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教学查房记录时间: 201８年12月26日地点:妇科二病区病房查房病例:急性盆腔炎病历号:教学主任:张水蓉主查医师:张崇媛住院医师:邓锦芳住培学员:谈海波,邹梦芝,陈智芳,黄轶,孙圣琼教学查房过程第一阶段:示教室准备查房目得:1。
促进学生理论联系实践,培养临床思维,医德医风教育。
2。
掌握急性盆腔炎得定义、临床表现、诊断及治疗原则、3、了解盆腔炎得手术指征及术后注意事项、重点及要求:1.急性盆腔炎得定义、分类、临床表现与治疗原则。
2.急性盆腔炎得治疗方案如何选择。
3.与患者及家属沟通技巧。
注意事项:1.查房前查阅相关资料,做好查房前准备。
2.熟悉病历。
3.了解急性盆腔炎得诊疗指南及新进展。
第二阶段:病房查房病例汇报:１。
患者徐平,女,37岁２。
入院时间:２018年12月23日05时３6分,转入时间:2018－1２—23 2０:07:4８3。
主诉:右下腹痛1天４。
入院情况:既往史:既往否认高血压、糖尿病、心脏病病史。
否认肝炎、结核等传染病病史,否认手术外伤史。
体格检查:T:3６。
5℃, P:75次/分,R:２0次/分,BＰ:1０0/60ｍmHｇ、神清、皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心音有力,双肺呼吸音清,腹平,下腹麦明显压痛、反跳痛,腹肌稍紧张,听诊肠鸣音稍弱,无移动性浊音,肝脾肋下未及,肾区无叩击痛,双下肢无水肿,神经系统未引出阳性体征。
门诊资料:我院门诊:阑尾区彩超示:腹腔积液及肠管扩张、双肾彩超未见明显异常。
急查血常规示:白细胞数:2０、0０＊1０＾9/L、5.入院诊断:腹痛待查:急性阑尾炎？憩室炎？盆腔炎？其她?６。
诊疗经过:入院后完善相关辅助检查,结果示:总胆红素60、2 μmol／L Ｈ,丙氨酸氨基转移酶6３。
９Ｕ／LＨ,天门冬氨酸氨基转移酶44.7 U ／L H, 肌酐１26.９μmｏl/L H, 直接胆红素29、1 μｍol/ＬＨ, 间接胆红素3１、１μmol/L Ｈ, 凝血酶原时间１7.70 秒H, 凝血酶原时间INR 1、69 H。
妇产科盆腔炎护理查房范文英文回答：Pelvic inflammatory disease (PID) is a common gynecological condition that requires careful nursing care. As a nurse, I understand the importance of providing comprehensive care to patients with PID. During my rounds, I would focus on several key aspects to ensure the well-being of my patients.Firstly, I would assess the patient's vital signs and pain level. It is crucial to monitor the patient's temperature, heart rate, and blood pressure to identify any signs of infection or deterioration. Additionally, I would inquire about the patient's pain level and provide appropriate pain relief medication if necessary.Secondly, I would inspect the patient's incision site or any other wounds to check for signs of infection. Redness, swelling, or discharge may indicate the presenceof an infection, and it is essential to report these findings to the healthcare team promptly.Furthermore, I would