万学红《诊断学》考研真题精选(问答题)【圣才出品】

绪论
一、名词解释
诊断学
答：诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能，对疾病进行诊断的一门学科，是基础医学各学科过渡到临床医学各学科的桥梁学科。

主要内容包括采集病史、常见症状、体格检查和常见体征、实验室检查和辅助检查，以及病历书写、临床常用诊疗操作和临床诊断思维等。

二、简答题
诊断学的学习内容有哪些？
答：诊断学的学习内容包括：
（1）病史采集
即问诊，是通过医生与病人之间的提问与回答，来了解疾病发生与发展的过程。

（2）常见症状
症状是病人病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉，如疼痛、心悸、胸闷等。

（3）体格检查
体格检查是医生用自己的感官或传统的辅助器具对病人进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。

（4）体征
体征是病人的体表或内部结构发生的可察觉的改变，如黄疸、水肿、蜘蛛痣等。

（5）实验室检查
实验室检查是通过物理、化学、生物学等实验室方法对病人的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行检查，从而获得病原学、病理形态学或器官功能状态等资料的辅助性诊断方法。

（6）辅助检查
辅助检查是借助如心电图、内镜、CT、MRI等医疗设备，采用各种诊断操作技术，获取临床相关资料的检查方法。

（7）病历书写
病历书写是医疗工作的主要内容，也是诊断学课程中必须安排学习和初步掌握的基本技能。

（8）临床诊断
主要学习诊断疾病的步骤、临床诊断思维的基本原则和方法。

《诊断学》习题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列关于正常人Q波的描述错误的是A、aVR导联可见深而宽的Q波B、V1导联可呈QS波C、Q波时间D、V1～V2导联应有q波E、Q波振幅< 1/4R正确答案：D2、铁利用障碍A、铁粒幼细胞贫血B、月经过多C、白血病D、溶血性贫血E、铁剂治疗过量正确答案：A3、属于鳞状上皮细胞异常的是A、炎症改变B、萎缩C、子宫内膜细胞D、挖空上皮细胞E、腺癌正确答案：D4、急性化脓性脑膜炎时,脑脊液中浓度明显增高的是A、IgEB、IgGC、IgDD、IgME、IgA正确答案：D5、正常人尿比密为A、1.025～1.035B、1.010C、1.015～1.025E、1.015正确答案：C6、精子数量减少一般不见于A、附睾炎B、放射线损伤C、精索静脉曲张D、应用抗肿瘤药物E、尿道炎正确答案：E7、抗动脉粥样硬化因子是A、CMB、LDLC、Lp (a)D、VLDLE、HDL正确答案：E8、满足左心房肥大的标准应是A、P波有切迹B、P波时限>0. 10秒C、PⅡ、Ⅲ、aVF高尖D、V1的正向P波振幅>0.15mVE、Pi、Ⅱ、aVL有切迹,P波时限>0.12秒正确答案：E9、闭合容积增大的是A、肺结核B、早期肺气肿C、肺间质纤维化D、支气管哮喘急性发作E、支气管肺炎正确答案：B10、正常人1次射精量为A、1～2mlB、2～3mlD、3～4mlE、3～5ml正确答案：E11、正常人24小时夜尿量不应超过A、650mlB、450mlC、750mlD、550mlE、850ml正确答案：C12、精液标本送检应于采集标本后A、30分钟内B、40分钟内C、50分钟内D、20分钟内E、10分钟内正确答案：A13、血液游离胆固醇占总胆固醇的A、50%B、30%C、40%D、10%E、20%正确答案：B14、豆腐渣样阴道分泌物主要见于A、滴虫性阴道炎B、阴道异物C、子宫黏膜下肌瘤D、老年性阴道炎E、念珠菌性阴道炎正确答案：E15、平坦型糖耐量曲线常见于A、胰岛B细胞瘤B、甲状腺功能亢进症C、皮质醇增多症D、肢端肥大症E、2型糖尿病正确答案：A16、血清清蛋白降低、球蛋白升高主要见于A、十二指肠溃疡B、胆囊炎C、急性肾小球肾炎D、急性病毒性肝炎E、肝硬化正确答案：E17、弥散性血管内凝血(DIC)的病理生理特点不包括A、病理性凝血酶生成B、血小板聚集率减低C、原发性纤溶亢进D、微血栓形成E、纤维蛋白在微血管内沉积正确答案：C18、正常成人PR间期为A、0. 10~0. 20秒B、0.12~0.20秒C、0.08~0.22秒D、0. 32~0.44秒E、0.06~0.08秒正确答案：B19、TDM时的标本采集不正确的是A、准确记录用药和采集标本的时间B、出现药物中毒症状时应在出现症状之后采集标本C、长期应用的药物应在血药浓度达到稳态时采集标本D、要掌握所监测药物的药代动力学E、常以血清或血浆为检测标本正确答案：B20、阻塞性黄疸A、血清磷减低B、血清氯减低C、血清钙减低D、血清钾减低E、血清钠减低正确答案：C21、下列可导致FRC增高的疾病是A、肺不张B、ARDSC、阻塞性肺气肿D、肺间质纤维化E、严重脊柱侧突正确答案：C22、运动负荷试验时,极量心率粗略计算法为A、250-年龄B、200-年龄C、190-年龄D、210-年龄E、220-年龄正确答案：E23、降钙素A、肾上腺皮质球状带分泌的激素B、肾上腺皮质束状带及网状带分泌的激素C、甲状旁腺主细胞分泌的激素D、甲状腺C细胞分泌的激素E、腺垂体分泌的激素正确答案：D24、糖尿病已控制A、FPG正常,GHb正常B、FPG正常,GHb减低C、FPG增高,GHb增高不明显D、FPG增高,GHb增高E、FPG正常,GHb增高正确答案：E25、下列哪项不符合特发性血小板减少紫癜(ITP)A、实验室检查示：血小板数减少伴PT、APTT异常B、MAIPA试验也可阳性C、血小板减少和血小板生存时间缩短D、骨髓涂片显示：巨核细胞增生伴成熟障碍E、发病机制可能与血小板抗体和细胞免疫有关正确答案：A26、会诊意见由谁书写A、科主任或副主任医师以上B、主治医师C、经治医师D、住院医师E、会诊医师正确答案：E27、血红蛋白尿见于A、血友病B、膀胱炎C、缺铁性贫血D、肾结核E、蚕豆病正确答案：E28、女,45岁。

