按类型分纵隔肿瘤可以分几种

纵隔肿瘤的影像诊断一．纵隔解剖、分区纵隔：是两侧纵隔胸膜之间所有器官和结缔组织的总欠称。

（一）位置：纵隔位于胸廓中央，下部偏向左侧。

前缘短、后缘长，前后径从上向下逐渐增加，横径下部大于上部。

1．前壁：由胸骨和有关肋软骨。

2．后壁：由脊柱和有关肋骨。

3．两侧：由纵隔胸膜所围绕构成。

4．上端：直接与颈部相连。

5．下端：至横膈与腹腔相隔。

（二）组织、器官：主要有胸腺（幼儿）或胸腺遗迹（成人）、心包和心脏、大血管、神经、气管、胸导管、食管等到器官，以及它们周围的结缔组织。

（三）三个薄弱区：是纵隔疝好发部位。

1．前上纵隔：相当于第1---3或4前肋水平，前缘是胸骨，后缘是大血管构成胸骨后三角。

2．后上纵隔：在第3---5胸椎水平面，前缘是气管、食管、大血管，后缘是脊柱，构成主动脉上三角。

3．后下纵隔：前界是心脏，后界是脊柱及主动脉，构成心后间隙。

（四）．纵隔分区各家不一，有三区分法、四区分法、五区分法、六区分法、七区分法、九区分法（三种分法）。

最常用的是九区分法，介绍一种如下：1.从前向后分为：（1）前纵隔：位于胸骨之后，心脏、升主动脉和气管之前，呈倒置狭长三角形区域。

（2）中纵隔：相当于心脏、主动脉弓、气管和肺门所占据的位置。

（3）后纵隔：位于食管之后至胸椎旁沟区。

2．从上向下分为：（1）上纵隔：自胸骨柄体交界点至第4胸椎体下缘之横线以上区域。

（2）中纵隔：横线以下至肺门下缘（或肺静脉处）水平线之间区域。

（3）下纵隔：肺门下缘水平线以下至横膈间区域。

3．二者将纵隔分为九个区域：前纵隔中纵隔后纵隔上纵隔胸腺、疏松结缔组织、淋巴组织等上腔静脉、主动脉弓升部、无名动脉、左锁骨下动脉、支气管动脉、气管、胸导管、副半奇静脉、迷走神经、喉返神经、膈神经、淋巴结等食管、交感神经节等中纵隔胸腺、疏松结缔组织、淋巴组织等上腔静脉、升主动脉、气管、胸导管、半奇静脉、副半奇静脉、心脏、心包、迷走神经、喉返神经、膈神经、淋巴结等食管、交感神经节、降主动脉等下纵隔疏松结缔组织、淋巴组织等心脏、心包、下腔静脉、迷走神经、膈神经等食管、交感神经节、降主动脉、奇静脉、半奇静脉、胸导管、迷走神经、内脏大小神经、淋巴结等。

纵隔肿瘤病情说明指导书一、纵隔肿瘤概述纵隔肿瘤（mediastinal tumors）是指发生于纵隔内各种组织和结构内的肿瘤和囊肿，常见症状包括咳嗽、胸痛、畏寒、发热及气急等。

