外科期末考试复习题
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外科期末考试题及答案一、选择题1. 以下哪项不是外科手术的常见手术器械?A. 手术刀B. 手术钳C. 手术镊子D. 手术剪刀答案:D2. 外科手术中,下面哪个不是常见的手术切口?A. 纵行切口B. 横行切口C. 斜行切口D. 环行切口答案:D3. 以下哪种麻醉方式不常用于外科手术?A. 全身麻醉B. 局部麻醉C. 腰麻D. 电击麻醉答案:D4. 外科手术中,术前准备最重要的一步是什么?A. 患者签署手术同意书B. 配备麻醉师和手术团队C. 患者手术饥饿至少8小时D. 确保手术器械的无菌状态答案:C5. 术后并发症最常见的是哪一种?A. 出血B. 感染C. 疼痛D. 呼吸困难答案:B二、问答题1. 请简要解释术语“手术刀”的用途和常见类型。
答案:手术刀是外科手术中常用的切割工具,用于切开人体表皮及其他组织。
常见的手术刀类型包括:- 剃须刀型手术刀:用于刮除患者手术部位的毛发,以减少手术切口周围的细菌数量。
- 切开刀型手术刀:用于在皮肤及组织上切开切口,常见的有尖头和扁平头两种。
- 剥离刀型手术刀:用于剥离切口周围的皮肤和组织,以便外科医生进行手术操作。
- 手术刀片:用于更换手术刀的刀片,以确保手术操作的锋利和安全性。
2. 外科手术中,如何避免手术创伤感染?答案:为了避免手术创伤感染,以下几点是重要的措施:- 手术室必须保持清洁和无菌状态,手术器械和布草需要经过严格的消毒和灭菌处理。
- 外科医生和护士必须佩戴洁净手术衣、手套和口罩等防护用品,避免手术场面受到外界污染。
- 患者在术前需要将手术部位进行适当清洁,以减少皮肤表面的细菌数量。
- 术后及时更换手术切口的敷料,定期进行切口观察,以检测感染迹象。
三、病例分析病例:患者小张因腹部剧烈疼痛就诊,经检查后确诊为阑尾炎,需要进行紧急阑尾切除手术。
请回答以下问题:1. 阑尾炎的症状有哪些?答案:阑尾炎的常见症状包括腹部右下腹疼痛、发热、恶心呕吐、食欲不振等。
2021~2022学年第二学期期末考试《外科学总论》试题A (卷)适用范围:19级临雄奖翎医学培养层次:本科考试时间:1205m一、选择题(每题1分,共60分)(一)单项选择题(每题1分,共50分)答题说明每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案。
在答题时只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答题卡上以示正确回答。
1.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是A、呼吸性碱中毒B、代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒2.中心静脉压正常,血压低提示A、血容量不足B、心功能不全,血容量正常C、心功能不全或血容量相对过多D、容量血管过度收缩E、心功能不全或血容量不足3.某患者CI2.01.∕min∙11ι2,SVR2500mmHg∕s∙1.,PCWP15mmHg,处理首选A、静注西地兰B、静滴多巴胺C、静滴硝普钠D、输血E、静注利尿剂4.各类休克的根本变化是A、代谢性酸中毒B、脉搏快C、尿量少D、组织灌注不足E、低血压5.戴干无菌手套时,A、应先穿手术衣,后戴手套B、应先戴左手再戴右手C、先戴手套的手指可以捏住后戴手套的反折部D、在未带手套前,手可以接触手套的外面E、以上都不正确6.病人男性18岁,甲沟炎,全甲下积脓来诊,请问甲沟炎全甲下积脓时手术治疗应做:A、两侧甲沟纵形切开引流B、甲根部横切口,部分指甲切除引流C、两侧甲沟纵切开,甲根上片翻起D、拔甲术E、两侧甲沟纵切开,甲根上片翻起,甲根部指甲部分切除术7.链球菌感染A、脓液稠厚,色黄,不臭B、脓液稀薄,淡红色,量多C、脓液稠,有粪臭D、脓液淡绿色,有甜腥臭E、脓液具有恶臭8.关于革兰染色阴性杆菌以下哪项是不正确的A、革兰染色阴性杆菌所致的脓毒症可出现三低现象B、它的毒素可引起外周血管收缩,微循环淤滞,形成微血栓C、有些抗生素虽可杀菌,但对内毒素及其介导的多种炎性介质无能为力D、革兰染色阴性杆菌主要毒性在于内毒素E、革兰染色阴性杆菌很少引起感染性休克9.高压蒸汽灭菌效果的检验方法常用A、开锅做细菌培养B、打开消毒包做细菌培养C、包内及包外灭菌指示带出现黑色条纹D、观察手术切口有无感染E、以上都是10.急性心肌梗死的病人,病情稳定多长时间可施行择期手术A、1个月内,无心绞痛B、2个月内,无心绞痛C、3个月内,无心绞痛D、6个月内,无心绞痛E、6个月以上,无心绞痛11.3年前曾行破伤风自动免疫者,受伤后应作下列哪项处理即可预防破伤风A、需再次注射破伤风类毒素0.5mlB、需再次注射破伤风类毒素ImIC、需再次注射破伤风抗毒素1500〜300OUD、需注射人体破伤风免疫球蛋白3000UE、严密观察,暂不注射12.预防烧伤后肺栓塞的最主要临床措施为A、休息B、吸氧C、保暖D、止痛E、抗凝13.高压蒸汽灭菌法中,预真空可以达到的压力是A、102.9kpaB、112.9kpaC、122.9kpaD、205.8kpaE、206.8kpa14.关于术后疼痛对机体的影响,下列说法错误的是A、可造成血压升高,心肌耗氧量增加B、可能引起坠积性肺炎C、可能导致患者出现急性胃扩张D、可引起低血糖E、可引起血栓形成15.减张缝线的拆除时间是A、4~5天B、6~7天C、7〜9天D^10〜12天E、2周16.下列哪种手术属于限期手术A、胃十二指肠溃疡的胃大部切除术B、腹股沟疝修补术C、胃癌根治术D、大隐静脉曲张高位结扎术E、脾破裂脾切除术17.男,5岁,红细胞输注滴速不宜超过A、lml∕(kg∙h)B、2ml∕(kg∙h) C^3ml∕(kg∙h)D、4ml∕(kg∙h)E、5ml∕(kg∙h)18.输血后肝炎最多见是哪一型A、甲型B、乙型C、丙型D、丁型E、戊型19.女性患者,37岁,输血开始后Ih出现畏寒、心率加快,恶心、呕吐,应立即A、减慢点滴速度B、停止输血C、静脉使用西地兰D、利尿E、血浆交换治疗20.青年男性,从高处坠落后,昏迷1小时,诉腹部剧烈疼痛,体温36.7℃呼吸22次/m打,心率150次∕min,血压65/45,烦躁不安,表情淡漠,贫血貌,四肢发冷,浅表静脉塌陷。
