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外科学期末试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 下列哪项不是开放性伤口的特点？A. 伤口内有异物B. 伤口边缘不整齐C. 伤口表面有出血D. 伤口深部组织暴露答案：A2. 以下哪种情况不适合进行急诊手术？A. 急性阑尾炎B. 急性胆囊炎C. 胃溃疡穿孔D. 慢性胆囊炎答案：D3. 以下哪项是进行腹部手术时的常规准备？A. 空腹B. 禁水C. 禁食D. 以上都是答案：D4. 以下哪种麻醉方式适用于短小手术？A. 全身麻醉B. 椎管内麻醉C. 局部麻醉D. 神经阻滞麻醉答案：C5. 以下哪项是术后并发症？A. 术后出血B. 术后感染C. 术后血栓D. 以上都是答案：D6. 以下哪项是手术切口的分类？A. 清洁切口B. 污染切口C. 感染切口D. 以上都是答案：D7. 以下哪项是术前准备的内容？A. 心理辅导B. 皮肤准备C. 实验室检查D. 以上都是答案：D8. 以下哪项是术后疼痛管理的措施？A. 镇痛药物B. 冷敷C. 热敷D. 以上都是答案：D9. 以下哪项是术后护理的常规措施？A. 监测生命体征B. 伤口护理C. 预防感染D. 以上都是答案：D10. 以下哪项是术后并发症的预防措施？A. 严格无菌操作B. 合理使用抗生素C. 早期活动D. 以上都是答案：D二、填空题（每空1分，共20分）1. 外科手术的基本原则包括______、______、______、______。
答案：无菌原则、无创原则、微创原则、安全原则2. 术后常见的并发症包括______、______、______、______。
答案：出血、感染、血栓、肺栓塞3. 术前准备包括______、______、______、______。
答案：心理准备、生理准备、实验室检查、皮肤准备4. 术后疼痛的管理措施包括______、______、______、______。
答案：药物治疗、物理治疗、心理干预、非药物干预5. 术后护理的常规措施包括______、______、______、______。
外科学期末考试试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪个不是外科手术的基本原则？A. 无菌原则B. 无创原则C. 快速原则D. 安全原则答案：C2. 外科手术中，下列哪项不是无菌操作的基本要求？A. 穿戴无菌手术衣B. 佩戴无菌手套C. 手术器械消毒D. 手术室内人员随意走动答案：D3. 以下哪个不是外科手术的常见并发症？A. 感染B. 出血C. 疼痛D. 药物过敏答案：D4. 外科手术中，以下哪个不是止血方法？A. 压迫止血B. 电凝止血C. 药物止血D. 热敷止血答案：D5. 以下哪个不是外科手术的术前准备？A. 患者全面体检B. 患者心理辅导C. 患者禁食禁水D. 患者自行选择手术方式答案：D6. 外科手术中，以下哪个不是术后护理的重点？A. 观察患者生命体征B. 预防感染C. 促进伤口愈合D. 患者随意活动答案：D7. 以下哪个不是外科手术的术后并发症？A. 伤口感染B. 伤口裂开C. 术后出血D. 术后立即进食答案：D8. 以下哪个不是外科手术的术前评估内容？A. 患者既往病史B. 患者过敏史C. 患者家族病史D. 患者手术费用答案：D9. 以下哪个不是外科手术的术后观察内容？A. 伤口渗液情况B. 患者体温变化C. 患者疼痛程度D. 患者手术费用答案：D10. 以下哪个不是外科手术的术前准备内容？A. 签署知情同意书B. 术前禁食禁水C. 术前用药D. 患者自行选择手术时间答案：D二、填空题（每空1分，共10分）1. 外科手术前的常规检查包括______、______和______。
答案：血常规、尿常规、心电图2. 外科手术中常用的止血方法有______、______和______。
答案：压迫止血、电凝止血、结扎止血3. 外科手术的术后护理包括______、______和______。
答案：伤口护理、疼痛管理、生命体征监测4. 外科手术的术前准备中，患者需要______和______。
外科学期末考试卷及答案（含8套试卷及答案）试卷（一）一、单项选择题(每题1分，共50分，每一道题有A、B、C、D、E五个备选答案，在答题时，只从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,将正确答案写在答题卡上的相应位置上)。
