营养支持病人的护理1

营养支持病人护理思政案例一、患者饮食失调引发的问题某医院收治了一位因患消化道疾病而出现饮食失调的患者，患者在住院期间出现食欲不振、体重下降、营养不良等问题。

护士通过与患者交流，了解到患者由于疼痛和恶心的原因导致食欲不振，同时还存在心理压力和情绪波动。

为了帮助患者恢复健康，护士制定了营养支持方案，包括调整饮食习惯、提供心理支持以及监测营养状况等措施。

二、营养支持的重要性通过与患者交流和观察，护士认识到营养支持在病人康复中的重要性。

营养支持可以提供充足的能量和营养素，促进患者的恢复和康复。

护士积极推动营养支持的实施，包括合理安排饮食、提供营养补充品、监测营养状况并及时调整方案等。

三、制定营养支持方案护士与营养师合作，制定了一份详细的营养支持方案。

方案包括根据患者的疾病情况和体质制定合理的饮食计划，提供全面均衡的营养供给；同时，给予心理支持，帮助患者调整心态，减轻压力和焦虑。

护士还定期监测患者的营养状况，及时调整方案，确保患者获得足够的营养支持。

四、营养支持的效果经过一段时间的营养支持，患者的食欲逐渐恢复，体重得到了增加，营养状况明显改善。

患者感到更有精力和活力，情绪也得到了调整。

患者和家属对护士和营养师的辛勤工作表示感谢，并对医院的护理质量给予了高度评价。

五、护理的思政意义通过此次营养支持病人护理，护士深刻体会到了“以人为本”的护理理念的重要性。

护士以患者为中心，全面关注患者的健康需求，提供全方位的护理服务。

护士在工作中不仅需要具备丰富的专业知识和技能，还需要具备良好的人文关怀能力，通过与患者的交流和关心，帮助患者克服各种困难，促进患者的康复和健康。

六、护理中的困难和挑战在营养支持病人护理过程中，护士面临着一些困难和挑战。

首先，患者的饮食喜好和习惯各不相同，护士需要根据患者的需求和情况进行个性化的饮食指导；其次，患者的心理状态和情绪波动对食欲和营养摄入有一定影响，护士需要耐心倾听和关心患者的内心需求；此外，护士还需要与多个部门和专业人员合作，确保营养支持方案的顺利实施。

