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《兽医临床诊疗技术》课程标准课程名称：兽医临床诊疗技术课程类别：专业基础课程课程学时：102课程学分：6一、课程性质与任务本课程是兽医专业的一门专业基础课程。
本课程也是将解剖、生理、病理、药理等基础课程和各种动物疾病等专业课程相互联系起来的桥梁性课程。
本课程是以家畜（禽）为研究对象，研究诊断和治疗疾病的基本理论和基本方法的学科，包括临床诊断技术、实验室检查技术、特殊检查方法、给药技术以及外科治疗技术等。
本课程的主要任务是使学生了解国内、外兽医临床诊疗技术的发展现状与前景，掌握其基本理论、基本知识和基本技能，能熟练规范地进行各项体格检查，并能对各种症状和检查结果进行科学的分析和推理，从而做出正确诊断。
本课程注重对学生职业意识培养和职业道德教育，提高学生的综合素质与职业能力，增强学生适应职业变化的能力，为学生职业生涯的发展奠定基础。
二、课程教学目标（一）知识目标1.掌握临床检查基本方法与程序，了解常见动物的接近和保定方法；2.掌握一般检查和系统检查的内容方法和临床意义及注意事项；3.掌握实验室血液、粪便、尿液的检查方法、临床意义及注意事项；4.掌握常见给药的方法及途径，了解不同疾病情况下各种给药方法的使用；5.了解特殊仪器诊断的使用方法，了解临床上先进的仪器检查和判断方法；6.掌握外科手术基本知识，熟悉外科常见手术方法和适应症，了解外科手术常用新技术。
（二）能力目标1.能对常见动物进行接近和保定；2.能正确运用临床基本检查方法，对常见动物进行一般检查和系统检查；3.能较为熟练的进行血液、粪便、尿液常规检查，并能正确判定结果；4.能熟练的给常见动物给药，包括静脉注射、肌肉注射、皮下注射、口服给药等；5.能对常见疾病的仪器诊断结果做出正确判断；6.能熟练进行外科手术基本操作，并能进行常见手术。
（三）素质目标1.培养学生热爱科学、实事求是、精益救精的学风，具备学习能力和创业创新意识；2.具有自强、自立、竞争、合作、吃苦耐劳和爱岗敬业的精神；3.热爱动物医学事业，具有高尚的职业道德和良好的法制观念；4.具有适应社会各种环境、职业以及抵抗风险和挫折的良好心理素质。
附录三常用兽医实验室诊断方法对于家畜的血液、尿液、粪便等，进行物理、化学检查，或借助于显微镜，以观察其有形物质及细胞，经常能得到关于临床诊断所需要的重要材料或数据。
所以，临床检验是一种重要的辅助检查手段。
临床兽医师除了必须了解常用临床检验的应用时机和解释检验结果的临床意义外，还要能够亲自操作。
在进行检验工作时，要有严肃认真的态度，反复实践，力求准确。
严格遵循操作规程和注意事项，以防止差错。
并将检验结果应和系统的临床检查密切结合，才能得到正确的结论。
一、血液检验血液常用检验项目有：红细胞沉降速率（血沉）、血红蛋白含量及红细胞压积的测定，红细胞计数、白细胞计数及其分类计数等。
（一）血液的采取与抗凝采血的部位和方法根据检验项目、所需血量和动物种类的不同，可分为毛细血管采血法、静脉采血法和心脏采血法。
【毛细血管采血法】常用血液检验项目中除血沉测定和红细胞压积测定需较多量的血液外，其他各项测定用血量较少，均可在耳尖、耳缘及耳静脉处按毛细血管法采血。