1、运动后大量出汗容易出现（）A．等渗性缺水 B．低渗性缺水C．急性缺水D．高渗性缺水 E. 继发性缺水2、体液由下列那些成分组成（）A.细胞外液+血浆B.细胞内液+血浆C.细胞内液+细胞外液D.血浆+细胞间液E.细胞间液+细胞外液3、等渗性脱水细胞外液的渗透压（）A．增高B．不变C．下降D．低钾E．高钾4、高钾血症患者的治疗措施错误的是（）A. 输注碳酸氢钠溶液B. 输注葡萄糖溶液及胰岛素C. 腹膜透析D. 血液透析E. 禁食患者可适当补充氯化钾5、有关静脉补液的描述，下列说法错误的是（）A.低渗性缺水应补等渗或高渗盐水B.高渗性缺水需补等渗盐水C.等渗性缺水最好用平衡盐溶液D.等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症E.估计缺水量后，先补计算量之l／2，加上当天生理需要量和继续丢失量6、下面哪项不符合临床上静脉补充含钾溶液的要求（）A．复查血钾正常后立即停止补钾B．补钾浓度≤40mmol/LC．尿量>40ml/h后补钾才安全 D．补钾速度<20mmol/hE. 肾功能衰竭时应限制补钾7、下列哪项不是高渗性缺水的诊断依据（）A．口渴B．皮肤弹性差，眼窝凹陷C．尿量减少，尿比重大于1.03D．血清Na+ ＞150mmol／LE．ECG示T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽，PR间期延长8、诊断高钾血症最有力的证据是（）A.心电图T波高尖B.病人出现神志淡漠C.心电图出现病理性u波D.血清钾离子浓度超过5.5mmol/LE.心电图QRS增宽9、呼吸深快，呼出气带有酮味的临床症状多见于以下哪种酸碱平衡失衡（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒10、麻醉前用药的目的不包括（）A．提高病人疼痛阈值减轻痛苦 B．清除病人紧张焦虑C．预防术后感染 D．抑制呼吸道腺体分泌功能E．减轻或清除手术及麻醉引起的不良反射11、硬膜外麻醉的最严重并发症是（）A. 血压下降B. 呼吸困难C. 呕吐D. 神经损伤E. 全脊髓麻醉12、麻醉前用药常给予抗胆碱药，其主要目的在于（）A.消除病人紧张情绪B.减少麻醉药用量C.减少口腔、气道腺体分泌D.防止窒息E.产生遗忘作用13、哪种臂丛神经阻滞法血、气胸并发症发生率最高（）A．腋路臂丛阻滞法 B．锁骨上臂丛阻滞法C．肌间沟阻滞法D．喙突下臂丛阻滞法E．经颈路臂丛阻滞法14、下列哪项不是腰麻禁忌症（）A．中枢神经系统疾患 B．休克 C．急性心衰 D．剖宫产 E．败血症15、在气管内插管紧闭式麻醉下，作剖胸探查，术中发现患者血压升高、脉搏增快、呼吸加深加快、颜面紫红、肌张力增加。
临床医学外科学期末考试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是外科手术的基本原则？A. 无菌原则B. 无创原则C. 快速原则D. 安全原则答案：C2. 外科手术中常用的止血方法不包括以下哪项？A. 压迫止血B. 电凝止血C. 药物止血D. 放血答案：D3. 以下哪项不是外科手术的常见并发症？A. 出血B. 感染C. 疼痛D. 休克答案：D4. 以下哪项是腹腔镜手术的特点？A. 创伤大B. 恢复慢C. 切口小D. 视野不清晰答案：C5. 外科手术中，以下哪项是预防感染的重要措施？A. 手术前不洗澡B. 术中不戴无菌手套C. 术中不进行无菌操作D. 术中使用抗生素答案：D6. 以下哪项不是外科手术的常见麻醉方式？A. 局部麻醉B. 椎管内麻醉C. 全身麻醉D. 表面麻醉答案：D7. 以下哪项是外科手术中常见的切口类型？A. 纵向切口B. 横向切口C. 斜向切口D. 所有上述选项答案：D8. 以下哪项是外科手术中常用的缝合材料？A. 棉线B. 丝线C. 肠线D. 所有上述选项答案：D9. 以下哪项是外科手术中的无菌操作原则？A. 手术器械可以接触患者皮肤B. 手术人员可以触摸无菌区域C. 无菌物品一旦打开即失去无菌性D. 无菌手套可以多次使用答案：C10. 以下哪项是外科手术中常用的引流方式？A. 纱布引流B. 橡皮管引流C. 金属管引流D. 所有上述选项答案：D二、简答题（每题10分，共30分）1. 简述外科手术前的准备工作。
答案：外科手术前的准备工作主要包括患者的健康评估、手术部位的皮肤准备、禁食禁水、术前用药、签署知情同意书等。
2. 描述外科手术中常见的止血方法。