营养支持病人的护理练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题 4. A3型题 5. A4型题 6. X型题1．营养支持的临床应用始于（）A．19世纪上半叶B．19世纪下半叶C．20世纪中叶D．20世纪下半叶E．21世纪上半叶正确答案：C 涉及知识点：营养支持病人的护理2．在应激状态下，下述哪项是脂肪代谢的特点（）A．体内脂肪氧化利用率增加B．体内脂肪氧化利用率减少C．体内脂肪乳氧化利用率增加D．体内维生素氧化利用率增加E．体内微量元素氧化利用率增加正确答案：A 涉及知识点：营养支持病人的护理3．计算体质指数的公式是（）A．BMI=体重/身高(m)2B．BMI=身高/体重(m)2C．BMI=体重/臂肌围(m)2D．BMI=臂肌围/身高(m)2E．BMI=体重/臀围(m)2正确答案：A 涉及知识点：营养支持病人的护理4．中度营养不良时，三头肌皮褶厚度在正常值的（）A．40～50%B．50～60%C．60～70%D．60～80%E．60～90%正确答案：D 涉及知识点：营养支持病人的护理5．需初步评判体内蛋白质合成与分解代谢状况时，可做下列哪项试验（）A．糖耐量试验B．氮平衡试验C．酚红排泄试验D．脂肪廓清试验E．维生素含量试验正确答案：B 涉及知识点：营养支持病人的护理6．在应激早期，中枢神经系统对葡萄糖的消耗基本维持在约（）A．110g/dB．120g/dC．130g/dD．140g/dE．150g/d正确答案：B 涉及知识点：营养支持病人的护理7．混合型营养不良的诊断以哪项依据为主（）A．身高B．血压C．体重D．人体测量指标值下降E．慢性能量缺乏和慢性或急性蛋白质丢失正确答案：E 涉及知识点：营养支持病人的护理8．需补充大量蛋白质的病人，其高蛋白质配方中的热、氮比约为（）A．313kJ:1gB．323kJ:1gC．333kJ:1gD．343kJ:1gE．353kJ:1g正确答案：A 涉及知识点：营养支持病人的护理9．下列哪项不属于肠外营养支持的适应范围（）A．营养不良B．胃肠道功能障碍C．胃肠道摄食或摄入不足D．严重感染E．低分解代谢状态正确答案：E 涉及知识点：营养支持病人的护理10．在给予病人营养支持时，空气栓塞可发生于（）A．经口服喂养时B．静脉穿刺置管过程中或导管塞脱落时C．经胃造瘘管喂养时D．经肠造瘘管喂养时E．经静脉管喂养时正确答案：B 涉及知识点：营养支持病人的护理11．下列属于水溶性维生素的是（）A．维生素AB．维生素BC．维生素DD．维生素EE．维生素K正确答案：B 涉及知识点：营养支持病人的护理12．肠外营养治疗时，并发肝胆系统的损害，主要表现为（）A．肝脏酶谱异常B．心激酶异常C．碱性磷酸酶异常D．酸性磷酸酶异常E．血清淀粉酶异常正确答案：A 涉及知识点：营养支持病人的护理13．20%的脂肪乳剂250ml约需输注（）A．1～2小时B．5～6小时C．6～8小时D．10～12小时E．24小时内正确答案：B 涉及知识点：营养支持病人的护理14．女性，50岁，肠道广泛切除术后形成肠瘘的病人，行中心静脉插管输注营养液，护理中错误的是（）A．严格无菌操作B．配制的营养液24小时用完C．由中心静脉导管输注其他药物D．每日取营养液做细菌培养E．准确记录出入量正确答案：C 涉及知识点：营养支持病人的护理15．女性，50岁，因慢性肾功能衰竭而住院，为初步评判体内蛋白质合成与分解代谢及氮平衡状况，其正确计算24小时排出氮量的公式是（）A．24小时排出氮量(g/d)=24小时尿中尿素氮(g/d)+2(g)B．24小时排出氮量(g/d)=24小时尿中尿素氮(g/d)+4(g)C．24小时排出氮量(g/d)=24小时尿中尿素氮(g/d)+6(g)D．24小时排出氮量(g/d)=24小时尿中尿素氮(g/d)+8(g)E．24小时排出氮量(g/d)=24小时尿中尿素氮(g/d)+10(g)正确答案：B 涉及知识点：营养支持病人的护理16．男性，61岁，因患短肠综合症予肠外营养，静脉穿刺置管过程中出现空气栓塞，应立即置病人于。

外科护理学教案_第七章营养支持病人的护理授课题目(章、节)第七章营养支持病人的护理第一节概述第二节肠内营养第三节肠外营养基本教材或参考教材《外科护理学》第四版主编曹伟新人民卫生出版社教学目的与要求：1.掌握营养不良的原因、临床表现和诊断。

2.了解人体的基本营养代谢及饥饿、创伤后的代谢变化。

3.掌握肠内营养的适应症和并发症，熟悉其给予方法和护理。

4.掌握肠外营养的主要适应症、并发症输注方法和护理，了解肠内、外营养的主要制剂、实施方式及各自优缺点。

第七章营养支持病人的护理第一节概述定义营养支持(nutritionalsupport，NS)是指在饮食摄入不足或不能的情况下，通过肠内或肠外途径补充或提供人体必需的营养素。

