游离胸脐皮瓣修复四肢大面积皮肤缺损的护理

游离皮瓣移植修复大面积缺损的术后护理目的：观察游离皮瓣移植修复大面积缺损的术后护理效果。

方法：选择接受游离皮瓣移植修复大面积缺损术后护理50例，手术后对患者实施系统的护理，包括术后的心理护理、一般护理、术后皮瓣的观察与护理及血管危象的判断及处理。

结果：2例发生动脉危象，1例发生静脉危象，护士仔细观察、正确分析、报告医师后再次手术探查，重行血管吻合术、血管移植术，全部成活。

结论：术后严密观察皮瓣血运、色泽、温度及肿胀程度，正确识别动、静脉危象并报告医生及时处理，以提高游离皮瓣移植的成功率。

标签：游离皮瓣移植；大面积缺损；术后护理游离皮瓣移植是将一块离体的皮瓣，通过小血管吻合技术将皮瓣的血管与缺损部位的吻合，立即得到良好的血液供应和静脉回流，从而在移植部位永久存活的方法。

在整形烧伤科，各种原因的外伤均可致局部组织坏死而遗留大面积缺损，最终需行游离皮瓣移植术修复创面。

娴熟、准确的操作是手术成功的重要保证，但术后护理对移植皮瓣的存活也至关重要。

我科于2012年1月～2013年4月对50例患者实施了游离皮瓣移植术，对于术后护理我科积累了较丰富的临床经验，现将护理体会报道如下。

1 临床资料本组患者共50例，其中男性27例，女性13例；年龄5～63岁；头皮撕脱伤伴颅骨外露5例，上肢软组织缺损伴肌腱外露21例；骶尾部软组织缺损伴骶骨外露7例，下肢软组织缺损伴肌腱外露19例。

软组织缺损面积12cm×14cm～26cm×12cm，采用背阔肌皮瓣、腹直肌皮瓣或股前外侧皮瓣。

2 结果2例发生动脉危象，1例发生静脉危象，护士严密观察，报告医师及时处理后血管危象得到缓解，最终全部成活。

3 术后护理措施3.1心理护理：心理问题在手术中至关重要，尤其是在血管危象期心理因素往往直接导致手术失败[1]。

意外的伤残给患者造成严重的打击，他们极度恐惧，害怕面对现实，情绪低落。

护士应富有同情心并密切关注患者的情绪，进行相关的心理辅导，解释手术的必要性和可能出现的情况、并发症以及处理方法，介绍成功案例，使其增强信心并主动配合治疗，患者可通过自我调节而达到最佳心理状态。

皮瓣移植修复四肢创伤组织缺损的护理目的：对皮瓣移植修复四肢创伤组织缺损进行总结，以探索出合适的护理方法。

方法：回顾和分析了从2011年6月至2014年6月3年中先后在我市某医院就诊的90例四肢创伤组织缺损的患者实施皮瓣移植修复四肢创伤组织缺损手术，其中有38例患者属于带蒂皮瓣类型，其余52例患者属于吻合血管游离皮瓣。

在手术进行前，做好充分的准备和对患者进行心理安慰，手术后对患者的血液进行严密的观察，若出现静脉危象状况及时的处理，以此来使皮瓣的成活率得到显著的提高。

结果：在90例患者中，皮瓣成活的有80例患者，成活率为88.89%，在手术后，动脉危象患者共出现了5例，静脉危象患者共出现了4例，危象患者占了总人数的10%，对血肿进行清除和对血栓进行清除使其重新吻合动脉后危象解除。

结论：通过分析可知，对患者进行术前护理准备和对患者进行术后的严密观察，及时清理血栓和血肿，清除不必要的危害因素，这对于皮瓣移植修复四肢创伤组织缺损的成功起着至关重要的作用。

标签：皮瓣移植；修复四肢创伤；组织缺损；血管危象；护理体会对于创面的快速修复，皮瓣移植起着及其重要的作用，它对血管、骨骼、神经组织和肢体的功能性恢复都具有着及其重要的作用。

因此，为了减轻患者的痛苦，减少治疗的时间，皮瓣在移植修复四肢创伤组织缺损中起著重要的作用。

回顾和分析了从2011年6月至2014年6月3年中先后在我院就诊的90例四肢创伤组织缺损的患者实施皮瓣移植修复四肢创伤组织缺损手术，并把相关的围手术护理进行报道，现将结果分析如下。