答案：外科手术中常见的止血方法包括压迫止血、电凝止血、结扎止血、药物止血等。
3. 外科手术中如何预防感染？答案：预防感染的措施包括严格的无菌操作、手术人员的个人卫生、使用无菌器械和材料、术中使用抗生素等。
三、案例分析题（每题25分，共50分）1. 患者，男性，45岁，因急性阑尾炎入院，需要进行阑尾切除术。
名词解释1.肠息肉病：在肠道广泛出现数目多于100颗的息肉，并具有其特殊临床表现，称为息肉病。
2.肛裂疼痛周期：排便时由于肛裂内神经末梢受刺激，立刻感到肛管烧灼样或刀割样疼痛，便后数分钟可缓解，随后因肛门括约肌收缩痉挛，再次剧痛，此期可持续半到数小时，直至括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解，但再次排便时又发生疼痛，称为肛裂疼痛周期3.血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）：是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病，首先侵袭四肢中小动静脉，以下肢多见，好发于男性青壮年。
4.颅内高压三主征：头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高“三主征”。
5.Dugas征：即将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在建侧肩部时，肘部无法贴近胸壁。
问答题1.试述休克的治疗。
答：休克的治疗重点是恢复灌注和对组织提供足够的氧，措施包括：（1）一般紧急治疗：止血、保持呼吸道通畅，吸氧，建立静脉输液通道；（2）补充血容量；（3）积极处理原发疾病；（4）纠正酸碱平衡失调；（5）应用血管活性药物；（6）治疗DIC改善微循环；（7）皮质类固醇和其他药物的应用。
2.试述结肠癌的Dukes分期；答案：癌仅限于肠壁内为Dukes A期；穿透肠壁侵入浆膜或/及浆膜外，但无淋巴结转移者为B期；有淋巴结转移者为C期，其中淋巴结转移仅限于癌肿附近如结肠壁及结肠旁淋巴结者为C1期;转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C2期；已有远处转移或腹腔转移，或广泛侵及邻近脏器无法切除者为D期。
3.简述急性梗阻性化脓性胆管炎的非手术治疗措施；答案：非手术治疗既是治疗手段，又可作为手术前准备。
主要包括:①维持有效的输液通道，尽快恢复血容量，除用晶体液扩容外，应加入胶体液。
②联合应用足量抗生素。
③纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。
④对症治疗如降温、使用维生素和支持治疗。
⑤如经短时间治疗后病人仍不好转，应考虑应用血管活性药物以提高血压、肾上腺皮质激素保护细胞膜和对抗细菌毒素，应用抑制炎症反应药物，吸氧纠正低氧状态。
外科学复习指导习题第一章绪论[问答题]1．外科疾病的病因分类及其治疗原则有哪些？2．如何认识外科学与内科学的范畴的相对性？3．我国外科技术的普及和提高主要体现在哪些方面？4．简述学习外科学应注意哪些方面？5．做好一位外科医生为什么需要熟练掌握‘三基’内容？第二章无菌术[选择题]1．下列哪项不属于高温灭菌法？A．下排式高压蒸汽灭菌B．预真空式蒸汽灭菌C．煮沸灭菌D．火烧灭菌E．药液浸泡灭菌2．当蒸汽压力达到104.0~137.3Kpa时,温度121~126°C，欲杀灭细菌芽孢需：A．10分钟B．20分钟C．30分钟D．40分钟E．50分钟3．物品经高压蒸汽灭菌法灭菌后，一般可保留：A．1周B．10天C．2周D．20天E．30天4．腹部手术的消毒范围包括：A．乳头以下，脐以上B．剑突以下，脐以上C．乳头以下至腹股沟韧带D．手术切口周围15cm区域E．锁骨以下至腹股沟韧带5．煮沸灭菌法杀灭一般细菌所需时间为：A．5~10分钟B．10~15分钟C．15~20分钟D．20~25分钟E．25~30分钟6．用物理方法杀灭细菌称：A．消毒法B．抗菌法C．灭菌法D．隔离法E．无菌术7．用化学的方法消灭微生物称：A．消毒法B．抗菌法C．灭菌法D．隔离法E．无菌术8．用肥皂刷手消毒法中，下列哪项是正确的？A．从手指尖依次刷到肘上5cm B．双手交替刷3遍，5分钟C．浸泡酒精范围过肘上3cm D．新洁尔灭溶液一般只能用40次E．冲水时手指朝下9．手术室在绿脓菌感染手术后的消毒方法是：A．新洁尔灭溶液清洗B．高锰酸钾溶液清洗C．紫外线照射D．40%甲醛溶液消毒E．乳酸空气消毒10．感染伤口和肛门等处皮肤消毒时，下列哪项是正确的？A．由手术区中心部向四周涂擦B．由四周向中心部涂擦C．消毒范围为切口周围10cm区域D．单用酒精即可E．消毒时间需延长30分钟[名词解释]1．无菌术2．煮沸灭菌法[问答题]1．何谓灭菌法？试举出临床上常用的方法。
