76例强直性脊柱炎患者人类白细胞抗原B27检测结果分析

２ ０ １ ４年第 ４期
表 １ 两组血清 Ｃ ｖ ｓ Ｃ 、 Ｕ ｒ ｅ ａ 及Ｃ ｒ 水平 比较 （ ｘ± ｓ ）
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症 、 发热 、 肿瘤等病理 因素的影 响 ， 是一种理想的反映 Ｇ Ｆ Ｒ变化 的内源性标 志物。本文结果显示 ， 观察组血清 Ｃ ｖ ｓ Ｃ及 Ｕ ｒ ｅ ａ水 平 明显 高于对照组 ， 差异 有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 而血清 ｃ ｒ 在 两组 之间差异无统计学 意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。说明血清 Ｃ ｙ ｓ Ｃ、 Ｕ ． ｒ ｅ ａ在肝硬化组 高表达 ， 可 能成 为肝硬化 肾损早 期诊 断 的标志 物， 而ｃ ｒ 在两组 之 间差 异无 统计 学 意义 ， 进 一 步 比较 观察 组 Ｃ ｙ ｓ Ｃ 、 Ｕ ｒ ｅ ａ 及ｃ ｒ 阳性率 ， 发现 Ｃ ｙ ｓ Ｃ阳性率 明显高于 Ｕ ｒ ｅ ａ 及ｃ ｒ 阳性率 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。说 明 Ｃ ｙ Ｓ Ｃ检测肝硬化 肾损伤有较高的敏 性， 优于 Ｕ ｒ ｅ ａ 及Ｃ ｒ ， 与 文 献 报 道 一 致 。 综上所述 ， 笔者认 为血清 Ｃ ｖ ｓ Ｃ水 平是 目前 评价肝 硬化患 者 肾损伤 比较灵敏的指标 ， 可作 为肝硬化 肾功能损害的首 选指 标， 对指导肝硬化 肾损害的治疗具 有临床意义 。
谭 春 萍
摘 要： 目的 ： 探 讨人类 白细胞抗原 Ｂ ２ ７ （ ｈ ｕ ｍ ａ ｎ ｌ ｅ ｕ ｋ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ —ｇ ｅ ｎ Ｂ ２ ７ ， ＨＩ Ａ— Ｂ ２ ７ ） 在 强直性脊柱 炎（ Ａ ｎ ｋ ｙ ｌ ｏ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ， Ａ Ｓ ） 诊 断及鉴 别诊 断 中的临床价值 。方法 ： ２ ０ １ ２年 ０ ３月 一 ２ ０ １ ３年 ０ ６月来本 院就诊的 ７ ６例 Ａ ｓ患者进 行 Ｈ Ｌ Ａ—Ｂ ２ ７抗原检 测 ， 并与同期 ４ ５例 背腰腿疼 痛患者 以及 ５ ０例健康体检者 Ｈ Ｉ Ａ —Ｂ ２ ７抗原检 测结 果作对 比。结 果：Ａ ｓ患者 、 背腰腿疼 痛 患者、 健 康体检 者 ３组 人 群 ＨＬ Ａ—Ｂ ２ ７阳 性 率 分 别 为 ９ ２ ． １ ％ 、 ６ ． ７ ％及２ ． ０ ％， Ａ Ｓ患者 组 ＨＬ Ａ— Ｂ ２ ７阳性 率 明 显 高 于 背 腰 腿 疼 痛 患 者 和 健 康 体 检 者 ， 差 异有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： Ｈ Ｌ Ａ—Ｂ ２ ７检测对 Ａ Ｓ的早期诊 断、 鉴别诊 断 、 治疗及预后评估均具有重要意义。 关键词 ： 人类 白细胞抗原 Ｂ ２ ７ ； 强直性脊柱 炎； 流式细胞 分析 中图分类号 ： Ｒ ５ ９ ３ ． ２ ３ ； Ｒ ４ ４ ６ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４— ０ ０ ８ ３— ０ ２ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｈ ｕ ｍ ａ ｎ ｌ ｅ ｕ ｋ ｃｙ ｏ ｔ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ ｇ ｅ ｎ Ｂ ２ ７（ ｈ ｕ ｍａ ｎ ｌ ｅ ｕ ｋ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ —ｇ ｅ ｎ Ｂ ２ ７ ，Ｈ Ｌ Ａ—Ｂ ２ ７）ｉ ｎ ） ： ７ ２ ， ８ ９ ．
［ ５ ］ 马建党． 血清胱抑 素 ｃ在 肝硬化 患者 肾功 能评价 中的意 义 ［ Ｊ ］ ． 中国实用医药， ２ ０ ０ ９ ， ４ （ １ ９ ） ： １ ２ ４ ．
