下载文档原格式
检查情况记录:1、生产车间的总体职业卫生状况： ____________________________________________________________________________________________ 2、生产车间警示标识：3?防护设施运行情况：一4、应急救援设施、通讯报警装置运行情况：5、工人个人防护用品使用情况：6、工人操作规程执行情况： ____________________________________________________________________________________________ 7、工人规章制度执行情况： ____________________________________________________________________________________________ 8、其他： _______________________________________________________________________________________检查年月曰备注：检查内容包括车间总体卫生状况、警示标识、防护设施运行情况、应急救援设施、通讯装置运行情况、个人防护用品使用情况、操作规程执行情况等等。
填写说明：1.表1和表2自2015年1月开始填写，每月一次，填写部分手写。
填好后由各车间自己存档以备安全标准化检查。
2.表3和表4统计后5月4日下班前电子版报安环部邮箱，示范一：职业病防护设施检修.维护记录表用人单位职业卫生检査和处理记录表车间负贵人年 月曰检査情况记录：检査情况记录： 1、 生产车间的总体职业卫生状况：卫生培训、应急演练、警示标志.防护设施符合要求 2、 生产车间警示标识：实际情% ______________________________________________________________________ 3、 防护设施运行情况：实际情况 ________________________________________________________ 4、 应急救援设施、通讯报警装置运行情况：实际情S ________________________5、 工人个人防护用品使用情况： 实际情S车间名称 检査地点 检査时间检查人员（签名）：整改意见整改落实情况 负责人（签名）： 车间负责人（签名）： 年 月曰年 月 日年 月 日车间负贵人8、其他: 车间做好日常职业卫生防护设施维护检查保养匚作等备注：检查内容包括车间总体卫生状况、警示标识、防护设施运行情况、应急救援设施、通讯装置运行情况、个人防护用品使用情况、操作规程执行情况等等。
职业卫生监督检查表
企业名称法人代表联系电话
地址行业分类主管部门
一、企业基本情况：
现有职工总人数；接触职业病危害因素人数人；存在的主要职业病危害因素名称：
二、机构和人员设置：
1、是否设有或指定职业病防治管理机构：ˇ□有□无
2、职业病防治纳入法定代表人目标责任制：□是□否
3、配备职业卫生专业人员数：专职人；兼职：人。
4、是否制定有职业病防治计划和实施方案：□是□否
5、每年职业病防治经费预算落实：
三、职业病危害项目申报：□已申报□未申报
四、职业病危害告知
1、合同告知：□有□无；
2、上岗前培训：□有□否；
3、警示标识：□有□无；
五、职业病危害防护措施
1、职业病危害防护设施配备数；正常运行数。
2、应急救援预案：□有□无；
3、应急救援设备：□无□有，种类种，数量
六、符合职业卫生要求的个人防护用品，配备数；使用数；
七、年作业场所职业病危害因素监测情况：□已监测□未监测
八、健康监护
1、职业卫生健康监护制度：□有□无
2、上岗前职业健康检查（年）：应检人数；实检人数；体检率%。
3、在岗间职业健康检查（年）：应检人数；实检人数；体检率%。
4、离岗时职业健康检查（年）应检人数；实检人数；体检率%。
九、现有职业病人数：人。
十、上年度是否发生急性职业病危害事故：□是□否；次数起；中毒人数：人；死亡人数人。
十一、职业卫生档案：□有□无
十二、其他
被检查人（签名）：年月日
检查人（签名）：年月日
备注：每次检查结束后，将检查表整理完整后报卫生监督所职业卫生监督科一份。