closely monitor the patient's urinary and bowel function. PID can cause urinary and gastrointestinal symptoms such as dysuria, urinary frequency, constipation, or diarrhea. By assessing these functions, I can identify any changes and intervene accordingly.In addition to physical care, emotional support is crucial for patients with PID. I would create a safe and non-judgmental environment for patients to express their concerns and fears. By actively listening and providing reassurance, I can help alleviate their anxiety and promote their overall well-being.Moreover, education plays a vital role in the care of patients with PID. I would provide information on the importance of completing the full course of antibiotics, the need for regular follow-up appointments, and the importance of practicing safe sexual behaviors to preventreinfection. By empowering patients with knowledge, theycan actively participate in their own care and makeinformed decisions.中文回答：盆腔炎是一种常见的妇科疾病，需要细心的护理。
盆腔炎的护理查房标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]盆腔炎的护理查房主讲人：地点：时间：参加人员：今天我们查房的内容是讨论盆腔炎的有关知识和护理。
下面由我介绍该病的发病情况及其临床症状。
慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不及时、不彻底或病人体质虚弱、病程迁延所致，少数无急性炎症病史。
主要病变为结缔组织增生或粘连。
病变多局限于输卵管、卵巢和盆腔结缔组织，常见有慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。
临床表现有下腹部隐痛及腰骶部酸痛，白带增多，月经不调，不孕，全身症状有低热、乏力、食欲不振及神经衰弱等症状。
妇科检查子宫多呈后位，活动受限。
宜采用理疗，中西药物及手术等综合治疗措施。
护理方面一定要重视个人卫生，增强体育锻炼，早期发现，早期彻底治疗。
护理查体请大家认真观察。
钟厚英：患者T36﹒5℃，P72次/分R19次/分BP110/70mmhg. 神志清，精神可，无贫血外观，头颅及其器官正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，鼻腔皮肤黏膜完整，口腔无异味。
耳后、下颌锁骨上淋巴节无肿大。
颈部对称，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大，胸阔等大，心肺听诊无明显异常，触诊肝、脾无肿大，肾区无叩击痛，下腹无胀痛，听诊肠鸣音５次／分，膝反射存在，神经系统无阳性体征，四肢活动良好。
病人查体合作，心理状态好。
患者，钟厚英，女，35岁，因下腹酸胀感十余天入院，入院时神志清，精神可，步入病房，T36·4℃‘P84次/分R19次/分，BP110/70mmhg。
主诉：下腹酸胀感十余天逐渐增强伴肛门坠胀感，无尿频，尿急，尿痛。
