普外科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物使用分析
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ｆｒ ｐ ｒ ｔ ｎ ａ ｄ ３ ．６ ｕ ｅ ｎｉ ｉｔｃ ｒ ｈ ｎ ４ ｏ ｒ ｆｅ ｐ ｒｔ ｎ ｏｅ ｏ ｅａｉ ， ｎ ２６ ％ ｓｄ ａ ｔ ｏｉｓｍｏｅ ｔａ ８ ｈ ｕ ｓａｔｒｏ ｅ ａｉ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｔ ｅ ｅａ ｅ ｓ ｖ ｒｌ ｎ ｅ ｓ ｎ ｏ ｂ ｏ ｎ ｌｓｏ ｈ ｒ ｒ ｅ ｅ ｅｙ ｕ ｒ ａｏ —
【 ｙｗｏ ｄ 】 ｅ ｅａ ｓｒｉ ｌＰ ｒ ｐ ｒｔ ｅｐｒ ｄ Ａｎｉｉｔ ｓ Ｒ ｔ ｎｌｙ Ｋｅ ｒ ｓ Ｇ ｎ ｒｌ ｕｇｃ ； ｅｉ ｅａ ｖ ｅ ｏ ； ｔ ｏｉ ； ａｉ ａｉ ａ ｏ ｉ ｉ ｂ ｃ ｏ ｔ
抗菌 药 物在 预 防外科 手 术部 位 感染 中起 到 了重要 作 用 ， 但 随 着抗 菌 药物 的广 泛使 用 带来 了许 多新 问 题 ． 括 细菌 耐 包
ｓ ｔ ｔ ａ ｙ Ｒ ｓ ｌ ｌｐ ｔ ｎｓ（０ ．０ ｕ ｄｒ ｅ ｔｔ ｅＩｉｃｓ ｎｏ ｅａｉ ｅｅｒｃ ｉｅ ｒｐ ｙａｔ ｎｉｉｔ ｎ ｔ ｉ ｉ ｌ ． ｅｕｔ Ａｌ ａｉ ｔ １ ００ ％） ｎ ｅｗ ｎ ｐ ｎ ｉ ｏ ｐ ｒｔ ｎ ｗ ｒ ｅ ｅ ｄ ｐｏ ｈｌｃｉ ａ ｔ ｏｉ ｉ ａｓｃ ｌ ｓ ｅ ｙ ｉ ｏ ｖ ｃ ｂ ｃ
ＣＨＮ ＭＥＤＣＡ ＲＡ Ｄ 中国 医药 导 报 １ ９ ＩＡ Ｉ ＬＨＥ Ｌ ２
・
调查研 究 ・
表 １ 围 术 期抗 菌 药 物 预 防 应 用 合 理 性 评 价 标 准
２１ ０ ２年 ６月 第 ９卷 第 １ ８期
表 ４ 抗菌药物联合用药及品种更换情况 （ 】 ％）
ａ ｌ ｈ ｎ ｍｅ ｏ ｆ ｒ ｖ ｎｉｅａ ｔ ｉｔ ｓｕ ｅ ｉ ｐ ｃｓｏ ｐ ｒｔ ｎｏ ｅ ｅ ａ ｓ ｒｅ ， ｓ ｅ ｉ ｌ ｃ ｄｎ ｆ ｄ ｃ ｂｅ ｐ ｅ ｏ ｎ ｎ ｏ ｅ ｅ ｔ ｎ ｉ ｏｉ ｓ ｔ ｅ Ｉ ｎ ｉ ｎ ｏ ｅａｉ ｆ ｎ ｒ ｌ ｕ ｇ ｒ ｅ ｐ ｃａ ｙｉ ｌ ｉｇｏ ｉ— ｐ ｖ ｂ ｃ ｎ ｙ ｉ ｉ ｏ ｇ ｙ ｌ ｎ ｕ ｍｅ
（ ．３ ） ５３ ％ 。
１２ 方 法 ．
济负 担 的加 重 和疾病 治疗 难 度 的增 加 等 。因 此 ， 强 围术期 加
抗 菌 药物 的合理 使用 显得 非 常重 要 。为 贯 彻 落实 《 卫生 部办
公 厅 关 于 抗 菌药 物 临 床应 用 管 理 有 关 问题 的通 知 》 医疗 机 ：
Ｓ ｅ ｚ ｅ ５ ８ ０ ，Ｃ ｉ ａ ｈ ｎｈ ｎ １ １４ ｈｎ
【 ｓｒ ｃ］Ｏｂｅｔ ｅＴ ｘｌｒ ｐ ｌ ａｉｎｓ ｔｓａｄ ｒｔ ｎ ｌｙｏ ｅｉｐ ｒｔ ｅａ ｔ ｉｔ ｓｕ ａｅｉ ｙ ｅＩｉｃｓ ｎ ｏ — Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｏｅ ｐｏｅａ ｐｉ ｔ ｔ ｕ ｎ ａ ｏ ａｉ ｆ ｒ ｅａｉ ｎｉ ｏｉ ｓｇ ｎｔｐ ｎｉ ｏ ｐ ｖ ｃ ｏ ａ ｉ ｔ ｐ ｏ ｖ ｂ ｃ ｉ