采血前，先将局部剪毛，要尽量剪短，再用酒精棉球消毒，待酒精挥发、干燥后，用消毒的干燥针头迅速刺入消毒部位约2～3mm深，让血液自然流出。
如血液不易流出时，可在刺入部的上方稍加按压，但勿用力强挤，以免混入过多的组织液。
开始流出的第1滴血，可用于制作血片；然后用干棉球擦去局部的剩余血液，利用重新流出的第2滴血液作红、白细胞计数和血红蛋白测定；若利用第3滴血液时，仍然要将第2滴血液的剩余部分擦干，使局部皮肤干燥，否则以后流出的血液易分散，不能形成滴状，不易吸取。
对犬、猫等小动物耳缘采血时，可在局部剪毛、消毒后，涂布一层凡士林，然后在局部刺入，流出的血液易成滴状，便于吸取。
利用毛细血管血液时，取血动作要迅速，可做多项测定，如果操作不熟练，动作缓慢往往引起血液凝固。
利用毛细血管血液作多项测定时，一般应先作红细胞计数测定，后作血红蛋白或白细胞数测定。
【静脉采血法】马、牛、羊可由颈静脉采血（具体部位和方法，见注射法部分）。
兽医特殊的检查方法是哪些
兽医的特殊检查方法取决于所检查的动物以及疾病的种类。
以下是一些可能用到的特殊检查方法：
1. X光检查：用于检查骨骼、肺部和腹部等部位的问题。
2. 超声波检查：用于检查腹部、心脏、肝脏、肾脏、膀胱等内部器官的问题。
3. 血液检查：用于检查动物的健康状况，包括血液病、感染和炎症等。
4. 细胞学检查：用于检查细胞的形态和结构，以便诊断疾病。
5. 病理检查：用于检查组织和器官的病理变化，以便诊断疾病。
6. 眼科检查：用于检查眼睛的问题，包括白内障、青光眼、视网膜疾病等。
7. 牙科检查：用于检查口腔和牙齿的问题，包括龋齿、牙周疾病等。
这些是一些兽医特殊检查方法的例子，不同的动物和疾病可能需要不同的检查方法。
第十一章兽医临床诊断基本方法第一节临床检查的方法与程序一、临床检查的基本方法兽医临床检查方法包括问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊及嗅诊，这些方法亦称为物理检查法。
其中，问诊是兽医临诊检查的第一步，通过问诊可获得第一手临诊资料，对其他诊断具有指导意义。
（一）问诊1、概念问诊是兽医通过询问的方式向畜主或有关人员了解患病动物(患畜)的饲养管理情况以及现病史和既往史，从而为临诊检查提供线索。
2、问诊内容（1）病例登记目的在于了解患病动物的个体特征，有利于动物疾病的诊断、治疗和预后判断。
内容包括：畜主姓名或单位名称及联系方式，动物种类，动物品种，动物性别，动物年龄，动物毛色，动物用途，动物体重等。
（2）主诉即畜主对动物及其患病情况的表达。
记录主诉应尽可能用畜主描述的现象，而不是兽医对患病动物的诊断用语，主诉应当用最简明的语句加以概括。
（3）现病史指动物现在所患疾病的全部经过，即现发疾病的可能病因，疾病发生、发展、诊断和治疗的过程。
包括：发病时间、地点、周围环境、是单发、散发还是群发、患病后的主要症状、与动物本次发病有关的各种原因及诱因、疾病经过和伴随症状、诊断和治疗情况等。
（4）日常管理询问动物的饲养管理情况；繁殖和配种方式及配种制度；周围环境及舍外气候变化情况；周围近期有无新引进的动物，新引进的动物是否带来新的疾病等。
（5）既往史包括患病动物以前的健康状况，以及对动物现生活地区的主要动物传染病、寄生虫病和其他病史，对药物、食物和其他接触物的过敏史等。