1.1一般资料与方法90例患者，其中男性60例，女性30例，年龄在6岁至64岁之间。

患者受伤部位，其中小腿部位22例，大腿部位26例，手部42例。

受伤的原因分析，其中车祸伤44例，爆炸伤32例，机器伤14例。

软组织受伤和缺损的面积区间范围在2.2cm×1.4cm至25cm×29cm。

在治疗2个月后至4年的时间里，对患者进行随访，查看患者皮肤恢复的情况，通过回访记录可以发现，所有皮瓣移植修复四肢创伤组织缺损的患者皮瓣色泽红润，质地均匀，并且具有着良好的弹性。

总结游离皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损术后并发症的护理经验作者：李鑫来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第08期【摘 ;要】目的：分析游离皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损术后并发症的护理。

方法：将2018年3月-2018年10月本院接收的74例四肢皮肤软组织缺损患者纳入至本次研究中，根据入院单号、双号将其平均分为两组，每组37例，两组均接受游离皮瓣移植修复，在此基础上，对照组开展常规护理，研究组则接受综合护理，统计各组护理满意度及并发症发生率。

结果：在并发症发生率及满意度方面，对照组分别是18.92%和75.68%，研究组是2.70%和94.59%，研究组均较对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：游离皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损手术期间，通过开展综合护理方案，不仅可以改善护患关系，提高满意度，同时有助于并发症发生率降低，值得推廣并采纳。

【关键词】并发症;四肢皮肤软组织缺损;游离皮瓣抑制修复【中图分类号】R622;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）08-0250-01在显微外科技术飞速发展的背景下，游离组织移植修复组织缺损已经发展成为临床常用治疗方法之一，其中，使用率最高的是皮瓣游离移植[1]。

但是因为四肢皮肤外伤性缺损大部分是碾轧上或者撕伤，往往合并肌腱外漏、骨骼及肌肉外漏，骨质缺损明显，污染严重较高，而且具有较高的感染率，除此之外，具有较大手术修复难度，这就要求手术操作人员熟练掌握操作技术，同时也要加强对术后的观察及护理[2]。

基于此，本次研究主要针对本院接收的采取游离皮瓣移植修复的四肢皮肤软组织缺损患者实施综合护理效果进行分析，以下是具体报告。

1 研究资料与方法1.1 研究资料本次研究74例四肢皮肤软组织缺损患者均为本院2018年3月-2018年10月接收，根据入院单号、双号平均分为两组，对照组（n=37）中，男患与女患分别有20例和17例;年龄15岁-69岁，均值（35.29±3.41）岁;研究组（n=37）中，男患与女患分别有22例和15例;年龄18岁-64岁，均值（35.18±3.37）岁;组间基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

游离穿支皮瓣修复手足指趾皮肤缺损的护理（作者：__________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ）【摘要】目的探讨手及足部的皮肤及软组织缺损的游离穿支皮瓣修复的护理。

方法通过对16例皮肤缺损的游离皮瓣修复术。

除对患者做好术前术后护理外，重点在于加强皮瓣观察，如皮瓣的颜色、血液循环情况和毛细血管的充盈情况，体位放置妥当，避免皮瓣受压，积极预防并发症的发生等，确保皮瓣成活。

结果16例皮瓣完全成活10例，2例存在皮瓣远端坏死，4例局部换药后愈合。

结论严密的术后观察和系统、完整、精细的护理措施是皮瓣移植成功的关键，大大地提高了手术成功率。

【关键词】游离穿支皮瓣护理穿支皮瓣是穿支血管供血的皮肤和皮下组织瓣，是显微外科皮瓣移植技术的新进展［1］。

临床应用中采用游离移植和带蒂转移两种形式。

该皮瓣弥补了原有的肌皮瓣形态臃肿、切取部位肌肉丧失等缺点，可最大限度地减少供区损伤，减少供皮区并发症。

我科对16例皮肤缺损的患者采用穿支皮瓣游离移植术，通过有效的专科护理，取得满意效果。

现将护理体会报告如下：1临床资料本组病例共16例，男9例，女7例。

年龄21-40岁，平均35 岁。

损伤原因：挤压伤11例，切割伤5例。

皮肤缺损面积1.0cm X 3.0cm~3.0cm X5.1cm。

目前16例皮瓣完全成活10例，2例存在皮瓣远端坏死，4例局部换药后愈合。

2术前护理2.1心理护理心理护理对手术成功起着非常重要的作用，大多数患者对手术能否成功顾虑重重，而负面情绪往往对手术的成功造成直接影响，再加上患者术后伤口疼痛、生活不便、经济困难、担忧预后等多种因素，致使患者饮食欠佳，睡眠不良，机体抵抗力下降等，从而影响手术成功。