相关检查：WBC:9﹒61×１０９／Ｌ，RBC：4﹒17×１０９／Ｌ，HGB：138g/L.入院处置；做好入院宣教，心理疏导，遵医嘱予补液抗炎去淤等治疗，施二级护理普食。
患者诉下腹酸胀感明显好转.腹部无酸胀感，无其他不适。
妇科8月份护理教学个案查房盆腔炎性疾病地点：妇科医生办公室时间：2015年8月6日11:00主持人：陈晓菊（护士长）参加人员：黎香彦（妇科主任）周克虚（护理部主任）王黔（护理部副主任）陈晓菊（护士长）及妇科全体护士。
陈晓菊护士长：查房目的：今天我们进行教学查房，其目的是对盆腔炎性疾病的病因、病理、发病机制、临床表现、诊断和治疗的学习。
提高专科护理的内涵和质量，将学习盆腔炎性疾病知识并应用到工作中。
首先我们先从概念学习：什么是盆腔炎？是女性上生殖道感染引起的一组疾病，主要包括：子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管脓肿、盆腔腹膜炎。
多发生于性活跃期，可以局限一个部位，也可以累积几个部位，严重影响育龄妇女健康及加重家庭与社会经济负担。
护士长：下面由责任护士郭沙沙介绍病情：郭沙沙患者：王某女47岁该患者因下腹痛一天于2015年7月31日入院外一科，有寒颤、发热等病史，无上呼吸道感染史，于2015年8月1日经我科会诊转入我科，妇科情况：下腹有压痛，以右下腹为重，存在反跳痛，无腹肌紧张，阴道有少许淡红色液体，稍臭，肛门有坠胀感。
T、38.5—38.80C，P76—90次/分，R 18—21次/分，BP100/60mg阳性体征（辅查）：彩超提示：双侧输卵管积水、输卵管炎，血RT中性粒细胞百分比：85.8%，8月1日白细胞数16.74×109/L; 钾3.24mmol/L，凝血酶原时间16S（正常9—140S），梅毒抗体阳性，梅毒甲苯胺红实验1:8。
遵医嘱予头孢呋辛抗炎治疗，效果不佳8月2日换头孢哌酮抗菌治疗，予补钾支持治疗，8月5日后病情好转，疼痛减轻，阴道分泌物少并无臭味，生命征正常范围。
诊断：1、盆腔炎性疾病2、双侧输卵管积脓护士长：我们的护理目标是什么？刘秋：1、住院一周内患者的疼痛减轻或消失2、住院1周内患者体温降到正常范围3、住院3天内患者舒适度好转4、住院1周内患者的焦虑情绪减轻5、住院3天内患者能适应病房环境，睡眠好转护士长：关于盆腔炎的传播途径有哪些？欧阳玉霞：盆腔炎有四个传播途径1、沿生殖道粘膜上行蔓延，由病原体入侵外阴、阴道后的菌群，沿宫颈粘膜子宫内膜输卵管粘膜至卵巢及腹腔2、经淋巴系统蔓延病原体经外阴、阴道及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织，多见于流产后，产后或宫腔操作后3、经血循环传播病原体先侵入人体其他器官，再经血液循环感染生殖道4、直接蔓延腹腔其他器官感染后，直接蔓延到生殖器如阑尾炎本患者为性活跃期妇女，梅毒2项显示梅毒感染可能，结合其典型临床症状，考虑为沿生殖道上行感染护士长：下面介绍女性生殖道的自然防御功能？陈天洁：女性生殖道自然防御功能：1、两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口2、由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可防止外界感染，3、宫颈口紧闭，宫颈管粘膜为分泌粘液的柱状上皮覆盖，4、育龄期妇女子宫内膜周期性脱落，也是消除感染的有利条件5、输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动，均有利于阻止病原体的入侵6、生殖细胞的免疫系统包括T细胞B细胞护士长：该患者的临床表现及症状？刘秋：盆腔炎性疾病临床表现根据炎症轻重及范围大小而有不同症状。
急性盆腔炎护理查房记录模板范文
以下是急性盆腔炎护理查房记录的模板范文：
日期：XXXX年XX月XX日
姓名：XXX 年龄：XX岁性别：女
入院日期：XXXX年XX月XX日报告医生：XXX医生
主诉：下腹疼痛、发热、白带异常
查体：神志清、精神好，面部有痛苦表情。
体温XX℃，血压XXX/XXmmHg，呼吸平稳，心率XX次/min，心律齐。
腹软，有压痛，取汁克，触及双附件有明显压痛。
入院诊断：急性盆腔炎
昨日护理记录：
1. 定时观察体温、脉搏、呼吸等生命体征，记录病人病情变化。
2. 定时给予抗炎药治疗，密切观察药物不良反应。
3. 给予充足的营养支持，增加病人身体抵抗力。