营养支持(nutritionalsupport，NS)NS的临床应用始于20世纪上半叶，其发展则主要集中于20 世纪下半叶。

1952年Robert 行锁骨下静脉插管1961年Arvid 脂肪乳剂1967-1969年Scribner和Solassol 人工胃肠1969年Henry 要素饮食营养支持(nutritional support，NS)当今营养支持治疗的概念涉及营养素的代谢调理、药理和免疫作用。

了解机体的正常代谢及饥饿、创伤引起的代谢变化。

基本饮食肠内营养治疗饮食管喂饮食肠外营养中心静脉营养周围静脉营养手术、创伤后三大营养素的代谢特点手术、创伤应激后的神经-内分泌变化使体内三大营养素出现分解代谢增强合成代谢降低手术、创伤后三大营养素的代谢特点(一)糖代谢手术创伤后早期，中枢神经系统消耗葡萄糖约120g/d;肝糖原分解增强，空腹血糖升高，其水平与应激程度平行;葡萄糖生成基本正常或仅轻度增加，胰岛素水平正常或升高。

机体处理葡萄糖的能力下降、胰岛素敏感性减弱，所以会出现高血糖。

(二)蛋白质代谢较大的手术创伤后，骨骼肌进行性消耗，大量氮自尿中排出、氨基酸的糖异生增强。

氮的丢失与创伤大小、营养和年龄情况有关。

护理中的病人营养支持随着医学技术的不断发展和人们对保健意识的提高，病人营养支持在护理中变得越来越重要。

而在护理中提供良好的营养支持，对于病人康复的快速与有效具有重要意义。

本文将从营养支持的重要性、营养评估与监测、护理措施、并发症预防等方面，讨论护理中的病人营养支持。

一、营养支持的重要性病人在身体虚弱状态下，营养摄入量的不足将导致营养不良甚至蛋白质能量营养不良（PEM）的产生，影响病人的康复速度和治愈率。

因此，提供足够的营养支持，对于加强机体免疫功能、缓解炎症反应、促进组织修复和代谢调节具有重要作用。

二、营养评估与监测为了科学合理地提供病人所需的营养支持，护士需要进行系统的营养评估与监测。

主要包括：1. 了解病人的病史、营养状况、饮食习惯等；2. 根据病情和病人的特殊需要，进行身体组成测量、肌力评估、钙密度测量等；3. 进行食物摄入调查，了解病人的摄入量、纳、钾等的摄入情况；4. 测量病人的体重、身高、腰围等指标。