纵隔区肿瘤种类繁多，既有原发，也有继发。

原发性肿瘤中以良性多见，但也有相当一部分为恶性。

纵隔实际上是指胸骨与脊椎之间的胸腔，上连颈部，下止于膈肌。

纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、神经胸腺、胸导管、丰富的淋巴组织和结缔脂肪组织。

为了便于纵隔病变的解剖定位，通常将纵隔划分为上、下两部。

下纵隔再以心包前后界分为前、中、后三部分。

英文名称：mediastinal tumors。

其它名称：无。

相关中医疾病：肺积、咳嗽、胸痹。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：不会遗传。

发病部位：纵隔,胸部。

常见症状：咳嗽、胸痛、畏寒、发热。

主要病因：病因不明。

检查项目：X线、CT、MRI、超声检查、肿瘤标志物检测、活检穿刺检查。

重要提醒：若患者在体检时发现胸部存在异常肿块或平时感觉胸部不适，应尽快到医院接受进一步的诊治。

临床分类：常见的纵隔肿瘤包括：1、神经源性肿瘤多起源于交感神经，少数起源于外围神经。

这类肿瘤多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内。

以单侧多见。

肿瘤较小时无明显症状，较大可压迫神经干或恶变侵蚀时可发生疼痛。

纵隔神经源性肿瘤可分成两大类：（1）自主神经系统肿瘤：大多起源于交感神经。

恶性的有神经母细胞瘤及节细胞神经母细胞瘤，良性的有神经节细胞瘤。

尚有少数发生于迷走神经的神经纤维瘤。

（2）起源于外围神经的肿瘤：良性的有神经鞘瘤和神经纤维瘤。

临床上这两类肿瘤表现相似，故有人统称为神经纤维瘤。

多发生于脊神经根或其近侧段，亦有少数来自肋间神经。

恶性者有恶性神经鞘瘤及神经纤维肉瘤。

2、畸胎瘤与皮样囊肿多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方。

根据胚层来源虽可分成表皮样囊肿、皮样囊肿和畸胎瘤（含外、中、内三种胚层组织）三种类型，但其发生学相同。

胸腺瘤的分类
胸腺瘤是一种起源于胸腺上皮细胞的肿瘤，主要发生在前纵隔。

根据肿瘤的组织学特征和生物学行为，胸腺瘤可以分为以下几类：
1. 非侵袭性胸腺瘤：这是最常见的胸腺瘤类型，约占所有胸腺瘤的 70%。

非侵袭性胸腺瘤通常生长缓慢，边界清楚，很少侵犯周围组织。

2. 侵袭性胸腺瘤：约占所有胸腺瘤的 20%至 30%。

侵袭性胸腺瘤通常具有局部侵袭性，可能侵犯周围的纵隔结构，如心包、大血管等。

3. 胸腺癌：这是一种高度恶性的胸腺瘤，约占所有胸腺瘤的 5%至 15%。

胸腺癌通常具有明显的侵袭性和远处转移倾向，常常侵犯周围的纵隔结构和远处器官。

此外，根据肿瘤细胞的形态和免疫表型，胸腺瘤还可以分为不同的亚型，如 A 型、AB 型、B1 型、B2 型和 B3 型等。

这些亚型的分类对于胸腺瘤的诊断和治疗具有重要的指导意义。

总之，胸腺瘤的分类是基于肿瘤的组织学特征和生物学行为，不同类型的胸腺瘤具有不同的临床表现和治疗方法。

对于胸腺瘤的诊断和治疗，需要综合考虑肿瘤的分类、分期和患者的身体状况等因素。

纵隔肿瘤知识点什么是纵隔肿瘤？纵隔是胸腔内的一个区域，位于两个肺之间，从胸骨到脊柱。

纵隔肿瘤是指发生在这个区域的肿瘤。

纵隔肿瘤可以分为良性和恶性两种类型。

纵隔肿瘤的症状纵隔肿瘤的症状可以因肿瘤的位置和性质而有所不同。

一些常见的症状包括：1.咳嗽和呼吸困难：纵隔肿瘤可能会压迫气道和肺部结构，导致咳嗽和呼吸困难。

2.胸痛：肿瘤对纵隔和周围组织的良性或恶性浸润可能引起胸痛。

3.声音变化：纵隔肿瘤可能会影响喉咙和声带，导致声音变哑或嘶哑。

4.吞咽困难：纵隔肿瘤可能会压迫食道，导致吞咽困难。

5.体重减轻和乏力：恶性纵隔肿瘤可能会导致患者体重减轻和乏力。

纵隔肿瘤的诊断方法诊断纵隔肿瘤的方法通常包括：1.影像学检查：如X射线、CT扫描和MRI等，可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和性质。

