腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝33例分析

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【摘要】目的：讨腹腔镜治疗，腹股沟嵌顿性斜疝的临床价值。探ＪＬ方法：回顾分析２００９年７一０１９月２１年月笔者所在医院３例应用腹３腔镜手术治疗，腹股沟嵌顿性斜疝患儿的临床资料，并与４例传统开放手术相比较。ＪＬ５结果：３３例均在腹腔镜手术下完成，与传统开放手术患儿比较，腹腔镜组手术时问短，术后肛门排气时间较早，住院时间较短，术后并发症的发生率低于传统开放手术组，两组比较，差异有统计学意义ｆ＜．１ＰＯ５。ＰＯ或＜．）结论：Ｏ０腹腔镜手术治疗小儿腹股嵌顿性斜疝是一种安全有效的微创手术方法。
ｓｙｏｔｐｒｔｅｃｍｐｉａｉｎｒｔａｏｅａａｆｈｒｄｔｎｌｐｎｏｅａｉｎＴｅｄｆｒｎｅｅｅｓｔｔａｌｉｎｆａｔ＜．１ｒｔ，ｐｓｅａｉｏｌｔａｅｗｓｗｒｈｎｔｔｅｔａｉｏａｅｐｒｔ．ｈｉｅｅｃｓｗｒｔｉｉｌｓｉｃｎ（Ｏ０ａｏｖｃｏｌｔｈｏｔｉｏｏｆａｓｃｙｇｉ尸ｏ
ｈｒｉ．ｅｈｄ：ｅｒｓｅｔｅａａｙｉｏ３ｅｓｓｆｏｕｙ２０ｏＳｐｅｅ０ｒｃｉｉｇｉｐｒｓｏｉｏｅａｉｎｉｈｒａｍｅｔｆｅｎａＭｔｏｓＡｒｔｏｐｃｉｎｌｓｓｆａｅｒｍＪｌ０９ｔｅｔｍｂｒ２１ｅｅｖｎａａｏｅｐｃｐｒｔｎｔｅｔｅｔｎｖ３１ｏｏ
ｉｃａｃｒｔｄｉｕｉｌｈｒａｉｈｌｅｒｏｄｃｅｎｒｅａｅｎｇｎａｅｎｉｎｃｉｄｒｎｗｅｅｃｎｕｔｄ，ｃｍｐａｅｔａｅｓｎｇｔａｉｉｎａｐｎｏｅａｉｎ．Ｒｅｕｌｓｏｒｄｗｉｈ４４ｃｓｓｕｉｒｄｔｏｌｏｅｐｒｔｏｓｔ：Ａｌ３ｐａｉｎｓｌ３ｔｅｔｕｄｒｏｋｌｐｒｓｏｉｐｒｔｏＩｄａａｔｇｓｏｈｒｅｐｅａｉｎｔｍｅ，ｐｓｏｒｔｖｎｘｕｓｉａｌｒｎｅｔｏａａｏｃｐｃｏｅａｉｎ．ｔｈａｄｖｎａｅｆｓｏｔｒｏｒｔｏｉｏｔｐｅａｉｅａａｌｅｈａｔｔｍｅｅｒｉ，ａｎｈｒｅｏｐｔｌｅｄａｓｏｔｒｈｓｉａ
ｄｉ０３６／ｉｎ１７ — ９５２１．．６ｏ：．９９．ｓ．４４８．０２１０８１ｊｓ６８
ＨＵａ－ｕ。ＨＡＮＧｉｇｆｎ，ｔ１／ｅｉａｎｏａｉｎｏｉａ０２（８：２－２ＸｉｏｈａＺＰｎ－ｅｇｅ．Ｍｄｃｌｎｖｔｆａ／ＩｏＣｈｎ，２１，９１）３１４１
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【关键词】４Ｊ腹股沟嵌顿性斜疝；腹腔镜，Ｌ
ＬａｒｓｏｉｐａｏｃｐｃＯｐｅａｉｎｉｈｅＴｒａｍｅｆＩａｉｎａｃｒｔｄｒｔｏｎｔｅｔｎｔｏｎｆｎｔｌＩｃｒｅａｅＯｂｌｑｎｇｎｒａ：ｅｉｕｅＩｕｉａｌＨｅｎｉＡｎｎｌｉｆ３ａｅ／ａａｙｓｓｏ３ｃｓｓＺＨＯＮＧｅＣｈｎ，
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【ｅｏｄ】ＰｄａｉｉｇｉｌｃｒｅｔｅｉＬｐｒｓｐＫｙｗｒｓｅｉｒｕｎａｒｅｈｒａａａｏｃｙｔｃｎａｉｃａｄｎ；ｎｏ
Ｆｉｓ－ｕｔｒ’ ｄｅｓＢｏ’ ｉｏｐｉａｆＺｈｏｇｈｎＣｉｏａｄｎｇＰｒｖｎｃｒｔａｈｏＳａｄｒｓ：ａｓｔｌＨｏｎｓａｔｆＧｕｎｇｏｏｉｅ．Ｚｈｏｓｎ５４０。Ｃｈｉｙｎｇｈａ２８０ｎａ
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《国学新第９中医创》卷第１期（２期）０￣６经验体会Ｊｎｙｎｉｕ８，２２２ｚＢ￣８１ｉｇａｔｉｈ
腹腔镜手术治疗／Ｊ腹股沟嵌顿性斜疝３例分析ｂＬ３
钟陈① 胡小华① 张平锋① 张家德① 莫优炼①

腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝

本组手术均Ｊ，完成，ｌ例发生手术并发症。ｉＮ￣无
手术时间９—２ｍｎ平均１ｍｎ术后住院ｌ～ｄ平５ｉ，２ｉ；３，均２５。术后随访３月一２年，．ｄ个２例ｌ０岁男性患儿
【ｂｔｃ】０ｊｃｖＴｘｌｅｈｅｅｔｆａａｓｐｅｉｒａｄｅｔｎｕａｈｒｉｉｃｉｒ．ｔＡｓａｔｒｂｅｔｅｏｐｒｔｆｃｏｌｍｃｉｈｒａｅｉｏｉｉｃｉｉｌｅａｎｈｄｎＭｅ－ｉｅｏｅｆｐｏｅｎｐｒｆｎｒｇｎｎｌｅｈ
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１资料与方法
内环口外侧，用７号丝线带出涤纶线，并体外收紧，挤出疝囊内积气后打结将内环口结扎，结埋于皮下。线检查内环口处腹膜完整、血肿形成后释放气腹，无创可
贴封闭切口。
２结果
ｒｎｅｅｅｎｔｄ，ｏｈｗｅｅ１一ｅｒｏｄｂｙ，ｔｎｈｒｎｈｆｒｔｅｐｏｅｕｅＣｏｃｕｉｎＬｐｒｓｏｉｅｎａｒ— ｅｃｓｗｒｏｅｂｔｒ０ｙａ — ｌｓａ２ｍｏｔｓｏｍｏｔｓａｔｈｒｃｄｒ．ｎｌｓｏａａｏｃｐｃｈｒｉｅｏ５ｅｐｉｉａｅａｄｅｅｔｅｐｏｅｕｅｆｒｔｅｍａａｅｎｆｉｄｒｃｎｕｎｌｈｒｉｎｃｉｒｎａｒｓａｓｆｎｆｃｉｒｃｄｒｏｈｎｇｍｅｔｉｅｔｉｇｉａｅｎａｉｈｌｅ．ｖｏｎｄ

腹腔镜手术治疗儿童嵌顿疝的优势与不足

ＺＨＯＮＧＣｈｅｎ，
Ｙｕ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，Ｔｈｅ
ｔＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｉｌｆｉａｔｅｄｔｏＳｈｉｈｅｚｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
ｔｒａｉｄｔｉｏｎｌａｏｅｒｐａｔｉｏｎｓｉｍｕｌｔｎｅａｏｕｓｌｙ（ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ）．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃｌａｄａｔａｆｏｔｈｅｉｒｏｐｅｒａｔｉｎｇｔｉｍｅ，ｉｎｃｉｓｉｏｎ
儿３２例（观察组），同期行传统开放手术的儿童嵌顿疝患儿３２例（对照组）的临床资料，对比二组患儿
的手术时间、切口长度、术后并发症发生率、复发率及住院费用，并进行统计分析。结果腹腔镜手术组
的平均手术时间、切口长度、术后并发症发生率均低于对照组（ｔ＝一５．９４８、一２２．６８，：６．６２１，Ｐ＝０．００、０．００、０．０１），但住院费用高于对照组（ｔ＝８．８８６，Ｐ＝０．Ｏ０）。随访６个月至２年，二组复发率差异无
ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｐｐｒｏａｃｈｔｏｔｒｅａｔｉｎｃａｒｃｅｒａｔｅｄｉｎｇｕｉｎａｌｈｅｒｎｉａｉｎｐｅｄｉａｔｒｉｃｐａｔｉｅｎｔｓＭｕｌａｔｉ，