《诊断学》测试题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、黄疸、畏寒、发热、右上腹绞痛伴呕血,最可能是A、消化性溃疡B、急性胃黏膜病变C、胃癌D、胆道结石E、胃息肉正确答案：D2、对危重患者正确的作法是A、必须仔细问诊,以免误诊B、全面体格检查,收集完整资料C、立即转院D、等实验室检查结果,然后治疗E、简要问诊,重点体格检查,迅速抢救正确答案：E3、肝病患者进食大量瘦肉出现昏睡、不能正确回答问题,应立即检查A、AFPB、胆红素C、血清白蛋白D、血氨E、PⅢP正确答案：D4、女性,47岁。

有慢性乙型肝炎病史20年,肝功能检查反复有异常。

乏力、纳差2个月,腹胀、少尿半月。

查体:生命征无异常。

消瘦,神志清楚,巩膜轻度黄染,左侧面部和颈部可见蜘蛛痣,腹部明显膨隆,未见腹壁静脉曲张,移动性浊音(+),双下肢轻度水肿。

初步诊断为A、幽门梗阻B、急性胃炎C、急性胰腺炎D、肝硬化E、急性胆囊炎正确答案：D5、某患者垫枕头右侧卧位,叩诊叩得左胸肩胛下角尖端处一相对浊音区。

为何种原因所致A、肺气肿B、胸腔积液C、体位D、脊柱弯曲E、此区肺部大空洞正确答案：C6、口唇疱疹常伴发于A、肺结核B、流行性脑脊髓膜炎C、肝炎D、支气管肺炎E、慢性支气管肺炎正确答案：B7、关于心包摩擦感,哪项是错误的A、胸骨左缘第四肋间易触及B、可闻及心包摩擦音C、消失提示病情好转或痊愈D、屏气时不消失E、收缩期与舒张期均可触及正确答案：C8、男性,60岁,一侧胸廓饱满,呼吸动度明显减弱,语颤消失,叩诊为鼓音,呼吸音和听觉语音消失,气管移向健侧。

可诊断为A、气胸B、胸腔积液C、肺气肿D、肺实变E、胸腔内巨大肿瘤正确答案：A9、间歇性跛行常见的病因是A、先天性心脏病B、佝偻病C、高血压病D、巴比妥中毒E、先天性肌营养不良正确答案：C10、患者上腹胀,呕吐2天,清晨空腹就诊,查体发现上腹部振水音。

