胶质母细胞瘤85例临床病理分析

胶质母细胞瘤切除术后128例预后因素分析郑宗泰; 尹雷; 王鹏; 陈嘉伟; 林翰; 李炎稳; 周东【期刊名称】《《广东医学》》【年(卷),期】2019(040)011【总页数】5页(P1568-1572)【关键词】胶质母细胞瘤; 预后; 免疫组化; MGMT; EGFR【作者】郑宗泰; 尹雷; 王鹏; 陈嘉伟; 林翰; 李炎稳; 周东【作者单位】广东省人民医院(广东省医学科学院)神经外科广东广州510080; 汕头大学医学院; 广东省中医院脑病六科广东广州510120【正文语种】中文【中图分类】R651; S857.14+1胶质母细胞瘤(glioblastoma，GBM)是最常见的原发性恶性中枢神经系统肿瘤(47.1%)和最常见的胶质瘤(56.1%)[1]。

目前针对GBM的标准治疗方案为肿瘤尽可能最大范围安全切除，术后以Stupp方案治疗[2]。

尽管通过积极的手术治疗和术后辅助治疗，GBM患者的预后仍然不容乐观，5年生存率仅为5.5%[1]。

根据2016年WHO中枢神经系统肿瘤分类，分子生物学诊断技术已成为胶质瘤诊断的重要内容之一，并成为胶质瘤精准分类的基础，从而能更好地为患者制定个体化治疗方案和判断患者的预后[3]。

我们应用免疫组织化学技术对GBM中O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNA methyltransferase，MGMT)、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor，EGFR)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)、P53和Bcl-2进行检测，结合患者的临床特征和随访信息，探究GBM患者手术切除术后预后因素，为GBM治疗方法的选择提供客观依据，具有一定的指导意义。

1 资料与方法1.1 一般资料入组标准：(1)所有患者皆为首次患病；(2)开颅手术前未接受其他治疗；(3)术前无严重心、肝、肾脏等重要器官功能异常；(4)术后病理确诊为GBM；(5)随访资料齐全。

130例恶性胶质瘤的临床特征及手术预后分析
马平
【期刊名称】《《医学信息》》
【年(卷),期】2012(025)008
【摘要】目的探讨恶性胶质瘤的临床病理特征及手术预后结果。

方法选择我院2005年1月-2010年12月收治的恶性胶质瘤患者130例（恶性星形细胞瘤91例，胶母细胞瘤30例，少突胶质细胞瘤（9例），都采用手术治疗。

结果随访1a，130例患者中死亡68例，存活62例，生存率为47．7％。

不同病理类型患者的
中位生存时间、半年生存率与1a生存率对比无明显差异（P〈0．05）。

结论恶
性胶质瘤是临床上的恶性肿瘤，死亡率比较高，多采用手术治疗，预后结局与病理类型关系不大。

【总页数】1页(P535-535)
【作者】马平
【作者单位】山东省医学科学院附属医院外科山东济南250031
【正文语种】中文
【中图分类】R730.264
【相关文献】
1.脑恶性胶质瘤手术及放化疗后肿瘤复发及预后因素分析 [J], 刘先进
2.130例恶性胶质瘤的临床特征及手术预后分析 [J], 马平
3.手术治疗老年女性乳腺癌患者的临床特征、术后治疗情况、预后及其影响因素分
析 [J], 刘丹;谢枫枫;陈莹;马翠霞
4.手术前后危险分层不一致的子宫内膜癌患者的临床特征及预后分析 [J], 杨海宁; 赵轩宇; 孔为民; 陈素文
5.53例单纯手术治疗极低危组、低危组神经母细胞瘤患儿临床特征及近期预后分析 [J], 简冰林;曾骐;王焕民;倪鑫;马晓莉;苏雁;秦红;陈诚豪;王生才;蒋持怡;张诗晗;于彤;伏利兵
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胶质母细胞瘤（GBM ）是颅内恶性度与致死性最高的一类肿瘤，其具有强侵袭性、浸润性生长的特性，且复发率高，治疗及预后不理想。

