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常见颅内肿瘤鉴别诊断要点幕上肿瘤鉴别诊断1.星形胶质细胞瘤:肿瘤多发生在髄质。
CT密度、MRI信号不均匀，增强扫描呈不规则强化或不规则环形强化，并随肿瘤恶性程度增高而递增,其强化程度不如脑膜瘤明显，且不均一，不直接与脑膜相连，也不出现颅骨骨质改变。
2.少突胶质细胞瘤:CT示不规则混合密度影，病灶内条状或片状钙化就是其特征表现。
3.室管膜瘤:源于脑实质或源于侧脑室而突入脑实质得室管膜瘤呈分叶状，肿瘤内斑点状细小钙化;而星形胶质细胞瘤多呈圆形，钙化较大呈片状或弧形。
4.脑膜瘤:脑实质外良性肿瘤，影像学示脑外占位征象。
CT示圆形或类圆形稍高或明显高密度影，增强明显强化,瘤内可见囊变或钙化，瘤周多伴水肿,以广基与硬膜相连，多伴有附着处骨质改变cMRI肿瘤信号与灰质相似,T1等信号,T2 高或等信号。
肿瘤边缘清楚，可见包膜、引流静脉及颅骨改变。
5.转移瘤:既往有肿瘤病史者出现颅内压增高症状与局限定位体征，首先考虑转移瘤。
无肿瘤病史,40岁以上人群短期内病悄进展迅速,在脑皮质与髓质交界处出现圆形病灶，单发或多发，其密度不均匀,增强扫描示环形强化，可伴有颅骨转移，为破坏性，也应考虑转移瘤。
其与脑内病灶有一定距离。
多发性转移瘤应与多发性脑脓肿、结核球、淋巴瘤、多发性硬化以及多中心胶质瘤相鉴别。
单发转移瘤与胶质瘤、淋巴瘤、脑脓肿鉴别。
6.淋巴瘤:CT不均匀略高密度，增强后均匀强化，但边缘不如脑膜瘤锐利,强化亦不如脑膜瘤明显，且不与脑膜相连，亦无骨质改变。
7.脑脓肿:CT示圆形或卵圆形密度减低影，增强后明显环形增强,其病灶增强环多规则而连续，片薄相对均匀，边界清楚，周围脑组织低密度水肿带明显。
多发囊性转移瘤与脑脓肿在CT上常难以区分，但脑脓肿有感染源或发热史，抗感染治疗后病灶缩小或消失。
8.脑梗塞:与脑血管分布区相吻合,CT复查病灶密度进行性下降，边界清楚，占位征象消失，并可出现局灶性脑萎缩。
9.动静脉畸形:CT示不规则混合密度，无占位效应，钙化明显，可伴有局限性脑萎缩。
脑部影像诊断学pdf以下是对脑部影像诊断学的简要概述，仅供参考：脑部影像诊断学PDF一、颅骨影像诊断颅骨是头部的保护结构，其影像诊断主要关注颅骨的形态、密度和骨折情况。
常见的颅骨病变包括颅骨肿瘤、骨髓炎、颅骨骨折等。
颅骨影像诊断常用X线平片和CT检查，通过观察颅骨的形态、密度和骨折情况，为临床提供诊断依据。
二、脑实质影像诊断脑实质是神经系统的核心部分，其影像诊断主要关注脑实质的形态、密度和结构。
常见的脑实质病变包括脑肿瘤、脑血管病变、脑炎等。
脑实质影像诊断常用MRI和CT检查，通过观察脑实质的形态、密度和结构，为临床提供诊断依据。
三、脑室影像诊断脑室是脑内部的空腔，其影像诊断主要关注脑室的形态、大小和位置。
常见的脑室病变包括脑室扩大、脑室肿瘤等。
脑室影像诊断常用MRI和CT检查，通过观察脑室的形态、大小和位置，为临床提供诊断依据。
四、脑池影像诊断脑池是脑内部的一系列间隙，其影像诊断主要关注脑池的形态、大小和位置。
常见的脑池病变包括脑池炎、脑池肿瘤等。