最可能是A、腹腔内有大量液体B、正常C、腹腔内有肿块D、腹腔内有游离气体E、胃内大量液体潴留正确答案：E11、正常人右锁骨中线第五肋间的叩诊音为A、清音B、鼓音C、过清音D、实音E、浊音正确答案：E12、心室律规则的心电图,可见于A、心房颤动B、频发室早C、Ⅱ度I型房室传导阻滞D、I度房室传导阻滞E、期前收缩二联律正确答案：D13、成年人呼吸频率低于12次/分,称为A、叹息样呼吸B、间停呼吸C、呼吸过缓D、深长呼吸E、潮式呼吸正确答案：C14、收集口底、颊黏膜、牙龈等处淋巴液的是A、枕骨下区淋巴结B、颏下淋巴结C、颌下淋巴结D、颈深淋巴结上群E、颈深淋巴结下群正确答案：C15、关于主动脉瓣关闭不全的叙述中,哪一项是错误的A、单纯性主动脉瓣关闭不全多见于梅毒性主动脉炎B、主动脉瓣区收缩期杂音C、左心室肥大、扩张D、有水冲脉E、脉压差大、毛细血管搏动正确答案：B16、匙状甲,多见于A、发绀型先天性心脏病B、支气管扩张C、风湿热D、呼吸不良综合征E、缺铁性贫血正确答案：E17、70岁女性,有慢性支气管炎和冠心病史,夜间突然憋醒,呼吸困难,咯粉红色痰,可能为A、有机磷中毒B、急性左心衰竭C、慢性支气管炎急性发作D、急性胃炎E、支气管哮喘正确答案：B18、搜集临床资料不包括以下A、体格检查B、病史采集C、辅助检查D、实验室检查E、药物选择正确答案：E19、头部不随意颤动,常见于A、颈椎病B、二尖瓣狭窄C、高血压病D、Parkinson病E、其他都不是正确答案：D20、关于疾病对性征的影响,哪项正确A、肝硬变可引起男性乳房女性化B、长期使用肾上腺皮质激素的慢性肾炎女性患者,不可能发生男性化C、肺结核可使男性乳房发育D、支气管肺癌不引起男性乳房发育E、肾上腺皮质肿瘤的患者不会发生女性男性化正确答案：A21、主动脉关闭不全时可见的体征时A、心包叩击音B、奔马律C、脉压差增大D、球形心E、奇脉正确答案：C22、哪项属于神经因素所致呼吸困难A、气道阻塞B、脑出血C、重度贫血D、尿毒症E、心力衰竭正确答案：B23、不出现颈静脉怒张的疾病是A、右心衰竭B、心包积液C、上腔静脉阻塞综合征D、缩窄性心包炎E、左心衰竭正确答案：E24、一侧肺不张时,叩诊心界应为A、心浊音界扩大B、心浊音界移向患侧C、心浊音界缩小D、心浊音界不变E、心浊音界移向健侧正确答案：B25、家族史一般不包括A、爱人健康状况B、有无与遗传有关的疾病C、子女健康状况D、父母健康状况E、兄弟姐妹健康状况正确答案：A26、水肿伴肝大可见于A、肝硬化B、肾炎C、甲状腺机能减退症D、营养不良E、右心衰竭正确答案：E27、甲状腺不对称性肿大,有结节感、质地硬,该病人提示为A、甲状腺癌B、单纯性甲状腺肿C、甲状腺功能亢进D、早期桥本氏甲状腺炎E、亚急性甲状腺炎正确答案：A28、患者处于病理性熟睡状态,不易唤醒,醒时答话含糊,意识障碍程度为A、嗜睡B、轻度昏迷C、昏睡D、中度昏迷E、重度昏迷正确答案：C29、甲状腺功能亢进与单纯性甲状腺肿的主要鉴别点为A、甲状腺质地情况B、有无突眼C、甲状腺肿大程度D、甲状腺有无震颤或血管杂音E、甲状腺表面情况正确答案：D30、急性咽炎时,咽部检查可见的体征是A、扁桃体肿大B、表面粗糙C、咽部粘膜充血、水肿D、淋巴滤泡增生E、声音嘶哑正确答案：C31、负性心尖搏动,常见于A、胸壁增厚(乳房大、肥胖)B、胸壁变薄(儿童、消瘦)C、粘连性心包炎又称Broadbent征D、心包积液E、心肌病正确答案：C32、患者心电图:P波消失,代之以大小、振幅、形态不一的f波,频率为110次/分。

第1章心电图一、A型题（单项选择题，请从备选答案中选出一个最佳答案）1．窦性心律心电图中P波方向应是（）。

A．Ⅱ导联P波直立，aVR导联P波倒置B．Ⅱ导联P波倒置，aVR导联P波直立C．Ⅲ导联P波倒置，aVL导联直立D．Ⅱ导联P波倒置，aVF导联P波倒置E．Ⅱ导联P波直立，aVR导联P波直立【答案】A2．心房纤维颤动的心电图表现以下哪项是错误的？（）A．窦性P波消失B．代以大小、间距、形态不等的f波C．P-R间距绝对规则D．QRS波呈室上性E．f波频率为350～600次/分【答案】C3．室性早搏心电图表现以下哪项是错误的？（）A．呈宽大畸形的QRS波B．QRS波时限≥0.12秒C．T波与主波方向相反D．联律间距相等E．宽大畸形的QRS波为延迟出现【答案】E4．正常心电图QRS波时限是（）。

A．0.06～0.10秒B．0.07～0.20秒C．0.05～0.19秒D．0.10～0.20秒E．0.04～0.11秒【答案】A二、名词解释1．逆钟向转位答：逆钟向转位是指正常V3或V4导联出现的波形转向右心室方向，即出现在V1、V2导联上，主要见于左心室肥厚。

2．肺型P波答：肺型P波是指高尖的P波，P波振幅≥0.25mV，时间正常，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，最多见于肺心病及肺动脉高压时。

3．完全性代偿间歇答：完全性代偿间歇是指期前收缩发生时，包含期前收缩在内的前后两个PP间期恰为窦性PP间期的两倍，称为完全性代偿间歇。

4．期前收缩答：期前收缩是指异位起搏点发出的过早冲动引起心脏提前搏动。

5．心律失常答：心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。

6．房室传导阻滞答：房室传导阻滞是指冲动从心房传到心室的过程中，冲动传导的延迟或中断。

7．预激综合征答：预激综合征是指心脏在室上性激动沿正常传导途径下传心室的过程中，激动可同时经附加旁道下传，抢先到达心室使一部分心室肌提前激动的现象。

第8章脊柱与四肢检查一、名词解释1．反甲答：反甲又称为匙状甲，是指指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹。