2016年世界卫生组织（WHO ）中枢神经系统肿瘤分类通过引入分子参数，打破了完全基于显微镜诊断分类的原则［1，2］，在新版分类中将胶质母细胞瘤分为：IDH⁃野生型（约占90%）；IDH⁃突变型（约占10%）；NOS （未确定分类）。

本病肿瘤呈浸润性生长，常累及多个脑叶，并侵犯深部结构，可跨越胼胝体侵袭对侧大脑半球。

GBM 最易误诊为单发转移瘤。

因肿瘤具有高侵袭性，复发率较高，预后较差，因而术前准确诊断价值高。

现总结经手术病理证实的GBM 12DOI ：10.16106/14⁃1281/r.2018.06.017作者单位：363000福建中医药大学附属漳州中医院放射科1375⁃1377.［5］郭岳霖，刘国瑞，郑文斌，等.64层螺旋CT 血管分析软件在脑动脉CTA 中的应用［J ］.现代医用影像学，2008，17（3）：97⁃99.［6］梁长虹，黄飚.多层螺旋CT 技术飞速发展临床应用不断创新［J ］.中华放射学杂志，2006，40（9）：901.［7］周宏，曾自三.64层螺旋CT 血管成像技术在头颈部血管病变诊断的研究［J ］.广西医科大学学报，2010，27（3）：404⁃405.［8］史恒峰，韩萍，吴发银，等.64层螺旋CT 数字减影后造影对头颈部血管狭窄性疾病诊断价值［J ］.临床放射学杂志，2011，30（9）：1275⁃1277.［9］杨春艳，刘卫金，王玉锦.16层螺旋CTA 在脑血管病变中应用的评价［J ］.第三军医大学学报，2006，28（1）：79.（收稿日期：2018⁃04⁃13）胶质母细胞瘤的影像学表现与病理学对照分析林建煌周杰钦江佳舒陈跃平【摘要】目的在2016版世界卫生组织（WHO ）中枢神经系统肿瘤分类指导下，综合分析12例胶质母细胞瘤的CT 及磁共振（MR ）表现，提高对本病的认识。

胶质瘤病理诊断及治疗60例报告关键词胶质瘤病理诊断治疗收集1995～2007年神经外科手术切除，并经病理诊断证实的胶质瘤60例，就其临床、病理和随访资料进行全面分析，并结合文献复习，总结如下。

资料与方法一般资料：本组60例，男33例，女27例。

年龄10～70岁，平均44.2岁。

临床症状：头痛50例，呕吐24例，视乳头水肿47例，癫痫48例(其中癫痫大发作36例、局灶性癫痫12例)；肢体乏力19例，偏瘫15例，运动性失语14例，大小便失禁8例，小脑共济失调4例。

病变部位：位于大脑半球者52例，其中额叶26例，顶叶14例，颞叶12例，枕叶4例，小脑半球4例。

病理分型：星形细胞瘤32例，多形性胶质母细胞瘤13例，少突胶质细胞瘤4例，少突胶质母细胞瘤1例，室管膜瘤6例，髓母细胞瘤4例。

讨论胶质瘤源于神经上皮的肿瘤，占颅脑肿瘤的40%～50%，是最常见的颅内恶性肿瘤。

根据病理又可分为星形细胞瘤、髓母细胞瘤、多形胶母细胞瘤、室管膜瘤、少枝胶质细胞[1]等。

显微镜下形态瘤组织由分化比较成熟的星形细胞组成，纤维型星形细胞瘤富于胶质纤维，原浆型星形细胞瘤富于细胞浆。

多形性胶质母细胞瘤是成年人比较多见的恶性胶质瘤，发生率仅次于星形细胞瘤。

多发生在大脑半球，很少发生在小脑。

肿瘤浸润范围比较大，可以侵犯几个脑叶，或经胼胝体侵犯对侧大脑半球。

肿瘤质软，灰红色，常出现大片出血和坏死区。

少突胶质细胞瘤和少突胶质母细胞瘤[2]由少突胶质细胞发生，患者多是中年人，也可见于儿童，主要发生在大脑半球白质内。

肿瘤质软，灰红色，界限不清，常有钙化和囊性变。

显微镜下瘤细胞形态比较一致，胞核圆形，深染，核周胞浆因水肿而显空白，间质少，常见钙化灶和囊肿形成，若是瘤细胞大小、形态、核染色性不一致，并出现巨瘤细胞，具有核分裂像，血管内皮细胞增生，有出血和坏死，则称少突胶质母细胞瘤。