中医外科学期末试题及答案大全一、选择题1. 中医外科的基本原则是什么?A. 辨证施治B. 整体观念C. 预防为主D. 治疗为主答案: A. 辨证施治2. 下列哪项不是中医外科常用的外治法?A. 拔罐B. 刮痧C. 针灸D. 敷贴答案: C. 针灸3. 中医外科中,以下哪个不是常见的外伤病?A. 疮疡B. 骨折C. 脱位D. 痈疽答案: B. 骨折二、填空题4. 中医外科治疗中常用的“三焦”指的是________、________和________。
答案:上焦、中焦、下焦5. 中医外科认为,疮疡的发病机理与________、________、________等因素有关。
答案:气血、湿热、外邪三、简答题6. 简述中医外科中“四诊”的内容及其在外科诊断中的重要性。
答案:中医外科中的“四诊”指的是望、闻、问、切。
望诊主要观察病人的面色、舌象等;闻诊主要是闻病人的气味;问诊是询问病人的病史、症状等;切诊则是通过触诊了解病人的脉象和身体其他部位的情况。
四诊在外科诊断中的重要性在于它们能够帮助医生全面了解病人的病情,从而做出准确的诊断。
7. 描述中医外科治疗疮疡的一般原则和方法。
答案:中医外科治疗疮疡的一般原则是辨证施治,即根据病人的具体病情来选择治疗方法。
常见的方法有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等。
具体的治疗方法可能包括内服药物、外敷药物、针灸、拔罐等。
四、论述题8. 论述中医外科在现代医疗体系中的地位和作用。
答案:中医外科作为中国传统医学的重要组成部分,在现代医疗体系中占有重要地位。
它不仅继承和发扬了古代医学的精髓,而且在现代医学中也发挥着重要作用。
中医外科的治疗手段多样,注重整体调理和局部治疗相结合,能够有效地治疗各种外科疾病。
同时,中医外科的治疗方法具有副作用小、疗效稳定等优点,为现代医学提供了重要的补充和选择。
结束语:通过本试题及答案的学习和复习,希望同学们能够对中医外科有一个全面而深入的理解,掌握中医外科的基本理论、诊断方法和治疗原则,为将来的临床实践打下坚实的基础。
外科期末考试试题及答案一、单项选择题(每题2分,共40分)1. 以下哪项不是外科感染的特点?A. 感染灶局限B. 感染灶扩散C. 感染灶易形成脓肿D. 感染灶易形成窦道2. 以下哪项不是外科休克的常见原因?A. 失血过多B. 严重感染C. 严重脱水D. 严重过敏反应3. 以下哪项不是外科手术的基本原则?A. 无菌原则B. 无创原则C. 微创原则D. 快速原则4. 以下哪项不是外科手术的常见并发症?A. 出血B. 感染C. 血栓D. 肿瘤5. 以下哪项不是外科手术的术前准备?A. 心理护理B. 皮肤准备C. 饮食控制D. 术后康复二、多项选择题(每题3分,共30分)6. 外科感染的常见类型包括哪些?A. 急性感染B. 慢性感染C. 局部感染D. 全身感染7. 外科休克的常见类型包括哪些?A. 低血容量性休克B. 分布性休克C. 心源性休克D. 神经性休克8. 外科手术的常见类型包括哪些?A. 开放手术B. 微创手术C. 内镜手术D. 机器人手术9. 外科手术的术前准备包括哪些?A. 心理护理B. 皮肤准备C. 饮食控制D. 术后康复10. 外科手术的常见并发症包括哪些?A. 出血B. 感染C. 血栓D. 肿瘤三、简答题(每题10分,共20分)11. 简述外科感染的预防措施。
预防外科感染的措施包括:保持手术室的无菌环境,严格执行无菌操作规程;术前对患者进行皮肤准备,减少皮肤上的细菌数量;术中使用抗生素预防感染;术后密切观察患者的病情变化,及时发现并处理感染。
12. 简述外科休克的急救措施。
外科休克的急救措施包括:迅速补充血容量,维持循环稳定;使用血管活性药物,改善微循环;给予氧疗,改善组织缺氧;积极处理原发病,控制感染;维持水电解质平衡,防止酸碱失衡。
四、论述题(每题10分,共10分)13. 论述外科手术的基本原则及其在临床实践中的应用。
外科手术的基本原则包括无菌原则、无创原则、微创原则和快速原则。
外科学期末考试试题及答案一、选择题(每题2分,共20分)1. 以下哪个不是外科手术的基本原则?A. 无菌原则B. 无创原则C. 快速原则D. 安全原则答案:C2. 外科手术中,下列哪项不是无菌操作的基本要求?A. 穿戴无菌手术衣B. 佩戴无菌手套C. 手术器械消毒D. 手术室内人员随意走动答案:D3. 以下哪个不是外科手术的常见并发症?A. 感染B. 出血C. 疼痛D. 药物过敏答案:D4. 外科手术中,以下哪个不是止血方法?A. 压迫止血B. 电凝止血C. 药物止血D. 热敷止血答案:D5. 以下哪个不是外科手术的术前准备?A. 患者全面体检B. 患者心理辅导C. 患者禁食禁水D. 患者自行选择手术方式答案:D6. 外科手术中,以下哪个不是术后护理的重点?A. 观察患者生命体征B. 预防感染C. 促进伤口愈合D. 患者随意活动答案:D7. 以下哪个不是外科手术的术后并发症?A. 伤口感染B. 伤口裂开C. 术后出血D. 术后立即进食答案:D8. 以下哪个不是外科手术的术前评估内容?A. 患者既往病史B. 患者过敏史C. 患者家族病史D. 患者手术费用答案:D9. 以下哪个不是外科手术的术后观察内容?A. 伤口渗液情况B. 患者体温变化C. 患者疼痛程度D. 患者手术费用答案:D10. 以下哪个不是外科手术的术前准备内容?A. 签署知情同意书B. 术前禁食禁水C. 术前用药D. 患者自行选择手术时间答案:D二、填空题(每空1分,共10分)1. 外科手术前的常规检查包括______、______和______。
答案:血常规、尿常规、心电图2. 外科手术中常用的止血方法有______、______和______。
答案:压迫止血、电凝止血、结扎止血3. 外科手术的术后护理包括______、______和______。
答案:伤口护理、疼痛管理、生命体征监测4. 外科手术的术前准备中,患者需要______和______。