常为缺铁或某些氨基酸代谢紊乱所致营养障碍。

多见于缺铁性贫血、高原疾病。

2．杵状指（趾）答：杵状指，又称鼓槌状指（趾），是指手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大的状态。

3．直腿抬高试验（Lasegue征）答：直腿抬高试验又称Lasegue征，是指病人双下肢伸直仰卧，检查者一手扶住病人膝部使其膝关节伸直，另一手握住踝部并徐徐将之抬高，直至病人产生下肢放射痛为止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。

腰与大腿正常可达80°～90°。

若抬高不足70°，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为阳性。

见于腰椎间盘突出症，也可见于单纯性坐骨神经痛。

4．拾物试验阳性答：拾物试验阳性多见于腰椎病变如腰椎间盘脱出，腰肌外伤及炎症，是指病人先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品，屈膝屈髋而不弯腰的将物拾起。

阳性者，表示病人脊柱有功能障碍，多见于脊椎病变如脊椎结核、强直性脊柱炎、腰椎间盘脱出，腰肌外伤及炎症等。

二、填空题1．脊柱病理性变形包括______、______和______。

【答案】脊柱后凸；脊柱前凸；脊柱侧凸2．骨折发生后，受损肢体及局部可出现______、______、______和______等。

【答案】肿胀；压痛；假关节活动；骨擦感3．一侧肢体肌肉萎缩常见于______、______和______。

【答案】脊髓灰质炎后遗症；偏瘫；周围神经损伤4．双侧对称性肌肉萎缩常见于______、______、______和______。

【答案】多发性神经炎；横贯性脊髓炎；外伤性截瘫；进行性肌营养不良5．梭形关节表现为指间关节______和______呈梭状畸形。

【答案】增生；肿胀6．根据脊柱侧凸的性状，可将其分为______和______。

【答案】姿势性侧凸；器质性侧凸7．检查脊柱叩击痛方法有______和______两种。

第6章腹部检查一、A型题（单项选择题，请从备选答案中选出一个最佳答案）1．区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是（）。

A．超声检查B．钡餐检查C．腹部体格检查D．腹部X线检查E．胃肠镜检查【答案】C【解析】可用屈颈抬肩动作来区别肿块来自腹壁或腹腔内。

2．鉴别右心衰与肝硬化的主要点是（）。

A．有无腹水B．有无肝功能损害C．肝脏是否肿大D．颈静脉是否充盈E．脾脏是否肿大【答案】D【解析】肝硬化腹水伴下肢浮肿应与慢性右心衰鉴别。

除基础心脏病体征有助于鉴别外，非心源性肝硬化不会出现颈静脉怒张等上腔静脉回流受阻的体征。

3．腹部检查下列哪项错误？（）A．振水音见于幽门梗阻B．肋下扪及肝脏提示肝肿大C．正常人不能扪及脾脏D．肠鸣音消失可见于急性腹膜炎E．正常人可触到腹主动脉搏动【答案】B4．腹部触诊内容不包括（）。

A．压痛及反跳痛B．肌紧张度C．振水音D．移动性浊音E．液波震颤【答案】D5．下列哪项不会出现振水音？（）A．正常人餐后1小时B．幽门梗阻C．正常人清晨空腹D．胃扩张E．正常人大量饮水后【答案】C【解析】在胃内有多量液体及气体存留时可出现振水音。

C项，正常人在餐后或饮进多量液体时可有上腹部振水音，但正常人清晨空腹不出现，若在清晨空腹或餐后6～8小时以上仍有此音，则提示幽门梗阻或胃扩张。

6．肿块形状的描述，下列哪项不正确？（）A．胆囊肿大多如梨形B．脾切迹的存在是脾肿大的特征C．肾肿大的下极仍呈半圆形D．香肠型肿块常见于肠套，输卵管积水E．形状不规则的肿块一定属恶性【答案】E7．腹部检查方法以哪种最为重要？（）A．望诊B．触诊C．听诊D．叩诊E．嗅诊【答案】B【解析】腹部检查应用视诊、触诊、叩诊、听诊四种方法，尤以触诊最为重要。

触诊中又以脏器触诊较难掌握。

8．男，26岁，腹部剧烈阵发性绞痛3小时，伴呕吐，腹部检查发现肠鸣音8次/min，伴金属音。

该病人最有可能的诊断为（）。

A．血管性肠梗阻B．机械性肠梗阻C．急性胃肠炎D．急性胃肠出血E．麻痹性肠梗阻【答案】B【解析】由题意可知该病人肠鸣音次数增多，伴金属音，即出现肠鸣音亢进，一般见于机械性肠梗阻。

第1章问诊的重要性与医德要求
一、名词解释
问诊
答：问诊是医生通过对病人或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而作出临床判断的一种诊法。

问诊是病史采集的主要手段，是每个临床医生必须掌握的基本技能。

二、简答题
简述问诊的医德要求。

答：问诊是医患沟通的第一步，在双方的交流中会涉及很多方面的问题，必须注意下列医德问题：
（1）严肃认真
认真才能给病人以信心，才能保证病人的合作，才能以科学的方式收集到完整、准确的病史资料。