4. 给予阴道冲洗和局部消炎治疗，维持外阴清洁并定期更换卫生巾。
今日护理记录：
1. 定时更换并观察病人使用的敷料，确保伤口创面清洁、湿润。
2. 定时观察病人排尿情况，记录尿量、颜色、性状等情况。
3. 定时给予抗炎药治疗，注意药物不良反应的观察和记录。
4. 定时观察病人腹部情况，记录病人腹部压痛、腹泻等症状。
5. 指导病人卧床休息，避免剧烈活动或久站久坐。
护理问题：病人病情稳定，生命体征平稳，腹部仍有压痛，需要继续抗炎治疗，注意观察病情变化。
护士签名： XXX。
教学查房记录时间: ２01８年１2月2６日地点:妇科二病区病房查房病例:急性盆腔炎病历号:215６8７14教学主任:张水蓉主查医师:张崇媛住院医师:邓锦芳住培学员:谈海波,邹梦芝,陈智芳,黄轶,孙圣琼教学查房过程第一时期:示教室准备查房目的:1、促进学生理论联系实践,培养临床思维,医德医风教育。
2、掌握急性盆腔炎的定义、临床表现、诊断及治疗原则。
3、了解盆腔炎的手术指征及术后注意事项、重点及要求:1.急性盆腔炎的定义、分类、临床表现与治疗原则。
2.急性盆腔炎的治疗方案如何选择、3.与患者及家属沟通技巧、注意事项:1.查房前查阅相关资料,做好查房前准备、2.熟悉病历。
3.了解急性盆腔炎的诊疗指南及新进展。
第二时期:病房查房病例汇报:1、患者徐平,女,3７岁2、入院时间:2０１８年1２月２3日０５时３６分,转入时间:201８－１2－２3２０:07:４８3、主诉:右下腹痛1天4、入院情况:既往史:既往否认高血压、糖尿病、心脏病病史。
否认肝炎、结核等传染病病史,否认手术外伤史、体格检查:T:3６、5℃, P:75次/分,R:２０次／分,BP:１00／60mmHg 。
神清、皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心音有力,双肺呼吸音清,腹平,下腹麦明显压痛、反跳痛,腹肌稍紧张,听诊肠鸣音稍弱,无移动性浊音,肝脾肋下未及,肾区无叩击痛,双下肢无水肿,神经系统未引出阳性体征、门诊资料:我院门诊:阑尾区彩超示:腹腔积液及肠管扩张。
双肾彩超未见明显异常。
急查血常规示:白细胞数:２0、０0＊10^9/Ｌ、5、入院诊断:腹痛待查:急性阑尾炎?憩室炎？盆腔炎？其她？6、诊疗经过:入院后完善相关辅助检查,结果示:总胆红素60、２μmol／L H,丙氨酸氨基转移酶6３、9U/ＬH, 天门冬氨酸氨基转移酶４4、７U／L Ｈ, 肌酐1２６、９μｍol/L H, 直截了当胆红素29、1 μｍoｌ／L H, 间接胆红素3１、1 μmｏl/L H,凝血酶原时间１7、7０秒H,凝血酶原时间ＩＮＲ１、6９Ｈ。
时间：2018年12月26日地点：妇科二病区病房查房病例：急性盆腔炎病历号：21568714 教学主任：张水蓉主查医师：张崇媛住院医师：邓锦芳住培学员：谈海波，邹梦芝，陈智芳，黄轶，孙圣琼第一阶段：示教室准备查房目的：1.促进学生理论联系实践，培养临床思维，医德医风教育。
2.掌握急性盆腔炎的定义、临床表现、诊断及治疗原则。
3.了解盆腔炎的手术指征及术后注意事项。
重点及要求：1.急性盆腔炎的定义、分类、临床表现和治疗原则。
2.急性盆腔炎的治疗方案如何选择。
3.与患者及家属沟通技巧。
注意事项：1.查房前查阅相关资料，做好查房前准备。
2.熟悉病历。
3.了解急性盆腔炎的诊疗指南及新进展。
第二阶段：病房查房病例汇报：1.患者徐平,女,37岁2.入院时间：2018年12月23日05时36分，转入时间：2018-12-23 20:07:483.主诉：右下腹痛1天4.入院情况：既往史：既往否认高血压、糖尿病、心脏病病史。
否认肝炎、结核等传染病病史，否认手术外伤史。
体格检查：T：36.5℃，P:75次/分，R:20次/分，BP:100/60mmHg 。
神清、皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心音有力，双肺呼吸音清，腹平，下腹麦明显压痛、反跳痛，腹肌稍紧张，听诊肠鸣音稍弱，无移动性浊音，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛，双下肢无水肿，神经系统未引出阳性体征。
门诊资料：我院门诊：阑尾区彩超示：腹腔积液及肠管扩张。
双肾彩超未见明显异常。
急查血常规示：白细胞数：20.00*10^9/L。
