中风的针灸治疗方法

中风病的针灸诊疗规范中风病是中医学的一个病名，是由于气血逆乱，阴阳失调产生风、火、痰、瘀等，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，以突然昏倒、不省人事、伴口眼歪斜、言语不利、半身不遂，或者没有昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病，是对急性脑血管病的统称. 中风病的诊断标准参照1996年国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》诊断。

脑血管病急性期的针灸治疗以醒脑开窍针刺法和头针疗法为主，体针治疗根据Brunstrom分期选用不同的针刺方法。

脑出血早期（24小时内）不予针刺治疗，以避免引起血压波动，加重病情。

针灸治疗在常规治疗的基础上结合辩证取穴。

一、辩证取穴（一）中经络（无意识障碍）1、肝阳暴亢：风池、外关、太冲、太溪、合谷2、风痰瘀阻：百会、合谷、曲池、阳陵泉、行间、丰隆3、痰热腑实：百会、合谷、曲池、阳陵泉、行间、外水道、外归来、丰隆4、气虚血瘀：心腧、膈腧、脾腧、气海、足三里、三阴交5、气虚痰阻：心腧、丰隆、脾腧、气海、足三里、三阴交6、痰瘀阻络：心腧、脾腧、丰隆、足三里、三阴交7、阴虚风动：风池、外关、太冲、太溪、合谷（二）中脏腑（有意识障碍）脱证不予针灸治疗1、痰热内闭：“醒脑开窍”针刺法+十宣放血2、痰蒙淸窍：“醒脑开窍”针刺法+十宣放血二、“醒脑开窍”针刺法“醒脑开窍”针刺法在选穴上以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。

对于各种并发症，配用相应的穴位。

具体方法如下：（一）选穴主穴：内关、人中、三阴交。

辅穴：极泉、委中、尺泽。

（二）、手法内关：直刺0.5～1寸，采用捻转提插结合泻法，施手法1分钟。

人中：向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度。

三阴交：沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜刺，进针1～1.5寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度。

极泉：原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺1～1.5寸，用提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度。

中医针灸治疗中风后遗症的方法作为较为常见的心血管疾病，中风患者不仅具有发病率、死亡率高的特点，而且患者的并发症较多，这对于患者的身心健康造成了较大影响，严重威胁患者的生命安全。