临床医学外科学期末考试题及答案一、选择题(每题2分,共20分)1. 以下哪项不是外科手术的基本原则?A. 无菌原则B. 无创原则C. 快速原则D. 安全原则答案:C2. 外科手术中常用的止血方法不包括以下哪项?A. 压迫止血B. 电凝止血C. 药物止血D. 放血答案:D3. 以下哪项不是外科手术的常见并发症?A. 出血B. 感染C. 疼痛D. 休克答案:D4. 以下哪项是腹腔镜手术的特点?A. 创伤大B. 恢复慢C. 切口小D. 视野不清晰答案:C5. 外科手术中,以下哪项是预防感染的重要措施?A. 手术前不洗澡B. 术中不戴无菌手套C. 术中不进行无菌操作D. 术中使用抗生素答案:D6. 以下哪项不是外科手术的常见麻醉方式?A. 局部麻醉B. 椎管内麻醉C. 全身麻醉D. 表面麻醉答案:D7. 以下哪项是外科手术中常见的切口类型?A. 纵向切口B. 横向切口C. 斜向切口D. 所有上述选项答案:D8. 以下哪项是外科手术中常用的缝合材料?A. 棉线B. 丝线C. 肠线D. 所有上述选项答案:D9. 以下哪项是外科手术中的无菌操作原则?A. 手术器械可以接触患者皮肤B. 手术人员可以触摸无菌区域C. 无菌物品一旦打开即失去无菌性D. 无菌手套可以多次使用答案:C10. 以下哪项是外科手术中常用的引流方式?A. 纱布引流B. 橡皮管引流C. 金属管引流D. 所有上述选项答案:D二、简答题(每题10分,共30分)1. 简述外科手术前的准备工作。
答案:外科手术前的准备工作主要包括患者的健康评估、手术部位的皮肤准备、禁食禁水、术前用药、签署知情同意书等。
2. 描述外科手术中常见的止血方法。
答案:外科手术中常见的止血方法包括压迫止血、电凝止血、结扎止血、药物止血等。
3. 外科手术中如何预防感染?答案:预防感染的措施包括严格的无菌操作、手术人员的个人卫生、使用无菌器械和材料、术中使用抗生素等。
三、案例分析题(每题25分,共50分)1. 患者,男性,45岁,因急性阑尾炎入院,需要进行阑尾切除术。
外科期末考试题库及答案一、选择题1. 外科手术中,常用的无菌技术包括以下哪项?A. 穿戴无菌手术衣B. 使用无菌手套C. 保持手术区域清洁D. 所有以上选项答案:D2. 以下哪项不是外科感染的预防措施?A. 术前皮肤准备B. 术中保持无菌操作C. 术后立即停止使用抗生素D. 术后伤口护理答案:C二、填空题1. 外科手术的基本原则包括无菌原则、_________、_________。
答案:无创原则;微创原则2. 外科手术中,_________是指手术切口在正常组织中进行。
答案:无菌切口三、判断题1. 外科手术中,无菌区域的范围应根据手术部位和手术类型来确定。
()答案:正确2. 所有外科手术都必须在无菌条件下进行。
()答案:错误(注:部分小型或清洁手术可以在清洁条件下进行)四、简答题1. 简述外科手术中无菌技术的重要性。
答案:无菌技术在外科手术中至关重要,它可以有效预防手术部位感染,减少术后并发症的发生,提高手术成功率,保障患者安全。
2. 描述外科手术中的无菌操作流程。
答案:无菌操作流程包括:穿戴无菌手术衣和手套,使用无菌器械,保持手术区域清洁,避免接触非无菌区域,以及在手术过程中严格遵守无菌原则。
五、论述题1. 论述外科手术中预防感染的措施及其重要性。
答案:预防感染的措施包括术前的皮肤准备、术中的无菌操作、术后的伤口护理等。
这些措施的重要性在于它们可以显著降低感染风险,减少患者术后并发症,加快患者恢复,提高手术效果和患者满意度。
2. 分析无菌技术在现代外科手术中的应用及其对提高手术成功率的影响。
答案:无菌技术是现代外科手术的基础,通过严格的无菌操作可以有效地控制手术区域的微生物污染,减少感染的发生,从而提高手术的成功率。
无菌技术的应用还有助于缩短患者的住院时间,降低医疗成本,对提高医疗服务质量具有重要意义。
1、预防手术后感染的最重要的措施是——BA.提高机体抵抗力B.严格遵守无菌操作的原则C.避免休克发生D.术后早期离床活动E.术前、术中、术后大量应用抗生素2、化脓性感染形成脓肿后,外科治疗的基本原则是——EA.全身加大抗生素剂量B.改用其他抗生素C.加用肾上腺皮质激素D.配合局部物理疗法E.立即切开引流3、代谢性酸中毒的常见原因中,下列哪项是错误的——DA.急性腹膜炎B.休克C.肠瘘D.长期反复呕吐代碱E.急性肾功能衰竭4、判断休克己纠正除血压正常外,尿量每小时至少应稳定在——A A和B都出现过,书本上没写,不要纠结A.25ml以上B.30ml以上C.40ml以上D.50ml以上E.60ml以上5、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围——BA.10cm的区域B.15cm的区域C.20cm的区域D.25cm的区域E.30cm的区域6、禁食成年病人每天正确的水与电解质补充量为——BA.水2000~2500ml,钠10g,氯化钾5gB.水2000~2500ml,钠5g,氯化钾4gC.水3000~3500ml,钠5g,氯化钾3gD.水1500~2000ml,钠3g,氯化钾2gE.水1500~2000ml,钠4g,氯化钾2g7、代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是——AA.低钾血症B.高钾血症代酸C.镁缺乏D.高钙血症E.高钠血症8、低钾血症的病人,补钾后病情仍无改善时,应首先考虑缺乏——AA.镁B.磷C.钠D.氯E.钙9、麻醉中手术病人发生溶血的最早征象是——EA.呼吸困难 B.寒战、高热、头痛 C.心前区压迫感和腰背酸痛D.血红蛋白尿 E.伤口渗血和低血压10、成年病人因失血致意识模糊、血压测不到,估计失血量为——BA.>800mlB.>1000mlC.>1200mlD.>1400mlE.>1600ml11、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量,一般宜首选——AA.平衡盐溶液B.10%葡萄糖溶液C.右旋糖酐D.5%碳酸氢钠E.全血12、急性肾功能衰竭少尿或无尿期常见的致死原因是——EA.高磷血症与低钙血症B.低钠血症C.低氯血症D.高镁血症E.高钾血症13、手术病人从术前12小时禁食,4小时禁水是为了——EA.减少术后感染B.防止术后腹胀C.防止吻合口瘘D.防止术后伤口裂开E.防止麻醉或手术中呕吐14、气性坏疽最关键的治疗措施是——DA.大剂量青霉素B.高压氧疗法C.输血、输液D.紧急手术处理E.补充足够的营养15、纠正休克所并发的酸中毒的关键在于——C 原因是微循环障碍,解决诱因A.及时应用大量碱性药物B.过度通气C.改善组织灌注D.利尿排酸E.提高血压16、下列哪项不是高渗性缺水的诊断依据——EA.口渴B.皮肤弹性差,眼窝凹陷C.尿量减少,尿比重大于1.03D.血清Na+>150mmol/LE.ECG示T波高尖,QT间期延长,QRS波群增宽,PR间期延长高K17、成人双膝以下烧伤,烧伤面积约占体表面积的——C 7+13A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%18、病人休克,血压低,脉搏130次/分,尿量20mL/h,选用哪种血管活性药物最适宜——AA.