（二）视诊视诊是兽医利用视觉直接或借助器械观察患病动物的整体或局部表现的诊断方法。
视诊的适应范围包括群体检查和个体检查，可分成全身状态视诊、局部视诊及特殊部位视诊三方面。
1、视诊的基本方法在动物安静或运动的情况下，检查者通过视觉进行直接检查，某些特殊部位需借助仪器设备观察。
视诊的一般程序是先检视群体动物，判断其总的营养、发育状态并发现患病的个体。
群体视诊是巡视畜群，发现个体病畜的重要内容。
哈狗帮宠物生活会所兽医临床诊断检查技术临床检查基本方法(一)病史调查（问诊）问诊是兽医以询问的方式，向动物主人或有关人员了解患病动物的饲养管理情况以及现病史和既往史。
主要内容包括现病史，即发病情况（发病时间和地点、发病数量、附近有无类似病例发生、病后临床症状、病势急缓以及饮食欲、大小便、生产性能和行为有无改变等）、治疗情况（治疗过程、使用的药物、治疗效果等）、活动情况（使役、运动情况），以及既往史（以前患过什么病，是否与本次发病有相似表现，其经过及结局如何）等。
(二)视诊视诊是兽医利用视觉或借助器械观察患病动物的整体或局部表现的诊断方法，包括群体动物检查和个体检查。
视诊的一般程序是先检视群体动物，再对个体患病动物检查。
个体检查时应先观察其整体状态，再观察期各个部位的变化。
一般先远距观察患病动物的全貌，然后从前到后，从左向右，边走边看，围绕患病动物行走一周，细查动物的全身状态，如精神、营养、体格发育、姿势、步态、运动等；发现表在组织或器官的病理变化；注意某些生理活动是否正常，如呼吸、采食、咀嚼、吞咽、反刍、嗳气。
排便、排尿等。
对体型较小的动物视诊时，可将其放入笼内或室内，最好在饲喂时观察，必要时借助器械（开口器、咽喉镜、眼底镜、内窥镜等）观察患病动物相应的部位变化。
(三)触诊触诊是用检查者的手触摸按压动物身体的相应部位，判定病变的位置、大小、形状、硬度、湿度、温度及敏感性（疼痛、喜按、拒按）等，以腿短疾病的部位和性质。
触诊可分为浅部和深部触诊。
浅部触诊时，将手指伸直平贴体表，不加按压而轻轻触摸，检查体表的敏感性、温度、湿度、皮下组织的弹性、质地、硬度等；深部触诊时，用不同的力量对患病部位进行按压，判断腹腔及内脏器官的性状及大小、位置、形态，包括大动物的直肠检查和小动物的肛检；冲击式触诊时，手不离体表而用力做短而急的触压，用于检查胃肠内容物的性状，如腹侧壁触诊有回击波或震荡音，提示腹腔积液或胃、大肠中有多量的液状内容物。
第十一章常用特殊检查法第一节X线诊断X线与医学有关的几个特性：穿透作用：X线的波长极短，光子能量很大而具有较强的穿透能力，能透过可见光不能透过的物质。
X线的波长愈短，其穿透能力愈强，反之则穿透能力愈弱；X线穿透物质的程度又与被穿透物质的密度和厚度有关，密度高或厚度大的物质对X 线吸收多，X线穿透性差，反之X线容易穿透。
动物体中的骨骼、软组织与体液、脂肪组织、气体具有不同密度，对X线吸收有多有少，使X线的透过量有差异。
X线的穿透作用以及动物体这种天然存在的组织密度差，是X线诊断的基础。
荧光作用：X线不能为肉眼所见，但它照射硫化锌镉、钨酸钙等荧光物质时，会使这些物质发出为肉眼可见的荧光。
这是X线透视检查的基础。