外科学期末试题及答案一、选择题（每题1分，共20分）1. 下列哪项不是外科手术的基本原则？A. 无菌原则B. 无创原则C. 个体化原则D. 随意原则2. 以下哪个不是外科感染的常见类型？A. 急性感染B. 慢性感染C. 亚急性感染D. 急性化脓性感染3. 以下哪个是外科手术中常用的止血方法？A. 压迫止血B. 药物止血C. 电凝止血D. 所有选项都是4. 外科手术中，以下哪个不是常见的麻醉方式？A. 局部麻醉B. 椎管内麻醉C. 全身麻醉D. 静脉麻醉5. 以下哪项不是术后并发症？A. 术后出血B. 术后感染C. 术后疼痛D. 术后休克6. 以下哪个不是外科手术的术前准备？A. 患者病史收集B. 实验室检查C. 心理安慰D. 术后饮食安排7. 以下哪个是外科手术中常用的缝合材料？A. 丝线B. 肠线C. 尼龙线D. 所有选项都是8. 以下哪个不是外科手术的术后护理措施？A. 观察生命体征B. 伤口护理C. 早期活动D. 立即进食9. 以下哪个是外科手术中常用的引流方式？A. 皮片引流B. 导管引流C. 纱布引流D. 所有选项都是10. 以下哪个不是外科手术的常见风险？A. 感染B. 出血C. 麻醉并发症D. 疼痛二、填空题（每题1分，共10分）11. 外科手术的基本原则包括无菌原则、________原则、________原则和无创原则。
12. 术后并发症的预防措施包括严格的无菌操作、________、________和合理使用抗生素。
13. 外科手术的麻醉方式包括局部麻醉、椎管内麻醉和________麻醉。
14. 外科手术的术前准备包括病史收集、实验室检查、________和________。
15. 外科手术的术后护理措施包括观察生命体征、伤口护理、________和________。
三、简答题（每题5分，共30分）16. 简述外科手术中无菌原则的重要性。
17. 描述术后出血的常见原因及其处理方法。
外科学期末试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项不是开放性创伤的特点？A. 伤口有开放性B. 伤口边缘不整齐C. 伤口内可能有异物D. 伤口周围皮肤无红肿热痛2. 急性阑尾炎最常见的原因是：A. 阑尾肿瘤B. 阑尾结石C. 阑尾结核D. 阑尾穿孔3. 以下哪项不是肠梗阻的临床表现？A. 腹痛B. 腹胀C. 呕吐D. 腹泻4. 以下哪项不是甲状腺功能亢进的临床表现？A. 心悸B. 多汗C. 体重增加D. 情绪易激动5. 以下哪项不是胆囊结石的典型症状？A. 胆绞痛B. 黄疸C. 恶心呕吐D. 腹泻二、多项选择题（每题3分，共30分）1. 以下哪些是腹股沟疝的常见并发症？A. 肠梗阻B. 肠坏死C. 疝囊积液D. 疝囊感染2. 以下哪些是胃癌的高危因素？A. 幽门螺杆菌感染B. 长期食用腌制食品C. 家族遗传D. 胃溃疡3. 以下哪些是急性胆囊炎的临床表现？A. 右上腹痛B. 恶心呕吐C. 黄疸D. 低热4. 以下哪些是甲状腺癌的临床表现？A. 甲状腺结节B. 声音嘶哑C. 颈部淋巴结肿大D. 甲状腺功能亢进5. 以下哪些是急性胰腺炎的高危因素？A. 胆石症B. 高脂血症C. 酒精中毒D. 糖尿病三、简答题（每题5分，共20分）1. 简述急性阑尾炎的诊断要点。
2. 描述甲状腺癌的手术治疗原则。
3. 阐述肠梗阻的鉴别诊断要点。
4. 简述胆囊结石的非手术治疗方法。
四、论述题（每题10分，共10分）1. 论述胃癌的综合治疗方法。
答案一、单项选择题1. D2. B3. D4. C5. D二、多项选择题1. ABC2. ABC3. ABC4. ABC5. ABC三、简答题1. 急性阑尾炎的诊断要点包括：右下腹痛、发热、白细胞计数升高、腹部检查时右下腹有压痛和反跳痛。
2. 甲状腺癌的手术治疗原则包括：全甲状腺切除术、淋巴结清扫、术后放射性碘治疗。
3. 肠梗阻的鉴别诊断要点包括：腹痛的性质和部位、呕吐物和排泄物的特点、腹部X线平片的表现。