（2）尊重隐私
要尊重病人的隐私，对病人本人或其他人的任何隐私，不能传播给无关的任何人。

（3）对任何病人一视同仁
对待不同病人的不同条件，包括经济状况、社会地位、文化程度、家庭背景、性别、年龄、种族等，不能因为这些不同而采取不同的态度和言行。

（4）对同道不随意评价
关于病人对以前的诊疗过程以及对以前作出诊断的医生的质疑，医生不能随意作出评价
或者指责其他医生。

（5）病人教育和健康指导
善于和病人交流，以及对病人家属进行教育和指导。

第9章临床常见病原体检测一、填空题1．病原体检查采集血液标本，成人每次______ml，婴儿和儿童______ml。

【答案】10～20；1～52．应用尿液行厌氧菌培养，应采用______法收集尿液，排尿困难者可______收集。

【答案】膀胱穿刺；导尿3．泌尿生殖道标本的采集：性传播疾病常取______分泌物、______分泌物、______分泌物和______；生殖道疱疹常穿刺______，盆腔脓肿者常穿刺______。

【答案】尿道口；外阴糜烂面病灶边缘；阴道宫颈口；前列腺液；疱疹液；直肠子宫凹陷处脓液4．婴幼儿急性胃肠炎粪便电镜下查见车轮状的______，即可诊断为轮状病毒引起的胃肠炎。

【答案】双层衣壳病毒颗粒5．不能人工培养的病原体感染性疾病的标本应接种于______、______或行______；接种动物后，可根据______、______及______，初步推测为某种病原体。

【答案】易感动物；鸡胚；细胞培养；动物感染范围；动物发病情况；潜伏期6．血清学诊断常用的方法有______、______、______、______、______、______等。

【答案】凝集试验；沉淀试验；补体结合试验；间接免疫荧光技术；放射免疫测定；酶联免疫吸附试验7．血清学诊断试验的价值常用______、______和______来评价。

【答案】敏感性；特异性；预测值8．大部分医学上重要的细菌在培养后______小时内生长良好，在难以区分是污染菌或是病源菌时，常采用______加以区分，根据______、______、______、______、______等鉴定细菌。

【答案】24～48；定量培养菌落计数；细菌形态；菌落特点；生化反应；血清学鉴定；动物接种9．显微镜检查对病毒的检测很重要，光学显微镜可检查感染组织或脱落细胞中的______，电镜可检查______。

【答案】特征性病毒包涵体；病毒颗粒10．真菌的抗原检测只适合于检测血清中和脑脊液中______、______、______；真菌的血清学诊断适用于______的标本。

第2章临床血液学检测一、名词解释1．贫血答：贫血是指单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限，称为贫血，以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白＜120g/L，成年女性（非妊娠）＜110g/L，即可以为贫血。

2．中性粒细胞核左移答：中性粒细胞核左移是指正常时外周血中杆状核与分叶核之间的正常比值为1:13，如比值增大，即杆状核粒细胞增多，甚至出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞称为核左移。

常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性感染，亦可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。

3．类白血病反应答：类白血病反应是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。

外周血中白细胞数大多明显升高，并有数量不等的幼稚细胞出现。

当病因去除后，类白血病反应也逐渐消失。

引起类白反应的常见病因有感染、恶性肿瘤、急性中毒、急性溶血失血等。

去除病因后，类白血病反应也消失。

二、填空题1．类白血病反应缺铁性贫血的成熟红细胞形态表现为______。

【答案】小细胞低色素性贫血2．溶血按其发生部位分类可分为______和______。

【答案】血管内；血管外3．血沉参考值在成年男性______，成年女性______。

病理性增快见于______、______、______、______及其他，如贫血、高胆固醇血症等。

【答案】0～15/h；0～20/h；炎症性疾病；组织损伤及坏死；恶性肿瘤；各种导致血浆球蛋白增多的因素4．常见的中性粒细胞的毒性变化包括______、______、______、______、______。

【答案】细胞大小不均；中毒颗粒；空泡变性；核变性；杜勒小体5．嗜酸性粒细胞增多主要见于______病；减少常见于______。

【答案】过敏性疾病；伤寒6．淋巴细胞增多常见于______、______、______和______；相对增多常见于______、______。

【答案】感染性疾病；肿瘤性疾病；急性传染病恢复期；移植排斥反映；再生障碍性贫血；粒细胞减少或缺乏症7．外周血中出现有核红细胞常提示骨髓______；常见于______、______、______和其他，如骨髓转移瘤及严重缺氧。

第5章常用肾脏功能实验室检测一、名词解释1．肾血浆清除率答：肾血浆清除率是指双肾在单位时间（min）内，能将多少毫升血浆中所含的某物质全部清除，结果以毫升/分（ml/min）或升/24小时（L/24h）表示，计算式为：2．内生肌酐清除率答：内生肌酐清除率是指人体血液中肌酐的生成可有内、外源性两种，其含量的变化主要受内源性肌酐的影响，而且肌酐大部分是从肾小球滤过，不被肾小管重吸收，排泌量很少，在肾单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去的比值。