室管膜瘤常和脑室壁和中央管有联系，多见于第四脑室、侧脑室和脊髓内，患者多为幼儿和青年人，肿瘤灰红色，质软，多呈结节状突于脑室腔内或位于脑或脊髓实质内。

69例脑胶质瘤临床病理分析马延祥;郝秀芳;韩晓敏【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2007(028)007【摘要】目的:了解延边地区脑胶质瘤的临床病理特点,探讨早期诊断本病的新方法.方法:应用1993年WHO诊断标准、ST、Anney/Mayo分级法和免疫组化染色法,对我院近15年间,术后送检的脑胶质瘤标本共69例进行了临床病理分析.结果:脑胶质瘤占同期脑肿瘤的29.74%;好发年龄为20～50岁;首发症状以头痛,头晕,呕吐为主;80%的病例CT检查结果与病理诊断相符;发生于额叶者最多;星形细胞瘤占78%,以2～3级者居多;大部份瘤组织呈现多区域不同分化现象,复发者的肿瘤级数均高于前次级数.结论:延边地区脑胶质瘤的临床特点与国内外报道基本相符,但星形细胞瘤所占比例较高;对可疑病人应常规进行头部CT及穿刺活检;应高度重视星形细胞瘤的鉴别诊断.【总页数】2页(P882-883)【作者】马延祥;郝秀芳;韩晓敏【作者单位】延边大学附属医院病理科,吉林,延吉,133000;延边大学附属医院病理科,吉林,延吉,133000;延边大学附属医院病理科,吉林,延吉,133000【正文语种】中文【中图分类】R739.43【相关文献】1.69例脑胶质瘤临床病理分析 [J], 马延祥;郝秀芳;韩晓敏2.PAX8蛋白在脑胶质瘤患者组织中表达水平及其与临床病理特征分析 [J], 孙飞;倪世慧;马艳娇;高言国3.Six1和MTDH在人脑胶质瘤中的表达、临床病理特征及预后的相关性分析 [J], 付苏; 蒋艳; 樊朝凤; 段丽娟4.VEGF-D、P-gp及P15蛋白在脑胶质瘤患者中的表达及与临床病理特征和预后的相关性 [J], 向斌;杜军;张维波;刘盛5.PLOD3与LATS1在人脑胶质瘤中的表达及与临床病理特征、预后的相关性 [J], 金建祥;王波定;陈茂送;王洪财;马磊;冯宽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

[深度学习]＇多形性胶质母细胞瘤＇的病理与临床特点及影像诊断（建议收藏）~~~多形性胶质母细胞瘤病理与临床特点多形性胶质母细胞瘤（glioblastoma multiforme，GBM）是最常见的颅内原发肿瘤，约占颅内肿瘤15%～20%及星形细胞起源肿瘤的2/3～3/4，是成人幕上最常见原发脑肿瘤。

