邁向世界級洗腎—完美的超純透析液垂手可得(論文)台灣省仁美診所(連鎖診所) 連澤仁醫師Source: /liaocx1964@126/blog/static/1184384452010310946416/前言–消失的密道與滑倒的護士十年前當我第一次踏入血液透析室時,我的啟蒙老師便告訴我：「一個洗腎室的品質好壞,眼睛看的到的當然很重要,如醫護人員、洗腎機、人工腎臟、RO設備,但眼睛看不到的更重要,尤其是隱藏在床頭櫃中長達一、二百公尺的RO輸配管路。
雙套連接RO設備可以提升水的純度,但在經過RO水輸配管路後,到達病患端的洗腎機,再混合那暴露在空氣中的A液與B液,其水質早己受到污染。
如何改善透析液的品質,是極困難且富挑戰性的議題…….」。
此時一位護士在我們面前不小心地踢到放在床邊的A桶與B桶,濃縮液因而倒落滿地。
這位護士十分資深,立即把A桶與B桶扶正,繼續供病人使用,隨即另一位護士又不小心踩到未擦乾的濃縮液,當場四腳朝天,此刻倒是便宜了附近幾位男性腎友們的靈魂之窗。
十年前上述的那一場景,時常在我腦中浮起,那長達一、二百公尺的RO輸配管路,隨著時光推移,勢必管內壁細菌日益孳生,在透析液品質理應無菌無污染的要求下,猶如一段「消失的密道」,成為消毒上最難克服的一個難題。
而那位滑倒的護士,則令我聯想到那放在地上且永遠暴露於空氣中的A液與B液。
試想：一位腎友，每周要定期治療三次，每次約4小時，若一年有52周，則每年約有624小時，其血液須與共約一萬九千公升的透析液接觸！因此透析液品質的優劣是決定洗腎品質最重要的因素之一。
近年來國內對於透析病人微發炎反應 (Inflammation) 所引起的預後問題日益受到重視，特別是腎友的存活率。
多位先進前輩曾於前幾期之通訊中, 為文提及微發炎反應之形成因素, 其中如何達到超純透析液乃本文所要探討之主題。
何謂超純透析液 (Ultrapure dialystate fluid)及超純透析之定義於1980年代歐洲的瑞典、法國等國, 由於研究報告顯示,透析水質之良窊與否脩關病患未來後遺症之多寡,故在其透析水質規範即有嚴格規定, 相較於當時之AAMI (美國醫療儀器協進會) 透析用水質規範即嚴謹許多, 如附表1。