感光作用：X线与可见光一样具有光化学效应，能使摄影胶片感光乳剂中的溴化银感光而产生潜影。
经X线曝光后的胶片，在暗室内经过显影、定影等化学处理后而成像。
该特性为X线摄影检查的基础。
此外，X线的电离作用和生物学作用是对X线测量和防护的基础。
一、X线机的基本构造X线机是由X线管、变压器、控制器等三个基本部分和辅助设备组成。
X线管：为一高度真空的玻璃二极管，由阴极、阳极和玻璃管壁三部分构成。
阴极有通低电压的灯丝，作用是产生电子；阳极上的钨靶，用来承受高速电子流的撞击而产生X线；特质玻璃管壁用以固定阴极和阳极并维持管内的高度真空。
变压器：一方面把电源电压降至2～18伏供阴极灯丝加热产生电子；另一方面将电源电压升高到数万伏以上供给X线管，使阴极的电子形成高速运动的电子流撞击阳极靶面。
控制器：对X线机进行开启和调节，使其发射出合乎要求的X线。
附属设备：主要是为了方便临床操作而设置如立柱、吊臂。
二、X线影像形成的原理不同密度（厚度同）组织与X线成像的关系：若X线投照低密度组织，被吸收少，透过的X线多，摄影时使X线胶片感光多，经光化学反应还原的黑色金属银也多，故X线片呈黑影；透视时使荧光屏产生荧光多，故荧屏上也就较明亮。
若X线投照高密度组织，则相反。
不同厚度（密度同）组织与X线成像的关系：投照厚的组织，X线被吸收多而透过少，X线照片上呈白影，荧屏上呈暗影。
投照薄的部位恰与此相反。
X线能使动物体在X线胶片或荧光屏上形成影像，一方面是由于X线具有穿透、荧光和摄影等作用，另一方面是由于动物体组织本身存在着密度和厚度的差别。
因此，当X线投照动物体时，它在不同部位被吸收的程度也就不同，透过组织而到达胶片或荧光屏上的X线量便有差异，从而在胶片或荧屏上形成有黑白对比的影像。
三、常规X线检查法透视检查法：特点是能实时看到内部器官的动态影像，是一种经济、方便、快捷的诊断技术。
但由于荧光屏亮度较低，细微病变不易显示；观察密度差异较小的器官以及密度、厚度较大的部位欠清晰；而且不能保留影像结果。
摄影检查法：特点是影像的对比度和清晰度均较好，能分辨较细微的变化；对密度与厚度较大的部位或密度差异较小的部位也可较好地显影；可长久地保留影像。
但不能对器官的动态进行观察，且每张照片只能显示一个方位和某一瞬间的影像。
其优缺点正好与透视互补。
造影检查法：应用人工的方法介入对比剂（造影剂），造成密度明显增高或降低，使缺乏天然对比的组织器官或结构（如腹部）清楚地显现，以便进行诊断的一种检查法。
X线造影剂分两种，一种是高密度造影剂如钡剂或碘剂，另一种是低密度造影剂如空气、二氧化碳、氧气等。
四、X线诊断在兽医临床上的应用X线对动物全身均可作特异检查。
尤其擅长对骨骼、关节、胸肺疾病的诊断。
如X线检查骨折，可确诊是否骨折，并判断骨折程度与类型，还可辅助复位固定及了解治疗愈合过程。
此外，X线还可用于诊断佝偻病、骨质增生症、化脓性骨髓炎、关节脱位（脱臼）、化脓性关节炎、髋关节发育异常；支气管炎、各种肺炎、肺气肿、肺结核、肺脓肿、肺肿瘤、气胸、胸腔积液、心包积液、心脏肥大、心丝虫病、膈疝、食管异物与阻塞、巨食管、食管狭窄与扩张、食管憩室、贲门痉挛、犬血色食道虫病、急性胃扩张及胃扭转、胃肠内异物与阻塞、胃肠穿孔或破裂、巨结肠、腹水、肝肿大、肾肿大、膀胱肿瘤、膀胱破裂、结石、前列腺肿大、子宫蓄脓等以及妊娠诊断。