因此要加强护患沟通，建立良好的护患关系，了解患者的心理状况，介绍手术的必要性，及时有效的做好健康宣教让患者认识到手术的重要性，并获取有效的信息，缓解心理压力，主动配合治疗和护理。

2.2常规准备术前完善各项检查，包括血常规、凝血常规、肝肾功能、血糖、尿常规、心电图、胸片等，手术区域备皮。

游离皮瓣治疗四肢软组织缺损围手术期护理【摘要】吻合血管的皮瓣、肌皮瓣移植是组织创伤修复的一种常用方法，通过小血管吻合技术，游离皮瓣一次就可移植到受皮区。

既提高了治疗效率，又缩短了疗程，减轻病人痛苦及经济负担。

但是，游离皮瓣的移植成功与否，除与手术直接相关以外，术前及术后的护理亦非常重要。

特别是皮瓣血液供应状态的观察及处理，感染的预防尤为关键。

【关键词】游离皮瓣；软组织缺损；护理【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）08-134-02随着显微外科技术的发展，吻合血管的皮瓣、肌皮瓣移植已经成为组织创伤修复的一种常用方法。

此法通过小血管吻合技术，游离皮瓣一次就可移植到受皮区。

既缩短疗程、减轻病人痛苦及经济负担，又提高了治疗效率。

而皮瓣的成活与精细的围手术期护理是分不开的。

我科自2008—2010年，采用游离皮瓣治疗四肢大面积皮肤缺损28例，随访结果满意。

现将护理体会报告如下。

1临床资料本组28例：男23例，女5例，年龄12—46岁，为四肢软组织缺损，创面最大28cm×12cm，最小面积6cm×7cm，均采用吻合血管的皮瓣或肌皮瓣游离移植的方法一期清创覆盖创面。

术后除2例皮瓣下有血肿经切开放置引流管延期愈合外，余26例皮瓣全部成活。

2.1心理护理对病人进行宣传教育，介绍有关知识，如：病情、手术的必要性、可靠性及手术的大致过程。

消除恐惧和焦虑，使病人有充分的思想准备，以良好的心态接受手术。

2.2完善术前各项检查如心电图、血常规、出凝血4项、肝功能、肾功能。

2.3术前训练术前训练病人在床上使用大、小便器，以适应术后卧床的需要。

2.4保证睡眠手术前1天晚上给予适当的镇静剂，保证病人充足的睡眠，提高对手术的耐受性。

2.5皮肤准备对供皮区皮肤术前1天作清洁处理，尽量避免备皮，以防损伤皮肤，受区的伤口用无菌巾遮盖。

术前禁止在供受区作静脉穿刺，防止静脉损伤和炎症。

游离股前外侧皮瓣修复大面积皮肤缺损的护理措施作者：李秀媚来源：《健康必读·下旬刊》2020年第11期【摘要】大面积皮肤缺损疾病的产生受车祸、砸伤及机器碾绞等影响所致，在疾病的传统治疗中主要是采用带蒂皮瓣修复治疗方法，在足部创伤皮肤软组织缺损疾病临床治疗中治疗效果不好。

经过医学专家学者多年研究后提出游离股前外侧皮瓣修复治疗方法，该种疾病治疗方法主要是使用血管吻合技术，将皮瓣血管与缺损部位相吻合，以此来为血液提供供应，疾病临床治疗效果显著。

为了能够提升大面积皮肤缺损患者疾病临床治疗效果，应给予患者有效的护理措施。

【关键词】游离股前外侧皮瓣;皮肤缺损;心理护理;体位护理;功能锻炼【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01前言：手足部软组织缺损作为一种皮肤损伤，是临床上一种发病率较高的疾病。

近年来，随着建筑业、工业及交通业的快速发展，促使皮肤缺损疾病的发病率呈现出逐年上升发展趋势，大多数患者均伴有关节、肌腱及骨等部位外露，一些病情严重的患者，还会对患者的周围神经组织造成严重的损伤，在患病后若不能及时对疾病进行治疗，会促使患者出现多种并发症，一些患者还会出现残疾，给患者带来极大的痛苦，导致患者的生活质量严重下降。

现阶段，在皮肤缺损疾病临床治疗中，中在对皮肤软组织进行修复，一般是采用皮瓣修复方法，游离股前外侧皮瓣修复术作为一种有效的治疗方法，有着较高的皮瓣存活率。

一术前护理（一）心理护理患有大面积皮肤缺损的患者均为遭受到意外伤害的患者，在疾病治疗中應给予患者皮瓣移植手术治疗方法，并且心理承受能力较差，在疾病治疗期间患者会出现恐惧及紧张等不良心理状态。