2.活检：通过纵隔肿瘤的活检可以确定其是否为恶性肿瘤。

3.血液检查：血液检查可以提供一些指标，帮助医生评估肿瘤的活动程度和患者的整体健康状况。

纵隔肿瘤的治疗方法纵隔肿瘤的治疗方法取决于肿瘤的性质和患者的整体健康状况。

常见的治疗方法包括：1.手术切除：对于可切除的纵隔肿瘤，手术是常见的治疗方法。

2.放疗：放射疗法可以用于治疗恶性纵隔肿瘤，或者在手术后预防复发。

3.化疗：化学药物可以通过静脉注射或口服给药的方式用于治疗恶性纵隔肿瘤。

4.靶向治疗：一些有针对性的药物可以针对特定的纵隔肿瘤类型进行治疗。

5.对症治疗：如针对疼痛、呼吸困难和吞咽困难等症状进行对症治疗。

纵隔肿瘤的预防由于目前对纵隔肿瘤具体发病原因尚不清楚，因此目前没有特定的预防方法。

然而，生活健康习惯的调整和定期体检是保持身体健康的重要措施，可以帮助及早发现和治疗纵隔肿瘤。

小结纵隔肿瘤是指发生在胸腔纵隔区域的肿瘤，可分为良性和恶性两种类型。

常见的症状包括咳嗽、呼吸困难、胸痛、声音变化、吞咽困难、体重减轻和乏力等。

诊断方法主要包括影像学检查、活检和血液检查。

治疗方法取决于肿瘤的性质和患者的整体健康状况，包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和对症治疗等。

肿瘤的分型分级和分期肿瘤的分型、分级和分期肿瘤是一种异常细胞的过度增生，形成肿块或肿瘤。

了解肿瘤的分型、分级和分期对于患者的治疗和预后评估非常重要。

本文将详细介绍肿瘤的分型、分级和分期，以帮助读者更好地理解和应对肿瘤相关问题。

一、肿瘤的分型肿瘤的分型是根据肿瘤的组织来源、形态特点及分子生物学特征进行分类的过程。

分型可以帮助医生确定肿瘤的类型，因此能够指导合理的治疗方案。

1. 组织来源分型根据肿瘤的组织或细胞来源，肿瘤可以分为上皮肿瘤、间叶肿瘤和神经内分泌肿瘤等。

上皮肿瘤起源于上皮组织，如乳腺癌、肺癌等；间叶肿瘤起源于间质组织，如肉瘤等；神经内分泌肿瘤起源于神经内分泌细胞，如胰腺神经内分泌肿瘤等。

2. 形态特点分型根据肿瘤的形态特点，肿瘤可以分为腺癌、鳞癌、混合型肿瘤等。

腺癌起源于上皮腺体，如乳腺腺癌；鳞癌起源于上皮表面，如肺鳞癌；混合型肿瘤则具有两种或更多不同的组织成分。

3. 分子生物学分型近年来，分子生物学的研究发现，肿瘤的分子特征与预后关系密切。

例如，乳腺癌根据HER2、ER和PR的表达水平，可以分为不同的亚型，包括HER2阳性、激素受体阳性和三阴性亚型。

二、肿瘤的分级肿瘤的分级是根据其组织结构的异质性、细胞分化程度和细胞增殖指标等特征进行评估的过程。

分级可以帮助医生确定肿瘤的恶性程度，从而制定相应的治疗计划。

肿瘤的分级通常采用三级制度，即G1、G2和G3。

G1表示肿瘤组织结构较为成熟，细胞分化良好，生长缓慢；G2表示肿瘤组织结构相对较为成熟，细胞分化中等，生长速度适中；G3表示肿瘤组织结构较不成熟，细胞分化差，生长速度较快。

分级的结果可以帮助医生预测肿瘤的侵袭性和预后评估。

一般来说，G1级别的肿瘤较为温和，预后相对较好；而G3级别的肿瘤则较为恶性，预后较差。

三、肿瘤的分期肿瘤的分期是根据肿瘤的扩散程度、淋巴结转移和远处转移情况进行分类的过程。

分期是评估肿瘤的临床扩散程度和分级的重要方式。

1. TNM 分期系统TNM分期系统是目前应用最广泛的肿瘤分期系统。

纵隔肿瘤纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤，包括胸腺瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤、心包囊肿、脂肪瘤、神经原性肿瘤、食管囊肿等，以良性者居多。