从中风后遗症类型来看，其不仅包含了语言障碍、行动不便，而且涉及口眼歪斜等多种情况，给患者本人及家庭带来较大负担。

临床实践中，西药治疗中风后遗症的效果并不理想，这使得中医治疗手段的应用逐渐增多。

目前，针灸在中风后遗症治疗中得到了广泛应用，今天就给大家科普一下中风后遗症针灸治疗的那些事。

1、中风后遗症的基本情况中风又被人们成为脑卒中，作为一个全球性的健康问题，中风不仅会造成患者伤残，而且严重地影响着患者的生命安全。

在我国，每年新发的脑卒中病例高达150~200万，患者死亡率高达58~142/10万人。

目前我国幸存的中分患者近700万，其中超过75%的患者存在伤残问题。

这严重地影响了患者的生活质量，并对国家的发展较大阻碍。

中风患者发生后遗症的概率较高。

肢体障碍、语言障碍是较为常见的后遗症类型，此外患者多有口眼歪斜、抑郁、吞咽障碍、尿失禁等问题。

在中医学领域，中风后遗症被归结为“大厥”和“偏枯”范畴，中医指出：脑络瘀滞会造成人体气血逆乱，这使得导致中风患者发生多种后遗症的重要原因。

在对患者进行治疗中，不仅要注意改善患者的气血额，而且要注意通络祛滞。

针灸治疗是中医治疗方法中的常用手段，在中医后遗症治疗中，其能通过活血化瘀、舒经通络，确保患者的气血畅通，这对于提升患者质量效果，改善患者病情具有积极作用。

2、中医针灸治疗中风后遗症2.1吞咽功能障碍针灸治疗在中风患者中，发生吞咽功能障碍的患者约为22%~65%。

在这些患者中，症状较强的患者有饮水呛咳问题，症状较严重的患者往往需要静脉注射补水或鼻饲。

吞咽功能障碍不仅会导致患者营养不良，而且会使得患者水电解质失衡，有的患者还会发生吸入性肺炎、脱水窒息等问题，严重地影响了患者的预后。

目前，采用针灸方法治疗吞咽功能障碍时，除醒脑开窍针刺法、通关利窍针刺法外，靳三针、腹针、舌针、头针等都是较为常用的治疗方式。

针灸治疗中风有奇效葛林宝教授世界非物质文化遗产“杨氏针灸”传人中国针灸学会、上海市针灸学会常务理事海市针灸经络研究中心常务副主任海悦和堂中医门诊部首席针灸专家上海已经在1979 年进入老龄化城市，目前上海老龄人口已经占到人口总数的24.5%。