3．肾小球滤过率答：肾小球滤过率（GFR）是指单位时间（通常为1min）内两肾生成滤液的量，正常成人为80～120ml/min左右。

GFR与年龄、性别、体重有关。

①GFR降低常见于急性和慢性肾衰竭、肾小球功能不全、肾动脉硬化、肾盂肾炎（晚期）、糖尿病（晚期）和高血压（晚期）、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全、糖皮质激素缺乏。

②GFR升高见于肢端肥大症和巨人症、糖尿病肾病早期。

二、填空题1．肾脏是一个重要的______，其主要功能是______，以维持体内______、______、______和______等代谢平衡。

【答案】生命器官；生成尿液；水；电解质；蛋白质；酸碱2．肾脏同时也兼有内分泌功能如产生______、______、______等，调节______、______以及______。

【答案】肾素；红细胞生成素；活性维生素D3；血压；钙磷代谢；红细胞生成3．肾小球功能检查包括：______、______、______、______、______、______和______测定。

【答案】菊粉清除率；内生肌酐清除率；血清肌酐；血清尿素氮；肾小球滤过率；血b2微球蛋白；血清尿酸4．肾小管功能试验包括______试验、______试验、______测定。

【答案】远端肾小管功能；近端肾小管功能；尿酸化功能三、简答题1．肾小管功能的评价指标是什么？答：肾小管功能的评价指标包括：（1）浓缩稀释试验评价远端肾小管的重吸收功能通常以病人的尿量和尿比重的变化来判断肾浓缩与稀释功能。

诊断学考试试题及答案一、诊断学考试试题一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪个不属于体格检查的基本方法？A. 视诊B. 听诊C. 嗅诊D. 问诊2. 常见的心脏听诊区不包括以下哪个部位？A. 胸骨左缘第二肋间B. 胸骨右缘第二肋间C. 胸骨左缘第四肋间D. 胸骨右缘第四肋间3. 下列哪项不是血压测量的正确方法？A. 测量前患者至少安静5分钟B. 测量时患者取坐位，右上臂自然下垂C. 听诊器置于袖带下方，紧贴皮肤D. 测量时袖带充气至160mmHg4. 下列哪个症状提示可能患有肺炎？A. 咳嗽B. 咳痰C. 喘息D. 咳铁锈色痰5. 下列哪个体征提示可能患有肝硬化？A. 肝大B. 脾大C. 腹水D. 黄疸6. 下列哪个实验室检查指标对诊断贫血有重要意义？A. 血红蛋白B. 白细胞C. 血小板D. 红细胞比容7. 下列哪个疾病的心电图表现不具有特异性？A. 心肌梗死B. 心律失常C. 心肌炎D. 心包炎8. 下列哪个疾病的首选检查方法为影像学检查？A. 肺癌B. 胃癌C. 肝癌D. 肾癌9. 下列哪个症状提示可能患有急性阑尾炎？A. 右下腹痛B. 左下腹痛C. 上腹痛D. 腰痛10. 下列哪个体征提示可能患有甲状腺功能亢进？A. 突眼B. 粗糙的甲状腺C. 甲状腺肿大D. 甲状腺质地较硬二、填空题（每题2分，共20分）1. 体格检查的基本方法包括：视诊、触诊、__________、听诊、嗅诊。

2. 心脏听诊区包括：胸骨左缘第二肋间（__________）、胸骨右缘第二肋间（__________）、胸骨左缘第四肋间（__________）。

3. 正确测量血压的方法包括：测量前患者至少安静__________分钟，测量时患者取坐位，右上臂自然下垂，听诊器置于袖带下方，紧贴皮肤。

4. 常见的心电图导联包括：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、__________、V4、V5、V6。

5. 肺炎的典型症状包括：咳嗽、发热、__________、呼吸困难。

第9章神经系统检查一、填空题1．正常人的集合反射表现为______和______。

【答案】瞳孔缩小；双眼内聚2．与舌的味觉传导有关的神经包括______和______。

【答案】面神经；舌咽神经3．视神经检查包括______，______和______。

【答案】视力检查；视野检查；眼底检查4．浅感觉包括______，______和______。

【答案】触觉；痛觉；温度觉5．自主神经的主要功能是调节______，______和______的活动。

【答案】内脏；血管；腺体6．脑膜刺激三联征是指______，______和______。

【答案】颈强直；Kernig征；Brudzinski征【解析】脑膜刺激征为脑膜受激惹的体征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅压增高等，是指强直、Kernig征和Brudzinski征7．正常人瞳孔直径约______。

【答案】2～5mm8．肌张力增高可分为______和______两种。

【答案】痉挛性肌张力增高；强直性肌张力增高9．舌前2/3的味觉由______支配，舌后1/3的味觉由______支配。

【答案】面神经；舌咽神经10．舌下神经一侧麻痹时伸舌偏向______侧，双侧麻痹时伸舌______。

【答案】患侧；不能11．肌张力增高分为______和______。

【答案】痉挛性；强直性二、名词解释1．肌容积答：肌容积是指肌肉的体积。

可肉眼观察或用软尺测量肢体周径，观察和比较两侧对称部位肌容积，有无肌萎缩或假性肥大。

肌萎缩可见于下运动神经元损害、肌肉疾病、长期失用等情况。

肌肉假性肥大表现为外观肥大，触之坚硬、肌力减弱，可见于进行性肌营养不良病人，尤其以腓肠肌和三角肌表现明显。

2．肌力答：肌力是指肌肉运动时的最大收缩力。

测定方法为：病人做肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试病人对阻力的克服力量，并注意两侧比较，肌力的记录采用六级分级法。