外科学期末考试题及答案一、选择题（每题2分，共30分）1. 以下哪项不是外科感染的特点？A. 感染部位局限B. 感染途径多样C. 感染程度严重D. 感染范围广泛答案：A2. 外科手术中，以下哪种情况不需要进行术前备血？A. 预计出血量超过1000mlB. 患者有严重贫血C. 患者有凝血功能障碍D. 预计手术时间少于1小时答案：D3. 下列关于无菌技术的说法，错误的是？A. 无菌操作时，操作者应穿戴无菌手术衣和手套B. 无菌区域应保持干燥C. 无菌物品一旦打开，应立即使用D. 无菌物品可以随意放置答案：D4. 以下哪种情况不适合进行腹腔镜手术？A. 腹腔内粘连严重B. 患者有严重心肺功能不全C. 患者有腹腔内肿瘤D. 患者对腹腔镜手术有恐惧心理答案：B5. 以下哪项不是术后并发症？A. 切口感染B. 切口裂开C. 术后出血D. 术前贫血答案：D6. 以下哪项不是创伤的急救措施？A. 止血B. 包扎C. 固定D. 立即进行手术答案：D7. 以下哪种情况是急性阑尾炎的典型临床表现？A. 右下腹疼痛B. 左下腹疼痛C. 右上腹疼痛D. 左上腹疼痛答案：A8. 以下哪种药物不是抗生素？A. 青霉素B. 头孢类C. 红霉素D. 布洛芬答案：D9. 以下哪种情况不是手术禁忌症？A. 严重心肺功能不全B. 严重贫血C. 严重感染D. 患者拒绝手术答案：D10. 以下哪种情况不是术后伤口愈合不良的原因？A. 伤口感染B. 伤口张力过大C. 患者营养不良D. 患者术前有糖尿病答案：D二、填空题（每题2分，共20分）1. 外科手术中，无菌区域的____和____是保证手术安全的关键。
答案：清洁；干燥2. 术后患者出现高热、寒战等症状，可能是发生了____。
答案：感染3. 外科手术中，____是预防术后出血的重要措施。
答案：止血4. 腹腔镜手术的优点包括____、____和____。
答案：创伤小；恢复快；并发症少5. 创伤急救时，____和____是首要的急救措施。
外科学期末考试卷及答案（含8套试卷及答案）外科学期末考试卷及答案（含8套试卷及答案）试卷（⼀）⼀、单项选择题(每题1分，共50分，每⼀道题有A、B、C、D、E五个备选答案，在答题时，只从5个备选答案中选择⼀个最合适的作为正确答案,将正确答案写在答题卡上的相应位置上)。
1、运动后⼤量出汗容易出现（）A．等渗性缺⽔ B．低渗性缺⽔C．急性缺⽔D．⾼渗性缺⽔ E. 继发性缺⽔2、体液由下列那些成分组成（）A.细胞外液+⾎浆B.细胞内液+⾎浆C.细胞内液+细胞外液D.⾎浆+细胞间液E.细胞间液+细胞外液3、等渗性脱⽔细胞外液的渗透压（）A．增⾼B．不变C．下降D．低钾E．⾼钾4、⾼钾⾎症患者的治疗措施错误的是（）A. 输注碳酸氢钠溶液B. 输注葡萄糖溶液及胰岛素C. 腹膜透析D. ⾎液透析E. 禁⾷患者可适当补充氯化钾5、有关静脉补液的描述，下列说法错误的是（）A.低渗性缺⽔应补等渗或⾼渗盐⽔B.⾼渗性缺⽔需补等渗盐⽔C.等渗性缺⽔最好⽤平衡盐溶液D.等渗性缺⽔⽤等渗盐⽔补充可致⾼氯⾎症E.估计缺⽔量后，先补计算量之l／2，加上当天⽣理需要量和继续丢失量6、下⾯哪项不符合临床上静脉补充含钾溶液的要求（）A．复查⾎钾正常后⽴即停⽌补钾B．补钾浓度≤40mmol/LC．尿量>40ml/h后补钾才安全 D．补钾速度<20mmol/hE. 肾功能衰竭时应限制补钾7、下列哪项不是⾼渗性缺⽔的诊断依据（）A．⼝渴B．⽪肤弹性差，眼窝凹陷C．尿量减少，尿⽐重⼤于1.03D．⾎清Na+ ＞150mmol／LE．ECG⽰T波⾼尖，QT间期延长，QRS波群增宽，PR间期延长8、诊断⾼钾⾎症最有⼒的证据是（）A.⼼电图T波⾼尖B.病⼈出现神志淡漠C.⼼电图出现病理性u波D.⾎清钾离⼦浓度超过5.5mmol/LE.⼼电图QRS增宽9、呼吸深快，呼出⽓带有酮味的临床症状多见于以下哪种酸碱平衡失衡（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒10、⿇醉前⽤药的⽬的不包括（）A．提⾼病⼈疼痛阈值减轻痛苦 B．清除病⼈紧张焦虑C．预防术后感染 D．抑制呼吸道腺体分泌功能E．减轻或清除⼿术及⿇醉引起的不良反射11、硬膜外⿇醉的最严重并发症是（）A. ⾎压下降B. 呼吸困难C. 呕吐D. 神经损伤E. 全脊髓⿇醉12、⿇醉前⽤药常给予抗胆碱药，其主要⽬的在于（）A.消除病⼈紧张情绪B.减少⿇醉药⽤量C.减少⼝腔、⽓道腺体分泌D.防⽌窒息E.产⽣遗忘作⽤13、哪种臂丛神经阻滞法⾎、⽓胸并发症发⽣率最⾼（）A．腋路臂丛阻滞法 B．锁⾻上臂丛阻滞法C．肌间沟阻滞法D．喙突下臂丛阻滞法E．经颈路臂丛阻滞法14、下列哪项不是腰⿇禁忌症（）A．中枢神经系统疾患 B．休克 C．急性⼼衰 D．剖宫产 E．败⾎症15、在⽓管内插管紧闭式⿇醉下，作剖胸探查，术中发现患者⾎压升⾼、脉搏增快、呼吸加深加快、颜⾯紫红、肌张⼒增加。