［ 作者简 介】孙丽 （９ ７ ， ， １７ 一）女 湖南 益阳人 ， 硕士 研究生 ， 主管药师 ； 究 研
方向： 临床 药 学 。
２１抗 菌 药物应 用一般 情 况 ．
３ ０例 Ｉ类 切 １ 术 病 历 中 ， 预 防 使 用 抗 菌 药 物 ， ０ ３手 均
抗 菌 药物 使用 率 为 １００ ％。所 使 用抗 菌 药物 的种 类有 ５类 ０． ０
ｃｓｓ Ｃ ｆｒｘｍｅ（９ ｃｓｓ ａ ｄＣ ｆｘｔ ４ ａｅ） Ａ ｎ ０ ａｅ， １３ ％ ｕ ｅ ｎｉｉ ｉｓｗ ｔｉ ．— ｏ ｒ ｂ — ａｅ） ｅ ｏｉ ４ ａｅ） ｎ ｅｏｉｎ（８ｃｓｓ ｍｏ ｇ３ ０ｃ ｓｓ ９ ．３ ｓｄａ ｔ ｏ ｃ ｉ ｎ０５ ２ｈ ｕ ｅ ， ｕ ｉ ． ｂｔ ｈ ｓ
Ａｎ ｌ ｓｓｏ ｅ ｉ ｐ ｒ ｔｖ ｎ ｉ ｉｔｃ ｓ ｎ ｔ ｐ ｎ ｉｉ ｎ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｏ ｅ ｅ － ａ ｙ ｉ ｆｐ ｒ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ａ ｔ ｏ ｉｓｕ ｅ ｉ ｙ ｅ Ｉｉ ｃｓｏ ｐ ｒ ｔｏ ｆｇ ｎ ｒ ｂ
ａ ｕｒ ｅ ｙ ｌｓ ｇ ｒ
药 、 治性 院 内细 菌感 染 、 重 药物 不 良反 应 的发 生 、 者 经 难 严 患
前 已 经 存 在 感 染 或 使 用 抗 菌 药 物 的 病 历 ， 中 ， １ ７例 其 男 ６ （５６ ％） 女 １ ３例 （４３ ％ ）年 龄 最 小 ９个 月 ， 大 ７ ５． ７ ， ３ ４ ．３ ； 最 １岁 ， 平 均 （７３ １ ．） ； 选 病 历 手术 包 括 ： 股 沟 疝 无 张力 修 ３ ．＋ ３６ 岁 入 腹 补 术 ９ 例 （０３ ％） 甲状 腺 次 全 切 除 术 ６ １ ３ ．３ ， ７例 （２３ ％） 乳 ２ ．３ ， 腺肿 物手 术 ６ ４例 （ １３ ％ ） 静 脉 曲 张 高 位 结 扎 术 ３ ２ ．３ ， ３例 （１ ０ ， １ ． ％） 脂肪 瘤切 除 术 ２ ０ ９例 （ ． ％） 纤 维瘤 切 除术 ｌ ９６ ７ ， ６例
构要 重 点 加 强 Ｉ类 切 口手术 预 防使 用 抗 菌 药 物 的管 理 和 控 制 ， 一步 加 强 围手术 期抗 菌 药物 预 防性 应 用 的管 理… 并 了 进 ，
解 我 院 普 外 科 Ｉ类 切 口 手 术 围 术 期 预 防 性 应 用 抗 菌 药 现 状 ．
自行 设 计 调 查 表 ， 评判 标 准 参 考 《 菌 药物 临 床 应 用 指 抗
项目
术 前 给 药 时 间
合 理
术 前 ０５ ２ｈ给 药 ．～ （Ｉ 切 口一 般 不 给 药 ） 类
Ｓ Ｎ Ｌ Ｌ Ｕ ｔ ｔｎ ＷＥ ＷＡＮＧ Ｂｎ Ｕ ｉ Ｉ ｎ ｇ ｉｉ ｌ Ｘｕ ｉ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆＰ ａｍ ｃ，ｈ ｆｌ ｔｄＳ ｅｚ ｅ ｈ ｎ ｓ ｉ ｌ ｆ ａ ｇｈ ｕＭｅ ｉ ｌ ｉｅｓｔ， ｕ ｎｄ ｎ ｒｖｎ ｅ ｅ ａｔ ｔ ｈ ｒ ａ ｙ ｔｅＡｆｉ ｅ ｈ ｎｈ ｎＳ ｙｉｇＨｏｐｔ ｎｚ ｏ ｄｃ ｖｒｉ Ｇ ａｇ ｏ ｇＰｏｉｃ， ｍｅ ｏ ｉａ ａ ｏ Ｇｕ ａ Ｕｎ ｙ
