肝硬化并发糖尿病相关因素分析

利 尿 剂 、 功 能分 级 的关 系 肝
７ ０ｍ ｌＬ 餐后 ２ ｈ血糖 ≥１． ｍ ｌＬ ． ｍｏ ， ／ １１ｍ ｏ 。且 符合 ： ／ ①有 慢性
肝病史 ， 肝病 发生在糖尿病之前或同时发生 。② 无糖尿病 家族
史和既往史 ， 排除垂 体 、 甲合 ７ 。 ９例
肝硬化是 并发糖尿病 的常见病 因 ， 岛 胰
素抵 抗是其重要的发病机制 ， 实质损 害、 炎病毒 、 剂的使 用等 因素与其并发糖尿病 密切相 关。 肝 肝 利尿
病程 ＜ ０ ６ 例 ， １ 年 ７ 发病 ９例 ， ０年 ３ ＞１ ３例 ， 发病 １ ２例 （ ＝ ， ｘ ７
糖代谢 。肝硬化是肝脏损 害到 严重 程度 的常 见 内科 疾 病。众 多资料显示 ，０ ～８ ％ 的慢 性肝病 患者 存在 糖 耐量减 退 ， ５％ ０ 其
两组肝功能指标 、 病毒 复制 、 脾脏 厚度 比较差异 有统计 学意 义 （ ＜０ ０ ） 病 Ｐ ．５ ；
程 、 水、 腹 利尿剂等 因素划分的组别糖尿病发病率 不同 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。结论 【 关键词 】 肝硬 化 ； 糖尿病 ； 相关 因素
肝脏是葡萄糖代谢的重要器官 ， 功能损 害时可影 响正常 肝
Ｐ ＜００ ） 显示病程越长糖尿病发病率越高 。 ．５ ， ２ ２ 肝 硬化并 发糖尿病 与饮酒 、 水 、 毒感染 、 ． 腹 病 利尿 剂 的使 用及肝功能分级 的关 系 ： 见表 １ 。显示腹水 阳性者 、 乙型肝 炎肝 硬化 Ｈ ｅ ｇ阳性 ， ＢＡ 利尿剂 间断使用 或持续使用 ３个月 以上 者并 发糖尿病 明显增高 。Ｃ ｉ ｈ ｄ—ｐ ｇ ｌ ｕｈ分级 Ａ级 、 Ｂ级 、 糖尿病 Ｃ级 发病率呈增高趋势 。饮酒对其发病无 明显影 响 （ ＞０ ０ ） Ｐ ．５ 。
脾厚值 ； 伯乐 Ｉ Ｙ Ｅ Ｃ Ｄ Ｒ荧光定量分析仪测量 Ｈ Ｖ基因定量 。 Ｂ １３ 统计学方法 ： ． 数据分析采用 Ｓ Ｓ ００软件 ， 的比较 用 ｘ Ｐ Ｓ１． 率
检验 ， 均数用 ｔ 检验 ； Ｂ Ｎ Ｈ Ｖ Ｄ Ａ数值采用对数变换后再对比分析 。
２ 结 果
２ １ １０例 肝硬化并 发糖尿病 ２ ． ０ １例 ， ２ ％ 。其 中男 ７ 占 １ ６例 ， 发病 １ ４例 ， 病率 为 １． ％ ； ２ 发 ８ ４ 女 ４例 ， 发病 ７例 ， 病 率 为 发
２ ％ 。显示性别对糖尿病发病差异无统计 学意义 （ ＞００ ） ９ Ｐ ．５ 。 表 ２ 两组患者相关指标的 比较 （ ４ｓ －）
３ 讨 论
ＤＯ ：０ ３ ６／ ｍａｊｉｎ １７ ４ ５ ．０ １ ２ ．３ Ｉ１．７ ０ ｃ ．．ｓ ．６４— ７ ６ ２ １．３ ０ ６ ｓ
肝脏是调节血糖 浓度 和多种激 素代谢 的重要器 官。部分
作者单位 ：５ ００ 河南省新 乡市传染病 医院 ４ ３０
・
８ ・ ０
医刊 ２ １ ０ １年 ｌ ２月第 ３ ８卷 第 ２ ３期