第 1 页 共 7 页嘉应学院医学院2009 /2010 学年度第 二 学期08临床医学专科班《外科学》期末考试题(B 卷)二、名词解释：（每题4分，共16分） 1.开放性气胸：2.继发性腹膜炎：3.肛瘘：4.关节脱位：三、简答题：（每题6分，共12分） 1.简述绞窄性肠梗阻的诊断要点。
班别：___________ 学号(座号)：___________ 姓名：____________装 订 线2.简述肾绞痛的处理原则。
四、病例分析：（共12分）患者男性，29岁，3小时产前因车祸腹部被车门撞伤，伤后出现腹部剧痛，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐而急诊入院。
查体：T36℃，P102次/分，R24次/分，BP 70/45mmHg，发育营养良好，强迫体位，神清合作，急性病容，面色苍白，出冷汗，左胸7~11肋处有淤血斑，左侧胸式呼吸减弱，压痛明显，未触及骨擦感。
腹部稍胀，腹式呼吸弱，全腹部压痛明显，有反跳痛及肌紧张，以左上腹最为明显，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。
左下腹穿刺抽出不凝固血液3ml。
辅助检查：血常规：Hb50g/L，RBC2.0×1012/L。
（1）写出本病的治疗原则请写出完整初步诊断？（2分）（2）如果你是急诊科医生，应请哪些科室的值班医生前来会诊？为什么？（2分）（3）为了证实诊断，应行哪些辅助检查？并试述可能会有什么检查结果？（4分）（4）请制定该患者入院后的治疗方案。
（4）第 2 页共7 页一、选择题：（每题1分，共60分）1．患者50岁，下肢静脉曲张己10年，劳累后肢体肿胀、皮炎及溃疡经久不愈。
应行：CA：弹性绷带包扎B：抗感染C：手术D：局部用药E：物理治疗(2~3共用题干)男性，56岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现瘤样隆起的“青筋”己4年。
检查：血压17/12 kPa，右下肢正常。
左大腿内侧可扪及轻度扩张的大隐静脉，小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤有浅褐色色素沉着。
浅静脉瓣膜功能及交通支瓣膜试验均阳性。
2．诊断：CA：大隐静脉入股静脉处瓣膜闭锁不全B：小隐静脉入腘静脉处瓣膜闭锁不全C：大隐静脉入股静脉处及深、浅静脉交通支瓣膜闭锁不全D：深静脉功能不全E：深、浅静脉交通支瓣膜闭锁不全3．处理是：CA：高位结扎术B：大隐静脉成形术C：高位结扎加静脉剥脱术D：硬化剂局部注射E：弹性绷带包扎4．急性阑尾炎最有诊断意义的体征是：EA：腹肌紧张B：腰大肌试验阳性C：结肠充气试验阳性D：闭孔肌试验阳性E：阑尾固定性压痛点5．急性阑尾炎主要症状是EA：恶心，呕吐B：畏寒发热C：腹泻或便秘D：食欲不振E：转移性右下腹痛6．缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤？DA.肱骨干骨折B.桡骨下端骨折C.肘关节脱位D.肱骨髁上骨折E.肩关节脱位7．下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期EA.骨化性肌炎B.骨缺血性坏死C.创伤性关节炎D.关节僵硬E.脂肪栓塞8．下列哪种体征是骨折的专有体征DA.肿胀与瘀斑B.疼痛与压痛C.功能障碍D.反常活动E.以上都不是9．下列类型的骨折中，最不稳定的BA.嵌入性骨折B.斜形骨折C.青枝骨折D.横形骨折E.裂缝骨折10．开放性骨折现场止血宜首选AA.上止血带B.局部压迫包扎C.指压出血血管D.结扎出血血管E.抬高伤肢11．根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于开放性损伤？DA．损伤性血胸B．开放性肋骨骨折C．胸部穿透伤D．损伤性窒息E．心脏挫裂伤12．纵隔摆动是指：AA．吸气时纵隔摆向患侧；呼气时移向健侧B．吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患者C．吸气时纵隔不动，呼气时压向健侧D．呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧E．呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动13．男，20岁，因施工塌方压伤右前胸引起胸痛、呼吸困难，前胸有一块胸壁软化区，并见反常呼吸运动，X线片示右侧4~8肋骨多处骨折，但无血气胸。