WHO分级为Ⅳ级，2016年WHO分类中属于弥漫性星形细胞与少突胶质细胞肿瘤，包括异柠檬酸脱氢酶（IDH）基因野生型、突变型及NOS型。

本病从病程上分为原发性与继发性两种类型，原发者可在数月内突然出现（既往影像学资料证明无病变），继发者为较低级别肿瘤基础上缓慢进展所致。

肿瘤分化不良，常见坏死、出血及血管增生明显，瘤细胞多形性及间变显著，血管周围可见淋巴细胞浸润。

免疫组织化学染色GFAP、Olig-2、IDH-1（），Ki-67明显增高。

发病高峰为45～70岁，无明显性别差异或男性较多。

临床表现包括抽搐、局部神经功能障碍及中风样症状、头痛。

预后不良，中位生存期不足1年。

CT与MRI特点，①部位及形态:好发于幕上大脑半球深部白质，依次为额叶、顶叶与颞叶，其次为基底核与丘脑，幕下脑质少见，主要见于儿童脑干。

幕上病变可经胼胝体侵入对侧大脑半球，形成“蝶翼状”外观。

病变大小不一，但一般较大，显著不均质，瘤周水肿明显，囊变/坏死率高达95%，占位征明显。

肿瘤沿白质纤维束蔓延，约1/5病例就诊时呈“多灶性”。

少数呈弥漫浸润状，无明确肿块；②CT上呈密度显著不均，中心为低密度，钙化少见，约1/5可见出血。

瘤周水肿显著，呈沿白质束延伸的低密度。

实性部分强化显著及不规则，多为厚薄不均的环状强化，厚薄不均，可见结节状改变。

少数轻微强化或无强化。

血管丰富者可见粗大血管进入肿块；③MRI T1WI上为境界不清的混杂信号肿块，囊变区为更低信号。

T2WI为不均匀高信号，瘤周有时见血管流空信号。

瘤周水肿呈T1WI低信号及T2WI高信号。

胶质母细胞瘤疾病研究报告疾病别名：胶质母细胞瘤所属部位：头部就诊科室：外科,脑外科病症体征：感觉障碍，颅内压增高，意识障碍疾病介绍：什么是胶质母细胞瘤？胶质母细胞瘤是怎么回事？胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的胶质瘤，属WHO Ⅳ级，肿瘤位于皮质下，成浸润性生长，常侵犯几个脑叶，并侵犯深部结构，还可经胼胝体波及对侧大脑半球胶质母细胞瘤生长速度快，病程短，70%～80%患者病程在3～6个月，病程超过1年者仅10%，病程较长者可能由恶性程度低的星形细胞瘤演变而来，个别病例因肿瘤出血，可呈卒中样发病，由于肿瘤生长迅速，脑水肿广泛，颅内压增高症状明显，几乎全部病人都有头痛，呕吐，视盘水肿，有头痛(73%)，精神改变(57%)，肢体无力(51%)，呕吐(39%)，意识障碍(33%)与言语障碍(32%)，肿瘤浸润性破坏脑组织，造成一系列的局灶症状，病人有不同程度的偏瘫，偏身感觉障碍，失语和偏盲等，神经系统检查可发现偏瘫(70%)，脑神经损害(68%)，偏身感觉障碍(44%)与偏盲(39%)，癫痫的发生率较星形细胞瘤和少枝胶质细胞瘤少见，约33 %的病人有癫痫发作，约20%的病人表现淡漠，痴呆，智力减退等精神症状症状体征：胶质母细胞瘤有什么症状？以下就是关于胶质母细胞瘤有哪些症状的详细介绍：胶质母细胞瘤生长速度快，病程短，70%～80%患者病程在3～6个月，病程超过1年者仅10%，病程较长者可能由恶性程度低的星形细胞瘤演变而来，个别病例因肿瘤出血，可呈卒中样发病，由于肿瘤生长迅速，脑水肿广泛，颅内压增高症状明显，几乎全部病人都有头痛，呕吐，视盘水肿，有头痛(73%)，精神改变(57%)，肢体无力(51%)，呕吐(39%)，意识障碍(33%)与言语障碍(32%)，肿瘤浸润性破坏脑组织，造成一系列的局灶症状，病人有不同程度的偏瘫，偏身感觉障碍，失语和偏盲等，神经系统检查可发现偏瘫(70%)，脑神经损害(68%)，偏身感觉障碍(44%)与偏盲(39%)，癫痫的发生率较星形细胞瘤和少枝胶质细胞瘤少见，约33 %的病人有癫痫发作，约20%的病人表现淡漠，痴呆，智力减退等精神症状。