多巴胺B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.肾上腺素E.苯肾上腺素(新福林)其他药有收缩外周血管的作用,会造成肾缺血19、经高压蒸汽灭菌的物品一般可保留——DA.5天B.7天C.10天D.14天E.21天20、哪些不需使用完全肠外营养——CA.短肠综合征B.溃疡性结肠炎长期腹泻C.胆囊造瘘术后胆汁直接流到肠子D.坏死性胰腺炎E.癌肿化疗致严重呕吐21、破伤风病人的治疗原则是——EA.预防和抢救休克B.早期行气管切开术C.应用破伤风类毒素D.高压氧治疗E.清除毒素来源,中和毒素,控制和解除痉挛22、低钾血症病人补钾,下列哪项配液最正确——AA.10%氯化钾10ml+10%葡萄糖溶液500mlB.15%氯化钾15ml+10%葡萄糖溶液500mlC.10%氯化钾20ml+10%葡萄糖溶液500mlD.15%氯化钾20ml+10%葡萄糖溶液500mlE.15%氯化钾20ml+10%葡萄糖溶液250ml23、下列哪一损伤易引起急性肾功能衰竭——DA.肝、脾破裂B.多发肋骨骨折C.肾挫裂伤D.挤压伤E.多发性骨折伴休克24、定期测量血压,可以帮助判断有无休克及其程度,下列哪项数字表示存在休克——CA.血压逐渐下降,收缩压<13.3kPa(100mmHg),脉压<2.67kPa(20mmHg)B.收缩压<12.67kPa(95mmHg),脉压<5.34kPa(40mmHg)C.血压逐渐下降,收缩压<12kPa(90mmHg),脉压<2.67kPa(20mmHg)D.收缩压<13.3kPa(100mmHg),脉压<4kPa(30mmHg)E.收缩压<12.67kPa(95mmHg),脉压<4kPa(30mmHg)25、等渗性缺水病人,大量输入生理盐水治疗可导致——E NaCl,补充了Na,但是Cl 超标A.高钾血症B.低钾血症C.低氯血症D.高钙血症E.高氯血症26、对放射线敏感性差的肿瘤为——CA.乳腺癌B.性腺肿瘤C.食道癌D.多发性骨髓瘤E.胰腺癌27、下列哪项是血液透析的禁忌证——EA.BUN>30mmol/LB.血清钾>6.5mmol/LC.血清肌酐>908μmol/LD.严重酸中毒E.休克28、对污染较重的伤口清创后暂不予缝合,观察2~3天后如无明显感染,再行缝合,这种缝合称——CA.一期缝合B.二期缝合C.延期缝合D.减张缝合E.以上都不是29、ARDS的最突出表现为——DA.呼吸增快,吸氧后减慢B.紫绀,吸氧后减轻C.动脉血氧分压降低,吸氧后改善D.动脉血氧分压降低,大量给氧也不能改善E.严重胸痛,止痛剂无效30、手术后尿路感染的基本原因是——AA.尿潴留B.膀胱炎C.肾盂肾炎D.肾盂炎E.前列腺炎31、循环骤停是指心脏不能搏出有效的血液供给主要脏器的需要,下列叙述哪项与其不符——BA.心室颤动B.心跳微弱C.电机械分离,心电图有心室复合波D.一侧心室颤动而另一侧心室完全停搏E.心脏完全停搏32、常用于手术室内空气的灭菌方法是——CA.打开门窗,使空气流通即可B.乙酸消毒C.紫外线照射D.绿脓杆菌感染手术间仅用乳酸消毒即可E.电离辐射33、循环骤停进行复苏时最有效的药物是——AA.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.去甲肾上腺素D.间羟胺E.多巴胺34、全身麻醉机械通气情况下,病人输血反应表现为——E 过敏A.心前区疼痛B.腹区疼痛C.呼吸困难D.语音低下E.荨麻疹35、煮沸消毒杀灭带有芽胞的细菌至少需多少时间——EA.20分钟B.30分钟C.40分钟D.50分钟E.60分钟36、男性,45岁,体重70kg,细胞外液量为——DA.7000mlB.10500mlC.12000mlD.14000mlE.15000ml37、穿无菌手术衣和戴无菌手套后,必须保持的无菌地带除双上肢外,还需包括——DA.整个颈、胸、腹、背、肩部B.整个胸、腹、背部C.腰部以上的前胸和后背D.腰部以上的前胸及腋前线以前的侧胸E.腰部以上的前胸和肩部38、下列疾病的致病菌不是葡萄球菌——DA.急性骨髓炎B.疖C.切口感染D.胃肠炎大肠杆菌溶血链球菌E.痈39、乳腺癌患者,肺部无转移灶,而椎体转移,是由于——DA.直接蔓延B.转移途径尚未明确C.经肺血行转移D.经椎旁静脉系血行转移E.种植转移40、治疗高血钾引起的心跳停止可选用——B 拮抗KA.阿托品B.氯化钙C.溴苄铵D.肾上腺素E.氯化钾41、甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为——BA.降低血钙浓度,升高血磷浓度 B.升高血钙浓度,降低血磷浓度C.升高血钙浓度,不影响血磷浓度 D.降低血钙浓度,不影响血磷浓度E.升高血钙、血磷浓度42、乳房发生乳腺癌最常见的部位为——CA.乳头部位 B.内上象限 C.外上象限 D.内下象限 E.外下象限43、甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率,至少降至——BA.+10%以下 B.+20%以下 C.+25%以下 D.+30%以下 E.+35%以下44、乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper韧带)后,引起相应的皮肤改变是——CA.桔皮样变 B.乳头内陷 C.表面皮肤凹陷 D.局部水肿 E.铠甲状胸壁45、腹股沟深环位于——BA.腹股沟中点上方1cm B.腹股沟中点上方2cm C.腹股沟中点D.腹股沟中点下方1cm E.腹股沟中点下方2cm46、嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是——E 嵌顿疝继续加重变为绞窄疝A.深(内)环口的大小B.有无休克C.不能还纳的时间D.有无肠梗阻E.有无血循环障碍47、腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是——BA.肝脏 B.脾脏 C.胰腺 D.肾脏 E.肾上腺48、胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是——AA.十二指肠球部前壁 B.十二指肠球部后壁 C.胃小弯 D.胃大弯 E.