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆ ｒｃｉａ Ｍ ｅｉｉｅＤ ｃ２ １ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ａ ｔ ｌ ｄｃｎ ｅ ０ １．Ｖ １ ３ Ｎｏ ２ ｏＰ ｃ ｏ ． ８． ． ３
炎肝硬化 ７ ９例 ， 丙型肝炎肝硬化 ４例 ， 酒精性肝硬化６例 ， 原发 性胆汁性肝硬化 ３例 ， 明原 因肝 硬化 ８例 。肝 功 能 Ｃ ｉ 不 ｈｌ Ａ ｄ 级５ ７例 ， Ｂ级 ２ ３例 ， ｃ级 ２ ０例 。糖 尿病 的诊断 依 据 １９ ９９年
ＷＨ Ｏ及 国 际 糖 尿 病 联 盟 公 布 的 诊 断 标 准… ： 腹 血 糖 ≥ 空
１２ 方法 ： ． 贝克曼 Ｃ ５型生化分析仪测定每位患者 的肝功能及 Ｘ 血糖 ； 联 免 疫 法测 定 乙肝 表 面 抗 原 （ ｓ ｇ 、 肝 ｅ抗 原 酶 ＨＢＡ ） 乙 （ Ｂ Ａ ）Ｌ Ｈ ｅ ｇ ；Ｇ—Ｐ Ｂ Ｒ凝 血 因子 分 析 仪 测 定 凝 血 酶 原 时 间 ＡＥ
（Ｔ ； Ｐ ） 日本东芝 ３０ ４ Ｂ超声诊断仪测 量每位患者 的门静 脉 内径 、
２１ ０ １年 ｌ ２月第 ３ ８卷 第 ２ ３期
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｏ ｒｃｉ ｅｉｉｅＤｅ．０ １ ｏ．８ Ｎ ． ３ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ｆＰ ａｔ ａ Ｍ ｄｃｎ ｃ２ １ ，Ｖ １３ ， ｏ ２ ｃ ｌ
・
７ ・ ９
肝 硬 化 并 发 糖 尿 病 相 关 因素 分 析
郭荣光 韩亚 芳 李云峰
分析肝硬化 患者并发糖 尿病 床 相关 因素 ， 高对肝 源性糖尿病 的认 识 。方法 临 以提 将 １０ ０ 例
【 摘要 】 目的
肝硬 化患者随机分为糖尿病组和非糖尿病组 ， 分析两组相 关 因素 的差异性 ； 并比较肝硬 化 患者 中不 同相关 因素组
别糖 尿病 发病率的差异性。结果
２ ３ 两组 患者 的肝 功能 指标 、 厚 、 ． 脾 门脉 内径 及病 毒载 量关 系： 见表 ２ 。两组天 门冬氨 酸氨基转移酶 （ Ｓ ） 丙氨酸氨基转 ＡＴ 、
中 ２％ 一 ０ ０ ３％的患者最终 发展为 糖尿病 。我们 收集 １０ 肝 ０例
硬化患者的 临床资料 ， 对其并 发糖尿病 的临床 相关 因素进 行分 析总结 ， 报告 如下。 １ 资 料与方法 １ １ 一般资料 ： ０ ． ２ ９年 １ ０ 月至 ２ １ 年 １ 我科 住 院的肝硬化 ０１ 月 患者 １０例 ， ７ ０ 男 ６例 ， ２ 女 ４例 ， 平均年龄 ５ ． 。其 中乙型肝 １３岁
移酶 （ Ｌ ） 总胆红素 （ ＢＬ 、 ＡＴ、 Ｔ ｉ） 白蛋 白 （ Ｌ 、 Ａ Ｓ） 脾厚 值 、 乙型肝 炎病 毒 Ｄ Ａ（ Ｂ Ｎ 载 量 比较 差异 有统 计 学意 义 （ ＜ Ｎ Ｈ Ｖ Ｄ Ａ） Ｐ
００ 。 ． ５）
表 １ 糖 尿病 发病率与饮酒 、 腹水 、 毒感染 、 病