脑池影像诊断常用MRI和CT检查，通过观察脑池的形态、大小和位置，为临床提供诊断依据。
五、脑膜影像诊断脑膜是覆盖在脑表面的薄膜，其影像诊断主要关注脑膜的形态、密度和增厚情况。
常见的脑膜病变包括脑膜炎、脑膜肿瘤等。
脑膜影像诊断常用MRI和CT检查，通过观察脑膜的形态、密度和增厚情况，为临床提供诊断依据。
六、头皮影像诊断头皮是头部的皮肤层，其影像诊断主要关注头皮的形态、密度和病变情况。
常见的头皮病变包括头皮肿瘤、头皮感染等。
头皮影像诊断常用X线平片和CT检查，通过观察头皮的形态、密度和病变情况，为临床提供诊断依据。
七、脑血液循环和血管病变影像诊断脑血液循环是维持脑功能的重要环节，其影像诊断主要关注脑血管的形态、密度和血流情况。
常见的脑血管病变包括脑血管狭窄、脑血管畸形等。
脑血液循环和血管病变影像诊断常用MRI和CT检查，通过观察脑血管的形态、密度和血流情况，为临床提供诊断依据。
&颅内肿瘤为常见病，约占神经系统疾病的1/4。
按来源分：原发性肿瘤：源于颅骨、脑膜、血管、垂体、脑神经、脑实质和残留的胚胎组织的肿瘤。
转移性肿瘤和淋巴瘤。
按部位分：幕下肿瘤：常见于婴儿及儿童。
幕上肿瘤：常见于成人。
&肿瘤定位征：①颅壁局限性变化;②蝶鞍变化;③岩骨及内耳道变化;④钙斑; ⑤松果体钙斑移位。
&星形细胞瘤[临床表现] 以20-40岁多见，其临床症状、体征随肿瘤分级和部位不同而异。
常见有颅内压增高和一般症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、癫痫发作和精神症状[影像学表现] X线：可正常或仅有颅压增高或钙化。
2. CT：⑴Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤：①平扫：颅内均匀低密度病灶，CT值18~24 HU多数与脑质分界不清，占位表现及脑水肿可不明显。
②增强：Ⅰ级无强化或仅轻度强化。
Ⅱ级可表现为连续或断续的环形强化。
（2）Ⅲ－Ⅳ级星形细胞瘤①平扫：表现为低密度、略高密度或混杂密度病灶或囊性肿块，可有点状钙化和肿瘤内出血，与脑质分界不清，形态不规则。
占位表现及周围水肿均较显著。
②增强：因肿瘤血管形成不良，造影剂易发生血管外溢，故有明显强化。
形态与厚度不一，在环壁上有时出现一强化的肿瘤结节，是星形细胞瘤的特征。
有时可呈边界不清或清楚的弥漫性或结节性强化诊断要点：①癫痫、脑损伤的定位征象，高颅压表现②Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤CT以低密度为主，坏死囊变少，占位征象轻，强化少。
③Ⅲ、Ⅳ级级星形细胞瘤CT以混杂密度为主，呈花环状，坏死囊变多，占位征象重，均有强化④小脑星形细胞瘤多位于小脑半球，囊中有瘤，瘤中有囊，实质部分强化明显，易出现阻塞性脑积水。
⑤MRI示T1WI为低信号，T2WI为高信号&少突胶质细胞瘤1.CT表现：①多为混杂密度肿块，边缘不清楚；囊变区呈低密度。
②瘤内有钙化（70%），呈条状、斑点状或大而不规则，其中弯曲条带状钙化有特征性。
③瘤周水肿轻，占位效应轻。
④增强示肿瘤轻至中度强化，亦可不强化；不典型病例可表现为皮质低密度，类似脑梗死灶。