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普外 科 ３ ０例 Ｉ类 切 口手 术病 历 ，统 计 分析 围术期 预 防性 抗 菌药 物 使 用情 况 。 结果 普 外 科 Ｉ类 切 Ｅ 手术抗 菌 药 ０ ｌ
物预 防性应 用率 为 １０ ０ 单 一或 二 联用 药率 分 别为 ９ ． ％和 ８３％； 防使 用 抗菌 药 物涉 及 ５ ｌ 个 品种 ； ０ ． ％； ０ １７ ６ ． ３ 预 类 ２ 抗 菌药 物使 用 频度 居前 ３位 的依 次为 头孢 孟 多 （ ｌ 次 ） 头孢 呋辛 （９例次 ） 头孢 西 丁（ ８例 次 ）９ ．３ ５例 、 ４ 和 ４ ； １ ％的患 者 于 ３ 术前 ０５ ２ｈ给药 ， ．～ 术后 抗菌 药物 预 防使用 时 间大 于 ４ ８ｈ者 占 ３ ．６ ２６ ％。 结 论 普 外科 Ｉ 切 口手 术 预 防性用 药存 在 类
用药 指 征把 握不 严 、 物 品种选 择 不 当 、 药 时机 不 当及术 后 用药 时 间过 长等 严 重的不 合理 现 象 。 药 用
『 关键 词１ 外科 ； 普 围术 期 ； 茵 药物 ； 理性 抗 合
『 中图分类号】 ９ ８１ Ｒ ７．
［ 文献标识码】 Ｃ
［ 文章编号】 ６ ３ ７ １ （０ ２０ （ ）０ ２ — ３ １ ７ — ２ ０ ２ １ ）６ｃ 一 １ ９ ０
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
导原则》及文献闭 见表 ｌ调查内容包括①患者基本情况 ： 。 。 住 院号 、 性别 、 年龄 、 入出院时间 、 疾病诊断 、 药物过敏史 ； 手 ②
术 情 况 ： 术名 称 、 术 １ 、 术 持 续 时 间பைடு நூலகம்、 口类 别 及 愈 手 手 ３期 手 切
合情况； ③抗菌药物使用情况 ： 防用药时机 、 预 药物名称和剂 型、 用法用量、 总预防用药时间； ④术后情况 ： 疾病转归 、 有无
继 发感 染 等 。
２ 结 果
从我院 ２１ 年 ７ １ ０１ ～ ２月 期 间 出 院 的普 外 科 Ｉ类 切 口手
术病 历 中每 月 随机 抽 取 ５ ０份 ， 抽取 ３ ０份 ． 查 时排 除 术 共 ０ 抽
促进 临 床合 理用 药 ． 者抽 查 了我 院 ２ １ 笔 ０ １年 ７ １ ～ ２月普 外 科 Ｉ 切 口手 术 出 院病历 共计 ３ ０份 ． 其 围术 期抗 菌药 物 使 类 ０ 对 用情 况进 行 分 析统计 ， 以期 规 范我 院围 术期 抗 菌药 物 预防 性 使用 的合 理 性
ｅ ａ ｏ ｆ ｅ ｅａ ｕｇ ｒ ． ｅ ｏ ｓ３ ０ ｇ ｎ ｒｌ ｕ ｇｃ ｌ ｅ ｉ ｌ ｅ ｏｄ ｆ ｙ ｅ ｉｃｓ ｎ ｏ ｅａｉｎ ｉ ｕ ｏｐｔｌ ｒｍ ｒ ｔ ｎ ｏ ｎ ｒｌ ｒ ｅｙ Ｍ ｔ ｄ ０ ｅ ｅ ａ ｓ ｒｉａ ｍ ｄｃ ｃ ｒ ｓｏ ｐ Ｉ ｎ ｉ ｏ ｐ ｒｔ ｎ ｏ ｒ ｓ ｉ ｏ ｉ ｇ ｓ ｈ ａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｈ ａｆ