腹腔镜下手术治疗小儿急诊嵌顿疝

延长。
醉成功后，先行嵌顿疝手法复位至腹腔，在脐皱褶处做４ｍｍ切
口，用手指提起腹部皮肤，气腹针穿刺建立气腹，压力为１０ｍｍＨｇ，置入５１Ｔｉｍｄ，ＪＬ腹腔镜，首先探查嵌顿肠管是否完全还纳，如未完全复位，阴囊外轻轻挤压予以复位；其次探查被还纳的肠管组织有无坏死，镜下清晰可见肠管嵌顿的痕迹，肠
道小儿嵌顿疝采用开放手术治疗后睾丸萎缩和不发育者占３．５％；小儿疝囊壁较薄，嵌顿疝发生时局部水肿，疝囊壁质地
变脆，分离疝囊壁操作中容易将疝囊壁分破，增加疝囊高位结扎的难度，导致非高位的疝囊结扎，从而增加术后复发率；手术创面较大，术后腹股沟区及阴囊区域肿胀，恢复时间明显
单侧疝患儿存在对侧隐匿性疝的概率为３ｌ％～４８％，腔镜下可
合内环口，线结打在戳孔皮下，内环口即被关闭。最后观察对
侧有无隐匿性疝，如存在对侧隐匿性疝，同时予以结扎。排除腹腔内积气，皮肤生物胶胶合切口，结束手术。
与传统手法复位与开放性手术相比，腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿疝具有以下优势； ①气管插管全身麻醉后小儿肌肉松弛，腹内压下降，嵌顿肠管易复位，且腹腔镜下可全面观察疝内
管血运情况良好。腹腔镜下观察斜疝内环口及腹壁下动脉血管走行，男性同时观察内环旁的腹膜下精索、输精管。左脐旁

腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝42例

３讨论
・９・２１
号注射针头从硬膜外管一侧穿刺进入管腔，可保留硬膜外管全长，随意截取所需长度。由于塑料的或可塑性，应用中可通过加热软化后拉细，有利于通更过泪小点。５号注射针头的硬度比一般的泪道探针
例，左侧１，４例双侧３例，对侧隐性疝２例。其中嵌顿性疝４例。均在腹腔镜下行小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术。结果手术时间１２ｎ平均１ｎ术后平均住院２ｄ全部治愈出院，０～０ｍｉ，３ｍｉ，，无并发症发生。随访１２个月， —１未见复发病例。结论
西南国防医药２１３月第２００年０卷第３期
０５～年，２因明显睑外翻症状恢复不理想外（．１除例但泪道冲洗通畅）另ｌ例均无任何症状。治愈１，ｌｌ例（４６）有效２例（５４，８．％，１．％）总有效率１０。０％
腹腔镜治疗／Ｊ腹股沟斜疝４］Ｌ￣２例
耿协强，辉，陈喻俊彪，凡庆东，王耀鹏，马力
［摘要］目的探讨腹腔镜下ｄＪ腹股沟斜疝疝囊高位结扎术治疗４Ｊ腹股沟斜疝的临床应用价值。方法，Ｌ，Ｌ
采用腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝４２例，３男７例，５例。年龄１～１女０岁，平均５３岁。疝囊位于右侧２．３
样只能从管尾导入。经过试用，次性植管成功一
率１０。操作比较顺手，０％明显缩短了手术时间，临床效果满意。该方法具有取材方便、作简单、制操作

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腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝33例分析

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腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝

腹腔镜手术治疗儿童嵌顿疝的优势与不足

腹腔镜下手术治疗小儿急诊嵌顿疝

腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝42例

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