5.入院诊断：腹痛待查：急性阑尾炎？憩室炎？盆腔炎？其他？6.诊疗经过：入院后完善相关辅助检查，结果示：总胆红素60.2 μmol/L H, 丙氨酸氨基转移酶63.9 U/L H, 天门冬氨酸氨基转移酶44.7 U/L H, 肌酐126.9 μmol/L H, 直接胆红素29.1 μmol/L H, 间接胆红素31.1 μmol/L H, 凝血酶原时间17.70 秒H, 凝血酶原时间INR 1.69 H。
盆腔炎护理查房•盆腔炎概述•盆腔炎的护理评估•盆腔炎的护理措施•盆腔炎的并发症与护理•盆腔炎的预防与控制•盆腔炎护理查房总结与展望01盆腔炎概述盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。
定义根据炎症累及部位可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎，根据炎症累及程度可分为子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎等。
分类定义与分类主要病因包括细菌感染、病毒感染、性传播感染等，其中性传播感染是近年来盆腔炎发病的主要原因之一。
病因与病理病因临床表现盆腔炎的临床表现主要包括下腹痛、阴道分泌物增多、性交后加重等，部分患者可能出现发热、寒战等症状。
诊断盆腔炎的诊断主要依据临床表现、体格检查和实验室检查，如白细胞计数升高、C反应蛋白升高等，影像学检查如超声、MRI等有助于进一步明确病变范围和程度。
临床表现与诊断02盆腔炎的护理评估病史采集症状观察体征检查实验室检查患者评估01020304了解患者既往病史、家族史、生育史等，判断是否有高危因素。
观察患者是否有下腹痛、腰痛、性交痛等症状，以及是否有发热、寒战等全身症状。
检查患者腹部是否有压痛、反跳痛、肌紧张等炎症表现，宫颈是否有抬举痛、摇摆痛等。
进行血常规、C反应蛋白、血沉等检查，了解炎症程度。
下腹痛、腰痛、性交痛等症状，需要采取缓解疼痛的护理措施。
全身症状表现为发热，需要采取降温措施，并观察降温效果。
患者因疾病和治疗产生的焦虑情绪，需要采取心理护理措施。
由于炎症反应可能导致感染扩散，需要采取预防感染的护理措施。
疼痛发热焦虑感染风险采取热敷、按摩等措施缓解疼痛，给予患者舒适的体位，必要时遵医嘱给予止痛药。
疼痛护理采取物理降温措施，如温水擦浴、冰敷等，观察降温效果，保持室内空气流通，注意保暖。
发热护理与患者沟通，了解其心理状态，给予安慰和支持，帮助其树立信心。
心理护理保持会阴部清洁干燥，遵医嘱使用抗生素预防感染，观察感染征象，及时处理。
预防感染03盆腔炎的护理措施遵医嘱使用抗生素，确保药物剂量和用药时间准确，观察患者对药物的反应，预防过敏反应。
盆腔炎的护理查房一、关键信息1、查房目的：明确盆腔炎患者的护理重点，提高护理质量，促进患者康复。
2、查房时间：＿___________________3、查房地点：＿___________________4、参与人员：＿___________________5、患者基本信息：姓名：＿___________________年龄：＿___________________诊断：盆腔炎病程：＿___________________二、查房内容1、病情评估11 患者的症状和体征，包括下腹疼痛的性质、程度、频率，阴道分泌物的量、颜色、气味，发热情况等。
111 近期的检查结果，如血常规、C 反应蛋白、B 超等，分析炎症指标的变化。
112 评估患者的心理状态，了解其对疾病的认知和担忧。
2、护理问题21 疼痛管理：患者下腹疼痛是否得到有效缓解，采取的镇痛措施是否合适。
211 感染控制：观察患者体温变化，阴道分泌物的改善情况，判断抗感染治疗和护理措施的效果。
212 活动与休息：评估患者的活动耐力，指导合理的休息和活动安排。
3、护理措施31 基础护理311 保持病房环境清洁、安静、舒适，定期通风换气。
312 协助患者做好个人卫生，保持外阴清洁，指导正确的会阴清洁方法。
32 饮食护理321 给予患者营养丰富、易消化的饮食，增加蛋白质、维生素的摄入，促进身体恢复。
322 避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重炎症反应。
33 心理护理331 倾听患者的倾诉，给予心理支持和安慰，缓解其焦虑和恐惧情绪。
