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工序/单元工程施工质量报验单
(承包［2017］质报01号)
合同名称：龙陵县段家坝水库新建输水干渠第四标段工程
致：曲靖嘉信水利水电工程监理有限公司龙陵县段家坝水库工程监理部
K6+724处交通桥C20混凝土浇筑(DJB-QD-04-04-01 ) □工序/ ■单元工程已按合同要求完成施工, 经自检合
格，报请贵方复核。
附：口
工序施工质量评定表 □ 工序施工质量检查、检测记录
■
混凝土浇筑(DJB-QD-04-04-01 )
单元工程施工质量评定表
□ _____________________ 单元工程施工质量检查、检测记录
承包人：湖北大禹水利水电建设有限责任公司
龙陵县段家坝水库新建输水干渠第四标段
质检负责人:
日 期： 年 月 日
复核结果:
监理附件：监理复核支持材料 机构 意见
监理机构：曲靖嘉信水利水电工程监理有限公司
龙陵县段家坝水库工程监理部
监理工程师:
日 期:
说明：本表一式_2_份，由承包人填写。
监理机构复核后，监理机构
CB18 合同编号：LL-DJBSK-QD-SG-04
□同意进入下一工序 ■同意进入下一单元工程
□不同意进入下一工序 □不同意进入下一单元工程
1份、返承包人1份。
分项工程水泥混凝土（砂浆）抗压强度检测结果评定表分项工程名称：所属分部工程名称：L2K11+770盖板涵所属单位工程名称：路基工程工程部位：施工单位：湖北大广北高速公路路基施工第十一合同段监理单位：湖北大广北高速公路监理湖北路桥项目部第四合同段武汉公路高驻办（桩号、墩台号、孔号）编号：B-173-4-□D□1□1-□□□□评定负责人：复核：日期：分项工程水泥混凝土（砂浆）抗压强度检测结果评定表分项工程名称：所属分部工程名称：L2K12+132盖板涵所属单位工程名称：路基工程工程部位：施工单位：湖北大广北高速公路路基施工第十一合同段监理单位：湖北大广北高速公路监理湖北路桥项目部第四合同段武汉公路高驻办（桩号、墩台号、孔号）编号：B-173-4-□D□1□1-□□□□分项工程水泥混凝土（砂浆）抗压强度检测结果评定表分项工程名称：所属分部工程名称：所属单位工程名称：路基工程工程部位：施工单位：湖北大广北高速公路路基施工第十一合同段监理单位：湖北大广北高速公路监理湖北路桥项目部第四合同段武汉公路高驻办（桩号、墩台号、孔号）编号：B-173-4-□D□1□1-□□□□分项工程水泥混凝土（砂浆）抗压强度检测结果评定表分项工程名称：所属分部工程名称：所属单位工程名称：路基工程工程部位：施工单位：湖北大广北高速公路路基施工第十一合同段监理单位：湖北大广北高速公路监理湖北路桥项目部第四合同段武汉公路高驻办（桩号、墩台号、孔号）编号：B-173-4-□D□1□1-□□□□评定负责人：复核：日期：分项工程水泥混凝土（砂浆）抗压强度检测结果评定表分项工程名称：所属分部工程名称：所属单位工程名称：路基工程工程部位：施工单位：湖北大广北高速公路路基施工第十一合同段监理单位：湖北大广北高速公路监理湖北路桥项目部第四合同段武汉公路高驻办（桩号、墩台号、孔号）编号：B-173-4-□D□1□1-□□□□分项工程水泥混凝土（砂浆）抗压强度检测结果评定表分项工程名称：所属分部工程名称：L2K11+770盖板涵所属单位工程名称：路基工程工程部位：施工单位：湖北大广北高速公路路基施工第十一合同段监理单位：湖北大广北高速公路监理湖北路桥项目部第四合同段武汉公路高驻办（桩号、墩台号、孔号）编号：B-173-4-□D□1□1-□□□□分项工程水泥混凝土（砂浆）抗压强度检测结果评定表分项工程名称：所属分部工程名称：所属单位工程名称：路基工程工程部位：施工单位：湖北大广北高速公路路基施工第十一合同段监理单位：湖北大广北高速公路监理湖北路桥项目部第四合同段武汉公路高驻办（桩号、墩台号、孔号）编号：B-173-4-□D□1□1-□□□□分项工程水泥混凝土（砂浆）抗压强度检测结果评定表分项工程名称：所属分部工程名称：所属单位工程名称：路基工程工程部位：施工单位：湖北大广北高速公路路基施工第十一合同段监理单位：湖北大广北高速公路监理湖北路桥项目部第四合同段武汉公路高驻办（桩号、墩台号、孔号）编号：B-173-4-□D□1□1-□□□□评定负责人：复核：日期：分项工程水泥混凝土（砂浆）抗压强度检测结果评定表分项工程名称：所属分部工程名称：所属单位工程名称：路基工程工程部位：施工单位：湖北大广北高速公路路基施工第十一合同段监理单位：湖北大广北高速公路监理湖北路桥项目部第四合同段武汉公路高驻办（桩号、墩台号、孔号）编号：B-173-4-□D□1□1-□□□□分项工程水泥混凝土（砂浆）抗压强度检测结果评定表分项工程名称：所属分部工程名称：L2K10+640 倒虹吸所属单位工程名称：路基工程工程部位：施工单位：湖北大广北高速公路路基施工第十一合同段监理单位：湖北大广北高速公路监理湖北路桥项目部第四合同段武汉公路高驻办（桩号、墩台号、孔号）编号：B-173-4-□D□1□1-□□□□分项工程水泥混凝土（砂浆）抗压强度检测结果评定表分项工程名称：所属分部工程名称：L2K9+300 倒虹吸所属单位工程名称：路基工程工程部位：施工单位：湖北大广北高速公路路基施工第十一合同段监理单位：湖北大广北高速公路监理湖北路桥项目部第四合同段武汉公路高驻办（桩号、墩台号、孔号）编号：B-173-4-□D□1□1-□□□□。
