棘上韧带损伤

一指禅推拿加围针治疗急性棘上(棘间)韧带损伤技术操作规程急性棘上(棘间)韧带损伤，属祖国医学的“伤筋”“腰痛”范畴，多因过度弯腰、搬抬重物，棘上(棘间)韧带受到强力牵拉所致。

本病以腰部正中疼痛，前屈受限为主要症状，好发于中年人。

“一指禅推拿加围针治疗急性棘上(棘间)韧带损伤技术”是运用一指禅推法痛点推拿、围针针刺治疗急性棘上(棘间)韧带损伤的独特方法。

运用一指禅推法在痛点及其周围推拿，具有接触面小、柔和深透的特点，配合揉法、振法等，具有舒筋通络、行气活血、解痉止痛的作用;痛点围针针刺能行气活血、通络止痛。

本疗法针推结合，相得益彰，促进局部血液循环，修复棘上、棘间韧带损伤，起效快，疗程短，治愈率高，极大地减轻患者的痛苦。

一、病因病机在劳动时没有思想准备，或用力时姿势不正，或用力过猛，腰部软组织失去平衡，致使棘上(棘间)韧带损伤。

另外，腰部肌肉力量薄弱，下腰段局部解剖结构异常，如腰椎小关节不对称、腰椎骶化、骶椎腰化等，都可影响脊柱的协调平衡，成为棘上(棘间)韧带损伤的诱发因素。

中医认为，外力致腰部筋伤血瘀，瘀血阻络，不通则痛。

二、诊断1.诊断标准参照国家中医药管理局发布的“中华人民共和国中医药行业标准”之“中医病症诊断疗效标准”(ZY/T001.1一001.9-94)“棘上(棘间)韧带损伤诊断依据”制定诊断标准如下:(1)有弯腰负重史，多见于中年人。

(2)腰部正中呈撕裂样疼痛，腰部活动受限，尤以前屈受限为甚。

(3)棘上或棘间浅表层压痛明显，有条索状物或局部肿胀。

2.鉴别诊断本病应与腰椎骨折、腰椎小关节紊乱症、急性腰肌扭伤、第3腰椎横突综合征、骶髂关节紊乱等疾病相鉴别。

(1)腰椎骨折:以脊柱疼痛和活动障碍为主要症状，多有脊柱外伤史，体格检查示受损部位的棘突可向后方突出或脊柱呈现成角畸形。

X线检查可见骨折、脱位、椎体压缩等变化。

(2)腰椎小关节紊乱症:体格检查示腰椎后凹畸形或向一侧倾斜，棘突偏歪，病变棘旁有不同程度的压痛。

·棘间韧带损伤 ·1.往往与棘上韧带合并损伤，疼痛位置主要在棘 突之间。单独损伤多在腰4—5及腰5～骶1间隙。 ·2.腰痛无力，弯腰时病变部有断裂样感觉，疼痛 部位较深在，劳累后可使疼痛加重，休息后疼痛得 到缓解。 ·3.骶棘肌痉挛，腰部活动受限较棘上韧带重。
检查
·1.局部压痛明显，主要压痛点在损伤的棘突顶端 和棘突间隙部。 ·2.急性损伤者，在损伤的棘上韧带处有条索状剥 离或有明显钝厚感。局部有时稍隆起，左右拨动时 有紧缩感，并感到有纤维束在棘突上滑动。 ·3.慢性损伤者，可触及棘上韧带松弛，在损伤处 呈片状或条索状与下面剥离，在棘突顶或棘突间有 轻重不等的压痛或酸胀感。
病因病机
·1.急性损伤
· 棘上和棘间韧带在正常情况下受骶棘肌保护， 但在弯腰搬运重物时，骶棘肌处于相对松弛状态， 臀部及大腿后部肌肉收缩，以腰椎为杠杆将重物提 起，其支点在腰骶部，所以力量全落在韧带上，极 易造成棘上韧带撕裂伤。或由于弯腰劳动时，突然 受外力打击，迫使腰前屈，引起棘上韧带的撕裂。 由于棘上韧带大多终止于腰3—4棘突，而腰4以下几 乎无棘上韧带，在弯腰时，其应力落在棘间韧带上， 棘间韧带受到强力牵拉或外力作用于该韧带上，则 容易使之发生损伤或断裂。
·棘上韧带损伤 ·1.有弯腰劳动突然受重力牵拉或弯腰负重史。 ·2.脊柱中线部位疼痛，轻者酸痛，重者可呈断裂 样、针刺样或刀割样疼痛。痛点常固定在1～2个棘 突，弯腰时疼痛加重。可向棘旁甚至臀部扩散。 ·3.腰肌张力增高，不能弯腰，弯腰时间稍长，不 但出现疼痛，而且无力，腰部不能挺起之感。
理筋整复为主，如无剥离移位，则 手法以活血散瘀为主。治疗期间制动1～2周。 ·2.本病急性期一般不主张推拿治疗，应卧床休息， 减少弯腰活动。可内服镇痛解痉药，外敷消肿止痛药 物。 ·3.术后腰部宜用宽皮带护腰，局部保暖，适当休 息，以利修复。