胃底49、胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了——B 胃酸减少,B12吸收不足,恶性贫血A.主细胞 B.壁细胞 C.黏液细胞 D.G细胞 E.嗜银细胞50、乙状结肠癌最早出现的临床表现是——BA.腹部隐痛 B.大便习惯改变 C.恶心呕吐 D.腹内肿块 E.消瘦、贫血51、肠梗阻的诊断中最重要的是确定——BA.梗阻原因B.肠壁血运有无障碍缺血坏死C.肠梗阻部位高低D.梗阻程度E.肠梗阻发生速度52、导致阑尾穿孔最主要的因素是——A 两大原因:阻塞+细菌入侵A.阑尾腔阻塞 B.阑尾壁受粪石压迫缺血 C.细菌毒力 D.淋巴管阻塞 E.免疫力低53、对肝癌的临床诊断最具特异性的是——BA.肝区疼痛 B.进行性肝大,质硬 C.恶病质 D.梗阻性黄疸 E.肺部转移病灶54、131I同位素检查对哪种骨转移瘤有诊断价值——CA.前列腺癌B.乳腺癌C.甲状腺癌D.肺癌E.肾癌55、肛裂“三联征”是指——DA.内痔、外痔、肛裂 B.肛裂、内痔、前哨痔 C.内痔、外痔、前哨痔D.肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大 E.肛裂、外痔、前哨痔56、病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜,应属Dukes(我国补充分类)——A A.A B.B C.C1 D.C2 E.D57、肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是——DA.腹水B.脾肿大,脾功能亢进C.腹壁静脉曲张D.食管下段、胃底静脉曲E.黄疸58、以夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是——CA.急性憩室炎 B.急性出血性胰腺炎 C.急性胆管炎 D.急性胆囊炎murphy 征 E.阑尾炎59、上消化道出血表现为呕血或黑便,主要取决于——AA.出血的速度和量B.出血部位的高低C.病变性质D.凝血机制E.胃肠蠕动情况60、广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为——B 经过下腔静脉到肺部,引起ARDSA.下肢溃疡B.肺栓塞C.下肢浅静脉曲张D.伴动脉痉挛、肢体缺血E.腔静脉阻塞61、急性阑尾炎时,最有诊断意义的体征是——EA.腹肌紧张B.腰大肌试验阳性C.闭孔肌试验阳性D.结肠充气试验阳性E.右下腹麦氏点固定压痛62、腹外疝内容物最常见的是——AA.小肠B.大网膜C.盲肠D.乙状结肠E.膀胱63、急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛是由于——AA.胃肠道痉挛B.内脏神经反射C.内脏功能紊乱D.合并急性胃炎E.腹膜炎症刺激64、胃穿孔的特征性X线表现是——E 气体溢出A.胃泡增大B.肠管膨胀C.膈肌升高D.气液平面E.膈下游离气体65、直肠癌病人出现血尿及膀胱刺激征状,检查后认为是癌肿转移,这种转移属于——DA.种植性转移B.血道转移C.淋巴道转移D.直接蔓延E.直肠膀胱癌66、胃十二指肠溃疡的出血部位最多见于——CA.十二指肠球部前壁或胃窦部B.十二指肠球部后壁或胃底C.十二指肠球部后壁或胃小弯D.十二指肠球部前壁或胃小弯E.十二指肠球部前壁或胃底67、下列哪项不是腹外疝疝外被盖的组成——EA.皮肤B.皮下组织C.筋膜D.肌肉E.壁层腹膜68、诊断腹腔实质内脏损伤最确切的方法是——BA.超声波检查B.诊断性腹腔穿刺或灌洗C.动脉造影D.立位腹平片E.白细胞升高69、细菌性肝脓肿的临床特征不包括——AA.肝穿刺液为咖啡色B.影像学检查发现肝内液性暗区C.血液细菌学培养有时为阳性D.常继发于胆道感染E.全身中毒症状明显70、腹外疝最易嵌顿的是——C 60%A.斜疝 B.直疝 C.股疝 D.切口疝 E.脐疝71、骨折的特有体征是——DA.疼痛与压痛B.功能障碍C.肿胀与淤斑D.骨擦音和骨擦感E.患肢循环障碍72、骨折血肿机化演进期一般需要——DA.3天B.5天C.1周D.2周E.3周73、四肢出血,使用止血带最长不能连续超过——CA.20分钟 B.30分钟 C.1小时 D.1.5小时 E.2小时74、保存断肢最好的方法是——DA.浸泡于生理盐水中 B.浸泡于抗生素溶液中 C.浸泡于新洁尔灭溶液中 D.包装于口袋内干燥冷藏 E.置于冰块内75、手部创口清创处理,一般不迟于——EA.8小时 B.9小时 C.10小时 D.11小时 E.12小时76、股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是——CA.骨质疏松B.骨折畸形愈合C.股骨头血供受损D.病人年龄大E.长期卧床77、肘关节脱位的特有体征是——DA.患肘肿痛、不能活动 B.以健侧手托患侧前臂 C.肘后三角关系正常D.肘后三角关系异常 E.肘关节处于半伸直位78、腰椎间盘突出症的典型症状是——CA.腰背痛B.下肢无力C.腰痛伴坐骨神经痛D.坐骨神经痛E.腰部活动受限79、直腿抬高试验阳性表明——EA.Schmorl结节腰椎间盘突出X线可以看到 B.马尾神经损伤 C.慢性腰肌劳损 D.腰3~4椎间盘膨出膝腱反射下降E.腰4~5或腰5骶1椎间盘突出症80、肩周炎的临床特点为——AA.活动时疼痛、功能受限 B.静息时疼痛、功能受限 C.活动时疼痛、功能无受限D.静息时无痛、功能受限 E.活动时无痛、功能受限81、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是——AA.金黄色葡萄球菌 75%B.乙型链球菌C.大肠杆菌D.嗜血属流感杆菌E.肺炎球菌82、骨囊肿好发于——AA.长管骨干骺端B.长管骨骨端C.长管骨干部D.短管骨骨端E.短管骨干部83、运动系统最主要和最基本的检查方法是——DA.X线片最..最..辅助 B.CT C.MRI D.物理学 E.肌电图84、骨折的治疗原则是——EA.创口包扎B.迅速运输C.积极手术D.正确搬运E.复位固定功能锻炼85、开放性骨折体温升高时应考虑有——BA.疼痛刺激 B.感染 C.休克 D.失血 E.组织液丢失86、骨折引起脂肪栓塞是由于——CA.病人肥胖B.脂肪肝C.骨筋膜室压力过高D.创伤的应激作用E.静脉压力增高87、骨盆骨折的主要体征是——CA.畸形B.反常活动C.骨盆挤压和分离试验阳性D.骨摩音和骨摩感E.