三、护理措施1. 高能量高蛋白饮食根据病人的具体情况，确定合适的能量和蛋白质需求量，并制定相应饮食方案，保证病人获得足够的热量和蛋白质。

2. 给予中肠外营养支持对于无法通过口服或肠外营养补充所需营养的病人，可以考虑给予中肠外营养支持。

其中包括经静脉给药和经肠外喂养两种方式。

3. 饮食宣教和指导护士应该向病人和家属提供关于合理饮食的宣教和指导，告知病人应该选择哪些食物，以获得充足的营养。

四、并发症预防1. 饮食与口腔卫生研究表明，营养支持与口腔卫生的关系密切。

护士应该协助病人保持良好的口腔卫生，并关注病人是否有吞咽困难等问题。

2. 肠内外肠梗阻及腹泻的护理对于存在肠内外肠梗阻或腹泻等情况的病人，护士应严密监测病情变化，及时调整营养支持方案，以避免并发症的发生。

3. 营养与感染营养支持不仅能够提高免疫力，还能减少感染的发生和并发症的产生。

护士应密切关注病人的感染情况，及时调整营养支持方案。

综上所述，病人营养支持在护理中的重要性不言而喻。

外科营养支持病人的护理术前准备在手术前，护士应针对病人的情况进行全面评估，包括病史、营养状况、食物过敏等。

根据评估结果，制定个性化的营养支持计划。

同时，护士还要提供相关的教育，告诉病人术前的禁食要求和特殊饮食指导。

术中护理在手术过程中，护士需要与手术团队密切配合，确保病人术中的营养需求得到满足。

术中护士要监测病人的体征和生命体征，定期记录体温、心率、血压等参数。

若病人存在胃瘫等胃肠道问题，护士还需将管饲或静脉输液的使用等操作纳入护理计划中，确保病人的营养需要得到满足。

术后护理术后的病人需要特殊的营养支持和护理。

首先，护士应及时观察病人的术后排气情况，确保肠道功能是否正常。

对于管饲患者，护士还需观察管路异物的情况，并保持通畅。

在饮食方面，护士要根据病人的具体情况，调整饮食方案。

对于能够进食的病人，护士要指导其选择易消化、高营养、低脂肪的食物，并采用多餐少食的原则，避免吃撑。

对于不能进食的病人，护士要及时与营养科配合，制定适合的管饲方案，并保证管路的畅通。

同时，护士还要监测病人的体重和营养指标，如血液中的蛋白质、白蛋白等指标。

根据监测结果，及时调整营养支持方案，确保病人能够获得足够的营养。

康复护理康复期是外科营养支持的重要阶段。

护士要密切关注病人的康复情况，包括术后疼痛、肠道功能恢复、体力恢复等。

护士要与康复部门配合，为病人提供物理治疗、营养指导等支持。

此外，护士还要为病人提供相关的健康教育，包括术后饮食指导、影响康复的因素等。

帮助病人树立良好的饮食习惯和生活方式，促进康复进程。

总结外科营养支持病人的护理工作需要护士具备相关的知识和技能。

从术前准备到术后康复，护士要积极参与并配合多学科团队的工作，以确保病人得到有效的营养支持和最佳的康复效果。

同时，护士还要提供相关的健康教育，帮助病人树立健康的生活方式。

第三章外科营养支持病人的护理（一）禁食、创伤或感染时机体代谢的改变1.识记：禁食后机体能量来源的改变单穿禁食、饥饿状态下，机体通过减少活动、降低基础代谢率、减少能量消耗从而减少机体组成的分解以维持生存。

手术、创伤、感染后，机体通过神经-内分泌系统发生一系列应激反应，表现为交感神经系统兴奋、肾上腺皮质激素及抗利尿激素分泌均增加。

这些神经内分泌改变使体内营养素处于分解代谢增强而合成代谢降低的状态。

2.领会：创伤或感染时机体代谢变化的机理三大物质处于分解代谢增强而合成代谢降低的状态。

创伤、感染等外周刺激导致交感神经系统兴奋，包括胰岛素降低、胰高糖素增高、儿茶酚胺增高、抗利尿激素增高及醛固酮增高等，从而引起血糖升高、蛋白质分解增多和脂肪分解明显增加。