据估测，三年后，上海市的老龄人口将超过30% 。

因此防治老年人群的疾病，在当今显得尤为重要。

中风已经是明显影响老年人的寿命和生活质量的重大疾病。

中风和由之而伴发运动障碍等后遗症一直是医学界的难题而针灸对于中风特别是运动障碍效果明显。

中风病的发病具有四高的特点:首先具有高发病率，据统计中风每年的发病率为719／10 万左右。

其次是高致残率，其致残率高达80％左右。

还有具有高复发率特点，5 年内的复发率大约在50%左右。

最后中风还具有高死亡率和的特点。

导致中风的原因，也往往是由四高而产生的:中风往往由高血糖，高血脂，高血压和高血黏度而导致中风的产生。

中风大致可以分为三期。

急性期、恢复期和后遗症期。

针对不同期的中风病人采用不同的针灸可以取得更加明显的效果。

1，中风急性期的针灸治疗:一般从发病开始-15天。

在这期中病情变化较多。

要加强观察，结合使用药物等。

针灸治疗原则：平肝潜阳。

穴位：百会、风池、曲池、合谷、足里、太冲。

方法：留针2 0分钟。

单纯针刺。

这期患者往往是在住院观察，只要生命指征稳定以及血压、血糖等相对稳定，即可以采用针灸治疗。

大量的临床和实验证明，针灸越早介入，病人的预后越好。

不必过度强调要病情完全稳定。

因为此期的患者大都是肝阳上亢，以上的穴位具有平肝潜阳的功效。

能够很好调整患者状态和促进大脑的血供。

我们的临床观察百会、风池、足三里等穴位有很好的促进大脑的血液供应。

并且我们的动物实验更进一步证明了这些。

另外在中风急性期的患者最好少翻动身体，取这些穴位完全不用翻动患者。

,2，中风恢复期的针灸治疗：恢复期一般是指中风发病后15天一6个月。

在这一期中，病人的体征开始恢复。

针灸面部中风（面瘫）的治疗面部中风，又称“面瘫”、“面神经麻痹”、“面神经炎”，分为中枢性与周围性，周围性面瘫又分为管内损伤与管外损伤；中枢性面瘫（核上性）与周围性面瘫（核下性）的鉴别缓缓掀开大海的一角，公众号：央草的学习笔记系统解剖学|神经系统|运动传导通路|教学大纲面神经管内损伤与管外损伤的鉴别缓缓掀开大海的一角，公众号：央草的学习笔记系统解剖学|神经系统|运动传导通路|教学大纲分型不同，临床表现各异，多数表现为面部额纹变浅、眼不能闭、角膜反射消失、鼻唇沟变浅、口角歪斜等；以下介绍面部中风的针刺治疗：！针刺患侧穴位前，建议先针健侧20分钟；对侧合谷：在头面部下针之前，要先刺对侧合谷，刺合谷有麻醉作用，可减轻在头面部针刺的痛感；地仓透颊车：3寸针透刺，平补平泻；！面瘫所致的嘴歪、流涎，在针刺地仓时必须用透针，eg：地仓透颊车；But半身瘫痪所致的嘴歪、流涎，针刺地仓的方法有所不同：单刺地仓，张口进针，穿透脸颊，像“拉锯”一样行针，如此刺地仓 2-3次即可改善；太阳：眼尾与眉尾延长线交点凹陷处，直针浅刺；阳白透鱼腰：将阳白下皮肤捏起，针尖从阳白穴入，刺到眉毛中间的鱼腰；！一说阳白位于眉上1寸，以“离穴不离经”为原则，二者皆在瞳孔直上；对侧解溪：久病者，用迎随补泻--补法，随经向下斜刺；！上眼睑闭合由足阳明胃经管理，解溪为胃经母穴，久病=虚症，“虚则补其母”；对侧内庭：新病者，迎随补泻--泻法，逆经向上斜刺；人中（水沟）：向上斜刺，人中沟下1/3与中1/3交界；（编者注：人中位置一说于上、中1/3交界）承浆：唇下正中凹陷，舌强不语、语言不利，下针时张口；廉泉：对着舌根方向刺入1寸--1.5寸，舌强不语；！经治疗面部回正后，需再刺人中、承浆几次，起固定作用，不然容易歪向另一侧；偏方：用新鲜的鳝鱼血涂在患侧面部，可拉着歪的脸回正；！满头大汗，并对着冷气（电风扇）吹，易患面部中风，so流汗就要透发，不要让汗水停滞在皮下，否则不要流汗；！中风后针刺治疗的开始时间越早越好，一周之内效果最佳，针灸+中药对面部中风的治疗效果→“百发百中”；。

1. 刺内关，操作1分钟。

双手同时操作。

2. 刺人中：要捻转360度，目的是要缠针，然后施用提插手法时不会拔出来。

以眼球湿润为度。

人中有三叉神经通过，痛感强，三叉神经兴奋后易出现流泪，故有时并非疼痛之故。

因人中较痛，故两三次后可改用印堂，手法一样，但疼痛明显减轻。

3. 刺风池、完骨、翳风，患者在床上坐起，要向结喉刺，深达2寸——2寸半。

小幅高频捻转补法（所谓小幅指<180度，高频指在140-160次/分）。

每对穴操作1分钟，双侧同时操作。

留针20分钟，留针时可嘱仰卧无妨。

翳风穴有点痛。

石提示皮质脑干引起的假球麻痹及缺血性延髓麻痹（真球麻痹）所致的吞咽困难，全球范围内无有效方法。

假球麻痹醒脑开窍法治疗后一般2周内可撤掉胃管，自己饮食，但真球麻痹难些。

4. 刺双人迎：解决缺血性延髓麻痹，手法同风池。

5. 刺三阴交：用2寸针，取穴与传统取法不同，胫骨后缘（而非传统的在胫骨和跟腱中间）向后斜刺45度，下方可达传统的三阴交穴处，抽动3次为度，抽动时针会弯，换一根再刺，用提插泻法。

6. 刺委中：仰卧位直腿抬高，提插泻法，下肢痿废和疼痛也要这么取穴和针刺，可收奇效。

7. 丘墟透照海：2-2.5寸针，在照海部皮下可见到针尖的蠕动，针后内翻立即改善。

留针时提出1-1.5寸，只留1寸，以免痉挛性上曲反射。

8. 极泉：取穴较传统取法下移1-2寸至肌肉丰满处，避开腋毛，操作时可见手的抽动，以抽动3次为度。

9. 尺泽：外展前伸120度。

直刺提插。

10. 合谷透三间：此处可用合谷刺。

对握固和功能减退均有效。

刺后患手即松开，如不拔针，患者手不会再握固。

对此患者的后续治疗，石的建议是：1、要解决吞咽困难的问题，2、要恢复上下肢功能。

在治疗过程中注意控制血糖。

石还提及中风病人的大关节保护十分重要，可以在肩部和腕部刺络拔罐，出血3-4cm。

也可配合推拿。

“醒脑开窍”针刺法理论内涵——石学敏院士学术思想浅析之一李军（300193中国天津中医学院第一附属医院针灸部部长）前言中风单元的综合治疗模式是国际上公认的最有效的方法，是一种住院病人的管理模式。

