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小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼临床效果评估【摘要】目的：探讨小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼的临床疗效。
方法：选取2013年1月至2015年1月，我院收治的青光眼患者105例，随机分为观察组与对照组，对照组患者为53例，观察组患者为52例。
观察组予以小梁切除术联合丝裂霉素C治疗，对照组单纯行小梁切除术治疗，比较两组的疗效。
结果：术后两组眼压均显著降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）；观察组的眼压控制率为96.26%，显著高于对照组的65.38%（P<0.05）；观察组的并发症发生率为7.54%，与对照组的11.53%无明显差异（P>0.05）。
结论：小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼可提高眼压控制效果，不增加手术并发症，安全可靠，值得在临床中推广应用。
【关键词】青光眼；丝裂霉素C；小梁切除术【 abstract 】 objective：to study the glaucoma trabeculectomy with mitomycin C therapy clinical curative effect.Methods：between January 2013 and January 2013，our hospital 105 cases of patients with glaucoma，were randomly divided into observation group and control group，control group patients for 53 cases，observation group of patients of 52 cases.Observation group with trabeculectomy combined mitomycin C treatment，control group simply trabecular resection treatment，compared two groups of curative effect.Results：postoperative intraocular pressureof two group were significantly lower，and the observation group was significantly lower than the control group（P < 0.05）；Observation group of intraocular pressure control was 96.26%，significantly higher than that of control group 65.38%（P < 0.05）；The incidence of complications of observation group was 7.54%，and 11.53% in the control group no significant difference（P > 0.05）.Conclusion：glaucoma trabeculectomy with mitomycin C therapy can improve the effect of intraocular pressure control，no increase in complications，safe and reliable，and is worth popularizing in clinical application.【 key words 】 glaucoma；Mitomycin C；trabeculectomy青光眼是一种常见致盲性眼病，人群发病率约为1%。
非穿透小梁手术和小梁切除手术治疗开角型青光眼临床效果比较摘要】目的比较非穿透小梁手术和小梁切除手术治疗开角型青光眼临床效果比较。
方法回顾性分析2013年4月-2014年4月在我院进行手术的34例开角型青光眼患者的临床资料，根据手术方式江34例（45眼）患者分成两组，非穿透组（23眼）与小梁切除组（22眼），每组17例，非穿透组采取非穿透小梁切除术，小梁切除术采取小梁切除术，比较两组患者的手术成功率及并发症发生率。
结果非穿透组的并发症发生率明显低与小梁切除组（P<0.01），有统计学意义。
结论穿透小梁手术和小梁切除手术治疗开角型青光眼手术成功率相当，但穿透小梁切除术术后并发症发生率较低，可在临床治疗过程中优先选择。
