市 646500【正文语种】中文【中图分类】R445欧洲呼吸学会、美国胸科学会、国际肺癌研究会于2011年联合发布了肺腺癌的分类标准，以浸润性腺癌、微浸润腺癌、原位腺癌（AIS）取代了支气管肺泡癌，将不典型腺瘤样增生和原位腺癌归为浸润前病变[1]。

CT图像上浸润前病变、IAC、MIA均可表现为磨玻璃结节或局灶性磨玻璃影，如何准确的诊断、鉴别诊断是影像科医师面临的重要问题[2]。

本文旨在探讨不同病理类型肺部磨玻璃结节的CT诊断价值其临床表现特征，具体报道如下。

随着多层螺旋CT 的普及和发展，肺磨玻璃密度结节（ground-glass nodule ，GGN ）的检出率不断增加。

长期持续存在的GGN 与肺腺癌的发生密切相关[1]，GGN 有无发生浸润以及浸润程度的不同与治疗方式的选择和范恒鑫樊树峰张忠伟【摘要】目的探讨CT 能谱成像参数定量分析对肺磨玻璃密度结节（GGN ）浸润前病变[包括非典型腺瘤样增生（AAH ）和原位腺癌（AIS ）]与微浸润腺癌（MIA ）的鉴别诊断价值。

方法选取经手术病理证实的GGN 患者127例，分为AAH +AIS 51例和MIA组76例。

所有患者术前均经CT 能谱成像靶扫描检查。

多平面图像测量结节最大径（Dmax ）、密度较高区70KeV 单能图像CT 值（CT 70KeV ）、能谱曲线斜率（λHU ）及水基值。

观察空泡征、胸膜凹陷。

ROC 曲线分析评估诊断效能。

结果两组患者空泡征比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

两组患者胸膜凹陷、Dmax 、CT 70KeV 、水基值和λHU 比较差异均有统计学意义（均P ＜0.05）。

Dmax 诊断最佳临界值为0.780cm ，AUC 为0.771，灵敏度为0.711，特异度为0.725。

CT 70KeV 诊断最佳临界值为-560.035HU ，AUC 为0.765，灵敏度为0.680，特异度为0.720。

水基值诊断最佳临界值为388.847mg/ml ，AUC 为0.777，灵敏度为0.750，特异度0.667。

结论CT 能谱成像参数定量分析对GGN AAH+AIS 与MIA 的鉴别诊断有潜在价值。

【关键词】肺腺癌磨玻璃密度结节定量分析能谱成像Differential diagnosis of pre-invasive lesions and minimally invasive adenocarcinomas presented as ground glass opacity nodules by CT energy spectral imagingChina【Abstract 】Objective To examine the application of CT energy spectral imaging multi-parameter analysis in differentiating pre-invasive lesions from minimally invasive adenocarcinoma(MIA)appearing as ground-glass nodules.MethodsThe CTimages of 127ground-glass nodules confirmed by surgery and pathology in our hospital were retrospectively reviewed.There were 51cases of pre-invasive lesions ,including 6cases of atypical adenomatous hyperplasia (AAH )and 45cases of adenocarcinoma in situ (AIS),76cases of minimally invasive adenocarcinoma (MIA).All nodules underwent CT target scanning in energy spectral mode,and the spectral CT features of the AAH+AIS and MIA were analyzed and compared.the quantitative parameters were measured in the multiplanar reconstruction imaging including the maximum diameter(Dmax),the CT value of 70KeV monochromatic CT images(CT 70KeV )on the highest attenuation region of the nodules,the slope of the energy spectrum (λHU )and water (iodine )concentration.The vacuole signs and pleural depressions were observed.Receiver operating characteristic(ROC)analyses were conducted to evaluate the diagnostic efficacy.ResultsThere was no significant differencebetween two groups in vascular signs(P ＞0.05).There were significant differences in pleural indentation,Dmax,CT 70KeV ,water andλHU between two groups (all P ＜0.05).The cut-off value of Dmax was 0.780cm with a sensitive of 0.711and specificity of 0.725and AUC of 0.771.The cut-off value of CT 70KeV was -560.035HU with a sensitive of 0.680,specificity of 0.720and AUC of 0.765.The cut-off value of Water was 388.847mg/ml with a sensitive of 0.750,specificity of 0.667and AUC of 0.777.ConclusionMul-ti-parameter analysis of CT energy spectral imaging is of value in distinguishing pre-invasive lesions from minimally invasiveadenocarcinomas presenting as ground-glass nodules.【Key words 】Lung neoplasmGround-glass noduleQuantitative analysisSpectral imagingCT 能谱成像对肺磨玻璃密度结节浸润前病变与微浸润腺癌的鉴别诊断价值doi ：10.12056/j.issn.1006-2785.2018.40.12.2018-199基金项目：浙江省医药卫生基金项目（2018KY891）作者单位：317000温州医科大学附属台州医院放射科通信作者：樊树峰，E-mail ：shufengfan@表2Dmax 分段分布情况[例（%）]预后密切相关[2]。