畸胎瘤多见于３０岁以下，其余均多发生在４０岁以上。

本病除淋巴肉瘤和恶性淋巴瘤多数预后良好。

概述纵隔为胸腔的一部分，位于胸腔中部，两侧胸膜腔之间。

它的境界前面是胸骨，后面是脊柱，两侧为纵隔胸膜，使其和胸膜腔分开。

上部与颈部相连，下方延伸至膈肌。

其中有许多重要器官和纵隔肿瘤结构，如心脏、大血管、气管、食管等。

由于和颈浅筋间隙相通，因此在颈部感染有可能伸展到纵隔。

此外，在胚胎发生异常可于纵隔内任何部位出现迷走组织或形成囊肿，甲状腺或甲状旁腺起源的肿瘤可移位到纵隔。

罕见的是左后纵隔肿块可能为胸内肾脏。

纵隔分界：为了便于理解，临床上常把纵隔分作为以下几个区域。

（一）上下分界：以胸骨角平面为分界线，胸骨角平面以上为上纵隔，该平面以下为下纵隔。

（二）前后分界：以心包所占空间为界分为前后纵隔，心包前者为前纵隔，心包后者为后纵隔，心包位于中纵隔。

在上纵隔有气管、食管、胸腺、大血管、胸导管、迷走神经、左喉返神经、膈神经及交感神经干；中部有心包、心脏、升主动脉、肺血管、上腔静脉下端、总支气管和膈神经，后部有降主动脉、奇静脉、胸导管、食管和淋巴结。

此种区分对纵隔疾患的临床诊断及治疗有一定的意义。

临床表现（1）呼吸道症状：胸闷、胸痛一般发生于胸骨后或病侧胸部。

大多数恶性肿瘤侵入骨骼或神经时，则疼痛剧烈。

咳嗽常为气管或肺组织受压所致，咯血较少见。

（2）神经系统症状：由于肿瘤压迫或侵蚀神经产生各种症状：如肿瘤侵及膈神经可引起呃逆及膈肌运动麻痹；如肿瘤侵犯喉返神经，可引起声音嘶哑；如交感神经受累，可产生霍纳氏综合症；肋间神经侵蚀时，可产生胸痛或感觉异常。

如压迫脊神经引起肢体瘫痪。

（3）感染症状：如囊肿破溃或肿瘤感染影响到支气管或肺组织时，则出现一系列感染症状。

纵隔肿瘤的病理分类与手术治疗选择纵隔肿瘤是指发生在纵隔部位的肿瘤，其中包含多种类型的病理分类。

纵隔肿瘤的治疗通常需要进行手术干预，手术方法的选择一般取决于肿瘤的病理类型和患者的临床情况。

本篇文档将介绍纵隔肿瘤常见的病理分类以及手术治疗的选择。

纵隔肿瘤的病理分类1. 胸腺肿瘤（Thymoma）胸腺肿瘤是纵隔肿瘤中最常见的一种类型，通常发生在胸腺上皮细胞中。

根据肿瘤的组织学特点和临床行为，胸腺肿瘤可以分为A、AB、B1、B2、B3、C六个不同的病理类型。

其中，A、AB、B1型为良性肿瘤，B2、B3、C型为恶性肿瘤。

对于良性胸腺肿瘤，手术切除通常是首选治疗方法。

恶性胸腺肿瘤的治疗则需要结合术后放疗或化疗进行综合治疗。

2. 胸壁肿瘤（Chest wall tumor）胸壁肿瘤是发生在胸壁组织中的肿瘤。

根据肿瘤的来源和病理特点，胸壁肿瘤可以分为原发性和继发性两种类型。

原发性胸壁肿瘤通常为良性或恶性的肿瘤，如骨源性肿瘤（如骨肉瘤、软骨瘤等）和非骨源性肿瘤（如纤维肉瘤、神经源性肿瘤等）。

继发性胸壁肿瘤则是指来自胸腔内其他器官的肿瘤转移至胸壁。

对于胸壁肿瘤，手术切除是常见的治疗方法，根据肿瘤的性质和患者的情况，可能需要进行相应的术前或术后辅助治疗。

3. 神经源性肿瘤（Neurogenic tumor）神经源性肿瘤主要源自纵隔内的神经组织，包括神经鞘瘤、神经纤维瘤、神经母细胞瘤等。

神经源性肿瘤通常为良性肿瘤，但也有恶性变化的可能性。

对于神经源性肿瘤的手术治疗，常常需要注意保护周围神经组织和血管，以减少手术后的并发症发生。

4. 淋巴瘤（Lymphoma）纵隔淋巴瘤是一种常见的纵隔肿瘤，主要包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。