７ ６例 强直 性 脊柱 炎 患者 人 类 白细 胞 抗 原 Ｂ ２ ７检 测 结 果分 析
ｔ ｏ ｅ ｘ ｔ ｕｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｕｓ ｅ ｏ ｆ ｒ ｅ ｍｉ ｆ ｅｎ ｔ ａ ｎ ｉ ｌ ｏ ｒ ｓ—ｅ ｍａ ｎ ｉ ｌ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ｆ ｏ ｌ ａ ｓ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｉ ｎ ａ ｄ ｕ ｌ ｔ ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎ ｇ ｎ ｏ ｎ ｅ ｍ ｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｅ ｙ ［ Ｊ ］ ．
３ 讨 论
肝硬化患者 由于外周 血管舒 张引起 血管收 缩激 素和 神经 体液 系统 如 醛 固酮 、 抗 利尿激素 、 内皮 素 等 激 活 ， 及 交 感 神 经 系
统活性增 强使水钠潴 留、 Ｇ Ｆ Ｒ下 降而 出现 肝 肾综合征 ， 其 在 临 床上 为功能性损伤 ， 如发展 到晚期 ， 则往 往需要 通过 肾移 植或 肾脏替代 治疗 才能存活 。若在早期及 时诊断及治疗 ， 肾功能可 以得 到有 效的恢 复 ， 因此 ， 肾功 能监测 非常重要 。血尿 素氮 是估计 ＧＦ Ｒ的内源性标志 物 ， 检测 简便 ， 是临床 常用 的。 肾功能 评价指标 ， 但受肌 肉重量 、 蛋 白摄人 、 肾小球 分泌 等多种 因素的 影响 ， 不 能准确地评估 肾 功能。Ｃ ｅ ｒ 是 目前 临床 上最 常用 的肾 小球功能检查 ， 能较 早反 映 肾小球 功能 损害并 估计 损害程 度 ， 在临床常用其 估计 肾小球 滤过 率 （ Ｇ Ｆ Ｒ） 。但这 些评估 操作 相 对复杂 ， 涉及 因素很多 ， 如 肾小管 能分泌 少量 的肌 酐 ， 当Ｓ ｃ ｒ 水 平 显著增 高时 ， 肾小管分泌肌酐增加 ， 使尿肌酐 的测定值增 加 ， 因此 测得的结果较实 际 Ｇ Ｆ Ｒ为高 ， 不能够很好地 预测 肾功 能损 坏情 况 Ｊ 。Ｃ ｙ ｓ Ｃ是 一种非糖基 碱性蛋 白； 体 内有 核细胞 均能 稳定 地产生 ， 其 分子量小 ， 可从 肾小球 自由滤过 ， 然后 由近 曲小 管 细胞 几 乎完 全重 吸 收并迅 速分 解代 谢 ， 其 血 中浓 度不 受炎
参 考文 献
注 ： 与 对 照 组 比 较 ，△ Ｐ ＜Ｏ． ０ ５。
２ ． ２ 观察组 Ｃ ｙ ｓ Ｃ、 Ｕ ｒ ｅ ａ 及ｃ ｒ 阳性 率 比较 ： 血清 Ｃ ｙ ｓ Ｃ、 Ｕ ｒ ｅ ａ 及 ｃ ｒ 检测肝硬化 合并肾损害的阳性率 分别 为 ６ １ ． ４ ６ ％、 １ ８ ． ７ ５ ％及 ７ ． ２ ９ ％， Ｃ ｙ ｓ Ｃ阳性 率明显高于 Ｕ ｒ ｅ ａ及 ｃ ｒ 阳性率 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｔ ｈ ｅ ｒ ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ８ （ ４ ） ： ５ ６ ０— ５ ６ ８ ．
［ ４ ］ 李秋华， 郎梅春 ， 梅 玉 霞， 等． １ １ ２例 肝硬 化 患者继发 肾功 能 损害的血 清 胱抑 素 ｃ检 测 结 果 分析 ［ Ｊ ］ ． 实验 与 检 验 医 学，
［ １ ］ 张书娥． 肝硬化诊 断标准和 治疗方案 ［ Ｊ ］ ． 现 代 中西 医结合
杂 志， ２ ０ ０ ２ ， １ １（ １ ０ ） ： ９ ５ ３— ９ ５ ４ ．
［ ２ ］ 邓爱华 ， 陈 志敏 ， 夏 晓彩． 肝 硬 化 继 发 肾功 能 损 害 患 者检 测 血 清胱抑素 ｃ的 临床意义 ［ Ｊ ］ ． 内蒙古中 医药 ， ２ ０ １ ２ ， ８ ： ８ ２— ８ ３ ． ［ ３ ］ Ｄ ｊ Ｊ ａ ｎ ＭＣ， Ｂ ｌ ａ ｎ ｅ ｈ ｅ ｔ Ｂ ， Ｐ ｅ ｓ ｅ ｅ Ｆ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｍ ｅ