中风瘫痪针灸秘诀一、中风口眼斜：听会颊车地仓。

凡向左者，宜灸右；向右者，宜灸左，各灸陷中二七壮。

艾炷如麦粒大，频频灸之，取尽风气，口眼正为度。

一法：以五寸长笔管中，插入耳内，外以面塞四围竹管上头，以艾灸二七壮，右灸左，左灸右。

【听会穴】听会，经穴名。

出《针灸甲乙经》。

别名听呵、听河、后关。

属足少阳胆经。

在面部，当耳屏间切迹的前方，下颌骨髁突的后缘，张口有凹陷处。

布有耳大神经，面神经和颞浅动脉。

主治耳鸣，耳聋，齿痛，口眼斜，及中耳炎，腮腺炎，下颌关节炎等。

直刺0.5-1寸。

艾条灸5-10分钟。

〖取穴方法〗该穴位于人体的面部，当耳屏间切迹的前方，下颌骨髁突的后缘，张口有凹陷处。

〖解剖〗有颞浅动脉耳前支，深部为颈外动脉及面后静脉；布有耳大神经，皮下为面神经。

〖主治疾病〗耳鸣，耳聋，流脓，齿痛，下颌脱臼，口眼歪斜，面痛，头痛。

〖人体穴位配伍〗配颊车穴、地仓穴治中风口眼歪斜；配迎香穴治耳聋气痞；配耳门穴、听宫穴治下颌关节炎。

〖刺灸法〗直刺0.5寸；可灸。

〖别名〗耳门穴，听呵穴，听诃穴，后关穴。

〖穴义〗胆经经气在此化雨冷降。

〖名解〗1）听会。

听会者即耳能听闻声音也，此指穴内的天部气血为空虚之状，无物阻隔声音的传递也。

本穴物质为瞳子髎穴下传的天部寒湿水气，至本穴后，此气吸附了更多的天部寒湿水气并化雨冷降于地，天部气血因而变得虚静，如远处声音听亦能明，故名（除上述解释之外另有一解，此即是从阴阳的角度来解释听会之名。

听的感官过程为耳朵接收外部声音，也就是从外入内、从阳入阴。

由于声音传递的这一过程是从阳入阴，因此，它要求耳部的气血运行变化也要与此同步，表现出由阳向阴的变化转变，如此，人体外部的声音之阳才能进入体内的阴部，声音感受器才能听之而会。

）2）耳门穴。

耳，穴在耳部也。

门，出入的门户也。

名意指胆经气血由此进入耳腔。

如听会之解，本穴的气血变化为气态物散热冷降并化为地部经水，经水则循本穴的地部孔隙进入耳腔，本穴如同胆经气血出入耳的门户，故名耳门穴。

中风的针灸治疗方法（一）辨证要点中风的发生与多种因素有关，风、火、痰、瘀为主要病因。

病位在脑，与心、肝、脾、肾关系密切。

本病多在内伤积损的基础上，复因情志不遂、烦劳过度、饮食不节、外邪侵袭等因素，导致脏腑阴阳失调，气血逆乱，上扰清窍，窍闭神匿，神不导气所致。

肝肾阴虚，气血虚弱为致病之本，风、火、痰、瘀为致病之标。

（二）中风的治法1.中经络疏通经络，醒脑调神。

取督脉、手厥阴及足太阴经穴为主。

2.中脏腑闭证：平肝息风，醒脑开窍。

取督脉、手厥阴和十二井穴为主。

脱证：回阳固脱。

以任脉经穴为主。

（三）中风的处方1.中经络主穴：水沟内关三阴交极泉尺泽委中方义：中风病位在脑，督脉入络脑，水沟为督脉要穴，可醒脑开窍、调神导气；心主血脉藏神，内关为心包经络穴，可调理心气、疏通气血；三阴交为足三阴经交会穴，可滋补肝肾；极泉、尺泽、委中，可疏通肢体经络。