肿胀和瘀斑88、肩周炎不正确的治疗方法是——EA.理疗B.封闭C.按摩D.服用非甾体抗炎药物E.限制肩关节活动89、临床上外伤骨折常见的移位形式是——EA.短缩移位B.分离移位C.成角移位D.侧方移位E.混合型移位90、全身骨与关节结核中发病率最高的是——CA.髋关节结核B.膝关节结核C.脊柱结核D.肘关节结核E.肩关节结核91、膀胱肿瘤所致的血尿,下列哪项是错误的——CA.多位全程血尿B.大多是无痛性血尿C.血尿程度与肿瘤恶性程度有关B.一般为间歇性出现E.多为病人最早出现的症状92、输尿管结石的主要症状是——EA.尿失禁B.排尿困难C.尿痛、尿频D.无痛性全血尿E.肾绞痛伴镜下血尿93、老年男性急性尿潴留常见的病因是——AA.前列腺增生 B.尿道结石 C.尿道外伤 D.膀胱异物 E.尿道肿瘤94、病理改变在肾脏而临床表现为膀胱刺激症状,最常发生此种情况的泌尿系疾病是——D A.肾肿瘤 B.鹿角型肾结石 C.肾损伤 D.泌尿系结核 E.肾积水95、良性前列腺增生症最早出现的症状往往是——AA.尿频 B.排尿困难 C.血尿 D.尿痛 E.尿急96、右肾绞痛伴有血尿,进一步检查,应先进行——CA.膀胱镜 B.静脉尿路造影 C. X线平片 D.尿找肿瘤细胞 E. CT97、轻度肾损伤时,首先应给予检查——BA.血常规B.尿常规C.血肾功能指标D.排泄性尿路造影E.CT检查98、难以鉴别的肾癌和肾囊肿,最可靠的检查方法是——DA.静脉尿路造影 B.逆行肾孟造影 C.B超 D.肾动脉造影 E.CT 99、急性肾盂肾炎的临床表现为——EA.发热 B.腰痛 C.膀胱刺激症状 D.尿检查发现白细胞 E.以上都对100、膀胱癌最常见的组织类型是——E 膀胱的上皮是移行上皮A.非上皮性肿瘤 B.鳞状细胞癌 C.腺癌 D.绒毛膜上皮癌 E.移行细胞癌101、与活动有关的血尿和腰腹疼痛,首先应考虑的是——CA.急性阑尾炎 B.急性肾孟肾炎 C.上尿路结石 D.卵巢囊肿扭转 E.膀胱癌102、可引起肾绞痛的结石为——CA.肾盂结石B.肾盏结石C.输尿管结石D.膀胱结石E.尿道结石103、诊断膀胱破裂最简便的方法是——BA.腹腔穿刺B.导尿并作注水试验C.膀胱镜检查D.膀胱造影E.尿常规检查104、肾脏损伤最严重的类型是——BA.表浅肾皮质裂伤B.肾蒂血管损伤C.肾挫伤D.肾脏横断或下极碎裂伤E.肾实质深度裂伤105、终末血尿提示病变部位多在——AA.后尿道、膀胱颈部及膀胱三角区B.输尿管上段C.肾脏D.膀胱E.输尿管下段106、创伤性窒息的发生是由于——AA.胸腔内压骤然升高 B.强大冲击波的超压和动压 C.空间缺氧D.胸部受到撞伤 E.多发性肋骨骨折107、食管癌最典型的临床表现是——DA.反酸、嗳气 B.烧心 C.胸痛、胸闷 D.进行性吞咽困难 E.消瘦、疲乏108、预后最差的肺癌是——BA.鳞形细胞癌 B.小细胞癌 C.腺癌 D.大细胞癌 E.细支气管肺泡癌109、进行性血胸的诊断依据不包括——BA.脉快血压持续下降B.胸腔引流连续3个小时总量300mlC.Hb、RBC反复测定呈持续下降D.胸膜腔穿刺抽不出血,但X线示胸内阴影增大E.经输血补液后血压不回升反逐渐下降110、肋骨骨折最常发生的部位是——DA.第1~3肋骨B.第11~12肋骨C.第8~10肋骨D.第4~7肋骨E.第3~6肋骨111、动脉导管未闭的手术中,最容易损伤的神经为——DA.肋间神经B.迷走神C.膈神经D.喉返神经E.交感神经112、外伤性血胸,胸穿抽出的胸腔内积血一般是不凝的,除非——CA.给予止血药后B.给输血、输液后C.胸内有大量出血D.补充多种凝血因子后E.同时合并食管损伤时113、支气管扩张病人的咳痰的特点为——CA.病人痰量较少B.黄绿色C.清晨起床时诱发咳嗽、排痰D.清亮的白色痰液E.痰有臭味,甚至恶臭114、肺大疱病人突然严重呼吸困难,口唇发绀诊断需考虑——A 肺大泡破裂A.张力性气胸B.张力性肺大疱C.胸腔积液D.肺炎E.肺不张115、法洛四联症包括——DA.房间隔缺损、动脉导管未闭、右心室肥厚、肺动脉狭窄B.房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄C.房间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚、肺动脉狭窄D.室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚、肺动脉狭窄E.室间隔缺损、动脉导管未闭、右心室肥厚、肺动脉狭窄116、颅内压增高的三主征是——BA.血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱 B.头痛、呕吐、视乳头水肿 C.意识不清、呕吐、行走不稳 D.头昏、头痛、呕吐 E.血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱117、小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是——CA.患侧肢体活动减少或消失 B.对侧腹壁反射消失 C.患侧瞳孔散大D.对侧肢体腱反射亢进 E.患侧下肢病理反射118、治疗脑脊液鼻漏,以下错误的处理是——BA.注射抗生素 B.填塞鼻腔 C.卧床休息 D.抬高头位 E.应用镇静剂119、重型颅脑损伤最常见的并发症是——EA.褥疮 B.消化道出血 C.角膜溃疡 D.尿路感染 E.肺炎120、处理头部创伤时,必须遵循的外科原则——EA.头皮下出血点必须一一结扎B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织C.伤口一律全层缝合D.大块的头皮缺损只能留作二期处理E.清创术应争取在8小时内进行,一般不得超过24小时121、男,54岁,因反复呕吐20天入院,病人呕吐发生在下午或晚上,吐出物为酸臭味含食物残渣的胃液,感全身乏力,起立晕倒,尿少,血清Na+125mml/L,ECG示T波低平,ST段降低,QT间期延长。
《外科护理学》期末考试试卷一、单项选择题(共52题, 每小题1分, 共52分)1.下列因素与肺癌的病因无关的是()。