第二节超声诊断超声波是振动频率在2万Hz以上、超过人耳听阈范围的一种机械振动波，具有与医学有关的以下三个特性。
传播性：除真空外，能在气体、液体和固体中传播。
束向性：超声波的频率高、波长极短，可集中朝一个方向传播。
频率愈高，方向性与分辨力愈强，但穿透力愈弱。
反射性：超声在传播中遇到声阻抗大于1‰的两种物质构成的界面时，会产生可辨的反射。
向动物机体某个部位或器官定向发射超声进行探查，根据反射回来的信号（回声），对被探查部位的状态作出判断，此乃兽医超声诊断。
超声诊断是一种无疼痛、无损伤的安全诊断技术，对软组织分辨力高是它的一大特点。
并且还具有操作简便、快出结果、符合率高等优点。
B型与M型超声还能实时显示被检部位的动态及其与周围组织的关系。
一、超声诊断的类型A型超声诊断：幅度调制型，超声的回声信号以波的形式显示。
根据波幅的高低、回声信号的强弱来判断。
无回声则出现平段：液体为均匀的介质，仪器加大增益也不产生反射，此称液性平段；实质脏器和肌肉也是均匀的介质，但仪器加大增益后会产生小的反射波，此称实性平段。
A超可用于诊断妊娠，体腔积液，实质脏器的占位性病变等。
B型超声诊断：辉度调制型，超声的回声信号以光点明暗（即灰阶）的形式显示。
回声信号由点、线到面构成被检部位的二维断层图像，无回声则形成暗区。
由于B超能实时而直观地显示被探部位的形态、动态及其周边关系，在兽医临床上具有独特作用。
D型超声诊断：即多普勒法，是利用多普勒效应（频移）原理建立的。
主要用于检测体内运动脏器的状态，如心搏动、脉管血流、胎心和脐带搏动、胎动及胃肠蠕动等。
M型超声诊断：辉度调制型，它以光点的亮度反映回声的强弱。
当探头固定一点探查时，从反射光点的移动可观察该部位的深度及其活动状况，从而显示出位置时间曲线图。
M型光点扫描主要用来探查心脏，若配合B型扫查，即可形成二维超声心动图。
二、仪器与探查技术仪器：超声诊断仪由主机和探头两部分组成。
探头是用来发射超声和接收回声、进行电声信号转换的部位，其频率有2.5～7.5MHz等多种。
根据探查部位和用途不同，可分为体壁用、腔内用和穿刺用探头；根据扫描方式不同，可分为线阵和扇形扫描探头，扇形探头因探头接触面小，最适用于小动物的探查。
主机是仪器的电子系统，由显示器、基本电路和记录部分组成。
微机记录系统可记录各种数据、所测量的长宽度及面积，并可配置录像、照相和图像打印。
探查技术：被检动物取仰卧、横卧或站立姿势，一般不必强行保定或药物镇静、麻醉。
被探部位须先剪毛、剃毛、清洁干净，探查方法有滑行扫查和扇形扫查两种。
由于机体组织与空气之间的密度差和声阻抗差都很大，因此，为避免超声不致被空气全反射，使更易透射入体内，需在探头与体壁之间涂布耦合剂，以排除空气、使探头与皮肤密合。
三、超声诊断在兽医临床上的应用超声探查擅长于显示软组织的形态与功能状态。
可用于诊断肝胆疾病（如肝硬化、肝肿大、胆结石等），心脏疾病（如心包炎、中隔缺损、瓣膜病等），脾肿大、脾梗塞，肾炎、肾盂积水、尿潴留、膀胱破裂，胃肠道异物、肠疝，子宫蓄脓、妊娠、前列腺肥大，脑病，眼病，皮下肿胀的性质，器官肿瘤或结石等。
第三节内窥镜检查为深入地检查体腔、体内器官或组织，医学上设计有多种内窥镜，以便进行内部相应组织的视诊，或通过内窥镜引导以采取样品检验。