【关键词】非穿透小梁手术小梁切除手术开角型青光眼临床疗效【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）29-0183-01开角型青光眼是临床上比较常见的青光眼类型，常规药物一般很难根治，一般都需要采取手术治疗，目前临床上主要有两种手术方法，即非穿透小梁手术和小梁切除手术，但对两种手术方式的临床疗效一直存在争议[1]，故为比较非穿透小梁手术和小梁切除手术治疗开角型青光眼临床效果，笔者回顾性分析2013年4月-2014年4月在我院进行手术的34例开角型青光眼患者的临床资料，现将经验报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组研究资料为2013年4月-2014年4月在我院进行手术的34例开角型青光眼患者，所有患者都符合2001年青光眼的诊断标准。
34例患者45眼，其中男19例，女15例，年龄29-73岁，平均年龄41.5±2.4岁。
根据手术方式将34例患者分成两组，非穿透组（23眼）与小梁切除组（22眼），每组17例，两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05），无统计学意义。
1.2 方法非穿透小梁切除术操作方法如下:常规术前准备，首先在左上方角膜缘做一以穹窿部为基底的结膜瓣，然后在做以角膜缘为基底的巩膜瓣，大小5×5mm。
小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼的临床疗效分析目的对小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼的临床疗效进行探讨和分析。
方法选取我院在2011年6月～2013年6月收治的100例青光眼患者，采用数字随机法将其分为两组，每组各50例患者。
对照组50例患者采用小梁切除术治疗青光眼，观察组50例患者在对照组治疗基础上联合采用丝裂霉素C进行治疗。
观察并对比两组患者临床治疗效果。
结果两组患者在治疗1w后，观察组患者治疗有效率为100%，对照组为94%，两组患者1w临床治疗有效率对比差异不存在统计学意义（P>0.05）。
1年后对患者进行随访，观察组患者治疗有效率为94%，对照组为64%，两组患者临床治疗有效率具有统计学差异（P＜0.05）。
结论采用小梁切除术并结合丝裂霉素C治疗青光眼的临床疗效十分显著，且其长期治疗效果也极佳，患者术后并发症少，在临床上具有极高应用价值，值得临床推广。
标签：小梁切除术；丝裂霉素C；青光眼；临床疗效青光眼是一种因为眼压突然出现急剧升高而导致的眼部病变类疾病，其致盲率较高，是致盲的主要疾病之一。
在临床上，青光眼是一种十分常见且顽固的眼部疾病，使用一般的药物很难对其进行控制，这严重影响着患者的生活质量，严重者甚至可能导致失明。
给予青光眼患者及时、有效的治疗能够大大降低青光眼对患者产生的危害。
目前临床上通常采用小梁切除术治疗青光眼，小梁切除术主要是将房水向眼外引导流向结膜和巩膜中间的蓄水池，以此达到降低眼压的目的，然而这种手术存在极高的风险。
最近几年，为了提高该手术的成功率并减少其并发生的发生，临床上开始采用小梁切除术联合丝裂霉素C的方式进行青光眼治疗。
丝裂霉素C是一种抗代谢类的药物，能够抑制细胞的增殖作用，有效降低滤过处瘢痕形成的几率。
本次研究选取我院在2011年6月～2013年6月收治的100例青光眼患者进行对比治疗，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院在2011年6月～2013年6月收治的100例青光眼患者作为研究对象，采用数字随机法将其分为两组。
非穿透性小梁切除术联合羊膜植入治疗开角型青光眼临床分析资料与方法收治开角型青光眼患者23例30眼,年龄20～68岁,男13例(19只眼),女10例(11眼)。
药物控制下的术前平均眼压29.57±12.59 mmHg。
将患者随机分为两组。
Ⅰ组14例(20眼),行NPTS联合羊膜植入术;Ⅱ组9例(10眼)行NPTS手术联合透明质酸生物胶植入术。
术后随访12～30个月,平均20个月。
羊膜制备:供体为健康产妇(HbsAg、衣原体、人免疫缺陷病毒、梅毒及淋球菌均为阴性),无菌条件剖宫产获得胎盘。
将胎盘用无菌生理盐水冲洗干净,置于含青霉素5×104U/L,链霉素5×104U/L及两性霉素B 215mg/L的生理盐水中浸泡10分钟,钝性剥离羊膜,使其与绒毛膜分离。
将羊膜平铺于手术粘贴巾的纸片上,羊膜的粗糙面与纸的粗糙面相贴,羊膜上皮面向上。
将上述附有羊膜的纸片修剪成5cm×8cm大小,置于含青霉素1×105U/L,链霉素1×105U/L的DMEM 培养基中,4℃冰箱中保存备用。
鲜羊膜为上述处理好的羊膜保存后12小时内使用。
保存羊膜为将上述处理好的羊膜放入纯甘油内密封,再放入4℃冰箱中,保存期为30天。