护理人员需要对患者的心理状态进行正确的评估，并积极主动与患者进行沟通和交流，安慰和鼓励患者，使患者的恐惧、悲观及焦虑等不良心理状态能够快速的消除掉，提升患者的疾病治疗信心，在护理人员的护理下，纠正了患者的不良生活习惯，告知患者不可熬夜，应定时睡觉，并给予患者营养护理，确保患者饮食的合理性，并告知患者围手术期间的相关注意事项，确保患者能够积极主动配合医护人员进行疾病治疗[1]。

檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸患者心理健康，降低其主观能动性，从而影响功能锻炼［１４］。

潘丽英等［１５］对６０例全髋关节置换术患者的研究结果显示，心理支持可以提高患者的自我效能，从而使康复锻炼的依从性得以提高。

因此心理干预贯穿患者的整个护理过程中，我们根据不同类型的患者给予相应的心理支持及专业的指导，另一方面调动患者的支持系统，纠正其错误认知及不良行为，增强患者的信心，提高了其依从性，使患者主动进行功能锻炼，促进机体康复。

４　小结对股骨头坏死患者介入治疗后进行以功能锻炼为中心的系统护理，提高了患者的依从性，降低不良事件的发生率。

系统护理对患者肢体功能的恢复，日常生活能力的提高有着重要的意义。

参　考　文　献［１］　周燕琳，杜晓刚．糖皮质激素相关性股骨头坏死早期防治的研究进展［Ｊ］．医学综述，２０１８，２４（０４）：６７２－６７５．［２］　崔炜．心脏病介入治疗［Ｍ］．石家庄：河北科学技术出版社，２００３：７８．［３］　姜德龙，李可大．中西医治疗股骨头坏死研究简况［Ｊ］．实用中医内科杂志，２０１４，２８（０５）：１７７－１７９．［４］　洪志楠，何伟，魏秋实，等．股骨头坏死物理治疗的研究进展［Ｊ］．中国矫形外科杂志，２０１７，２５（２３）：２１６０－２１６４．［５］　王海玉，张伟．７２例股骨头缺血性坏死微创治疗的临床护理［Ｊ］．当代护士（下旬刊），２０１６，１１：４９－５１．［６］　毛宾荛．人工髋关节外科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ２００２：６．［７］　贾良萍．心理护理在改善脑卒中患者负性情绪中的应用［Ｊ］．当代护士（中旬刊），２０１６，７：１３５－１３６．［８］　单鑫．知信行护理干预对腰椎间盘突出症患者护理效果的影响［Ｊ］．当代护士（下旬刊），２０１８，２５（０７）：７３－７５．［９］　徐栋梁．加强股骨头缺血性坏死循证治疗研究［Ｊ］．中华显微外科杂志，２０１５，３８（０３）：２１１－２１３．［１０］刘冠虹，刘锦涛，姜宏．早中期股骨头坏死保守治疗若干进展［Ｊ］．中国中医骨伤科杂志，２０１２，２０（０４）：６４－６６．［１１］杨涛，程敬亮，彭力，等．介入联合康复训练治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效观察［Ｊ］．中华物理医学与康复杂志，２０１４，３６（０４）：３１６－３１７．［１２］李燕华，彭翠香，梁杰．阶段性功能锻炼对全髋关节置换术病人功能恢复及生活质量的影响［Ｊ］．骨科，２０１７，８（０３）：２３３－２３６．［１３］冯永健，郭晋平，张海森，等．双侧同期全髋关节置换术后的运动功能恢复［Ｊ］．河北医药，２０１３，３５（０１）：９６－９７．［１４］邱志军，殷晓敏．全髋关节置换术后患者康复功能锻炼依从性的研究［Ｊ］．中国现代医学杂志，２０１２，２２（２９）：１０９－１１２．［１５］潘丽英，潘军，黄静，等．提升自我效能对人工全髋关节置换术病人康复训练依从性的影响［Ｊ］．护理研究，２０１４，２８（３２）：３９９１－３９９３．（本文编辑：王　萍　刘　欢）工作单位：１．２６６０００　青岛　海军第９７１医院（原解放军第４０１医院）全军手外科中心；２．２６６０００　青岛　海军第９７１医院（原解放军第４０１医院）重症医学科收稿日期：２０１８－０６－２９５０例游离胸脐皮瓣移植修复足外伤皮肤缺损的术后护理许国婷１　李菲菲２摘要　总结了游离胸脐皮瓣移植修复足外伤皮肤缺损的术后护理体会，包括一般护理、体位护理、用药护理、供区伤口护理、术后皮瓣观察及护理、血管危象的观察及护理及功能锻炼，认为有效的术后护理措施是手术成功的必需条件。