A.长期大量吸烟B.长期接触石棉、硌、镍、砷及放射性物质C.城市环境污染D.人体营养状态(正确答案)E.遗传因素2.甲亢术后甲状腺危象的主要原因是()A.术中出血B.术中补液不足C.精神紧张D.术前准备不充分(正确答案)E.疼痛3.右上肢烧伤后,创面有大水疱,剧痛,其深度为()A.Ⅰ度B.浅Ⅱ度(正确答案)C.深Ⅱ度D.Ⅲ度E.Ⅳ度4.低血钾症时, 不会出现下列哪一项症状()A.肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失B.腹胀、恶心、呕吐C.神志淡漠或嗜睡D.心动过缓(正确答案)E.心律不齐,血压下降5.张女士, 30岁。
阑尾切除术后第4日, 体温36.4℃, 自诉伤口疼痛, 偶尔咳嗽。
查:切口红肿, 有压痛。
应首先考虑()A.外科手术热B.感冒C.切口感染(正确答案)D.切口缝线反应E.肺炎6.成年男性, 十二指肠溃疡行胃大部分切除术(毕氏Ⅱ式), 术后第4天, 突然右上腹剧痛, 局部有明显压痛, 反跳痛, 肌紧张, 血象:白细胞12×109/L, 中性82%, 最可能的诊断是()A.十二指肠残端破裂(正确答案)B.胃肠吻合口破裂C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎穿孔E.近侧空肠段梗阻7、大面积烧伤病人口渴可给予()A.大量冷开水B.少量多次盐开水(正确答案)C.大量橘子水D.大量糖水E.大量饮茶水8、张某, 男, 行胆道手术后14小时, T37.3℃, P108次/分, R22次/分, BP90/70mmHg,神志淡漠, 伤口敷料有少量渗血。
可能是()A.切口出血(正确答案)B.切口感染C.麻醉后低血压未完全恢复D.腹腔内出血E.切口裂开9、拔除胸腔引流管时应嘱病人()A.深吸气后屏住(正确答案)B.深呼气后屏住C.浅呼气后屏住D.浅吸气后屏住E.正常呼吸10、女性, 35岁, 被人用铁棍击伤头部, 立即出现昏迷, 送医院途中清醒,但头痛、呕吐明显。
外科期末考试复习题一.名词解释1,休克:是一种由多种病因引起以有效循环血容量减少,组织灌注不足,导致全身细胞急性缺氧,代谢障碍和器官功能受损为主要病理生理改变的综合征。
2,外科感染:是指需要外科治疗的感染性疾病及损伤、手术、烧伤后并发的感染。
3,颅内压增高:是指各种原因使颅腔内容物体积增加或颅腔容积缩小,颅内压持续在2.0kpa以上,从而引起相应的综合征。
4,腹膜刺激症:腹肌紧张、腹部压痛反跳痛,三者合称腹膜刺激征,为急性腹膜炎标志性体征。
5,肠梗阻:是指任何原因引起的肠道运行和通过障碍而导致肠道和全身的病理变化。
6,尿路(膀胱)刺激征:尿频、尿急、尿痛。
7,急性肾衰竭:是指由各种原因引起的急性肾功能障碍以及由此所致的短时间内血中氮质代谢产物积聚和水电解质、酸碱平衡失调等一系列病理生理改变的紧急状态8,骨折:即骨的完整性或连续性中断。
9,夏柯三联征:指腹痛、寒战高热和黄疸。
10,雷诺五联征:是指腹痛、寒热、黄疸、休克和中枢神经抑制的表现。
二,填空题1,麻醉前用药的主要目的是(消除紧张、焦虑、恐惧;缓解术前疼痛;消除不良反射。
)2,非特异性感染性炎症的局部典型临床表现是(红、肿、热、痛。
)3,导致全身性外科感染的原因:(致病菌的数量多,致病菌的毒力强,机体抗感染能力低下。
)4,烧伤病程大致可分为三期,即(急性体液渗出期、感染期、修复期。
)5,必须优先抢救的急症有(心博骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克。
)6,深度烧伤创面采用积极的手术治疗,包括(消痂或切痂,并立即皮肤移植)。
7,恶性肿瘤的转移方式主要有(直接蔓延、淋巴道转移、种植性转移、血道转移。
)8,典型的腹外疝由(疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖)四部分组成。
9,常见的腹股沟疝有(腹股沟斜疝和腹股沟直疝。
)10,急性弥漫性腹膜炎主要症状有(腹痛、恶心呕吐、全身症状,非手术治疗的主要措施有半卧位、禁饮食、胃肠减压、纠正体液失衡、抗生素防治感染。
)11,腹部损伤按腹壁是否破损分为(闭合性伤和开放性伤。
)12,(腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气)是肠梗阻的四大症状;(肠型、蠕动波和肠鸣音亢进)是机械性肠梗阻病人的三大体征。
13,结肠癌好发部位是(乙状结肠、回盲部、升结肠、降结肠、横结肠;)大体病理类型可分为(肿块型、浸润性、溃疡性。
)14,(肛裂,前哨痔,肛乳头肥大)常同时存在,称为肛裂三联征。
15,细菌性肝脓肿的主要症状(寒战、高热、肝区疼痛、肝肿大。
)16,胆石按所含成分可分三类即(胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石,)胆囊结石以混合性结石为主。
17,引起浅静脉曲张的原因主要有(静脉壁薄弱,静脉瓣膜功能不全,浅静脉压力升高。
)18,尿路结石多在(肾和膀胱)内形成,上尿路结石大多数为(草酸钙结石)。
19,前列腺增生早期常见的症状是尿频,最常见的症状是进行性排尿困难。
20,骨折的特有体征为畸形,反常活动和骨嚓音或骨嚓感。
三,简答题一:如何做人工呼吸和胸外按压,ABC意义?答:A保持呼吸道通畅B进行有效的人工呼吸C建立有效的人工循环术者以拇指食指捏住患者鼻孔,深吸一口气,将嘴长大,包住患者口唇,用力将起体吹入,每次吹气后即将捏鼻的手放松,借助肺和胸廓自行回缩将气体排出,吸气和呼气时间比为1:2,吹气频率14~16次/分,按压胸骨中下三分之一交界处,双手掌叠加,双肘伸直,借手和上壁的力量按压,使胸廓下降3至5cm,然后迅速放松,让胸廓自行复位,按压放松时间相等,放松时手掌根部不得离开按压部位,频率80~100次/分。
二:急性肾衰竭少尿期治疗原则?答:维持内环境稳定1,限制水分和电解质2,维持营养供给热量3,预防和治疗高血钾4,纠正酸中毒5,严格控制感染6,透析疗法三:外科感染的特点和治疗原则?答:特点1:多属几种致病菌的混合感染2:内源性感染为主3:局部表现比较突出,感染灶长坏死化脓4:手术治疗效果理想治疗原则1:控制感染2:提高机体抵抗力3:纠正全身状态4:针对性处理,以尽快消除感染、完成愈合、促进康复。
四:胃、十二指肠溃疡胃大部分切除手术适应症有哪些?答:1:胃、十二指肠溃疡并发急性穿孔、大出血或瘢痕性幽门梗阻2:慢性胃、十二指肠溃疡,反复发作、经内科严格系统治疗效果不佳的顽固性溃疡。
3:手术后复发形溃疡4:胃溃疡恶变及可疑者。
五:乳腺脓肿切开引流的注意事项?答:1,炎症明显而没有波动时,在压痛最明显处穿刺,有助于及早发现深部脓肿2,脓肿的切口应足够大,以利于脓液的充分引流。