332 向患者介绍疾病的相关知识和治疗进展，增强其战胜疾病的信心。
4、治疗进展41 药物治疗：患者使用抗生素的种类、剂量、疗程，观察有无不良反应。
411 物理治疗：如热敷、超短波等的应用情况及效果。
5、健康教育51 向患者讲解盆腔炎的病因、症状、预防措施及治疗方法，提高患者的自我保健意识。
511 指导患者注意个人卫生，尤其是经期、性生活卫生，避免不洁性生活。
急性盆腔炎的护理查房是怎样的据临床医学报道显示，越来越多的女性患上了盆腔炎，盆腔炎的发病率在逐年提升，为女性患者的生活质量以及身体健康带来一定的危害。
在临床当中，盆腔炎主要划分为急性盆腔炎与慢性盆腔炎，基于不同类型的盆腔炎，患者症状不一，采取的治疗方式也存在显著的差异，那么对于急性盆腔炎，护理查房是怎样的呢？急性盆腔炎对于急性盆腔炎，多发于月经、性活跃的女性患者当中，患者出现的炎症可聚集在一个位置，也可累及其他部位，主要包括急性子宫内膜炎、急性输卵管卵巢脓肿、急性输卵管炎、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎等，在病情长期发展过程中，会诱发弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克等，甚至还会危及患者的生命。
对于急性盆腔炎患者，如果能够及时采取救治措施，彻底治愈，就能有效避免疾病出现病变，转化为慢性盆腔炎，增加患者的治疗难度。
对于该疾病来讲，主要是由于患者在近期内实施宫腔内手术后引发的感染；下生殖道感染（主要与性传播疾病有关）；在日常生活当中，经期卫生不注重、月经垫不洁、经期性交等，均会引起炎症。
在葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌等支原体病菌的作用下，进而引起该疾病。
此外，针对存有不洁性生活史、多个性伴侣、邻近器官存有炎症、慢性盆腔炎急性发作、宫内节育器官内节育器都会引起急性盆腔炎。
在患者患病早期，症状不显著，在病情逐渐加重后，会逐渐体现为经量增多、经期延长、白带增多并伴有异味，体温升高，心率加快，腹胀，下腹伴有剧烈疼痛。
针对此种情况，患者要尽早的采取救治措施，加强病情的管控，避免病情在长期发展期间对人体健康带来较大的危害。
急性盆腔炎的护理查房对于急性盆腔炎患者，根据患者病情的不同，采取的治疗方式也不相同，主要包括支持疗法、药物疗法以及手术疗法。
首先针对支持疗法，在具体应用期间，要保证患者充足的休息，指导患者以半卧位为主，进而使得脓液积聚于直肠子宫陷窝，对炎症进行局限。
注重患者饮食管理，尽量以高热量、高蛋白、高维生素为主，纠正患者出现的电解质紊乱及酸碱失衡，进行胃肠减压。
盆腔炎的护理查房2
盆腔炎的护理查房
地点:妇产科护士办公室
时间:2009年05月２1日
参加人员:妇产科全体护士
护士长:今天我们查房的内容是讨论盆腔炎的有关知识和护理。
下面由我介绍该病的发病情况及其临床症状。
慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不及时、不彻底或病人体质虚弱、病程迁延所致,少数无急性炎症病史。
主要病变为结缔组织增生或粘连。
病变多局限于输卵管、卵巢和盆腔结缔组织,常见有慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。
临床表现有下腹部隐痛及腰骶部酸痛，白带增多,月经不调,不孕，全身症状有低热、乏力、食欲不振及神经衰弱等症状。
妇科检查子宫多呈后位，活动受限。
宜采用理疗,中西药物及手术等综合治疗措施.护理方面一定要重视个人卫生,增强体育锻炼，早期发现，早期彻底治疗。
下面请吴迎芳护理查体请大家认真观察....感谢聆听...
吴迎芳：患者T3６﹒５℃，P72次/分Ｒ1９次/分BP11０/70m ｍｈg. 神志清，精神可，无贫血外观,头颅及其器官正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，鼻腔皮肤黏膜完整，口腔无异味.耳后、下颌锁骨上淋巴节无肿大。
颈部对称，无颈静脉怒张，气管居中,甲状腺无肿大，胸阔等大，心肺听诊无明显异常，触诊肝、脾无肿大，肾区无叩击痛，下腹无胀痛，听诊肠鸣音5次／分，膝反射存在，神经系统无阳性体征，四肢活动良好。
病人查体合作,心理状态好。
...感谢聆听...