急救措施应首先选择：CA．镇静止痛B．输液、输血C．加压钇扎固定D．内固定E．给氧第 3 页共7 页14．胸部损伤后，胸壁软化（浮动胸）的后果是：EA．吸气时软化区鼓起，呼气时内陷B．呼气时软化区鼓起，呼气时内陷C．二氧化碳潴留，缺氧D．胸膜腔内压力增高E．呼吸循环衰竭15．男，25岁，被撞伤右胸后觉胸痛，深呼吸时疼痛加重，无明显呼吸困难及紫绀，胸片示右3、4肋骨单处骨折，右肺压缩约30%。
其治疗方案应是：EA．胸膜腔穿刺抽气B．闭式胸膜腔引流术C．输血、输液治疗D．给氧E．镇静止痛、保守治疗16．关于胸膜腔水封瓶引流，下列哪项是正确的？CA．引流瓶不要经常挤压B．引流量应每周记录2次C．水柱随呼吸上下移动D．水柱低于水平面，提示胸膜腔内压低于大气压E．无引流量时方可拔除引流管17．男，25岁，司机，因交通事故胸部受伤，右侧气胸，纵隔及皮下广泛气肿，行闭式胸膜腔引流术后4天，引流管内仍有较多气体溢出，呼吸困难无明显改善。
应考虑：E A．有小的支气管漏气B．胸膜腔内感染C．肺有裂口D．引流不畅E．肺、支气管裂伤较大或支气管断裂18．桡骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原因：DA.由于骨折使患肢运动支架断裂B.由于伸腕肌损伤C.正中神经损伤D.桡神经损伤E.尺神经损伤19．下列哪种体征是骨折的专有体征：DA.肿胀与瘀斑B.疼痛与压痛C.功能障碍D.反常活动E.以上都不是20．下列哪种体征是股骨颈骨折表现：CA.屈曲、内收畸形B.屈曲、内收、内旋畸形C.外旋、缩短畸形D.屈曲、内旋畸形E.屈曲、外展、外旋畸形21．骨折病人一般不可缺少的检查是：BA：血常规检查B：X线摄片C：CT检查D：B超检查E：局部穿刺22．前臂缺血性肌挛缩的特有畸形是C：A：“餐叉”手B：“枪刺刀”手C：爪形手D：垂腕E：猿手23．有关骨折的治疗不正确的是：EA：应早期正确复位B：闭合性肢体骨折功能复位即可C：关节内骨折必须解剖复位D：固定应可靠合理E：功能锻炼越多越早越好24．男，30岁，右侧阴囊内发现可复性肿物，透光试验（一）。
诊断考虑：DA．睾丸鞘膜积液B．股疝C．腹股沟直疝D．腹股沟斜疝E．隐睾25．最易引起嵌顿的疝是：CA．直疝B．斜疝C．股疝D．脐疝E．切口疝26．下列哪项对鉴别直疝与斜疝最为重要？EA．疝块是否进入阴囊B．发病年龄大小C．疝块的形状D．手指插入皮下环，令患者咳嗽时有无冲击感E．手法使疝块复回还纳至腹腔后，再用手指压住内环口，疝块是否再突出27．出生10个月患儿，右侧腹股沟斜疝，合理的治疗方法是：AA．非手术治疗B．疝囊高位结扎术C．Ferguson修补术D．Bassini修补术E．Halsted修补术28．关于腹股沟斜疝，下列叙述哪项不正确？E第 4 页共7 页A．斜疝是最多见的腹外疝B．后天性斜疝的发生与腹股沟区解剖缺损有关C．易复性斜疝肿块常在站立、行走、咳嗽或带动时出现D．滑动性斜疝可有"消化不良"和便秘等症状E．大的斜疝可会扩展至腹股沟下方29．女，29岁，被汽车撞伤后，诉腹痛、乏力30分钟。
体查：结膜苍白，血压8/6kPa （60/45mmHg），脉搏120次/分，腹肌稍紧张，全腹压痛，轻反跳痛。
右下腹腔穿刺抽出0.5mkl不凝固血液。
最合适的治疗是：DA．胃肠减压B．积极抗休克C．输血D．抗休在同时迅速剖腹探查E．注射广谱抗生素30．男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。
体查：痛苦表情，血压16/10kPa（115/75mmHg），脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。
最可能的诊断是：DA．肝破裂B．肠系膜大血管损伤C．胰腺损伤D．腹内空腔脏器损伤E．腹膜后巨大血肿31．男，19岁，从7m高处坠落后腹痛30分钟。
体查：面色苍白，血压8/6kPa（60/45mmHg），脉搏120次/分，全腹压痛及反跳痛。