六:尿道球部损伤的临床表现:答:1,尿道出血2,疼痛3,排尿困难4,局部血肿 5,尿外渗七:骨折、脱位专有体征和治疗原则?答:骨折专有体征:畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感脱位专有体征:畸形、弹性固定、关节盂空虚治疗原则都为:复位、固定、功能锻炼八.等渗性缺水的常见病因、临床表现、诊断和治疗:答:(1)病因:1) 消化液的急性丧失,2) 体液丧失在感染区或软组织内。
(2)临床表现:1) 恶心、厌食、乏力、少尿、但不口渴;2) 舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥;3) 脉搏细速、血压不稳、休克(3)诊断:依据病史和临床表现,血液浓缩,尿比重高。
4)治疗:1) 原发病治疗;2) 静脉滴注平衡盐或等渗盐水;3) 尿量达40ml/h后补钾九.低钾血症的病因、临床表现、诊断、治疗。
答:(1)病因:1) 长期进食不足;2) 应用呋噻米等利尿剂;3) 补液中钾盐不足 4) 呕吐、胃肠减压;5) 钾向组织内转移(2)临床表现:1) 肌无力,一旦呼吸肌受累,可致呼吸困难;2) 软瘫、腱反身减退或消失;3) 腹胀、肠麻痹;4) 心律紊乱;(3)诊断:血清钾>5、5mmol/L;心电图有辅助意义(4)治疗:1) 停用一切含钾药物或溶液。
2) 降低血清钾浓度,促使K+进入细胞内,应用阳离子交换树脂,透析疗法。
3) 对抗心律紊乱。
十.代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。
答:(1)病因:1) 碱性物质丢失过多;2) 酸性物质过多;3) 肾功能不全(2)临床表现:1) 疲乏、眩晕、迟钝;2) 呼吸深、快;3) 呼气带有酮味;4) 面颊潮红;5) 腱反射减弱或消失、昏迷;6) 心律不齐;(3)诊断:1) 病史、临床表现;2) 血气分析、血pH、HCO3-明显下降;3) CO2结合力下降(4)治疗:1) 病因治疗; 2) 抗休克治疗;3) 重症酸中毒立即输液和用碱剂治疗;4) 酸中毒被纠正后,注意防治低钙、低钾、血症十一.代谢性碱中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。
答:(1)病因:1) 胃液丧失过多;2) 碱性物质摄入过多;3) 缺钾;4) 应用呋塞米等利尿剂(2)临床表现和诊断:1) 嗜睡、精神错乱;2) 有低钾血症和缺水的表现;3) 昏迷4) 血气分析,pH和HCO3-明显增高(3)治疗:1) 原发病治疗;2) 输注等渗盐水和葡萄糖盐水;3) 补给氯化钾(尿量>40ml/h时);4) 严重碱中毒时可应用稀盐酸十二.溶血反应的主要病因临床症状及治疗方法答:主要病因:绝大多数为输ABO血型不合的血液引起,也可因A型或Rh型及其它血型不合引起。
主要症状:沿输血静脉的红肿及疼痛、寒战、高热、呼吸困难,腰背酸痛、心率加快乃至血压下降、休克及血红蛋白尿和溶血性黄疸,严重可发生DIC或急性肾衰。
治疗措施:①抗体克,晶体,胶体,新鲜血等扩容,糖皮质激素。
②保护肾功能,碱化尿液并利尿。
③DIC早期可考虑肝素治疗。
④血浆置换治疗。
十三.试述休克时的微循环变化。
答:(1)休克早期:微循环收缩期,主动脉弓和颈动脉窦压力感受器的引起血管舒缩中枢加压反射,交感-肾上腺轴兴奋,大量儿苯酚胺释放,肾素-血管紧张素分泌增加。
(2)微循环扩张期:微循环低灌注、缺氧、乳酸、蓄积,舒血管介质释放,微循环“只进不出” 。
(3)微循环衰竭期:粘稠血液在酸性环境中处于高凝状态,细胞自溶并损害周围组织,引起弥漫性血管内凝血(DIC)。
14.休克的治疗原则?(1)一般紧急治疗2)补充血容量3)积极处理原发病4)纠正酸碱平衡失调5)血管活性药物的应用6)治疗DIC改善微循环7)皮质类固醇和其他药物的应用。
低血容性休克时如何补充血容量?答:(1)根据血压和脉率的变化估计失血量和补充失血量。
(2)首先快速补充平衡液,或等渗盐水;(3)若上述治疗不能维持循环应输血;(4)应用血管活性药物;(5)病因治疗为首选、首先应止血及早施行手术止血。
15.感染性休克的治疗原则原则是休克未纠正之前,应着重治疗休克,同时治疗感染,休克纠正以后,着重治疗感染。
(1)补充血容量:首先以输注平衡盐溶液为主,配合适当的胶体溶液。
(2)控制感染,应用抗菌药物和处理原发感染灶。
(3)纠正酸碱失衡,在补充血容量的同时,经另一静脉通路滴注5%碳酸氧钠200ml。
(4)心血管药物的应用,经补充血容量,纠正酸中毒后,用血管扩张药物,并可与山莨菪碱,多巴胺,间羟胺等联合用药。
(5)皮质激素治疗,但限于早期,用量宜大,不宜超过48小时。
(6)营养支持,DIC治疗,维护重要脏器功能。
16.ARDS的主要病因、早期表现及主要治疗方法。
答:主要病因有:①各种损伤,如肺内损伤、肺外损伤和手术损伤;②感染;③肺外器官系统其它病变,如出血性胰腺炎等;④休克和弥散性血管内凝血;⑤其它,如颅内高血、癫痫等。
早期表现:病人呼吸加快,呼吸窘迫感,一般的吸氧法不能得到改善,未必出现呼吸困难和发绀,肺部听诊无罗音,X线片一般无明显异常,肺部病变尚在进展中。
治疗:①呼吸治疗,初期可用持续气道正压痛气,进展期需插入气管导管并进行呼气末正压通气②维持循环稳定③治疗感染④药物治疗,减轻炎症反应和肺水肿,改善肺微循环和肺泡功能⑤其它17.简述全麻的并发症?答:(1)反流与误吸(2)呼吸道梗阻(上呼吸道梗阻:舌根后坠、异物梗阻、喉头水肿;下呼吸道梗阻:导管扭拆、导管插入过深、分泌物和呕吐误吸后堵塞气管支气管)(3)通气量不足(CO2潴留)(4)缺氧(5)低血压与高血压(6)心律失常(7)高热、抽搐和惊厥18.试述局麻药物毒性反应产生的原因及其预防措施?答:原因:1)一次用量超过病人的耐受量;2)意外血管内注入;3)注药部位血供丰富,吸收增快;4)病人因体质衰弱等原因而导致耐受力降低。
预防措施:一次用药量不应超过限量,注药前应回吸无血液,根据具体情况和用药部位酌量减剂量,药液内加入适量肾上腺素,以及给予麻醉前用药如地西泮或巴比妥类药物等。
一旦发生毒性反应,应立即停止用药,吸入氧气。
轻度毒性反应者可静注地西泮0.1mg/kg,有预防和控制抽搐的作用。
19.椎管内阻滞期间恶心呕吐的发生机理及其处理原则?引起恶心呕吐的原因:①麻醉平面过高,产生低血压和呼吸抑制致脑缺血,而兴奋呕吐中枢。