下载文档原格式
下颌骨骨折临床路径一、下颌骨骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为下颌骨骨折（ICD10：S02.6）行下颌骨骨折切开复位内固定术（ICD-9-CM-3：76.76）（二）诊断依据。
1.有明确的外伤史。
2.临床检查存在下颌骨骨折的临床表现。
3.影像学检查可见明确的骨折影像。
（三）治疗方案的选择。
选择下颌骨骨折切开复位内固定术，其适应证为：1.有外伤史，下颌骨骨折诊断明确；2.全身情况可耐受麻醉和手术，危及生命的全身合并损伤已经得到有效处置，生命体征稳定；3.下颌骨骨折段错位明显，咬合关系紊乱。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：S02.6下颌骨骨折疾病编码。
2.患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）2天。
必须检查的项目：1.血尿便常规、血型、凝血功能、肝肾功能；2.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；3.心电图；4.影像学检查（颅颌面及全身影像检查）。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
2.选用青霉素类或其他类抗菌药物，预防性用药时间为术前30分钟（另可根据是否为开放性损伤以及感染的程度决定抗菌药物的选用和预防性应用的时间）。
（八）手术日为入院第2-5天。
1.麻醉方式：全麻或局麻。
2.手术内固定物：骨折接骨板、钉和其他类骨折内固定物。
3.术中用药：青霉素类或其他类抗菌药物。
4.输血：视术中出血情况而定，一般不考虑输血。
（九）术后住院恢复5-7天。
1.必须复查的检查项目:血细胞分析和影像学检查。
2.术后选用青霉素类或其他类抗菌药物，用药时间根据骨折及感染的程度决定。
（十）出院标准。
1.全身一般情况稳定。
2.切口I/甲（口外切口）或（和）Ⅱ/甲（口内或开放性伤口）愈合。
下颌骨颏孔区骨折
下颌骨的颏孔区位于下颌骨的后部，是一个解剖薄弱区域，容易发生骨折。
颏孔区骨折通常是由外力作用于下颌骨的后部造成的，例如交通事故、摔倒、跌倒等。
颏孔区骨折可分为垂直骨折、水平骨折和斜向骨折三种类型。
垂直骨折通常是由于下颌骨的后部受到直接打击或挤压而引起的。
水平骨折则是由于下颌骨的后部受到水平方向的冲击而引起的。
斜向骨折则是由于下颌骨的后部受到斜向力量的作用而引起的。
颏孔区骨折的治疗方法通常取决于骨折的类型和严重程度。
对于较轻的垂直骨折，可能只需要进行保守治疗，如口腔固定和休息。
对于较重的骨折，可能需要手术治疗，如切开复位和内固定。
在手术治疗中，医生会使用钢板、螺钉和钩子等材料来固定下颌骨，以帮助恢复下颌骨的连续性和弓形。
需要注意的是，颏孔区骨折是一种比较严重的下颌骨骨折，可能会导致面部畸形、牙齿移位、咀嚼功能障碍等问题。
因此，如果怀疑自己患有颏孔区骨折，应及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。
不同类型的下颌骨骨折的手术治疗
陈东;胡腾龙;付丽华;尹晓东
【期刊名称】《现代生物医学进展》
【年(卷),期】2006(006)006
【摘要】目的:评估不同类型的下颌骨骨折的手术入路及固定方法.方法:对于52例不同类型下颌骨骨折患者采用不同的口外或口内切口及相应的固定方法.结果:52例患者伤口全部一期愈合,51例咬合关系恢复到伤前咬合关系,1例出现咬合关系不良,X线检查骨折线队位良好.结论:对于不同部位的下颌骨骨折应采用相应的手术切口及固定方法,以获得最好的疗效.