沟内泉泽焦萎，（人急中经风）。

沟内泉泽交委配穴：肝阳暴亢配太冲、太溪；风痰阻络配丰隆、合谷；痰热腑实配曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀配气海、血海、足三里；阴虚风动配太溪、风池；上肢不遂配肩髃、曲池、手三里、合谷；下肢不遂配环跳、足三里、风市、阳陵泉、悬钟、太冲；病侧肢体屈曲拘挛者，肘部配曲泽、腕部配大陵、膝部配曲泉、踝部配太溪；足内翻配丘墟透照海；足外翻配太溪、中封；足下垂配解溪；口角歪斜配地仓、颊车、合谷、太冲；语言謇涩配廉泉、通里、哑门；吞咽困难配廉泉、金津、玉液。

2.中脏腑（1）闭证水沟十二井太冲丰隆劳宫方义：闭证为肝阳暴张，气血上逆所致，故取十二井穴点刺出血，并泻水沟，开窍启闭；足厥阴经循行至巅顶，泻太冲降肝经逆气以平息肝阳。

脾胃为生痰之源，痰浊壅遏，气机失宣，取足阳明经络穴丰隆，以豁痰开窍；“荥主身热”，故取手厥阴经荥穴劳宫清心泄热。

（2）脱证关元神阙方义：任脉为阴脉之海，关元为任脉与足三阴经交会穴，为三焦元气所出，联系命门真阳，为阴中含阳的穴位，取之能回阳救逆。

“醒脑开窍针刺法”治疗中风技术操作规范醒脑开窍针刺法是一种中医针刺技术，用于治疗中风后遗症。

在进行醒脑开窍针刺法治疗时，需要遵循一系列技术操作规范，保证治疗的有效性和安全性。

以下是醒脑开窍针刺法治疗中风的技术操作规范：一、治疗前准备1.病历摸底：诊断确认中风病情，了解患者的基本情况、病史和服药情况。

2.基本检查：对患者进行全面的面部、舌象、脉象及四肢活动情况的检查，包括生命体征、血压、血糖等。

3.针具准备：准备好消毒干净的针具，包括针头、针管、拔针器等。

4.患者床位准备：患者应平躺于舒适的床位上，身体放松，头部稍微偏转。

二、穴位选择1.温针：选择合适的温针穴位，主要包括足三里、曲池、合谷、印堂等，根据患者具体病情进行选择。

2.刺具选择：根据患者的舌象、脉象等进行综合判断，选择合适的刺具，包括针头长度和针径的选择。

三、针刺操作1.消毒：将选定的穴位以及周围皮肤进行消毒，保证刺入皮肤和穴位的针具的无菌。

2.刺入：针头从穴位入口处以约30°的角度刺入，深度取决于穴位的具体部位和患者的体质。

3.触感：刺入后当感到针与组织的抵抗感减轻并出现酸、胀、沉、麻、电感时，认为已刺到穴位。

4.取气：在刺入针头后，应稍微调整握持力度和角度，然后用轻轻的手法取气，使针具能进一步刺深到穴位。

5.按插连接推：将插入的针杆与针头连接起来，进行其中一方向的按插入口推，以增加刺激效果。

6.留针时间：根据具体情况，一般可留针10-30分钟，取下针具后对针眼部位进行适当的按摩以加强刺激效果。

四、治疗后护理1.结束时，应完成治疗区域的消毒，以防止感染。

2.患者术后需要保持适当的休息，避免剧烈活动，特别是治疗下肢的穴位。

3.患者在治疗后可能出现一定的不适感，如局部疼痛、麻木等，医生需要向患者作出合理的解释和指导，告知患者恢复期的注意事项。

以上是醒脑开窍针刺法治疗中风的技术操作规范。

在实施过程中，医生需要具备良好的医德和对病情的全面了解，严格遵循操作规范，确保患者的安全和治疗效果。