ｉａ ｎ ｉａｉｎ ｉ ｒｐ ｒｇａ ｐ ｎ ｏ ｒｃ ｈ ｉｅｏ ｒ ｇ ， ｎ ｐ ｒ ｐ ａｅａ ｍｉｉｔａｉｎ ｏ ｃ ｓｏ ｎ ｒｌｎ ｅ ｏｔｐ ｒｔｖ ｎ ｌｉｄｃ ｔ ｍｐ ｏ ｅ ｒｓ ，ｉｃ ｒｅ ｔｃ ｏｃ ｆｄ ｕ ｓ ｉａ ｐ ｏ ｒ ｔ ｄ ｎｓｒ ｔ ｃ ａ ｉｎ ａ ｄ ｐ ｏｏ ｇ ｄ ｐ ｓｏ ｅａｉｅ ｏ ｉ ｏ ｕ ｅｏ ｎｉ ｃ ｏ ｉｌ． ｓ ｆａ ｔ ｍｉｒ ｂａｓ
ｇ ｎ ｒ ｕ ｇ ｒ ． ｉ ｇｅ ａ ｄ ｃ ｍｂｎ ｔ ｎｕ ａ ｅ ｒｔ ｆａ ｔ ｉｔｃ ｒ ６ ％ ａ ｄ ８３ ％ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ｅ ｅａ ｓ ｒｅ Ｓｎ ｌ ｎ ｏ ｉａｉ ｓ ｇ ａｅ ｏ ｎｉ ｏｉｓｗｅｅ９１ ７ ｌ ｙ ｏ ｂ ． ｎ ．３ ｅｐ ｃｉ ｌ．Ａｎｉｉｔ ｓｕ ｅ ｏ ｖ ｔｂｏｉ ｓ ｄ ｆｒ ｃ ｐ ｅ ｅ ｔｏ ｎ ｌｄ ｄ ５ ｃ ｔｇ ｒ ｓ ａ ｄ ２ ｋｎ ｓ ｒｖ ｎｉｎ ｉｃｕ ｅ ａｅ ｏ ｅ ｎ １ ｉｄ ．Ｔｈ ｏ ｎｉ ｃｏ ｉｌａ ｅ ｔ ｎ ｔｅ ＤＤＤｓｌ ｔｗｅｅ Ｃ ｆｍａ ｄ ｌ ５１ ｉ ｅ ｔｐ ３ ａ ｔ ｍｉｒ ｂａ ｇ ｎｓ ｏ ｈ ｉ ｒ ｅａ ｎ ｏｅ ｆ ｓ
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调查研 究 ・
表 １ 围 术 期抗 菌 药 物 预 防 应 用 合 理 性 评 价 标 准
２１ ０ ２年 ６月 第 ９卷 第 １ ８期
表 ４ 抗菌药物联合用药及品种更换情况 （ 】 ％）
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１２ 方 法 ．
济负 担 的加 重 和疾病 治疗 难 度 的增 加 等 。因 此 ， 强 围术期 加
抗 菌 药物 的合理 使用 显得 非 常重 要 。为 贯 彻 落实 《 卫生 部办
公 厅 关 于 抗 菌药 物 临 床应 用 管 理 有 关 问题 的通 知 》 医疗 机 ：
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３ ０例 Ｉ类 切 １ 术 病 历 中 ， 预 防 使 用 抗 菌 药 物 ， ０ ３手 均
抗 菌 药物 使用 率 为 １００ ％。所 使 用抗 菌 药物 的种 类有 ５类 ０． ０
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药 、 治性 院 内细 菌感 染 、 重 药物 不 良反 应 的发 生 、 者 经 难 严 患
前 已 经 存 在 感 染 或 使 用 抗 菌 药 物 的 病 历 ， 中 ， １ ７例 其 男 ６ （５６ ％） 女 １ ３例 （４３ ％ ）年 龄 最 小 ９个 月 ， 大 ７ ５． ７ ， ３ ４ ．３ ； 最 １岁 ， 平 均 （７３ １ ．） ； 选 病 历 手术 包 括 ： 股 沟 疝 无 张力 修 ３ ．＋ ３６ 岁 入 腹 补 术 ９ 例 （０３ ％） 甲状 腺 次 全 切 除 术 ６ １ ３ ．３ ， ７例 （２３ ％） 乳 ２ ．３ ， 腺肿 物手 术 ６ ４例 （ １３ ％ ） 静 脉 曲 张 高 位 结 扎 术 ３ ２ ．３ ， ３例 （１ ０ ， １ ． ％） 脂肪 瘤切 除 术 ２ ０ ９例 （ ． ％） 纤 维瘤 切 除术 ｌ ９６ ７ ， ６例