【总页数】2页(P24-25)
【作者】陈东;胡腾龙;付丽华;尹晓东
【作者单位】哈尔滨医科大学附属口腔医院,黑龙江,哈尔滨,150001;哈尔滨医科大学附属口腔医院,黑龙江,哈尔滨,150001;哈尔滨市第一医院,黑龙江,哈尔滨,150010;哈尔滨医科大学附属口腔医院,黑龙江,哈尔滨,150001
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.不同类型下颌骨骨折后患者上气道CBCT观察 [J], 衡士超;李波;程勇;周特;张俊
2.不同类型下颌骨骨折对上气道间隙影响的螺旋CT研究 [J], 王大维;赵民朝;杨庚森;杨玉成;程立军;潘祥峰
3.手术治疗不同类型口腔颌面部损伤患者的临床效果分析 [J], 吕春华
4.腹腔镜与开腹手术治疗不同病理类型小儿阑尾炎的疗效 [J], 司呈权
5.CT三维成像在不同类型甲状腺手术治疗中的指导作用及对术后风险的评估价值分析 [J], 程思贤
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
口腔颌面外科手术室颌骨骨折的手术配合临床操作【目的】以手术的方法修复骨折的颌骨。
【适应证】适用于所有类型颌骨骨折患者。
【麻醉】全麻。
【体位】仰卧位。
【物品准备】骨科器械、囊肿敷料、手术衣、无菌手套、冲洗桶、冲洗球、1号线、15号手术刀、6X14圆针、吸引器盘、吸引器头、5mL注射器、20mL注射器、持针器、钢丝、电刀、氯己定消毒棉球、油膏、无菌眼贴、开口器套、庆大盐水（0.9%生理盐水500mL+庆大霉素8万U）、1:100000止血水（0.1%肾上腺素lmg+0∙9%生理盐水100mL）、中拉钩、深拉钩、剥离子、复位钳、测深尺、镶子、锚固钉工具、锚固钉、弯板钳、切断钳、蚊式钳、手机、裂钻、磨头、可吸收缝合线。
【手术流程及护理配合】1.清点手术物品，置患者于仰卧位。
2.冲洗口腔：将油膏、中拉钩、大镶子传递给医生，然后冲洗口腔,其顺序为：3%过氧化氢消毒液500mL.0.9%生理盐水IOoOmL、氯已定消毒液500mL。
3.注射止血水：递深拉钩，递止血水注射于所需部位。
4.显露骨折部位：递15号手术刀、电刀切开黏膜；递剥离子分离骨膜及软组织，显露骨折部位，去除肉芽组织,对好骨折线。
5.（根据需要）颌间固定：递锚固钉工具、锚固钉、钢丝、持针器做颌间结扎。
6.骨折复位：对好骨折线后，如需用复位钳子固定，则递手机、裂钻、水，钻眼，复位钳子固定骨断端。
7,钛板固定：递钛板和蚊式钳，递弯板钳弯制钛板，钛板置于骨折处后递电钻、水，钻眼，递钛钉固定钛板。
8,拆除颌间固定：待钛板固定好后，递持针器、钢丝剪拆除钢丝。
9.冲洗口腔：生理盐水冲洗口腔。
10.健合伤口：递圆针1号线缝合骨膜，递4-0可吸收线缝合黏膜。
IL消毒、包扎：递氯己定棉球消毒，纱布卷加压包扎。
12.清理手术器械及物品，消毒灭菌备用。
下颌骨骨折手术记录一、患者信息患者姓名：XXX性别：男年龄：34岁婚姻状况：已婚二、病史摘要患者于4天前踢足球时不慎摔伤，当即昏迷约1-2分钟，无恶心、呕吐症状。
被送至当地陕西中医大医药附属医院，行输液治疗，并行头面部CT检查提示：下颌骨骨折。
为求进一步诊治，来我院就诊，门诊检查后以“下颌骨骨折”收入院。
患者既往体健，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术史、输血史，否认药物、食物过敏史。
三、体格检查下颌部肿胀、压痛，口内检查见下颌骨骨折线，张口受限，咬合关系紊乱。
四、辅助检查头面部CT检查提示：下颌骨骨折。
五、诊断下颌骨骨折六、手术名称下颌骨骨折切开复位内固定术七、手术过程1. 麻醉方式：全身麻醉。
2. 手术切口：口内切口。
3. 手术步骤：切开黏膜，暴露骨折断端，清理骨折断端间血凝块及软组织，将骨折断端复位至正常位置，用钛板固定骨折断端，确认固定牢靠后，冲洗伤口，缝合黏膜切口。
4. 术中出血：约XXXml。
5. 手术时间：共XXX分钟。
6. 术中用药：预防感染及止血药物。
7. 术中情况：手术顺利，出血少，麻醉效果好。
8. 术后处理：术后给予预防感染、止血等输液治疗。
流质饮食，保持口腔卫生。
术后第2天开始张口训练。
9. 术后病理：送病理检查。
八、术后情况1. 生命体征平稳，无不适主诉。
2. 口内伤口无明显出血及肿胀。
3. 张口训练配合良好。
4. 病理回报：下颌骨骨折。
5. 随访计划：术后1个月、3个月、6个月门诊随访，复查X线片了解骨折愈合情况。