H3G34突变型弥漫性半球胶质瘤的临床和病理学特征分析古家美1，2，蒙志平3，王苏杰2，刘秀峰4，王芳2，查显丰1，吴小延21.暨南大学附属第一医院临床医学检验中心，广东广州510060；2.中山大学肿瘤防治中心分子诊断科，广东广州510060；3.贵港市人民医院检验科，广西贵港537000；4.中山大学肿瘤防治中心生物治疗，广东广州510060【摘要】目的分析H3G34突变型弥漫性半球胶质瘤(DHG-G34)的临床及分子病理特征等相关因素。

方法回顾性分析2018年1月至2022年11月经中山大学肿瘤防治中心确诊的13例DHG-G34患者的临床病理特征、影像学特征及分子病理特征。

结果13例DHG-G34患者中男性6例，女性7例，平均诊断年龄19.7岁(13~25岁)。

组织形态上，13例均为胶质母细胞瘤(GBM)结构，其中1例部分区域含原始神经外胚层肿瘤(PNET)形态。

免疫组织化学检测显示所有病例IDH1均为阴性；9例p53(81.8%，9/11)强阳性；13例GFAP (100%，13/13)弥漫表达；6例Syn (75.0%，6/8)阳性表达；6例(46.2%，6/13)ATRX 表达缺失；Ki -67阳性指数20%~80%。

13例行Sanger 检测均显示H3F3A 基因发生G34突变(其中10例为G34R 突变，3例为G34V 突变)；IDH1/2及TERT 基因均为野生型；MGMT 基因均发生突变。

4例(36.4%，4/11)在治疗过程中发生颅内复发或转移。

13例患者平均总生存时间26.1个月，中位总生存时间为22.1个月。

13例患者的1年、2年、3年生存率分别为84.6%、46.2%、38.5%。

结论H3G34突变型DHG 患者多见于儿童和青少年，好发于大脑半球；组织学可表现为胶质母细胞瘤或原始神经外胚层肿瘤的世界卫生组织(WHO)4级样肿瘤。

【关键词】H3G34突变型；弥漫性半球胶质瘤；组织学；分子病理；大脑半球【中图分类号】R730.264【文献标识码】A【文章编号】1003—6350（2023）10—1445—08Clinical and pathological characteristics of H3G34-mutant diffuse hemispheric glioma.GU Jia-mei 1,2,MENGZhi-ping 3,WANG Su-jie 2,LIU Xiu-feng 4,WANG Fang 2,CHA Xian-feng 1,WU Xiao-yan 2.1.Department of Molecular Diagnosis,Sun Yat-sen University Cancer Center,Guangzhou 510060,Guangdong,CHINA;2.Center for Clinical Laboratory Medicine,the First Affiliated Hospital of Jinan University,Guangzhou 510060,Guangdong,CHINA;3.Department of Clinical Laboratory,Guigang People's Hospital,Guigang 537000,Guangxi,CHINA;4.Department of Biotherapy,Sun Yat-sen University Cancer Center,Guangzhou 510060,Guangdong,CHINA【Abstract 】ObjectiveTo describe the clinical and molecular pathological features of diffuse hemispheric glio-ma that are caused by H3G34mutation (DHG-G34).MethodsRetrospective analysis was performed on the clinico-pathologic,imaging and molecular characteristics of 13DHG-G34patients who were diagnosed by Sun Yat-sen Univer-sity Cancer Center from January 2018to November 2022.ResultsThere were 6males and 7females among the 13DHG patients.The average age at diagnosis was 19.7years old (with the range of 13to 25).The 13cases were all glio-blastoma multiforme glioblastoma (GBM),and one of them included primitive neuroectodermal tumour (PNET)in some regions.Immunohistochemical tests showed that IDH1was negative in all cases.p53was strongly positive in 9cases (81.8%,9/11);GFAP was diffusely expressed in 13cases (100%,13/13);Syn was positive in 6cases (75.0%,6/8);ATRX expression was absent in 6cases (46.2%,6/13);The Ki -67positive index was 20%to 80%.The H3F3A gene was discov-ered to contain a G34mutation in all 13cases (10cases had a G34R mutation and 3cases had a G34V mutation).IDH1/2and TERT gene were determined to be wild-type,and MGMT gene was mutated.Four cases (36.4%,4/11)had intracranial recurrence or metastasis during treatment.The mean overall survival time of the 13patients was 26.1months,and the me-dian overall survival time was 22.1months.Survival rates of 1,2,and 3years were 84.6%,46.2%,and 38.5%,respec-tively.ConclusionThe H3G34-mutant DHG is more common in children and adolescents and is more likely to occurin the cerebral hemisphere,histologically manifests as a World Health Organization (WHO)grade 4tumor of glioblasto-ma or primitive neuroectodermal tumor.【Key words 】H3G34-mutant;Diffuse hemispheric glioma;Histology;Molecular pathology;Cerebral hemi-sphere·论著·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2023.10.018基金项目：国家自然科学基金(编号：81602468)；广东省基础与应用基础研究基金(编号：2020A1515010313)；中山大学青年教师培育项目(编号：17ykpy84)。