尿氮排出增多，出现负氮平衡。

（二）外科病人营养状况评估和营养支持原则1.识记：营养支持原则在饮食摄入不足或不能摄入的情况下，通过肠内或肠外途径补充或提供维持人体必需营养素的方法。

2.领会：营养状况评估方法（1）健康史（2）人体测量1）体重2）体质指数3）其他（3）实验室检测1）内脏蛋白2）氮平衡3）免疫指标（4）量表3.应用：氮平衡计算氮平衡=氮摄入量[静脉输入氮量或口服蛋白质（g）/6.25]-氮排出量（尿中尿素氮+4g）（三）肠内营养1.识记（1）EN的定义指经口或喂养管提供维持人体代谢所需的营养素的一种方法（2）适应症有营养支持指征，有胃肠道功能并可利用的病人（3）基本成分碳水化合物、蛋白质、脂肪或其分解产物、生理需要量的电解质、维生素和微量元素等（4）要素膳1）以整蛋白为主的制剂2）以蛋白水解产物（或氨基酸）为主的制剂2.领会（1）投给方式1）按时分次给与2）间隙重力滴注3）连续输注（2）吸入性肺炎、腹泻的防治1）吸入性肺炎的防治①时测胃内容物残留量②安置合适体位③保持喂养管位置正确④动态观察2）腹泻的防治①控制营养液的浓度和渗透压②控制输注量和速度③调节营养液的温度④营养液要现配现用⑤合理使用伴同药物3.应用：肠内营养输注过程的护理（1）保持喂养管畅通（2）保持黏膜湿润、皮肤清洁、干燥（3）代谢及营养状况监测（4）防治并发症护理1）感染：吸入性肺炎；急性腹膜炎；肠道感染2）腹泻3）高血糖（四）肠外营养1.识记（1）TPN的定义指经过静脉途径提供人体代谢所需的营养素（2）TNA的定义系将PN个营养素配制于3L塑料袋中，又称全合一营养液（3）适应症凡不能或不宜经口摄食超过5~7日的病人（4）基本成分1）葡萄糖2）脂肪乳剂3）复方氨基酸4）电解质5）维生素6）微量元素（5）最佳热氮比值150~200:12.领会：导管性感染或脓毒症、非酮性高渗性高血糖性昏迷的防治（1）导管护理（2）严密观察（3）规范配置和使用TNA（4）防止管腔堵塞3.应用：肠外营养输注过程中的护理措施（1）心理护理（2）TNA的配制与保存（3）输液护理掌握输液原则；控制输液速度；做好输液观察（4）病情观察生命体征；营养状况；并发症（5）高热护理（6）预防并发症护理空气栓塞；穿刺部位及导管源性感染；高渗性非酮性昏迷。

护理工作中如何正确处理病人的营养支持在护理工作中，正确处理病人的营养支持是非常重要的。

营养支持是指为病人提供充足、均衡的营养，以维持其身体机能的一项重要护理措施。

本文将探讨在护理工作中如何正确处理病人的营养支持，包括评估病人的营养状况、制定个性化的饮食计划、监测与调整营养支持、并提供营养教育。

一、评估病人的营养状况在开始任何营养支持之前，护士需要对病人进行全面的营养评估。

通过评估病人的体重、身高、BMI指数、日常饮食摄入量、食物偏好、消化吸收能力、并发症情况等方面的信息，确定病人的营养状况，并判断是否需要营养支持。

同时还需评估病人的社会经济状况、文化背景和心理因素对饮食的影响，以制定个性化的饮食计划。

二、制定个性化的饮食计划根据病人的营养评估结果，护士应制定个性化的饮食计划。

饮食计划应包括合理的能量摄入量、各种营养素的摄入比例和适宜的饮食形式。

对于消化功能较好的病人，可以通过提供丰富的均衡饮食来满足其营养需求；对于消化功能较差或不能经口进食的病人，可能需要通过管道或静脉途径提供特殊的营养支持，如肠外营养或静脉营养。

同时，护士还需考虑病人的特殊需求，如过敏史、患有某些疾病、饮食禁忌等。

在制定饮食计划时，应充分尊重病人的意愿和文化背景，确保饮食计划的可接受性和可执行性。

三、监测与调整营养支持在营养支持过程中，护士需要密切监测病人的营养状况和饮食摄入情况。

通过定期测量病人的体重、观察食物摄入量和饮食习惯的改变，以及评估病人的营养相关指标如血液生化指标，可以及时发现和调整可能存在的问题。

根据监测结果，护士还需及时调整饮食计划，确保病人能够获得足够的营养支持。

如果病人的营养状况改善，可适量调减营养支持的强度或逐渐过渡到口服饮食；如果病人的营养状况恶化或存在其他健康问题，应及时与医生和营养师进行沟通，并根据情况进行相应的调整和干预。

四、提供营养教育除了提供饮食支持外，护士还需为病人和家属提供营养教育。

通过向病人和家属提供相关的营养知识和饮食指导，帮助他们更好地了解和掌握营养支持的重要性和方法，提高对饮食的关注和健康意识。