护士长：下面由责任护士杜立莉介绍病情.
杜立莉：患者，范红英，女,３５岁，因下腹酸胀感十余天，由门诊拟“盆腔炎,子宫内膜钙化”于2０09年05月18日1０：３0收住入院，入院时神志清，精神可,步入病房，Ｔ36·4℃‘P８４次/分R１9次/分，BP11０/70mｍhg。
主诉：
下腹酸胀感十余天逐渐增强伴肛门坠胀感,无尿频，尿急，尿痛.相关检查:WＢC：9﹒61×1０９/L,RBC：４﹒17×１0９／Ｌ，ＨGB:13８ｇ/L．入院处置;做好入院宣教，心理疏导，遵医嘱予补液抗炎去淤等治疗，施二级护理普食.给予腹部射频电疗每日一次,05月２０日诉下腹酸胀感明显好转.0５月２1日诉下腹部无酸胀感,无其他不适....感谢聆听...
护士长:下面由成芬提出主要护理诊断及护理措施。
成芬:１.焦虑，紧张(与知识缺乏、疾病迁延日久有关)护理措施：（１）多和与病人交谈,鼓励说出感受并给予理解，态度和蔼，消除病人紧张情绪。
(２）耐心向病人解释病情、治疗方法以及妇女病的防治宣教等.（3）各项操作认真细致，技术熟练，对病人提出的问题予以明确有效的答复。
...感谢聆听...
2.腹痛护理措施:（1）做好安慰工作,使病人放松,提高对疼痛的耐受性.(２）协助取舒适的体位，双腿屈膝侧卧或半卧位，急性期卧床休息，取半卧位,以利于体位引流。
(３）观察腹痛的部位、性质、程度及伴随症状,如突然腹痛加重，应及时汇报医生。
（4）禁止阴道冲洗，减少妇科检查。
...感谢聆听...
3．部分自理受限(与腹痛活动不利有关)护理措施:（１）评估患者的自理能力,鼓励最大限度地完成自理活动.（2)加强生活护理，勤巡视病房，做到送药到床边，协助病人做好个人卫生，清洁外阴等。
尽量满足病人生活需要。
被褥如有污染应及时更换，保持床单元清洁整齐。
（3）调整生活用品的摆放位置，使病人取用方便。
(4）保持床单元清洁,整齐,平整、干燥，如有污染及时更换,为病人提供良好的休养环境。
...感谢聆听...
护士长:下面由柏梅介绍该患者住院期间的健康宣教。
柏梅：1.入院后介绍病区环境，床位医生及床位护士，摇床及呼叫器等的使用方法。
２．心理指导：家庭成员应加倍爱护病人,以减轻及消
除悲观不快情绪，使自身保持良好的精神状态，以促进康复。
３．增加营养,食用清淡易消化富含维生素高蛋白的食物，以增强机体的抵抗力，并进食适量新鲜蔬菜和水果,保持良好的排便习惯.忌生冷瓜果、辛辣刺激油腻以及发物类事物。
４．注意休息，病室禁止喧哗，吸烟，保持病房安静。
5．保持会阴部清洁,每日清洗，勤换内裤。
宜淋浴，忌盆浴。
生活用品及毛巾专人专用,防止交叉感染.
6．注意经期卫生并禁房事。
护士长做查房总结:通过今天的护理查房，我们对盆腔炎的有关知识做了进一步了解和认识,希望通过本次查房，大家能熟记本病的诱发因素及相关妇女卫生保健知识,尤其是护理方面一定要重视个人卫生，增强体育锻炼，早期发现，早期彻底治疗，并能将这些知识有效的传达给患者,让患者在我们的精心护理之下,减轻焦虑的心理，增强战胜疾病的信心。
...感谢聆听...
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