胶质母细胞瘤85例临床病理分析发表时间：2018-09-29T14:49:45.640Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第23期作者：周伟平[导读] 探析胶质母细胞瘤的临床病理特征湖南省脑科医院湖南长沙 410007摘要：目的：探析胶质母细胞瘤的临床病理特征。

方法：选取2010年7月～2017年6月间经我院收治的85例临床资料完整的胶质母细胞瘤患者作为研究对象，对所有患者的病理学特点和免疫组化特点进行观察与分析。

结果：85例胶质母细胞瘤患者中，男性54例，女性31例；最小年龄10岁，最大年龄71岁，平均年龄（49.9±7.3）岁；患者临床症状主要表现由肿瘤所在的位置决定，本研究中肿瘤位于大脑共77例，位于小脑5例，位于脊髓3例；肿瘤细胞呈多形性，细胞密度高、核异型性明显，核分裂像易见，可见大片坏死或栅栏状坏死、出现明显的微血管增生；免疫组化示胶质纤维酸性蛋白（GFAP）及vimentin阳性，Ki-67增殖指数>10％，网状纤维染色阴性。

结论：胶质母细胞瘤的病理组织形态和免疫组化具有一定的特征性，临床应据此进行相应的鉴别，从而提高的诊断的准确性和有效性。

关键词：胶质母细胞瘤；病理分析；免疫组化；鉴别诊断 [Abstract] objective：to explore the clinicopathologic features of glioblastoma. Methods：a total of 85 patients with glioblastoma with complete clinical data who were admitted to our hospital from July 2010 to June 2017 were selected as study objects，and the pathological features and immunohistochemical characteristics of all patients were observed and analyzed. Results：among 85 patients with glioblastoma，54 were males and 31 were females. The minimum age was 10 years old，the maximum age was 71 years old，and the average age was 49.9 + 7.3 years old. Clinical symptoms of the patients were mainly determined by the location of the tumor. In this study，there were 77 tumors in the brain，5 in the cerebellum and 3 in the spinal cord. The tumor cells were polymorphous，with high cell density and obvious nuclear heteromorphism，and the mitotic figures were easy to be seen. Large areas of necrosis or palisade necrosis were seen，and obvious microvascular hyperplasia appeared. Immunohistochemistry showed positive GFAP and vimentin，10% of ki-67 proliferation index >，and negative staining of reticular fibers. Conclusion：the pathological histological morphology and immunohistochemistry of glioblastoma are characteristic to some extent，so the clinical diagnosis should be differentiated accordingly，so as to improve the accuracy and effectiveness of the diagnosis. [Keywords] glioblastoma；Pathological analysis；Immunohistochemistry；The differential diagnosis胶质母细胞瘤属于临床中枢神经系统的原发性肿瘤，且是脑部胶质瘤中恶性程度最高的一种，研究指出其发病率呈现逐年上升的趋势，严重威胁人民群众的机体健康和功能表达[1]。