使用时将羊膜植片上的甘油冲洗干净,放入林格液内1小时,然后放入含青霉素5×104U/L ,链霉素5×104 U/L及两性霉素B 215mg/L 的生理盐水中浸泡10分钟,无菌生理盐水冲洗干净后使用。
显微镜下手术。
常规在上方结膜下浸润麻醉。
做以上穹隆部为基底的结膜瓣及以上方角膜缘为基底的巩膜瓣,约6mm×6mm,厚度约为1/3巩膜厚度,向前剖切至透明角膜内2mm;在浅层巩膜瓣内1mm做另一深层巩膜瓣,约5mm×5mm。
剖切深层巩膜瓣深度应仅保留一层菲薄的睫状体前巩膜组织,可透见其下黑色的睫状体组织,沿此层向前剖切至透明角膜内1mm,同时分离此深层巩膜瓣连同Schlemm管外壁及与之相连的小梁组织,暴露内部小梁,并可见房水外渗。
【关键词】切除
摘要：目的：证明非穿透小梁切除术联合丝裂霉素ｃ及羊膜植入术是治疗常规手术失败后的青少年开角型青光眼的一种安全有效的手术方法。
方法：对15例（15眼）曾按常规手术失败的青少年开角性青光眼患者施行非穿透性小梁手术，术中使用丝裂霉素并联合羊膜移植，术后观察视力眼压滤泡及并发症。
术后随访（9.2±3.5）个月。
结果：术后1年，1眼较术前视力提高，14眼视力无改变，未发现视力下降者；患者术前平均眼压（30.18±4.38）mmhg，术后2周（11.25±2.58）mmhg，1月为（13.18±2.38）mmhg，3月为（14.27±2.55）mmhg，6月为（13.18±2.38）mmhg，1年时为（15.33±3.01）mmhg，术后各时段眼压与术前相比，差异均有显著意义（p<0.01）；术后2周11眼（73.3%）为ⅰ型功能性滤过泡、4眼（26.7%）为ⅱ型功能性滤过泡，1眼在3月时滤过泡有轻度包裹，经用针轻挑滤过泡包膜内壁后恢复为ⅰ型滤过泡，随访1年，15眼仍为ⅰ、ⅱ型功能性滤过泡；术后9眼无任何反应，5眼前房水轻度闪辉，术后3～5d消失，1眼前房轻度积血，术后6d吸收。
未发生浅前房脉络膜脱离眼内炎及滤过泡渗漏等并发症。
结论：非穿透小梁切除术联合丝裂霉素ｃ及羊膜植入术治疗常规手术失败的青少年开角型青光眼是一种安全有效的方法。
关键词：非穿透小梁切除术；难治性；青少年开角型青光眼；丝裂霉素ｃ；羊膜
(department of ophthalmology, the people’s hospital, huadu district ofguangzhou, guangdong guangzhou 510800,china)
1 资料和方法
1.1 临床资料：本组病例共15例（15眼），均为我院2001年1月至2003年6月收治的青少年开角性青光眼，都经历过一次常规抗青光眼术失败并有完整病历记录的先天性青光眼儿童,用药物难以控制眼压并有进行性视神经损害。
其中男9例，女6例，年龄3.5～11岁，平均6.3岁。
患者术前平均眼压（30.18±4.38）mmhg，术后随访（9.2±3.5）个月。
1.2 治疗方法
1.2.1 羊膜的制备和处理：羊膜取自剖宫产孕妇的胎盘。
产前母体血清学检查排除人免疫缺陷病毒、乙肝炎病毒、丙肝炎病毒、衣原体及梅毒。
取材均在无菌操作下完成,将胎盘用生理盐水冲洗干净,再用无菌ｅａｒｌｅ平衡盐溶液(含青霉素５０ｍｇ／ｍｌ、链霉素５０ｍｇ／ｍｌ、新霉素１００ｍｇ／ｍｌ、二性霉素２．５ｍｇ／ｍｌ)冲洗,然后从绒毛膜彻底钝性分离羊膜,将分离的羊膜上皮面向上平铺于硝酸纤维素膜上,并剪成8ｃｍ×8ｃｍ大小,置于含ｄｍｅｍ:甘油培养液(体积比１:１)的无菌玻璃瓶中,于-８０℃冷藏保存。
1.2.2 手术方法：常规在上方结膜下浸润麻醉,做以上穹窿部为基底的结膜瓣及以上方角膜缘为基底的巩膜瓣,约6ｍｍ×6ｍｍ,厚度约为1/3巩膜厚度,向前剖切至透明角膜内2ｍｍ;用3mm×4mm棉片浸含0.2mg/ml丝裂霉素c后,置巩膜瓣下3min,去除棉片,立即用200mlbss 液冲洗。
在浅层巩膜瓣内1ｍｍ做另一深层巩膜瓣,约5ｍｍ×5ｍｍ。
剖切深层巩膜瓣深度应仅保留一层菲薄的睫状体前巩膜组织,可透见其下黑色的睫状体组织,沿此层向前剖切至透明角膜内1ｍｍ,同时分离此深层巩膜瓣连同schlemm管外壁及与之相连的小梁组织,暴露内部小梁,并可见房水外渗,用venns剪剪除深层巩膜瓣,形成减压房。
将羊膜解冻，取出后用含庆大霉素的生理盐水液漂洗2～3次，剪成6mm×7mm植片，将上皮面向上植入此减压房，复位浅层巩膜瓣，使羊膜在巩膜瓣的双侧和上方各露出约1.5～2mm,10～0尼龙线固定于巩膜上，缝合巩膜2针。
连续分层缝合球结膜，结膜下注射庆大霉素2万u及地塞米松2.5mg。
1.3 统计学方法：术前术后眼压比较用t检验。
2 结果
2.1 滤过泡：术后2周11眼（7
3.3%）为ⅰ型功能性滤过泡，4眼（26.7%）为ⅱ型功能性滤过泡，1眼在3月时滤过泡有轻度包裹，经用针轻挑滤过泡包膜内壁后恢复为ⅰ型滤过泡，随访1年，15眼仍为ⅰ、ⅱ型功能性滤过泡。
2.2 视力：术后1年，1眼较术前视力提高，14眼视力无改变，未发现视力下降者。