构要 重 点 加 强 Ｉ类 切 口手术 预 防使 用 抗 菌 药 物 的管 理 和 控 制 ， 一步 加 强 围手术 期抗 菌 药物 预 防性 应 用 的管 理… 并 了 进 ，
解 我 院 普 外 科 Ｉ类 切 口 手 术 围 术 期 预 防 性 应 用 抗 菌 药 现 状 ．
自行 设 计 调 查 表 ， 评判 标 准 参 考 《 菌 药物 临 床 应 用 指 抗
项目
术 前 给 药 时 间
合 理
术 前 ０５ ２ｈ给 药 ．～ （Ｉ 切 口一 般 不 给 药 ） 类
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物预 防性应 用率 为 １０ ０ 单 一或 二 联用 药率 分 别为 ９ ． ％和 ８３％； 防使 用 抗菌 药 物涉 及 ５ ｌ 个 品种 ； ０ ． ％； ０ １７ ６ ． ３ 预 类 ２ 抗 菌药 物使 用 频度 居前 ３位 的依 次为 头孢 孟 多 （ ｌ 次 ） 头孢 呋辛 （９例次 ） 头孢 西 丁（ ８例 次 ）９ ．３ ５例 、 ４ 和 ４ ； １ ％的患 者 于 ３ 术前 ０５ ２ｈ给药 ， ．～ 术后 抗菌 药物 预 防使用 时 间大 于 ４ ８ｈ者 占 ３ ．６ ２６ ％。 结 论 普 外科 Ｉ 切 口手 术 预 防性用 药存 在 类
用药 指 征把 握不 严 、 物 品种选 择 不 当 、 药 时机 不 当及术 后 用药 时 间过 长等 严 重的不 合理 现 象 。 药 用
『 关键 词１ 外科 ； 普 围术 期 ； 茵 药物 ； 理性 抗 合
『 中图分类号】 ９ ８１ Ｒ ７．
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１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
导原则》及文献闭 见表 ｌ调查内容包括①患者基本情况 ： 。 。 住 院号 、 性别 、 年龄 、 入出院时间 、 疾病诊断 、 药物过敏史 ； 手 ②
术 情 况 ： 术名 称 、 术 １ 、 术 持 续 时 间பைடு நூலகம்、 口类 别 及 愈 手 手 ３期 手 切
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继 发感 染 等 。
２ 结 果
从我院 ２１ 年 ７ １ ０１ ～ ２月 期 间 出 院 的普 外 科 Ｉ类 切 口手
术病 历 中每 月 随机 抽 取 ５ ０份 ， 抽取 ３ ０份 ． 查 时排 除 术 共 ０ 抽
促进 临 床合 理用 药 ． 者抽 查 了我 院 ２ １ 笔 ０ １年 ７ １ ～ ２月普 外 科 Ｉ 切 口手 术 出 院病历 共计 ３ ０份 ． 其 围术 期抗 菌药 物 使 类 ０ 对 用情 况进 行 分 析统计 ， 以期 规 范我 院围 术期 抗 菌药 物 预防 性 使用 的合 理 性
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