阿是穴温针灸加针刺后溪穴治疗棘上、棘间韧带损伤的临床研究发表时间：2013-06-08T09:18:10.297Z 来源：《医药前沿》2013年第12期供稿作者：何洪洲1 邹小凤2 彭俊铭1 冯淑兰3（指[导读] 督脉经气通，血行畅，阳气旺，则肌肉得于温煦，筋骨得于濡养，“通则不痛”。

何洪洲1 邹小凤2 彭俊铭1 冯淑兰3（指导）(1广东省揭阳市揭西县人民医院广东揭西 515400)(2广东省揭阳市揭西县中医医院广东揭西 515400)(3广州中医药大学第一附属医院广东广州 510405)【摘要】目的观察阿是穴温针灸加针刺后溪穴治疗棘上、棘间韧带损伤的临床疗效。

方法采用随机对照试验的方法将120例患者分为2组各60例，治疗组采用阿是穴温针灸加针刺后溪穴法，对照组采用齐刺加推拿法，对比观察2组临床疗效。

结果 2组均能治疗棘上、棘间韧带损伤，治疗组总有效率100%，治愈率90.0 %；对照组总有效率78.3%，治愈率60.0%，阿是穴温针灸加针刺后溪穴的治愈率及总有效率明显高于齐刺加推拿组。

结论阿是穴温针灸加针刺后溪穴治疗棘上、棘间韧带损伤，能取得非常满意的临床疗效，且操作简单，痛苦少，值得推广应用。

【关键词】棘上棘间韧带损伤阿是穴温针灸针刺后溪穴【中图分类号】R745 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0120-02 棘上韧带是从枕骨隆突到第5腰椎棘突，附着在棘突的表面。

棘间韧带是连接两个棘突之间的腱性组织，棘间韧带位于棘上韧带的深层。

两种韧带主要是防止脊柱过度前屈，往往同时损伤。

棘上、棘间韧带损伤在临床上十分常见。

目前治疗棘上、棘间韧带损伤主要有局部封闭疗法和齐刺加推拿疗法。

局部封闭疗法无菌技术要求较高，使用激素容易导致皮肤色素减退，肌肉萎缩，很多患者拒绝接受。

齐刺加推拿疗法操作简单，安全无不良反应，治疗过程中患者无明显痛苦，临床上较为广泛应用，但其治愈率不高，故有一定的限制性。

棘上韧带损伤磁共振的文字描述英文回答：MRI is a very useful tool for diagnosing ligament injuries in the spine. When a ligament is injured, it can cause pain, stiffness, and limited range of motion in the affected area. During an MRI scan, the ligaments appear as dark bands on the images, allowing doctors to see any abnormalities or tears in the ligament.For example, I recently injured my thoracic spine while playing basketball. I was experiencing sharp pain and difficulty moving my upper body. My doctor recommended an MRI to assess the extent of the damage. The MRI revealed a torn supraspinous ligament, which explained my symptoms. The dark band on the image indicated the tear in the ligament, confirming the diagnosis.In addition to detecting ligament injuries, MRI can also show any inflammation or swelling in the surroundingtissues. This information is crucial for determining the best course of treatment for the injury. In my case, theMRI showed inflammation in the ligament, which guided my doctor in recommending rest, physical therapy, and anti-inflammatory medication to help me recover.Overall, MRI is a valuable tool for evaluating ligament injuries in the spine. It provides detailed images thathelp doctors make an accurate diagnosis and develop an effective treatment plan for patients with these injuries.中文回答：磁共振成像对于诊断脊柱韧带损伤非常有用。