为明确有无内脏损伤，下列哪项检查应最先进行？DA．胸腹部X线摄片B．腹部B超C．腹部CTD．诊断性腹腔穿刺E．血色素及红细胞压积检查32．男，19岁，从三楼坠落，查患者面色苍白，血压8/6kPa（60/45mmHg），脉搏120次/分，全腹压痛、反跳痛。
为明确诊断，应首先进行下列哪项检查？AA．CT B．B超C．血象检查D．X线检查E．腹腔穿刺33．腹膜刺激征是指：DA．腹痛、腹胀、发热B．腹痛、压痛、腹肌紧张C．恶心、呕吐、腹泻D．压痛、反跳痛、腹肌紧张E．腹胀、压痛、反跳痛34．30岁建筑工人，从5m高处摔下，查一般情况好，X线摄片为左侧第10、11肋骨骨折，留院观察，第3天突然出现剧烈腹痛，呈现休克状态。
首先考虑诊断为：DA．肠穿孔B．肾破裂出血C．血胸加重D．延迟性脾破裂E．食道贲门粘膜撕裂35．男，50岁，上腹胀痛、呕吐宿食半月，上腹可扪及4×4cm之肿块，尚活动。
该病人最可能的诊断是：AA．幽门梗阻B．胃癌C．胃窦部胃癌D．胰头癌E．横结肠癌36．十二指肠溃疡急性穿孔，临床特点之一是：BA．X线检查右膈下均有游离气体B．穿孔多发生在冠部后壁C．既往均有溃疡病史D．确诊后一律需手术治疗E．有时可引起右下腹剧痛37．男，52岁，因胃溃疡穿孔、弥漫性腹膜炎而行急诊胃大部切除术毕Ⅱ式吻合术后第5天，体温逐渐增高，波动于38~39℃之间，右上腹疼痛向右肩放射，呼吸急促。
查：右肺呼吸音低，右上腹明显压痛伴肌紧张，未扪及明显包块，肝上界右锁骨中线第4肋间，白细胞3.2×1010/L，胸腹透视右膈提高，活动差，右肋膈角消失，膈下未见游离气体。
该病人可能并发：EA．右下肺炎B．急性化脓性胆囊炎C．右膈下脓肿D．肝脓肿E．十二指肠残端瘘38．下列哪项最能提示胃溃疡恶变？B第 5 页共7 页A．多发溃疡B．复合溃疡C．胃小弯侧溃疡D．溃疡>2cm E．溃疡位于胃腔廓之外，周围粘膜呈星状聚合39．关于小儿的肠套叠，下列哪项是错误的？DA．小儿常表现为阵发性哭闹B．常发生于2岁以内小儿C．多有果酱样大便D．绝大多数与肠管本身病变有关E．腹部多可扪及腊肠型、光滑、压痛肿块40．关于肠梗阻，下列哪项是错误的？AA．回肠梗阻属高位肠梗阻B．梗阻肠管有血运障碍者就是绞窄性肠梗阻C．如无机械性因素存在者，多为动力性肠梗阻D．慢性、不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻E．绞窄性肠梗阻必然是急性完全性肠梗阻41．关于绞窄性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的？EA．呕吐血性或棕褐色液体B．腹痛持续，严重无缓解C．腹部出现腹膜刺激征D．肠鸣音消失或极微弱E．X线检查见膨胀突出的孤立肠袢随时间而改变位置42．下列情况均可发生麻痹性肠梗阻，除外E：A．腹膜内严重感染B．腹膜后血肿C．腹部大手术D．低血钾、低血镁E．肠道肿瘤43．病人以便血为主诉就诊，一般均应作肛查，除外D：A．内外痔B．肛门瘘C．肿瘤病变D．肛裂E．直肠脱垂44．肉眼血便可见于下列疾病，除外：EA．肛裂B．直肠息肉C．直肠癌D．肠套叠E．外痔45．内痔的临床症状应除外：AA．里急后重、脓血便B．肛门部潮湿C．内痔脱出疼痛D．经常便血E．疼痛与大便不尽感46．关于先天性巨结肠症的病理特点，下列哪项是错误的？CA．直肠壁肌间神经丛的神经节细胞缺如B．乙状结肠壁肌间神经丛的神经节细胞发育不良C．降结肠、乙状结肠、横结肠的肠壁肌肉发育不良，肠壁薄弱，肠腔扩大D．降结肠、乙状结肠、横结肠膨胀、扩大、肥厚，变化逐渐加重E．根本病变是在远端狭窄部，而不在扩张与肥厚的肠壁47．B超对下列哪项诊断最准确？AA．胆囊结石B．肝外肝管结石C．肝内胆管结石D．急、慢性胆囊炎E．急、慢性胆管炎48．诊断肘关节脱位最有价值的是：DA：肘屈曲畸形B：患肢变短C：功能障碍D：肘后三角关系改变E：肘关节前后变小49．AOSC（重症胆管炎）的最主要病理基础是：BA．肝多发脓肿形成并穿破引起腹膜炎B．胆道完全梗阻和化脓感染致胆道高压C．胆囊管完全梗阻并化脓性感染D．胆道蛔虫进入胆道并多发肝脓肿形成E．胆道不会梗阻并胰腺出血坏死50．关于AOSC患者的术中处理，下列哪项是正确的？AA．尽快疏通主要胆道并引流B．胆囊有明显炎症，必须同时切除第 6 页共7 页C．胆囊无明显炎症，可单纯行胆囊造瘘D．胆管下段完全狭窄，即行胆-肠内引流术E．胆管上段、下段的结石，优先取下段胆管之结石51．某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。
