⑶ 红细胞比积降至0.28以下。
⑷ 出现休克前期或很快陷入休克状态。
溃疡大出血占上消化道大出血约
50%～60%, 位置多在胃小弯或十二
指肠后壁。
鉴别诊断：(部位、原因）
⑴ 食管静脉曲张。
⑵ 胃癌出血。 ⑶ 应激性溃疡。 ⑷ 胆道出血。 急诊胃镜检查鉴别 血管造影
治 疗：
1．非手术治疗：
⑴ 迅速补充血容量：输入液体中晶体： 胶体 = 3：1。 保持血细胞比容不低于30%。 ⑵ 给氧，镇静剂。 ⑶ H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。 ⑷ 生长抑素：奥曲肽（octreotide）0.1mg 肌注 q8h. ⑸ 急诊胃镜明确诊断和局部止血。
主诉：上腹饱胀、隐痛2年余
现病史：患者2年前无明显诱因出现上腹饱胀、隐 痛，进食后明显，疼痛呈阵发性隐痛、与体位无明 显关系，无转移、放射至他处，偶有餐后恶心、呕 吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹胀腹痛减轻，一 直按慢性胃炎处理，症状未见好转，一周前我院胃 镜提示胃窦癌而入院，完善术前检查后在气管内麻 下行远端胃切除、胃癌根治术。
5
持 6 3）饮食护理
B 早期肠内营养支
3 采取有效措施，促进舒适感 4 5 6 7 A 体位 B 保持有效胃肠减压 C 镇痛 D 休息
4 并发症的观察、预防和护理
胃十二指肠溃疡
十二指肠的解剖
位于幽门和十二指肠悬韧带之间
长约25CM，呈C形环绕胰腺头部 分四部分：球部、降部、水平部 、升部
概况
手术方法
1. 单纯穿孔缝合术：
（包括腹腔镜下穿孔缝合术），简单、
危险性少，但部分要再次手术。
2. 彻底手术：
⑴胃大部分切除术。 ⑵穿孔缝合+迷走神经切断术。 注意：穿孔修补后，要继续给溃疡病药物治疗。