兽医临床上已运用的有咽喉镜、腹腔镜、直肠镜、膀胱镜和胃镜等。
各种内窥镜的结构虽不相同，但一般均由粗细、长短、形状不一的导管（金属或塑料）制成，管内有折射用的反光镜，其前端附有照明装置，有的还附有组织切除系统或摄影装置。
至于光纤内窥镜，其器械与插入技术已大为改进，可对整个消化道、呼吸道、胸腹腔等进行内部检查，提高了疾病的早期诊出率及确诊率。
应用前先检查照明装置、电源和反光镜等，并对器械清洁、消毒和涂上润滑油。
使用咽喉镜（或胃镜）时，横卧保定动物，确切地固定头部，经口腔或鼻道插至咽喉（或胃），并用拇指将其固定于口缘或鼻端，打开照明电源，从镜管窥视咽喉（或胃）粘膜状况、有无异物等。
应用直肠镜时，应先灌肠并排空直肠内宿粪，然后从肛门内插入直肠镜观察。
膀胱镜主要用于雌性动物，通过阴门、尿道插入之，可窥视到膀胱粘膜状况、有无肿瘤或结石、输尿管外口等，甚至可见尿液进入膀胱的情况。
一、内镜发展简史光学内镜的面世可追溯到200余年前，其发展已经历了硬式胃镜、可曲式胃镜、纤维内镜、电子内镜和超声内镜等5个阶段。
1795年，Bozzine采用烛光为光源，通过内镜直接观察直肠和子宫腔。
1868年，德国医生Kussmaul受杂技演员吞剑表演的启示，用直金属管插入胃内，并用Desorment设计的灯照明，制成了第一台硬式食管胃镜。
1932年，Schindler与Wolf合作，研制了远端可曲的半可曲式胃镜，使胃镜检查术迈入临床实用阶段。
1957年，美国医生Hischowitz将纤维光学引进到内镜领域。
尔后美国、日本的学者和厂家投入大量人力和财力，进行了深入研究，陆续推出了各种型号、不同用途的、性能日臻完善的纤维内镜，其用途不再局限于诊断，而且广泛用于消化道止血、异物夹取、息肉摘除及早期癌肿根治等治疗领域，在临床发挥了极其重要的作用。
电子内镜彻底改变了纤维内镜由光学纤维导光和直接窥视的方式，在内镜头端装有精细微型摄像机，摄录体腔内的图像，通过电缆传导到图像处理系统，然后清晰地显示在电视屏幕上，可供多人观看。
这种电子摄像式内镜近10年已得到广泛使用，可预料在不久的将来完全取代纤维内镜。
近年制成的超声内镜，在内镜头端配有微型超声探头，送入上消化道后，可在内镜观察到消化道内腔的同时，超声探查管壁及毗邻脏器如胆总管、胰腺等而获得声像图。
二、现代内镜的特点1．现代内镜镜身较细，柔软可曲，可方便地插入机体纡回曲折的内腔，上下、左右各方向弯曲角度大，弯曲半径小，视野广，基本消灭了盲区，操作部功能复杂，但操作简单、自如，可灵活地用单手调节上下左右弯角，并能注气、送水、吸引、活检或从事多项治疗。
2．采用大功率、高亮度光源(卤素灯泡)照明，并经滤热线措施处理，使之成为冷光源，光线明亮，接近日光，不会灼伤内脏。
纤维内镜以纤维光束导光、导像，电子内镜则采取摄像技术，观察到的内脏图像清晰，呈现自然色彩，相当逼真，电子内镜尤佳。
3．配备多种附属设备和器械，如活检钳、细胞刷、夹持器械、异物钳取器械、注射器、切开刀、皮圈结扎器等，可在内镜检查术中完成多项功能。
4．纤维内镜配有照相机、教学镜，电子内镜更有固定画面、摄影、录像等功能，便于资料采集和储存，有利于教学和会诊。
三、内镜的主要用途1．诊断直接观察内腔形态和结构有无异常，包括细小病变。