3．肌张力答：肌张力是指静息状态下的肌肉紧张度和被动运动时遇到的阻力，是一种牵张反射，即骨骼肌受到外力牵拉时由反射中枢控制的收缩反应。

四、名词解释1．预激综合症[北京大学2000研]答：预激综合征属传导途径异常，是指在正常的房室结传导途径之外，沿房室环周围还存在附加的房室传导束（旁路）。

预激综合征包含经典型预激综合征、LGL综合征和Mahaim 型预激综合征。

2．肺泡通气量[北京大学2000研]答：肺泡通气量是指安静状态下每分钟进入呼吸性细支气管及肺泡与气体交换的有效通气量。

正常成人潮气容积为500ml，其中150ml为无效腔气。

若呼吸频率为15次/分，其静息通气量为7.5L/min，减除无效腔气，即肺泡通气量为5.25L/min。

3．反跳痛[北京大学2000研]答：反跳痛是指当医生用手触诊腹部出现压痛后，用并拢的2～3个手指压于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，此时病人感觉腹痛骤然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟的状态。

这是腹膜壁层已受炎症累及的征象，是腹内脏器病变累及邻近腹膜的标志。

4．Oliver 征[北京大学2000研]答：Oliver 征是指主动脉弓动脉痛时，由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压向后下，每随心脏搏动可以触到气管的向下拽动的现象。

5．肝颈静脉回流征[北京大学2000研]答：肝颈静脉回流征是指当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用于压迫肿大肝脏可使颈静脉怒张更明显的症状。

6．晕厥[扬州大学2017研]答：晕厥是指一过性广泛脑供血不足所致短暂的意识丧失状态。

发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地，一般为突然发作，迅速恢复，很少有后遗症。

晕厥病因分为血管舒缩障碍、心源性晕厥、脑源性晕厥和血液成分异常四类。

7．冲击触诊法[扬州大学2017研]答：冲击触诊法，又称为浮沉触诊法。

是指在检查时，右手并拢的示、中、环三个手指取70°～90°角，放置于腹壁拟检查的相应部位，作数次急速而较有力的冲击动作，在冲击腹壁时指端会有腹腔脏器或包块浮沉的感觉。

这种方法一般用于大量腹腔积液时肝、脾及腹腔包块难以触及者。

第2章胸膜腔穿刺术和经皮胸膜、肺穿刺活体组织检查术一、A型题（单项选择题，请从备选答案中选出一个最佳答案）1．腹腔穿刺最常用的穿刺部位为（）。

A．左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点B．右下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点C．脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处D．脐水平线与腋前线相交处E．脐水平线与腋中线相交处【答案】A2．出现胸膜反应的病人除立即停止抽液外，还应立即给予的处理是（）。

A．皮下注射0.1%肾上腺素0.3～0.5mlB．肌肉注射阿托品C．肌肉注射哌替啶D．静脉滴入地塞米松E．立即口服地西泮【答案】A3．肝硬化患者一次放液一般不超过（）。

A．3000mlB．2000mlC．1000mlD．1500mlE．500ml【答案】A二、问答题胸膜腔穿刺术的操作和注意事项有哪些？答：胸膜腔穿刺术的操作和注意事项如下：（1）准备操作前应向患者说明，必要时可术前半小时给镇静剂。

（2）体位反坐于椅子上，前臂置于椅背上。

（3）穿刺点叩实音最明显的部位，一般肩胛线或腋后线上第7～8肋间，肋骨的上缘进针；避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。

（4）注意反应操作中应严格无菌操作，防止空气进入胸腔，密切观察，当出现胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，并皮下注射0.1%肾上腺素0.3～0.5ml或进行其他对症处理。

（5）抽液一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50～100ml即可；减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽净。

医学考研西医综合万学红《诊断学》考研真题考研真题精选一、A型题1肉眼观察诊断心脏萎缩的最主要依据是（）。

[西医综合2019研] A．心脏变形，表面血管绷直B．心肌质地硬韧C．心脏外形不变，表面血管弯曲D．心脏体积小【答案】C @@@【解析】心脏萎缩时，心肌细胞内物质丧失导致心脏质地萎缩变硬，表面血管弯曲不规则，但心脏外形大体不变。

2男性，72岁。

2天来上腹疼痛，1天来发热，最高达38℃，在下列疾病中可排除的是（）。

[西医综合2014研]A．胆囊炎B．十二指肠溃疡穿孔C．急性心肌梗死D．右下大叶性肺炎【答案】D @@@【解析】外科急腹症一般是先有腹痛，然后体温逐渐上升；内科学疾病多为现有发热，然后出现腹痛。

