职业卫生监督检查表

职业卫生监督检查表
企业名称法人代表联系电话
地址行业分类主管部门
一、企业基本情况：
现有职工总人数；接触职业病危害因素人数人；存在的主要职业病危害因素名称：
二、机构和人员设置：
1、是否设有或指定职业病防治管理机构：ˇ□有□无
2、职业病防治纳入法定代表人目标责任制：□是□否
3、配备职业卫生专业人员数：专职人；兼职：人。

4、是否制定有职业病防治计划和实施方案：□是□否
5、每年职业病防治经费预算落实：
三、职业病危害项目申报：□已申报□未申报
四、职业病危害告知
1、合同告知：□有□无；
2、上岗前培训：□有□否；
3、警示标识：□有□无；
五、职业病危害防护措施
1、职业病危害防护设施配备数；正常运行数。

2、应急救援预案：□有□无；
3、应急救援设备：□无□有，种类种，数量
六、符合职业卫生要求的个人防护用品，配备数；使用数；
七、年作业场所职业病危害因素监测情况：□已监测□未监测
八、健康监护
1、职业卫生健康监护制度：□有□无
2、上岗前职业健康检查（年）：应检人数；实检人数；体检率%。

3、在岗间职业健康检查（年）：应检人数；实检人数；体检率%。

4、离岗时职业健康检查（年）应检人数；实检人数；体检率%。

九、现有职业病人数：人。

十、上年度是否发生急性职业病危害事故：□是□否；次数起；中毒人数：人；死亡人数人。

十一、职业卫生档案：□有□无
十二、其他
被检查人（签名）：年月日
检查人（签名）：年月日
备注：每次检查结束后，将检查表整理完整后报卫生监督所职业卫生监督科一份。

职业卫生监督核查表一、单位基本信息- 单位名称：- 单位地址：- 经营范围：- 单位类型（生产、加工、服务等）：二、职业卫生管理人员信息1. 职业卫生管理人员数量：2. 职业卫生管理人员的资质要求及岗位职责：- 主管职业卫生工作的人员必须具备相关的职业卫生管理知识和技能；- 职业卫生监督检查人员必须具备职业病防治相关知识和检查技能。

三、职业卫生管理档案1. 职业卫生管理制度和操作规程：- 职业卫生管理制度：包括职业卫生管理组织机构、工作职责分工、工作程序等；- 职业卫生操作规程：包括职业病危害及防护措施、职业卫生检测及记录等。

2. 职业病危害因素及控制措施：- 对职业病危害因素（如粉尘、化学物质、噪声等）进行辨识和评价；- 确定相应的防护措施并进行管理和操作。

3. 职业卫生检测记录：- 定期进行职业卫生检测，记录测试结果；- 确保危害因素控制措施的有效性。

4. 职业病防治知识宣传和培训：- 为职工提供职业卫生知识宣传和培训，提高职工的职业卫生意识；- 定期进行职业卫生知识的考核和培训。

四、职业卫生设施和设备1. 职业卫生检测设备：- 列出单位拥有的职业卫生检测设备及其检测范围；- 确保设备的运行正常，并进行定期维护和校准。

2. 职业卫生防护设施：- 确保职业卫生防护设施（如通风设施、个体防护用品等）的正常使用；- 定期检查防护设施的运行状况和维护情况。

五、职业卫生法规和标准- 确认单位是否符合国家、地方和行业相关的职业卫生法规和标准。

六、其他事项1. 工伤与职业病危害防治责任：- 确保全体员工都了解工伤与职业病危害的防治责任；- 制定工伤与职业病危害事故的处置措施。

2. 周期性职业卫生检查：- 制定周期性职业卫生检查计划，并按计划进行检查；- 确保检查结果的真实性和准确性，并根据结果进行相应的措施。

结论以上是对XX单位进行的职业卫生监督核查，发现了一些问题和隐患。

请单位尽快整改，并在整改后的一定期限内报告整改情况。