手术切除在治疗纵隔淋巴瘤中并不是首选方法，而是通常选择化疗和放疗联合治疗。

手术切除主要用于病理类型明确、肿瘤单发、且无系统转移的患者，以及对纵隔淋巴瘤伴有血管、心脏或气管食管受压症状的患者。

手术治疗选择对于纵隔肿瘤而言，手术治疗是一种常见的治疗方法。

一、引言纵隔癌是指起源于纵隔的恶性肿瘤，包括胸腺瘤、神经源性肿瘤、畸胎瘤等。

由于纵隔位置特殊，解剖结构复杂，早期症状不明显，发现时往往已属晚期。

因此，制定合理的治疗方案对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。

本文将针对纵隔癌的治疗方案进行详细阐述。

二、诊断与分期1. 诊断（1）病史：了解患者是否有相关病史，如胸痛、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。

（2）体格检查：注意观察患者有无胸壁畸形、纵隔增宽、淋巴结肿大等体征。

（3）影像学检查：胸部CT、MRI、PET-CT等，可了解肿瘤的大小、形态、侵犯范围等。

（4）病理学检查：通过穿刺活检或手术切除肿瘤组织进行病理学诊断。

2. 分期根据国际抗癌联盟（UICC）的TNM分期系统，纵隔癌分为以下几期：T：肿瘤原发灶的大小和侵犯范围。

N：区域淋巴结受累情况。

M：远处转移情况。

三、治疗方案1. 手术治疗（1）手术适应症：早期纵隔癌、肿瘤局限于纵隔、无远处转移的患者。

（2）手术方式：根据肿瘤的类型、大小、侵犯范围等选择不同的手术方式，如胸腺切除术、纵隔肿瘤切除术、淋巴结清扫术等。

（3）术后并发症：术后可能出现呼吸困难、胸腔积液、肺不张、感染等并发症，需及时处理。

2. 放射治疗（1）适应症：晚期纵隔癌、肿瘤侵犯周围器官、术后复发、无法手术切除的患者。

（2）放射治疗方式：外照射放疗、立体定向放射治疗、近距离放射治疗等。

（3）放疗并发症：皮肤反应、放射性肺炎、放射性食管炎等，需密切观察并给予相应治疗。

3. 化学治疗（1）适应症：晚期纵隔癌、术后复发、无法手术切除的患者。

（2）化疗方案：根据患者的病情、年龄、身体状况等制定个体化的化疗方案，如多西他赛、顺铂、卡铂、紫杉醇等。

（3）化疗并发症：骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、肝肾功能损害等，需密切观察并给予相应治疗。

4. 中医治疗（1）适应症：手术、放疗、化疗后辅助治疗，提高患者生活质量。

（2）治疗方法：中药汤剂、针灸、推拿、食疗等。

按类型分纵隔肿瘤可以分几种
纵隔位于胸廓的中央。

上自胸腔入口，下达膈肌，左右以纵隔胸膜，前后以胸骨和胸椎为界。

胸骨角水平以上的区域称为上纵隔，心包前称为前纵隔，心包所在处称为中纵隔，心包脊柱之间称为后纵隔：
（一）上纵隔肿瘤：最常见的是胸腺瘤和胸内甲状腺瘤。

胸腺瘤多位于前上纵隔或前中纵隔，约占原发性纵隔肿瘤的1/4～1/5，男女发病相等。

30％为恶性，30％为良性，40％为潜在或低度恶性。

胸内甲状腺肿则包括先天性迷走甲状腺和后天性胸骨后甲状腺。

（二）前纵隔肿瘤：生长在前纵隔的肿瘤以畸胎样瘤较为常见，可发生于任何年龄，但半数病例症状出现在20～40岁之间。

组织学上均是胚胎发生的异常或畸形，畸胎样瘤可分成二型，即皮样囊肿和畸胎瘤。

（三）中纵隔肿瘤：极大多数是淋巴系统肿瘤。

常见的有何杰金病，网状细胞肉瘤，淋巴肉瘤等。

多以中纵隔淋巴结肿大为特征，但也可侵入肺组织形成浸润性病变。

本病病程短，症状进展快，常伴有周身淋巴结肿大、不规则发热、肝脾肿大、贫血等。

（四）后纵隔肿瘤：几乎皆是神经源性肿瘤，可原发于脊髓神经、肋间神经、交感神经节和迷走神经，可为良性和恶性，良性者有神经。