本题病人先有上腹疼痛，后有发热，因此可以排除D项，考虑AB项。

C项，急性心肌梗死特殊，常表现为中下段胸骨后疼痛，部分病人疼痛位于上腹部。

一般于疼痛发生后24～48小时，因心肌坏死物质吸收出现发热，体温多在38℃，持续一周。

3男性，38岁，咳嗽、胸闷1个月。

胸部CT提示双肺散在磨玻璃影及小结节影。

支气管肺泡灌洗液显示淋巴细胞增高为主，且以CD8＋淋巴细胞为主，追问病史患者饲养鸽子3个月。

最可能的诊断是（）。

[西医综合2019研]A．特发性肺纤维化B．隐源性机化性肺炎C．结节病D．过敏性肺炎【答案】D @@@【解析】患者咳嗽、胸闷1个月，胸部CT提示双肺散在磨玻璃影及小结节影，考虑为肺间质性疾病。

支气管肺泡灌洗液显示CD8＋淋巴细胞增高为主，结合患者养鸽史可诊断为过敏性肺炎。

A项BAL多表现为中性粒细胞和（或）嗜酸性粒细胞增加。

B项BAL示淋巴细胞总数和比例增高，中性粒和嗜酸粒细胞比例增加。

C项BAL主要显示淋巴细胞增加，CD4/CD8的比值增加（＞3.5）。

4女性，55岁。

2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可有减轻，偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。

第8章临床常用免疫学检测一、填空题1．正常人体内的免疫球蛋白（Ig）分子量最大的是______，含量最多的是______，含量最少的是______。

【答案】IgM；IgG；IgE【解析】免疫球蛋白因其功能和理化性质不同分为IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五大类。

其中IgG为人体含量最多和最主要的Ig，占总免疫球蛋白的70%～80%；IgM是分子质量最大的Ig，约占血清总Ig的5%～10%；IgE为血清中最少的一种Ig，约占血清总Ig 的0.002%。

2．IgE是一种______性抗体，与变态反应、______及______等有关。

【答案】亲细胞；寄生虫感染；皮肤过敏3．总补体CH50溶血活性增高见于______、______和______。

【答案】急性炎症；组织损伤；某些恶性肿瘤4．补体C3活性减低见于______肾炎、______肾炎、______肾炎病人。

【答案】急性肾小球；链球菌感染后；狼疮性5．单个淋巴细胞上粘附______绵羊红细胞者，称为花结形成细胞，主要用于检测______的数量。

【答案】3个或3个以上；T细胞6．测定人体外周血T淋巴细胞亚群时，选用______、______、______。

【答案】CD3；CD4；CD87．IL-2主要由______产生，IL-2受体测定对______和______有诊断意义。

【答案】活化的T细胞；急性排斥反应；免疫性疾病8．原发性肝细胞性肝癌时AFP增高，诊断阈值为超过______。

【答案】300μg/L9．当患有上皮性卵巢癌和子宫内膜癌时，病人血清______水平明显升高；______对乳腺癌有重要的辅助诊断作用，但其特异性有限。

【答案】CA125；CA15-310．______与神经内分泌起源的肿瘤有关，在小细胞肺癌时明显增高。

【答案】神经元特异性烯醇化酶（NSE）11．类风湿因子是______刺激机体产生的一种自身抗体，主要存在于类风湿性关节炎病人的______和______内。

第6章肝脏病常用实验室检测一、名词解释1．A/G倒置答：A/G倒置是指根据清蛋白与球胆白的量可计算出清蛋白与球胆白的比值（A/G），正常时1.2～1.5，A/G倒置可以是清蛋白降低，也可见于球胆白升高引起。

见于严重肝功能损伤及M蛋白血症，如慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。

2．血清结合胆红素答：血清结合胆红素是指当血清与重氮盐试剂混合快速发生颜色改变，在1分钟时测得的胆红素。

3．同工酶答：同工酶，又称同工异构酶，是指具有相同催化活性，但分子结构、理化性质及免疫学反应等都不相同的同一组酶。

最典型的同工酶是乳酸脱氢酶（LDH）同工酶。

4．“胆酶分离”现象答：“胆酶分离”现象是指急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以AST升高明显，如在症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低的现象，提示肝细胞严重坏死，预后不佳。

二、填空题1．肝硬化病人血清蛋白电泳的典型表现为______增加。

【答案】γ球蛋白2．怀疑为肝纤维化或肝硬化时，ALT、AST、STB、A/G、蛋白电泳、ICG为筛选检查，此外应查______、______、及______。

【答案】MAO；PH；PⅢP3．肝功能化验指标中最能反映肝细胞损伤的酶是______。

【答案】氨基酸转移酶及其同工酶4．健康体格检查时可选择______、______，从而利于筛查病毒性肝炎。

【答案】ALT；肝炎病毒标志物5．M蛋白血症，主要见于______，______。

【答案】骨髓瘤；原发性巨球蛋白血症6．肝细胞性黄疸时，尿液检查结果为尿胆原______，胆红素______。

【答案】增高；阳性三、简答题1．简述肝细胞黄疸时，血清胆红素及尿内胆色素有何改变？答：肝细胞黄疸时，血清总胆红素（STB）增加（为17.1～171μmol/L），结合（CB）及非结合胆红素（UCB）也增加，直接胆红素和间接胆红素中度增加，20%＜CB/STB＜50%。